個人股東變動情況報告表模板

　　一、股權變更企業

　　企業名稱：

　　稅務登記證號碼：

　　二、受讓方

　　姓名/企業名稱：

　　身份證號碼/稅務登記證號碼：

　　境內有效聯系地址/注冊地址：

　　聯系電話：

　　三、轉讓方

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　境內有效聯系地址：

　　聯系電話：

　　轉讓前持股比例：

　　轉讓后持股比例：

　　四、股權轉讓情況

　　1、轉讓合同總金額（元）

　　現金：

　　實物：

　　有價證券：

　　其他：

　　合計：

　　2、每股凈資產（元）：

　　3、股權比例所對應的凈資產份額（元）：

　　4、股值原值：（元）：

　　5、股權轉讓協議簽訂時間：

　　6、本次已實收入額（元）：

　　7、本次申報應納稅額（元）：

　　8、計稅依據偏低是否具有正當理由：

　　正當理由的情形：

　　五、扣繳義務人（納稅人）簽章

　　我聲明，此報告表是根據《中華人民共和國個人所得稅法》及有關法律、法規的規定填報的，我保證它是真實的、可靠的、完整的。

　　納稅人或扣繳義務人（代理人）簽章：__________

　　______年___月___日

　　六、受理部門

　　受理意見：

　　經辦人：__________

　　負責人：__________

　　______年___月___日

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