老年健康服務項目方案（通用19篇）

　　為了確定工作或事情順利開展，常常需要提前進行細致的方案準備工作，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編整理的老年健康服務項目方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　老年健康服務項目方案 篇1

　　為貫徹落實國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和省衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（皖衛老齡發〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務工作，滿足老年人日益增長的健康服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康服務資源配置更趨合理，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%，三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市中醫醫院設置治未病科室比例達到90%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館；全市醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構達到老年友善醫療衛生機構標準。

　　二、主要任務

　　（一）加強健康教育，提升老年健康素養

　　1、普及老年健康知識。結合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內容，納入課程體系和教學內容，構建覆蓋城鄉、多層次、多形式的老年教育網絡。（市衛生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）

　　2、推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內的居民健康素養水平達到22%，創建不少于2個省級健康促進區。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　3、開展老年文體活動。依托社區服務中心、基層計生協會、基層老年協會、老年體育協會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫傳統保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設中配備適宜老年人健身鍛煉的區域、器材，到20xx年，城鎮社區“15分鐘體育健身圈”基本構建完成。（市衛生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（二）加強預防保健，提高老年人健康水平

　　4、加強老年疾病監測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛生健康委、市民政局、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　5、加強老年人健康管理。實施基本公共衛生服務老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務，提供中醫體質辨識和中醫藥保健指導。根據老年人健康服務需求，分類設計簽約服務包，為老年人提供個性化的家庭醫生簽約服務。各縣區每年在基本公共衛生服務項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　6、開展老年人精神關愛服務。依托精神衛生機構、基層醫療機構、專業社工組織等力量，建立xx類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關愛服務。鼓勵城鄉社區成立社工服務站，設立專業的為老服務社工崗位，提供心理慰藉服務；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關愛服務。到20xx年，每個縣區選擇2個社區開展老年人心理關愛服務試點。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　7、推進老年友好型社區建設。實施《安徽省無障礙環境建設管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關的設施和場所的無障礙建設和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設電梯工程，改善老年人居住環境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務科技化水平；鼓勵縣區和機構建立一鍵呼叫系統、居家服務管理系統，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區創建活動，到20xx年，全市創建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區。（市衛生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　8、健全老年醫療服務網絡。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科、相關專科醫院為主體的老年醫療服務網絡。加強老年醫療機構建設，支持三級綜合醫院（中醫醫院）建設老年醫療中心，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構和醫養結合機構。市本級建設1所集“醫、康、養、護”為一體的老年醫療中心。推進老年醫學科建設，到20xx年，二級以上綜合醫院（中醫醫院）設置老年醫學科比例超過50%。深化醫聯體改革，夯實基層醫療服務能力，引導老年人一般常見病、多發病首診在基層。（市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　9、探索老年醫療服務新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務機制，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區開展試點，探索將養老機構入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質控標準。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局按職責分工負責）

　　10、發揮中醫藥特色診療作用。重視中醫藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發病中醫非藥物療法和適宜技術，在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展基層中醫館服務能力建設，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫醫院設置治未病科室，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部建有中醫館。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　11、改善老年人就醫體驗。優化老年人就醫流程，所有醫療機構均要立即開設老年人就醫綠色通道，并有效解決老年人就醫的“數字鴻溝”問題。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（四）加強康復和護理服務，促進預后功能恢復。

　　12、加強老年康復和護理機構建設。推動將部分一級、二級醫療機構逐步轉型為護理、康復醫療機構，二級以上綜合醫院應當設立康復醫學科，支持社會資本舉辦規模化、連鎖化的康復護理機構，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。市、縣區結合實際開展試點，支持一級、二級醫療機構轉型為護理院或康復專科醫療機構。推動中醫醫院和養老院、護理院、康復機構開展合作，為老年人提供中醫特色的康復、護理服務。到20xx年，三級以上中醫醫院設置康復科比例達到100%。（市衛生健康委、市民政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　13、增加老年醫療護理服務供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業、適宜、便捷的老年護理服務。鼓勵醫療機構開展延續性護理服務，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務，促進機構護理延伸至社區和家庭。醫療機構提供的養老護理服務收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯網+護理服務”新業態，鼓勵有資質的醫務人員參與，提供養老護理服務。在政府為困難老年人購買居家養老服務中，應將助醫服務作為重要內容，滿足困難失能老年人的醫療護理服務需求。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市發改委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（五）加強長期照護服務，提高失能老年人生命質量

　　14、建立失能老年人長期照護服務體系。探索建立居家、社區、專業機構相銜接的失能老年人長期照護服務模式。開展失能老年人基線調查，實施基本公共衛生服務醫養結合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務。支持社區嵌入式養老服務機構、社區老年日間照料機構發展；加強基層醫療衛生機構和養老機構資源整合，探索推進綜合性醫養結合服務中心。支持各類醫療機構開展長期照護服務，鼓勵有條件的醫療機構舉辦養老機構。強化養老機構護理能力建設，到20xx年，養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構護理床位占比達到45%，每個縣（區）至少建有1所具備專業照護能力的特困人員供養服務機構。鼓勵通過公建民營、政府購買服務等方式，支持各類醫養結合機構接受經濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛生健康委、市財政局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　15、提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養老機構失能老年人長期照護能力和服務質量評估機制，并將其作為養老機構運營補貼發放的`重要依據；規范養老機構與醫療衛生機構簽約服務。開展醫養結合機構服務質量提升行動，到20xx年，醫養結合服務質量標準和評價執行體系基本建立。（市民政局、市衛生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）

　　（六）探索安寧療護服務，倡導普及人文關懷

　　16、建立安寧療護服務體系。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉診制度。推動有條件的醫療衛生機構、醫養結合機構建設安寧療護中心、開設安寧療護病區。鼓勵醫養結合機構按照相關標準開設安寧療護專區或專科。支持基層醫療衛生機構開展社區和居家安寧療護服務。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構健康課程。（市衛生健康委、市醫保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）

　　17、探索安寧療護扶持政策。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，收費標準由醫療機構自主確定。選擇1-2個機構開展安寧療護試點，探索醫保統籌基金按平均床日費用結算的方式給予支持。（市發改委、市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　18、優化安寧療護服務。嚴格執行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家庭提供心理支持和人文關懷，改善臨終患者生存質量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）加強組織保障。

　　建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各縣區、各有關部門要將老年健康服務體系建設，納入經濟社會發展相關規劃和深化醫藥衛生體制改革、健康銅陵建設的總體部署。各縣區要結合實際，研究制定老年人健康服務體系建設的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區）試點。（市發改委、市衛生健康委、市醫保局、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（二）完善扶持政策。

