進城農民工就醫現狀調查報告

　　農民工傾向于利用社區藥店和社區門診機構，因而在對農民工醫療保險定點機構的確定時，應該重視社區醫藥機構的建設。下面YJBYS小編為你送上進城農民工就醫現狀調查報告。

　　改革開放以來，大批農民工涌入城市，在城市的快速發展中功不可沒。但是，他們自身長期以來一直面臨諸多權益得不到保障的問題，其中就醫狀況不理想是比較突出的問題。XX市各級政府十分關心農民工的切身利益，致力于改善農民工的就醫狀況。目前，農民工就醫現狀如何?2014年5月中旬至6月上旬，XX市統計局組織力量深入XX市各區縣、園區對工業、建筑業、酒店業、零售業等行業100余戶企業200名農民工就就醫現狀進行了隨機訪問，通過問卷調查形式對農民工個人基本情況、身體情況、參保情況、就醫情況以及對本人就醫的看法等內容作了詳細了解，現就有關情況報告如下：

　　一、遂寧農民工就醫現狀

　　(一)被調查農民工基本情況

　　1.農民工以本地居多，電子信息產業吸引外地來遂人員

　　被調查的農民工中，來自遂寧本地的占88.1%，來自外地的僅占11.9%。近年來XX市電子信息產業的快速發展，吸引了大批農民工進城務工，也成為外地農民工務工的首選。

　　2.農民工以青壯年為主，女性占多數

　　本次調查中，年齡在40歲以下的農民工占56.8%，其中，30歲以下的占40.9%;年齡在40歲以上的占43.2%，其中個別人員年齡在60歲以上。在貿易餐飲行業尤以未婚青年為主，25歲以下的占57.64%。XX市輕紡、電子工業比較發達，加之第三產業發展較快，對年輕女性勞動力的需求非常旺盛。因而，吸引了越來越多的農村女性留在家鄉就業，本次調查中，女性的比例達59.1%。

　　3.農民工的文化層次偏低，收入偏少

　　本次調查中，小學以下文化程度的農民工占10.8%，初中文化占35.2%，高中(含中專)占37.3%，大專以上文化的占13.3%。據本次調查，農民工的平均月收入為2300元，高于XX市最低工資線1230元，低于XX市城鎮職工平均工資300元。

　　4.農民工維權意識差，近三分之一未簽務工合同

　　本次調查發現，部分農民工維護自身合法權益的意識和能力較差，有32.4%的農民工與所在務工單位沒有簽訂正式務工合同，這部分人員主要集中在以餐飲業為主的第三產業和建筑業，特別是餐飲企業，由于務工門檻低、人員流動性較大等原因，與員工普遍沒有簽訂務工合同，沒有交納法定“險金”，沒有勞動時間、勞動報酬等法規明確的相應約束。

　　(二)農民工參加醫保與就醫基本情況

　　1.農民工參加醫療保險比例高

　　近年來，隨著XX市醫療設施的提升和服務水平的提高，農民工的大部分就醫需求都能夠得到滿足。同時，XX市各級政府對于新型農村合作醫療制度秉持推動和創新的原則，使得這一制度在XX市廣大農村得到切實的推行，截止2012年底，XX市參加新型農村合作醫療保險人數達到267萬人，參保率93%。在本次調查中，參加了新型農村合作醫療保險、城鎮職工醫療保險、工傷保險、生育保險等至少一種醫療保險的農民工占總數的99%以上，未投保的不到1%，單位購買城鎮職工醫療保險的農民工占總數的近50%。

