假期學生留校安全承諾書范本

　　本人承諾：

　　1、我在XX假期間在學校已經告知家長并征得家長同意，我在《XX年X假留校學生備案審查表》中填寫的內容真實有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔一切責任。

　　2、我將自覺遵守學院學生管理相關規章管理制度。

　　3、如果要離校，我將向所在教學院輔導員請假。

　　4、每晚十點我將持學生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。

　　5、我今年 歲，作為成年人，我對自己的安全負責。對有意違反2、3、4條承諾及其他由 于自身原因帶來的財物和人身傷害承擔全部責任。 本承諾書一式兩份，由學生所在教學院和學生各執一份。此份教學院留存。

　　承諾人簽字：

　　家長簽字：

　　年 月 日

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