　　各縣區、各有關部門在資源配置、土地供應、基礎設施建設等方面對老年健康服務發展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務體系建設的財政支持力度，重點支持老年健康服務機構建設、老年醫學研究和學科建設、以及老年醫護專業人員培養及培訓基地建設。符合條件的項目要爭取中央預算內投資支持。支持醫療機構舉辦養老機構，醫療機構設立養老機構符合條件的,享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。完善上門醫療護理服務和家庭病床的內容、規范、費用標準和醫保政策；加大政府購買服務力度，支持社會力量承擔老年健康服務項目。（市自然資源和規劃局、市財政局、市發改委、市民政局、市醫保局、市衛生健康委、縣區人民政府按職責分工負責）

　　（三）推進隊伍建設。

　　加強老年醫學基礎研究和臨床學科建設，推動老年學科發展。增加從事老年護理工作的護士數量，支持職業院校開設康復、護理等相關專業，加強老年健康人才培養。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，支持開展老年健康服務相關從業人員的持續教育，充實長期照護服務隊伍，提高從業人員素質。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。（市衛生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）

　　（四）強化科技支撐。

　　推進全國智慧健康養老示范基地建設，建立智慧健康養老企業信息數據庫，培育智慧健康養老機構、對規模較大的養老機構進行智慧化改造，開展智慧健康養老智能產品展示和應用推廣試點，推動高新技術和先進適用技術在老年健康服務領域的應用。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，打造老年智慧健康服務網絡。建立多部門信息共享和安全保護機制。

　　老年健康服務項目方案 篇2

　　為建立完善符合我市實際的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據國家衛生健康委、發展改革委等8部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）和《廣西壯族自治區衛生健康委員會等8部門關于印發廣西建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（桂衛老齡發〔20xx〕1號）精神，結合我市實際，為落實好健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務工作，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　老年健康服務體系建設是應對人口老齡化一項長期、系統、綜合性的工作。現階段應以推進老年宜居環境建設和深化醫養結合工作為切入點，以滿足老年人健康服務需求為導向，以提升老年人健康質量為目標，立足居家和社區、依托機構，逐步建立完善與我市發展水平相適應的老年健康服務體系。到20xx年，初步構建一個以基層社區衛生服務機構為依托，以醫養結合服務機構為骨干的老年健康服務網絡，同時開展家庭醫生團隊上門進行居家健康服務并形成輻射。全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。以居家和社區為重點構建基層服務網絡，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規范不斷完善。每千名老人養老床位達25張，公建民營養老機構護理型養老床位占比達30%，建成4個區域性農村養老服務中心，累計啟用城市社區居家養老服務中心10個，社區養老和居家養老服務體系建設逐步完善，老年健康服務機構數量穩步提升，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍得到壯大。力爭覆蓋城鄉、布局合理的老年健康服務體系基礎服務網絡基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　二、重點任務

　　（一）加強老年健康教育

　　1、加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過全國愛牙日、全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界衛生日、世界人口日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。〔市衛生健康委、教育局、民政局、文化廣電體育旅游局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委。排在第一位的為牽頭單位，下同〕

　　2、開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。〔市衛生健康委、教育局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　3、開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，大力推動我市公共體育設施、大型體育場館對老年人免費、低收費開放。發揮老年人體育協會的作用，推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。〔市文化廣電體育旅游局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（二）加強老年預防保健

　　4、加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務。到20xx年底，我市65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，不斷滿足老年人健康服務需求。〔市衛生健康委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　5、加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善xx類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，以村和社區為基礎單元開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到20xx年，65歲至74歲老年人失能發生率有所下降。〔市衛生健康委、民政局、住房城鄉建設局、殘聯，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　6、推動社區養老服務設施建設。凡新建住宅小區必須按標準配套建設養老服務設施，按每百戶不低于20平方米配套建設社區養老服務用房，并與住宅小區同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用（“四同步”）。已建成住宅區要按照每百戶不低于15平方米的標準調劑解決。社區（小區）養老服務設施的達標驗收必須征求民政部門意見。〔市住房城鄉建設局、自然資源局、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　7、實施特困人員供養服務設施（敬老院）改造提升工程，推動部分供養機構轉型為農村區域性養老服務中心。每個縣（區）最少建設1個區域性農村養老服務中心，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷的養老服務。實施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式對特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設計規范》逐步實施適老化改造，降低老年人意外傷害風險。〔市民政局、住房城鄉建設局、自然資源局、財政局、殘聯，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　8、建設欽州市智慧養老大數據服務信息平臺。到20xx年，建成養老服務數據監管統計分析子系統、養老機構監管子系統、養老服務視頻監控子系統、養老服務微信公眾號、老人終端管理子系統和養老信息平臺指揮中心。運用互聯網、大數據等信息化手段，在機構養老、社區養老、居家養老、農村養老、健康養老等方面實現信息化管理，逐步實現線上線下、實體養老院與虛擬養老院相結合的新型養老服務體系。〔市民政局、發展改革委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（三）加強老年疾病診治

　　9、加強老年醫療衛生服務機構建設。推動有條件的基層衛生醫療機構發展為醫養結合機構。推動二級及以上醫院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年醫學科，到20xx年，全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%。支持有條件的養老機構設立醫療機構。健全醫療衛生機構與養老機構長效合作機制，制定醫養簽約服務規范。鼓勵養老機構與醫療衛生機構通過協議合作、合作共建、服務外包、建立醫療養老聯合體等方式開展合作，推動醫養服務融合發展。〔市衛生健康委、民政局、發展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　10、全面落實老年人醫療服務優待政策。全市各級各類醫療機構在掛號、就診、取藥、住院、化驗、檢查等窗口醒目位置統一設立“老年人就診優先”標識、老年人候診專用座椅等，對老年人看病就診實行綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人提供看病就醫的快捷便利服務；70周歲以上（含70周歲）老年人到縣級以上（含縣級）公立非營利性醫療機構就診減免老年人門診診查費，提供導醫咨詢和協助就醫等服務。〔市衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　11、開展老年友善醫療衛生機構創建活動。推動各級醫療衛生機構開展適老化改造，為老年人營造尊重、關愛與支持的環境。開展符合老年人身心特點的醫療、康復、護理和照護等老年友善服務。開展失能老年人健康評估和健康服務工作，有針對性提供適宜的健康服務。到20xx年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。〔市衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　12、重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。〔市衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　13、強化基層醫療衛生服務網絡功能。推進三級醫療機構與社區衛生服務中心（衛生院）醫聯體建設。開展社區和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區、家庭延伸，提升家庭醫生團隊的綜合服務實力，規范服務行為，保障質量安全。特別是針對居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務，滿足老年人多樣化、多層次綜合健康服務的技術需求。〔市衛生健康委、民政局、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（四）大力推進老年康復和護理服務