　　2.農民工就醫積極性增強

　　由于有了新型農村合作醫療保險，農民工主動就醫的積極性增強。在就醫心理上大多數人表示有病就一定要治好，但大多數農民工傾向于初次發病時按照習慣進行自我治療;在選擇醫院方面，根據病情的不同，選擇不同的醫院，小病多數人選擇村醫務室和鄉鎮衛生院，大病多數人選擇區縣醫院及高一級醫院;在購買藥品方面，大多數農民工選擇醫保定點藥房、鄉鎮醫院等質量有保證的地方購買藥品;在治療方式上，大多數人喜歡服用具有藥用價值的食物進行補充治療。本次調查中，4.6%的農民工生病時被動就醫，不打針吃藥，選擇自己硬扛;37.5%的農民工選擇自己到藥店買藥，自己處理;37.5%的農民工就近到診所或社區醫院就醫;僅2.8%農民工去二甲以上醫院就診。

　　3.農民工對就醫環境褒貶不一

　　一是就醫總體上較為方便。有13.1%農民工反映由于務工所在單位一般在城市郊區，離城里醫院較遠，自己生了病去醫院就醫不方便，加之企業請病假要扣工錢，小病多選擇放棄治療。有85.8%農民工反映自己去醫院就診比較方便。二是對醫生服務態度普遍不滿。本次調查中，僅有3.4%的農民工認為就診時，醫生服務態度較好;高達85.2%的農民工認為醫生服務態度一般，僅提供基本服務;11.4%的農民工認為醫生服務態度不好，甚至對農民工有一定的歧視。三是工傷、大病基本能做到及時治療。調查中83.5%的農民工認為身邊的工友如果發生工傷或患重病的情況能得到及時就醫，7.4%的農民工認為不能及時就醫。四是務工單位對農民工就醫基本持支持態度。有10.8%的農民工認為在務工過程中，自己或工友發生工傷或生大病時，所在單位基本不管，只能自己想辦法;有34.7%的農民工反映所在單位出于人道主義，墊付一部分治療費用幫助解決燃眉之急;有40.3%的農民工反映所在單位積極聯系醫療機構，全力幫助救治。但遇到患病對工作造成影響時，22%的農民工反映，用工單位一般會采取解雇辭退或者降低待遇等方式處理，這說明私營企業在維護打工者利益方面做得遠遠不夠。五是女職工生育基本做到人性化，但不夠明確。對于女職工最關心的生育問題，高達52.8%的女性農民工不清楚所在單位如何處理;近2%的女性農民工反映如果自己懷孕，只能直接離職或者被迫降低待遇水平，44.9%的女性農民工反映自己單位基本能夠保障權益，人性化對待女職工懷孕問題。

　　4.農民工擁護醫保政策希望提高報銷比例

　　新型農村合作醫療與城鎮職工醫療保險在一定程度上緩解了農民工支付重大疾病醫療費用的壓力，本次調查發現，58.9%的農民工認為醫保在務工地就醫中的作用很大，農民工普遍較為擁護，但是在對待常見疾病的問題上醫保作用不大，存在報不了、報得少等問題。有近一半的農民工反映他們最近一次因為在醫院就診花費在100元以下無法通過醫保報銷藥費;在報銷了藥費的被調查對象中，基本上都認為報銷比例偏低。就醫花費較多，同時又沒有報銷醫藥費的被調查對象中，1.1%沒有參加醫療保險，2.3%因為不方便，打算下次回鄉時辦理報銷，33.5%認為報銷手續太繁雜未報銷醫療費，7.4%因不知道報銷流程而沒有報銷費用。

　　二、農民工就醫中存在的主要問題

　　通過本次調查發現，雖然農民工看病就醫條件與前幾年相比改善較大，但也還存在一些問題。

　　(一)衛生人才匱乏，正規醫院數量偏少

　　XX市平均每千人擁有醫生1.6人、擁有床位3.6張，各類正規醫院僅有54家，大量的社區衛生服務中心、個體診所及村衛生室為廣大群眾就診提供了方便，但個體診所、村衛生室醫生大部分是經短期培訓走上工作崗位，理論水平和實踐能力較低，一般只能診治頭痛、發燒之類的小病。學歷低、職稱低、技術低的“三低”現象在城鄉醫療機構中普遍存在，衛生人才數量不足、質量不高，難以有效承擔公共衛生和基本醫療服務，難以滿足城鄉居民及農民工的就醫需求。

