提交材料真實性保證書

　　篇一：材料真實性保證書

　　材料真實性保證書

　　致鎮江市藥管辦：

　　我公司鄭重保證：在此次辦理藥品、醫療器械生產經營企業準入進場手續中，所提交的申請材料內容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。

　　特此聲明

　　公司名稱

　　（蓋章）

　　年 月 日

　　篇二：申報材料真實性承諾書

　　申報材料真實性承諾書

　　省工業和信息化委、省財政廳：

　　我公司聲明：在此次申報省民營經濟暨中小企業發展專項資金項目——“山野食品、肉類腌臘、泡核桃、土雞蛋系列農產品綜合加工擴建項目”，所提交的申請材料內容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，愿負相應的法律責任，并承擔由此產生的一切后果。

　　特此聲明！

　　單位（蓋章） 單位法定代表人（簽字）

　　年 月 日

　　篇三：專業技術資格評審材料真實性保證書

　　附件1

　　專業技術資格評審材料真實性保證書

　　本人申報 專業技術資格，所提供各種表格、相關證書、業績成果、論文等材料真實可靠。如有任何不實，愿按專業技術資格評審的有關規定接受處理。

　　申報人：

　　年 月 日

　　茲保證 同志確系本單位職工，所報材料審核屬實。如有隱瞞，愿承擔相應責任。

　　單 位（蓋印）：

　　負責人（簽名）：

　　年 月 日

　　—1—

　　附件2

　　寧波市市級醫療機構臨床醫生晉升職稱前到農村(社區)服務情況登記表

　　重要任務，根據省衛生廳（浙衛發〔2004〕95號）和寧波市衛生局（甬衛發〔2004〕131號）等文件規定，臨床醫生晉升副主任醫師和主任醫師以前，每個階段到農村（社區）服務的累計時間在2個月以上，這是晉升高一級職稱的必備條件。

　　2、有關單位和人員須對上述登記情況的真實性負責。

　　3、此表與浙江省城市醫療機構衛生技術人員到農村醫療機構定期工作鑒定表一并上交。

　　—2—

　　附件3

　　公示結果函

　　寧波市衛生局： （單位）于二○○八年 月 日至 月 日對 等 位同志進行了七天公示，公示結果如下：

　　聯系人： ，聯系電話：

　　—3—

　　附件4

　　上報材料要求

　　一、各單位應提交的評審材料

　　1．“高級衛生專業技術資格評審管理系統”上報數據盤1個；

　　2．評審對象資格審查花名冊一式3份（A3紙規格）；

　　3．高級衛生專業技術資格評審名單表一式2份（A3紙規格）；

　　4．各專業評審人數統計表1份；

　　二、個人應提交的材料及裝訂要求（不需要制訂成冊的材料）

　　1．推薦評審高級衛生技術職務任職資格人員情況綜合表正高一式40份、副高一式30份（A3紙規格）；

　　2．專業技術職務任職資格評審表副高一式3份，正高一式四份；

　　3．外語（醫古文）免試審核表或外語（醫古文）考試成績審定表一式2份；

　　4．破格推薦高級衛生技術職務任職資格審定表3份

　　5．外語合格成績單原件或合格證書原件1份

　　三、需要制訂成冊的材料A4紙規格

　　第一冊（按以下次序裝訂）

　　1．本冊材料清單1份；

　　2．專業技術職務任職資格評審材料真實性保證書1份

　　3．學歷（學位）證書復印件（單位人事部門必須核對原件，同時經辦人在復印件上簽字，并加蓋公章，下同）1份；

　　4．任現職專業技術職務任職資格證書復印件1份； —4—

　　5．任現職專業技術職務任職資格聘任書復印件1份；

　　6．報臨床專業人員執業醫師資格證書復印件1份；

　　7、外語（醫古文）考試合格證書復印件1份；

　　8．計算機應用能力考核合格證書復印件或符合免試條件人員的審核表1份；

　　9．繼續醫學教育學分證書原件、復印件(須按年份裝訂) 1份；

　　10．破格推薦高級衛生技術職務任職資格審批表1份；

　　11．前5年年度考核登記表1套；

　　12．晉升前下農村情況證明1份；

　　13．個人獲得的有關榮譽證書復印件1份；

　　14．個人其他材料1份。

　　第二冊（按以下次序裝訂）

　　1．本冊材料清單1份；

　　2．論著、論文原件和復印件各1份；

　　3．科研成果及有關獲獎證書（證明）復印件各1份；

　　4．其他反映本人學術水平的材料各1份；

　　第三冊（按以下次序裝訂）

　　1．畢業證書復印件；

　　2．資格證書復印件；

　　3．外語考試合格證書復印件；

　　4．計算機考試合格證書復印件；

　　5．聘書復印件；

　　6．年度考核表復印件。

　　—5—

　　篇四：材料真實性保證書

　　材料真實性保證書

　　本人（單位）申請衛生許可證所提交的材料真實有效，并對申請材料實質內容的真實性負責。

　　材料提交單位：

　　材料提交人（簽名）：

　　年 月 日

　　篇五：申報材料真實性保證書

　　申報材料真實性自我保證聲明

　　北京市藥品監督管理局：

　　我單位申請《醫療器械生產企業許可證》開辦，提交如下材料：

　　1.《醫療器械生產企業許可證（開辦）申請表》一式三份；

　　2.工商營業執照副本復印件兩份；

　　3.法定代表人、負責人的身份證明、學歷證明、職稱證明復印件及簡歷兩份；

　　4.生產、質量檢驗機構、技術負責人的身份證明件、學歷證明、職稱證明和簡歷兩份；

　　5.相關專業技術人員、技術工人登記表兩份；

　　6.高級、中級、初級技術人員的比例情況表兩份；

　　7.生產場地的場地證明文件及廠區總平面圖復印件兩份；

　　8.主要生產設備和檢驗設備目錄兩份；

　　9.生產質量管理文件目錄兩份；

　　10.擬生產產品簡介和產品標準兩份；

　　11.擬生產產品的工藝流程圖復印件兩份；

　　12.申報材料真實性保證聲明兩份；

　　13.授權委托書三份。

　　我單位保證以上提交的材料內容真實、有效！

　　法定代表人簽字： 企業公章 20XX年XX月XX日

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