　　14、加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。〔市衛生健康委、民政局、發展改革委、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　15、提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構。推動部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵提供老年護理服務的醫療機構規范開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯網+護理服務”新型業態，優先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。支持養老機構空置率高的養老床位轉設為護理型床位。到20xx年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。〔市衛生健康委、發展改革委、民政局、財政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　16、開展中醫特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。鼓勵有條件的養老機構申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所，促進中醫藥健康養生養老融合發展。積極推進中醫藥特色醫養結合服務示范基地建設，力爭到20xx年，建立和完善欽州市中醫醫院中醫藥特色醫養結合示范基地。〔市衛生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（五）加強長期照護服務

　　17、推動有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，并與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約的醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。〔市衛生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　18、通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。支持專業化、品牌化、連鎖化社區居家為老服務企業發展，提供更多個性化、多樣化居家上門為老服務。依托具備提供長期照護服務能力的社區居家養老服務中心、鎮敬老院等養老機構和護理院、社區衛生服務中心、鎮衛生院等醫療衛生機構，為失能、半失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各類專業技術人員、技能人才、高校畢業生等創辦養老機構或開展居家社區養老服務，支持養老機構連鎖化、綜合化、品牌化運營。〔市民政局、財政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　19、鼓勵各縣（區）通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。〔市民政局、財政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　20、加強老年護理專業護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。〔市衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　21、開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。組織養老服務機構從業人員開展養老護理員專項培訓，提高養老服務機構從業人員的技能水平。鼓勵各類院校特別是職業院校（含技工學校）設置養老服務、護理服務等相關專業或開設相關課程。依據養老護理員職業技能標準，加強對養老服務機構從業人員的崗前培訓及定期培訓。推進職業院校（含技工學校）養老服務實訓基地建設。〔市人力資源社會保障局、民政局、衛生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（六）加強安寧療護服務

　　22、推動二級及以上醫院腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區或床位。鼓勵養老機構開展安寧療護服務，具備醫療資質的'醫養結合機構可按相關標準開設安寧療護專區或專科。繼續推進國家安寧療護服務試點工作，積極探索開展社區和居家安寧療護服務。〔市衛生健康委、民政局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　23、非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費。屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。〔市發展改革委、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　24、建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。〔市衛生健康委、教育局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　三、保障措施

　　（一）加大政策支持力度。各相關單位要從頂層設計層面構建完善的政策和制度，積極出臺實施扶持政策。結合大健康產業發展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。根據國家統一部署和自治區長期護理保險制度框架，研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合我市實際的長期護理保險制度。加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發。〔市發展改革委、科技局、民政局、財政局、自然資源局、衛生健康委、醫保局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（二）加強人才隊伍建設。建立服務隊伍的梯隊，以醫護人員為重點，以義務社工為骨干，以家庭健康護理員為基礎，加強對家庭健康服務人員的培養，借助我市有條件的職業院校（含技工學校）增設相關課程，加快培養老年醫學、康復、護理等方面的專業人才。加強老年健康促進、老年醫學、老年護理需求評估師和醫療護理員及其相關專業人員培訓，將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生健康人員培訓規劃，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。〔市衛生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（三）加強信息化建設。支持老年用品制造業創新發展，開發適老生活用品市場。針對家庭、社區、機構等不同應用環境，研發健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備等產品。利用云計算、大數據等技術搭建信息共享平臺，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。〔市工業和信息化局、民政局、衛生健康委，各縣（區）人民政府，自貿區欽州港片區管委〕

　　（四）加強組織和經費保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，各有關部門和各縣（區）要將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，加大財政投入，推動老年健康事業發展。各縣（區）可結合實際，研究制定本區域老年人健康服務體系建設的具體政策措施。

　　老年健康服務項目方案 篇3

　　根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、項目目標

　　通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

　　二、項目實施范圍和人群

　　在全省范圍內65歲及以上常駐居民。

　　三、項目服務內容

　　（一）嚴格執行國家項目相關規定。

　　按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。

　　（二）控制老年人健康管理技術培訓。

　　對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。

　　（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。

　　按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

　　1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　3、輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

　　4、健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

　　（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

　　（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

　　（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。

　　（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（四）加強老年人健康管理信息的管理

　　進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的'地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

　　四、項目組織與管理

　　（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。

　　（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

　　五、項目實施要求

　　（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。

　　（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　（五）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。

　　六、項目執行時間

　　每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

　　七、項目監督評價

　　（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。

　　（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。

　　（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

　　（四）主要評價指標

　　1、老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

　　2、健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的`健康體檢表數×100％。

　　老年健康服務項目方案 篇4

　　根據國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號），結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　到20xx年，老年健康相關制度、標準、規范基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　二、主要任務

　　（一）統籌構建老年健康服務體系

　　1、建立完善老年健康管理服務體系。以鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）為主體，以其他基層醫療衛生機構為補充，結合家庭醫生簽約服務，落實國家基本公共衛生服務項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2、建立完善老年醫療服務體系。完善老年醫療資源布局，優化醫療資源配置，加強老年醫院、康復、護理、安寧療護等醫療機構和綜合醫院老年醫學科建設。鼓勵將部分公立醫療機構轉型為老年醫院、康復和護理醫療機構；鼓勵二級及以上綜合醫院、中醫院設立老年病醫學科、康復醫學科；建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫院、康復醫院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到50%；三級中醫醫院設置康復科比例達到100%；基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。促進老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構標準化、規范化管理。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳按職責分工負責）

　　3、建立完善老年醫療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫療保險制度、大病醫療保險制度和醫療救助制度，積極引導和推動發展適宜老年人的商業健康保險。（省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　4、建立完善醫養結合服務體系。簡化醫養結合機構審批登記手續，積極培育建設醫養結合機構。把深入推進醫養結合發展與深化醫藥衛生體制改革相結合，鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯體和縣域醫共體。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展多種形式的合作，結為醫養聯合體。鼓勵養老機構內設醫療機構，醫療機構設立失能老年人護理床位。（省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）

　　（二）建立完善老年健康服務機制

　　1、建立完善老年健康管理服務機制。依托社區服務中心、鄉鎮衛生院、基層老齡協會、老年人體育協會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關規定，實施基本公共衛生服務項目。依托家庭醫生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務；開展老年人營養改善行動，監測、評價和改善老年人營養狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，落實縣（市、區）衛生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環境建設和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質監測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。（省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉建設廳、省農業農村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）

　　2、建立完善老年疾病診治服務機制。全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到20xx年，80%以上的綜合醫院、老年醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的`多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　3、建立完善老年康復護理服務機制。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。充分發揮老年醫療護理在老年健康服務中的作用。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。開展中醫特色老年人康復、護理服務。（省衛生健康委、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　4、建立完善安寧療護服務機制。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　（三）加強老年健康服務隊伍建設