　　(二)異地報銷難，就醫不方便

　　一是醫保報銷不方便，特別是異地結算過程繁雜;二是由于打工流動性較強(在住宿餐飲業尤為突出)，醫保難以接續，導致部分農民工對醫保毫不在意，與企業私下協商將有關費用直接發給個人;三是相當部分農民工打工所在企業(以工業企業居多)在城市郊區，幾乎無正規醫院，且交通不便，生了病，就診極不方便。

　　(三)醫療費用高，報銷比例偏低

　　農民工普遍反映，目前到正規醫院治病費用太高，普通的感冒要花上百元費用，所以很多人選擇有病不治，往往拖延治療時間;而受限于新農合的報銷政策，農民工得了大病的報銷比例偏低，容易造成因病致貧。在病魔面前，農民工更多的是無奈，所以很多人選擇“大病小治，小病不治”。

　　(四)部分企業積極性偏低，職工醫療保險需加強

　　維護和促進職工健康是企業正常運轉的一項重要人力資源投入，而且職工醫療保險等相關的企業福利制度，對于增強職工的歸屬感和工作熱情具有非常重要的作用，對職工的健康進行投資，既是企業的一項義務，也有助于提高職工的產出水平。但有的企業認為參保繳費高，參保積極性和主動性不夠，鉆有關法規不健全的空子，對職工醫療保險不支持、不申報。而部分農民工維權意識差，不愿繳納配套醫保費用，主動申請企業將醫保繳費發給個人，只注重眼前利益。

　　(五)農民工預防保健意識差，注重眼前利益

　　調查顯示，農民工預防保健意識不強，衛生保健知識欠缺，預防保健水平低。原因在于：農民工自身的文化素養較低，還較多地存在落后、愚昧和不健康的風俗習慣和生活方式，衛生意識差，“不干不凈、吃了沒病”的觀念根深蒂固;保健意識差，小病拖、大病磨現象在這個群體中尤為突出，很多農民工抽煙喝酒不心疼，但花錢看病舍不得。

　　三、關于農民工就醫的建議及對策

　　(一)加大財政投入，完善政府對醫療衛生事業的投入和補償機制

　　醫療衛生事業是社會公益性事業，是福利性的事業。政府應努力改變目前“以藥養醫”的弊端，促進醫療衛生機構的運行機制由目前的“經營創收”轉到“服務保障”上來，充分體現公共衛生服務的公益性質，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

　　(二)應從源頭和根本上解決農民工就醫難的問題

　　應把農民工視為產業工人對待。從政策面保障農民工的權益，積極探索解決農民工社會保障等問題，強制用人單位為農民工購買社保金，修訂完善勞動保障與勞動安全法規、規章，依法將農民工納入工傷保險范圍。建立城鄉一體化的統一的醫保體系，醫保可隨民工流動而流動，農民工在同一統籌地區重新就業的，可由社會保險機構接轉其繳費記錄，只接續社保關系而不轉移社保基金。

　　(三)作重解決大病醫療保險和社區醫療服務利用問題

　　農民工傾向于利用社區藥店和社區門診機構，因而在對農民工醫療保險定點機構的確定時，應該重視社區醫藥機構的建設，提高農民工的醫療服務利用及時性，讓農民工就近與廉價就醫。社區門診費用較低，加大社區衛生服務的利用，在擴展農民工醫療保險覆蓋范圍的基礎上，將保障重點側重于大病統籌，不僅可以提高農民工參加醫療保險的積極性，而且可以有效防止因病拖延而對統籌基金造成較大的負面沖擊。應當適度考慮在大病統籌基礎上，增設個人賬戶，擴大保障范圍，適度降低起付線，提高報銷比例和封頂線，切實解決農民工外出務工的醫療保險問題，防止因病致貧、因病返貧。

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