　　1、加強專業教育。鼓勵普通高校、職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。推動老年醫療機構與相關醫學院校、科研機構的合作，發揮各自優勢資源作用，著力解決老年醫療、老年護理、老年康復人才數量不足、整體素質不適應老年醫療健康需求的問題。（省教育廳、省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責）

　　2、強化規范培訓。建立完善老年醫學專科醫師規范化培訓制度，建設若干老年醫學臨床醫療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規范化培訓，提高老年醫護人員的臨床實踐技能和服務能力。（省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）

　　3、壯大人才隊伍。鼓勵醫師多點執業，支持醫務人員到醫養結合機構執業。醫養結合機構的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、繼續教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）

　　4、提高工作待遇。完善老年健康相關技能人才評價制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。在醫療服務價格改革中，注重體現康復護理、心理健康、安寧療護等相關專業技術服務價值。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）強化組織保障。各地要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務落到實處。

　　（二）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫療護理和家庭病床服務的內容、標準、規范及收費和支付政策。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫保局、河南銀保監局按職責分工負責）

　　（三）強化學科發展。推進老年醫學科發展，加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關技術和產品研發。加強老年健康相關適宜技術研發與推廣。（省衛生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）

　　（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統建設，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。

　　老年健康服務項目方案 篇5

　　為貫徹落實國家衛生健康委《關于做好20xx年基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發﹝20xx﹞52號）和《浙江省衛生健康委關于印發20xx年度浙江省公共衛生任務書的通知》等文件精神，做實國家新劃入的老年健康與醫養結合基本公共衛生服務項目，全面提升基層醫療衛生機構老年健康管理與服務水平，促進醫養康養融合發展，加快老年健康醫療服務體系建設，特制訂本方案。

　　一、項目對象

　　轄區內65歲及以上老年人。

　　二、項目實施主體

　　基層醫療衛生機構。新城和普陀山的項目實施由市本級負責。

　　三、項目目標

　　（一）為65歲及以上老年人提供醫養結合服務，提高健康水平。

　　（二）為65歲及以上失能老年人開展健康評估與健康服務，改善生活質量。

　　（三）65歲及以上老年人醫養結合服務率指標要求與老年人健康管理率指標要求一致。

　　四、項目內容

　　（一）開展65歲及以上老年人醫養結合服務。基層醫療衛生機構結合歷次老年人健康體檢結果，對轄區內65歲及以上老年人進行每年2次醫養結合服務，服務內容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養改善指導等6個方面，并對失能、高齡、行動不便的老年人進行上門服務。

　　（二）開展失能老年人健康評估與健康服務。基層醫療衛生機構從老年人日常生活能力、精神狀態與社會參與能力、感知覺與溝通能力、老年綜合征罹患等維度，在自愿基礎上，對轄區內提出申請的65歲及以上失能老年人每年進行上門健康評估，并對符合條件的.失能老年人及照護者年內提供至少1次健康服務，服務內容包括康復護理指導、心理支持等。

　　（三）鼓勵開展特殊老年人居家安寧療護服務。鼓勵基層醫療衛生機構為65歲及以上臨終關懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務，給予老年人及其家屬心理支持及人文關懷。

　　五、項目實施及要求

　　（一）宣傳告知。各地要對轄區內65歲及以上老年人進行調查摸底，了解掌握老年人基本情況及健康服務需求。基層醫療衛生機構要加強新增基本公共衛生服務項目宣傳，將老年人健康評估、醫養結合等服務事項廣泛告知轄區內老年人，做好與老年人健康管理、家庭醫生簽約服務等項目銜接，統籌整體推進。

　　（二）系統更新。市級統籌在舟山市區域健康檔案系統新增老年健康與醫養結合服務內容，主要新增老年人體征（正常、失能/失智、半失能/半失智）、養老類別（居家養老、社區養老、機構養老）、康復護理指導、保健咨詢及營養改善指導、上門健康評估及服務等內容，完善老年人健康管理檔案，推進老年人健康管理與服務。基層醫療衛生機構結合日常服務及時錄入、上報信息數據，確保系統常態化運行。

　　（三）組織服務。基層醫療衛生機構對轄區內65歲及以上老年人開展每年2次老年健康與醫養結合服務，原則上按上半年、下半年兩個時間點進行，并在專業醫護人員指導下開展健康服務。對65歲及以上失能老年人的健康評估嚴格依申請執行，符合條件的年內提供至少1次服務。完善老年人健康檔案并加強管理，為老年人建立連續性的健康檔案并提供針對性的健康管理服務。

　　六、工作保障

　　（一）加強組織領導。老年健康與醫養結合服務從重大公共衛生服務劃入基本公共衛生服務，是政府積極應對人口老齡化、保障老年人基本健康服務、促進老年健康服務公平可及的重要政策安排和制度保障。各地要高度重視、精心安排、認真部署，扎實開展老年健康與醫養結合服務，并建立考核監督機制，確保這項工作順利推進。

　　醫共體是落實老年健康與醫養結合服務項目的責任主體，要組織基層成員單位落實項目任務，加強日常督促指導、協調管理、績效考核。醫共體各基層成員單位是老年健康與醫養結合服務項目的實施主體，要根據醫共體制定的工作計劃落實工作任務，加強項目實施的質量管理，做實服務項目。

　　（二）加強經費保障。政府對基層醫療衛生機構開展老年健康與醫養結合服務按標化工作當量法進行購買。基層醫療衛生機構為65歲及以上臨終關懷對象建立家庭病床，提供居家安寧療護服務的，作為政府購買服務的拓展內容，結合家庭病床建床按標化工作當量法計算并另行補助。基層醫療衛生機構實施老年健康與醫養結合服務項目所需資金由同級財政資金配套落實。次年4月底前對上一年度老年健康與醫養結合服務項目進行考核評估，并根據考核結果進行年度經費結算。

　　（三）加強人員培訓。各地要加強醫養結合人才規劃與人員儲備，配備專業醫護人員開展老年健康與醫養結合服務工作，可以聯合民政等部門，針對性組織開展醫養結合與失能老年人健康評估服務人員及照護者的技能培訓，不斷提升服務水平。

　　（四）加強考核評估。各地要制訂考核辦法，對本轄區內基層醫療衛生機構開展老年健康與醫養結合服務項目進行考核評估，考核內容包括組織管理、資金管理、任務完成等情況。今年受疫情影響，對指標完成率不作考核要求，明年起正式納入考核。各地可以委托第三方進行項目滿意度測評。

　　本實施方案自印發之日起試行，上級文件有新規定的，再行修訂。

　　老年健康服務項目方案 篇6

　　為實施積極應對人口老齡化國家戰略，深入推進醫養結合發展，促進老年健康服務體系建設，有效滿足老年人多層次、多樣化健康養老服務需求，根據國家衛生健康委等12部委《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》（國衛老齡發〔20xx〕60號）和國家衛生健康委等8部委《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔20xx〕61號）及自治區衛生健康委等12部門《關于深入推進醫養結合促進老年健康服務體系建設實施意見》（寧衛發〔20xx〕349號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　堅持以人民為中心的發展思想，以滿足老年人健康需求為導向，積極踐行“大衛生、大健康”理念，充分發揮政府主導、市場調節、社會參與的統籌協調機制，持續推動老年健康服務供給側結構性改革，不斷強化老年健康政策與醫療衛生、養老服務政策銜接，深入推進居家社區機構相協調、醫養康養相結合，著力構建公平可及、系統連續的健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護“六位一體”老年健康服務體系，有效滿足老年人日益增長的健康服務需求，提高老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感。

　　到2022年，二級以上醫療機構（含中醫醫院）開展老年健康服務（康復中心、護理中心、安寧療護）和設立老年醫學科比例均達到50%，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%；全市65歲及以上老年人健康管理率達到72%以上；80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構；老年健康服務相關制度、標準、規范不斷完善，服務內容更加豐富，老年健康人才不斷壯大，服務質量明顯提升。覆蓋城鄉、規模適度、功能完善、綜合連續的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足；每個縣（區）至少有一家醫養結合機構，主要為入住機構的老年人提供養老、醫療、護理、康復、安寧療護、心理精神支持等服務；全市30%以上行政村（社區）建設有老年大學學習點，經常性參與教育活動的老年人占老年人口總數的比例達到20%以上；老年殘疾人服務率達到85%；探索開展醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務規范，助推老年健康服務進家門；逐步建成以市級為中心，輻射縣（區）的安寧療護服務網絡；建立完善符合職業特點、技術技能價值激勵為導向的薪酬分配制度，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，并在職稱評定等方面享受同等待遇；加快推動老年醫學發展，依托寧夏大學（中衛校區）和市職業技術學校開設老年醫學相關專業和學歷教育。

　　二、主要任務

　　（一）深入推進醫養融合發展。

　　1.深化醫養簽約合作。按照方便就近、互惠互利的原則，各類養老機構根據需求與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的長期簽約合作。簽約醫療衛生機構要為養老機構開通預約就診、急診急救綠色通道，在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養老機構也可通過服務外包、委托經營等方式，由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等醫療衛生服務。鼓勵養老機構與周邊的康復醫院（康復醫療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續性醫療機構緊密對接，建立健全協作機制。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。各縣（區）要加大資金、人才支撐保障力度，為醫養簽約合作創造良好政策環境，形成醫療養老聯合體。（市衛生健康委、民政局按職責分工負責，各縣（區）人民政府負責。以下均需各縣（區）人民政府落實，不再列出）

　　2.推進放管服改革。切實落實《寧夏回族自治區醫養結合機構審批登記工作管理辦法（試行）》，持續優化醫養結合機構審批流程和環境。養老機構申請內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理；申請設立一級及以上醫療機構，經衛生健康行政部門審核合格后，發放《醫療機構執業許可證》。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及建設、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，簡化手續。按照“非禁即入”原則，支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫養結合機構，并按規定享受有關優惠政策。支持引進國內外知名專業醫養結合品牌企業、養老機構、醫療機構、保險機構和具有成功開發運營經驗的相關企業開展醫養結合服務。支持社會資本通過公建民營、民辦公助等方式，興辦老年病醫院、康復醫院、護理院、健康管理中心等醫養結合機構，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養老發展格局。

　　醫養結合服務的監管由屬地衛生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別由屬地衛生健康行政部門和民政部門負責進行行業監管。市衛生健康委會同市民政局等部門按照自治區相關監管制度和考核辦法，加大對醫養結合服務質量考核檢查力度，把醫療床位和家庭病床增加等情況納入考核。及時總結推廣轄區經驗做法，不斷完善相關政策，促進醫養結合健康發展。（市衛生健康委、發展改革委、民政局、住房城鄉建設局、市場監管局、消防救援支隊按職責分工負責）

　　3.推進醫養康養融合發展。整合醫療機構、養老服務、殘疾人康復及社區等服務功能，探索開展“醫養一體、兩院融合、三中心合一”試點工作，推進敬老院（養老院或幸福院）與鄉鎮衛生院健康養老功能融合，城市社區衛生服務中心（站）與日間照料中心、康復中心醫養一體服務。

　　實施社區醫養結合能力提升工程。改擴建一批社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老機構、敬老院，補齊服務設施，完善服務功能。加強社區衛生服務中心建設，依托社區衛生服務中心實施醫養結合能力提升工程，規劃建設一批社區衛生服務中心，重點為社區老年人提供集中或居家醫養結合服務。新建社區衛生服務機構，可與養老服務設施統籌規劃、毗鄰建設。有條件的基層衛生醫療機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位。以中寧縣為試點，因地制宜逐步開展家庭病床服務。

　　加快推進市中醫院沙療項目，啟動實施醫養一體改建項目，提升中醫藥康復服務能力。推廣中醫康復技術，發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，開展中醫藥適宜技術推廣項目，提升社區中醫藥醫養結合服務能力。（市衛生健康委、發展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉建設局、農業農村局按職責分工負責）

　　（二）構建老年健康服務體系。

　　4.加強健康教育。開展老年健康促進行動，推進健康素養促進項目，實施老年健康素養監測，運用“兩微一端”以及短視頻平臺等新聞媒體，推動“互聯網＋健康科普”。借助《醫生到你身邊》《健康984》等媒體媒介，利用群眾喜聞樂見的方式面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括合理膳食、適度運動、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、中醫養生保健以及新冠肺炎疾病預防等，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。推動中醫治未病理念融入老年人生活，大力普及起居調養、藥膳食療、情志調節和太極拳、八段錦等中醫養生保健方法，推進中醫藥健康養生養老文化普及。開展“老年健康宣傳周”“敬老月”等主題活動，實施人口老齡化國情區情教育，宣傳普及老年醫療保健知識及相關政策法規，形成養老孝老敬老的良好氛圍。依托社區服務中心、基層老齡協會、老年大學（網點）等，引導老年人積極參與社會活動，切實維護老年人身心健康。建立老年人健康素養和生活方式監測系統，追蹤、分析影響我市老年人健康狀況的主要因素和問題，針對性開展健康教育活動。老年大學和相關教育機構要將健康教育納入課程體系和教學內容。（市衛生健康委、老干部局、教育局、民政局、農業農村局、旅游和文體廣電局、新聞傳媒中心、老齡辦按職責分工負責）

　　5.加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預，疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。實施基本公共衛生服務項目，加強65歲及以上老年人健康管理服務，每年為老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，將老年人健康管理相關指標納入項目績效評價。做實做細老年人和殘疾人家庭醫生簽約服務。

　　實施老年人營養改善行動，建立老年人營養健康監測和評估機制，提升老年人營養健康水平。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導，不斷降低重點慢性病對老年人群的健康影響。實施失能預防與干預項目，宣傳失能預防核心信息，老年人失能發生率得到有效控制。

　　實施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式，重點為納入分散供養特困人員、建檔立卡人口、城鄉低保對象范圍的.高齡、失能、殘疾老年人家庭逐步實施適老化改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，積極配合自治區精神衛生和心理健康專家委員會，指導各縣（區）開展老年人心理關懷服務，為患有嚴重精神障礙的貧困家庭老年人提供免費服藥。（市衛生健康委、民政局、財政局、住房城鄉建設局、殘聯按職責分工負責）

　　6.加強疾病診治。完善老年醫療資源布局，建立健全以基層醫療機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。二級及以上綜合性醫院要加強老年醫學科建設。通過新建、改擴建等，加大老年醫院建設力度。實施老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。大力開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫資源向社區、家庭延伸。

　　全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供服務便利。實施醫療衛生機構適老化改造工程，開展老年友善醫療衛生機構創建活動。（市衛生健康委、發展改革委、財政局按職責分工負責）

　　7.加強康復護理服務。建立完善分級、分期康復治療機制，暢通雙向轉診和對口幫扶渠道，推進康復醫療向社區延伸，為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復期的老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。開展中醫特色優勢病種科學研究，針對心腦血管病、糖尿病、老年癡呆等，二級及以上有條件醫療機構探索中醫康復方案。支持依托現有一、二級醫療機構和醫療設施等其他適宜設施轉型改擴建為康復醫院、護理院，支持社會力量參與新建，建設一批普惠型康復床位，為半失能老年人提供方便可及、可負擔的康復服務。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比；支持城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院利用現有富余編制床位開設康復、護理床位，增加養老功能。（市衛生健康委、發展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）

　　8.加強長期照護服務。探索建立居家社區機構銜接融合的失能老年人長期照護服務體系。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各縣（區）通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構為特困供養人員、重點優撫對象、計劃生育特殊家庭和經濟困難的高齡失能老年人等困難老年人群開展長期照護服務。（市衛生健康委、民政局、財政局、退役軍人局按職責分工負責）

　　9.加強安寧療護服務。支持綜合醫院、中醫醫院、醫養結合機構、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院等機構開設安寧療護病區或床位。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成合理的轉診制度。推進安寧療護機構標準化、規范化建設，出臺安寧療護進入和用藥指南。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

　　建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，提高社會公眾對安寧療護的認知度、接受度。總結我市安寧療護試點經驗，完善政策措施，擴大試點范圍，形成長效機制。（市衛生健康委、發展改革委、教育局、醫保局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）強化政策支持。落實用地扶持政策，保障醫養結合機構建設發展用地，非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。鼓勵各地探索集體建設用地用于醫養結合機構建設。落實各項稅費優惠政策，符合條件的非營利性醫養結合機構免征企業所得稅，對其自用的房產、土地，按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策，對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。對醫養結合機構按政策規定實行行政事業性收費優惠政策。金融機構根據醫養結合機構特點創新金融產品和金融服務，拓展醫養結合多元化融資渠道，加大金融對醫養結合領域的支持力度。鼓勵各地探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（市衛生健康委、發展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉建設局、農業農村局、金融工作局、人民銀行中衛市中心支行、中衛銀保監分局按職責分工負責）

　　（二）優化保障措施。完善公立醫療機構養老服務價格政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準，調動公立醫療機構開展養老服務的積極性。對符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按照規定納入基本醫療保險協議管理范圍。對符合醫療行業和醫保政策規定的轉診住院患者可以連續計算醫保起付線。按規定逐步將符合條件的醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍。厘清醫療衛生服務和養老服務的支付邊界，基本醫療保險基金只能用于支付符合醫療保險政策范圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用，不得用于支付生活照護等養老服務費用。按照國家統一部署，適時開展長期護理保險試點工作。支持商業保險機構大力發展醫養保險，針對老年人風險特征和需求特點，重點發展老年人疾病保險、醫療保險和意外傷害保險，加快發展包括商業長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（市發展改革委、市場監管局、醫保局、中衛銀保監分局按職責分工負責）

　　（三）加大政府投入。全面梳理現行由財政支出安排的各類老年健康服務項目，將老年健康服務納入政府購買服務指導性目錄，重點支持康復、護理、安寧療護機構建設、服務設施配備、醫護人員培訓等。支持鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等，對社會力量舉辦的醫療機構設立養老機構，符合條件的與其他養老機構享受同等的民辦機構一次性床位建設補貼等優惠扶持政策。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。積極爭取上級社會福利事業的彩票公益金，支持我市開展醫養結合服務。（市衛生健康委、發展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）

　　（四）推進標準建設。落實老年人健康干預及評價標準。建立健全長期照護服務標準和管理規范，執行持證上崗制度。加強老年醫療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規范管理，推進綜合醫院老年醫學科建設和管理指南，強化老年友善醫療衛生機構標準建設。結合實際，借鑒發達地區成功經驗，研究出臺上門醫療護理和家庭病床服務內容、標準、規范及收費政策。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（市衛生健康委、民政局、人力資源社會保障局、市場監管局、醫保局、殘聯、中衛銀保監分局按職責分工負責）

　　（五）優化隊伍建設。按照自治區統一部署，實施全區老年健康服務人才“千人”計劃，并分別納入“十四五”衛生健康和養老服務發展規劃。引導醫養結合機構建設培訓基地，探索建立普通高校、職業學校、科研機構、行業學會協會與醫養結合機構協同培養模式。引導職業院校開展老年護理專業學歷教育，擴大老年護理招生比例，積極引導民辦職業技能培訓機構開展養老護理員培訓，壯大老年護理從業隊伍，補齊服務短板。（市衛生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局按職責分工負責）

　　（六）加強信息化支撐。創新“互聯網＋健康養老”服務模式，推動線上線下結合，將醫療衛生資源和相應服務輻射到社區和養老機構。加強老年健康服務相關信息系統建設，建立老年人健康全周期管理體系，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，促進醫院、養老機構、社區、家庭信息互聯互通，實現信息共享。充分利用人工智能等技術，研發可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。利用現有智慧社區建設平臺，打造覆蓋家庭、社區和機構智慧健康養老服務網絡，實現智慧醫療健康服務便捷化，為老年人提供綜合性智慧健康養老服務。（市衛生健康委、工業和信息化局、民政局、市云計算和大數據發展服務局按職責分工負責）

　　（七）強化組織保障。各縣（區）、各部門要高度重視醫養結合和老年健康服務體系建設，建立黨委領導、政府主導、部門協作、社會參與的良好工作機制，將其納入經濟社會發展相關規劃、納入深化醫藥衛生機制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，結合本地實際制定相應的具體規劃和實施辦法。要建立以老年醫學科比例、醫養結合機構數量、老年人健康管理率等為主要指標的醫養結合考核評估體系，并納入本地（區）黨委政府和相關部門（單位）年度績效目標考核。要廣泛宣傳健康養老服務相關政策，總結推廣各地先進經驗，加大典型宣傳和示范引領，營造全社會關心、支持、參與健康養老的良好社會氛圍。

　　老年健康服務項目方案 篇7

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術方面的獲得感、幸福感、安全感。

　　二、行動目標

　　到2022年底，通過建立“智慧助老”常態化工作機制、開展志愿服務、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，幫助老年人更好地適應信息社會的發展，在全社會智能化飛速發展過程中，充分保障老年人的合法權益，推動實現老齡社會治理體系和治理能力現代化。

　　三、行動內容

　　（一）健全“智慧助老”常態化工作機制

　　將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協調推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構、企業和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。

　　（二）開展“智慧助老”志愿服務行動

　　1.開展老年人就醫志愿服務活動。醫療機構要全面落實《自治區衛生健康委關于印發廣西壯族自治區進一步便利老年人就醫實施方案》（桂衛醫發﹝20xx﹞18號）的相關要求，完善電話、網絡、現場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫療機構應提供一定比例的現場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口。應當安排社區、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫服務，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫容易發生不便的節點提供引導和必要的幫助。醫療機構應當在入口處增設“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調表等方式完成流行病學史調查，縮短老年人在診區外等候時間。

　　2.開展重點服務崗位的'老年志愿服務。在金融服務、政務便民、通訊業務、交通出行、文化旅游等重點行業服務場所增設志愿服務崗，要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，應當根據轄區疫情防控指揮部的有關規定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續時，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。

　　3.組織大學生和愛心人士加入老年志愿服務。發揮駐邕高校志愿服務組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區服務人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術運用為主題的志愿服務活動，為老年人提供各種智能技術方面的志愿服務活動，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術，適應智能技術時代的新環境、新變化。

　　（三）開展“智慧助老”技術培訓行動

　　1.充分發揮老年大學在智能技術培訓中的重要作用。駐邕各老年大學、市老年人活動中心要將智能技術運用相關內容納入學習課程，通過給予適當激勵、授予證書等方式調動老年人學習運用智能技術的積極性。將認識風險、預防受騙等知識列為老年大學的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術的信心。

　　2.充分發揮涉老單位在智能技術培訓中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業及其它愛心組織、愛心企業，積極開展“智慧助老”技術培訓活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過培訓不斷提升老年人智能技術運用能力。

　　3.充分發揮家庭成員在智能技術培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網。陪同老年人進商場、銀行、醫院、政務服務中心等辦理各種業務時，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學會獨自使用和操作各種智能設備。

　　（四）開展“智慧助老”科普宣傳行動

　　1.提升老年人使用智能技術的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導老年人正確認識網絡信息和智能技術，將其作為豐富晚年生活、提升生活質量的重要工具，消除對網絡信息和智能技術的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學習網絡防騙的有關政策、法規和知識，切實增強風險意識。

　　2.加強智能技術運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛生三下鄉”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術運用指南。鼓勵各縣（市區）、開發區依托全國智慧健康養老示范基地開展老年群體數字化生活場所體驗，設立老年人智能產品用品體驗館、體驗區，并為老年人提供技術支持和科普服務。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網絡詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經常活動的場所進行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網絡詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發揮典型案件的警示作用。

　　（五）開展“智慧助老”社會募捐行動

　　各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉貧困老年人捐贈智能產品，減免通訊服務資費，幫助貧困老年人解決無智能產品可用和服務費用昂貴的問題。

　　四、時間安排

　　（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調研，深入了解老年人的實際需求，指定負責“智慧助老”行動的工作聯絡員。

　　（二）深入推進階段（20xx年10月至2022年6月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內容，完善相關制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓、志愿服務、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯合相關部門開展調研督導，并積極宣傳好的經驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務落實落細。

　　（三）總結提升階段（2022年7月至2022年12月）。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分別將總結報至市老齡辦（xxxxx.com），市老齡辦將推薦好的經驗做法至自治區老齡辦。

　　五、保障措施

　　（一）加強組織領導。各縣（市區）、開發區老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結合實際制定工作方案，明確任務分工，抓好組織實施。各縣（市區）、開發區要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環境、老年友好社區、老年友善醫療機構等建設中統籌推進，督促相關部門履職盡責，確保各項任務措施落到實處。

　　（二）建立工作機制。建立健全“智慧助老”的常態化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協調推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。

　　（三）大力加強宣傳。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要充分利用廣播、電視、網絡及新媒體平臺，通過線上線下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。

　　（四）注重效果評估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區）、開發區及市老齡委相關成員單位要結合實際，開展實地調研，加強協調配合和督促指導，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。

　　老年健康服務項目方案 篇8

　　為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，根據《浙江省老年健康服務專項行動實施方案（2022-2025年）》（浙衛發〔2022〕17號）、《溫州市 2022 年老年健康服務專項行動實施辦法》（溫衛發〔2022〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。

　　一、工作目標

　　自2022年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區內開展老年人“光明”“口福”“營養改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。2022年度內完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養監測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛160人以上，開發老年數字健康服務重大應用，老年人電子健康檔案開放率達 60％以上。至2025年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養監測檔案3萬人以上，開展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。

　　二、工作內容

　　（一）老年人“光明”行動。以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的'老年人，引導或幫助轉診到上級醫療機構做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發癥發生率。

　　（二）老年人“口福”行動。組織基層醫療衛生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復等服務，逐步提高老年人口腔健康水平。

　　（三）老年人營養改善行動。區內醫療衛生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養不良風險評估”標準，為老年人建立營養監測檔案。引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養不良發生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養改善措施，提高老年人群的整體健康水平。

　　（四）失智老人關愛行動。結合實施國家基本公共衛生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領導。老年健康服務專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區衛生健康局要加強對基層醫療機構的組織領導，建立工作專班，由區衛生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。

　　（二）加強經費保障。區財政局要加強經費保障，統籌公共衛生服務等經費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務的基層衛生療機構，給予一線醫務工作人員一定的經費補助，補助金額不納入績效工資總額。

　　（三）加強監督指導。對老年健康服務專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態監測、跟蹤分析和監督指導，促進老年健康專項行動高質量按期完成。

　　（四）加強宣傳引導。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內容，鼓勵目標群體主動參與篩查，實現“早發現、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。

　　老年健康服務項目方案 篇9

　　為推進我縣老年健康促進行動工作，建立完善的老年健康服務體系，努力構建尊重老人、關愛老人的良好社會環境，進一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質量、推動健康老齡化，根據《江西省老年健康促進行動實施方案（20xx-2022年）》（健康江西辦發〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會辦公室關于印發《老年健康促進行動實施方案（20xx—2022年）的通知》（健康新余辦發〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認真組織開展工作，確保我縣老年健康促進行動工作任務的完成。

　　一、老年健康促進行動總體目標

　　到2022年，全縣老年人健康素養和健康水平進一步提高，老年健康相關政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環境進一步形成。全縣老年人健康素養水平不低于12%；老年人營養健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%以上；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供就醫綠色通道比例達到100%。

　　二、老年健康促進行動主要任務

　　（一）注重老年健康素養提升，推動健康老齡化

　　1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛生行政部門為主導，健康教育機構和醫療衛生機構為支撐的老年健康教育網絡，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進分宜縣“中醫中藥中國行”系列活動，以縣中醫院為龍頭，集中宣傳中醫藥健康知識，傳播中醫藥健康理念，提升熱敏灸健康服務能力，完善中醫治未病健康工程。在縣中醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，推動中醫藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　2.加大老年人健康素養監測。將老年人納入健康素養監測重點人群，掌握健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養生保健方法。搭建完善智慧養老應用服務平臺，提高全縣養老健康服務信息化水平。到2022年，全縣老年人健康素養水平不低于12%。

　　3.注重老年人營養狀況。開展老年人營養改善行動，逐步開展老年人群營養狀況監測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進行專項營養干預。推動農村頤養之家、社區居家養老服務中心等為老服務機構配備營養師，為“入家”老年人提供營養配餐。將老年人群營養健康狀況納入居民健康檔案，實現有效管理。到2022年，老年人營養健康狀況明顯改善。

　　4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設施，加強社區老年人體育建設，發揮老年人體育協會的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。

　　（二）強化老年健康服務水平，構建大健康格局

　　5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實國家基本公共衛生服務項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫藥健康管理服務。加強老年人自救互救衛生應急知識技能培訓。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展老年常見病、慢性病等篩查干預和健康指導。實施失能預防項目，降低老年人失能風險。到2022年，65-74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

　　6.建立綜合連續的服務網絡。推動社區醫院建設，積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務，推進基層護理和延伸居家護理，實現優質康復和護理服務下沉。大力推進家庭醫生簽約服務模式，將老年人納入簽約重點人群，充分發揮家庭醫生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務關系，提供綜合、連續、協同，規范的基本醫療和公共衛生服務。

　　7.關愛老年人心理健康。做好老年人心理關愛試點項目。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。

　　（三）健全老年醫療服務體系，滿足健康新需求

　　8.提升老年疾病診療服務水平。優化老年醫療衛生資源配置，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等涉老醫療機構。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務的可及性。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生人員培訓規劃，加強專業技能培訓。提高我縣老年醫學的科研水平。推行多學科協作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫學質量控制體系。推廣老年醫學適宜有效的高水平診療技術，將老年綜合評估開展情況納入醫療機構有關考核內容。提倡非急診老年患者到老年醫學科首診治療。全面落實老年就醫服務等優待政策，醫療機構全部開設老年人就醫綠色通道，優先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫、檢查、住院等診療服務。到2022年，全縣二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到60%及以上。

　　9.深化完善醫養結合協作。完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展中醫藥特色醫養結合服務。支持社會力量開辦非營利性醫養結合服務機構。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的.合作，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭，為老年人提供連續、便捷、高效的健康管理服務和醫療衛生服務。到2022年，全縣養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例達到100%。

　　10.發展中醫藥特色服務。擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫院熱敏灸區域診療中心建設，發揮熱敏灸在養生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，推動中醫院開設老年醫學科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。到2022年，中醫院設立老年醫學科（治未病中心、康復醫學科）的比例達到75%。

　　（四）營造老年健康友好環境，增強老人幸福感

　　11.優化老年人住、行、醫、養等環境。構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年組織、有資質的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境體系。推進老年人社區和居家適老化改造，支持適老住宅建設。

　　12.建立家庭養老支持體系。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發現異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發，強化家庭養老功能，從社區層面整合資源，加強社區日間照料中心等居家養老服務機構、場所和相關服務隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門服務，為居家養老提供依托，弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。

　　13.推動老年人社會參與。鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發揮老年人優良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經濟社會發展，做到“老有所為”。

　　三、老年健康促進行動保障措施

　　(一)加強組織領導，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進行動工作，切實加強組織領導，壓實工作責任，建立健全老年健康促進行動工作領導協調機制。要明確職責分工，實施主要領導負總責，分管領導具體抓，指派專人負責落實，要堅持從嚴從實，高效開展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進行動工作有力有序開展。

　　(二)積極宣傳引導，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現有傳統媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進行動宣傳工作系統化、日常化。各單位宣傳要形成自身風格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據受眾特點來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進文化氛圍。

　　(三)開展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據老年健康促進行動工作任務要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價機制，成立督導小組和技術指導組，進行分片督導（指導），及時掌握工作進度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實際，細化工作任務，進行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進行動各項工作任務按時完成，工作總體目標全面達標。

　　老年健康服務項目方案 篇10

　　我市的老齡人口比重呈逐年上升態勢。目前我市人口老齡化呈現如下特點：一是老年人口基數大。據統計，截至2020年底，全市60周歲以上戶籍老年人口51.41萬人，占戶籍總人口的20.67%。二是高齡老人數量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實《“健康內蒙古2030”發展規劃》，深入推進健康呼和浩特建設，根據《關于印發健康內蒙古行動(2020-2030年)的通知》（內健推委發［2020］2號），特制定《呼和浩特市2021年老年健康促進行動》。

　　一、指導思想

　　堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實際情況，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、家庭、個人協同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確的老年健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態環境、社會環境、人文環境，提高人民健康水平。

　　二、行動策略

　　堅持健康教育先行。把提升健康素養作為增進全民健康的前提，根據老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質和能力，實現健康素養人人有。

　　堅持人人參與行動。倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，激發老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙戒酒、心理平衡，實現健康生活少生病。

　　堅持全社會協同推進。強化跨部門協作，鼓勵和引導單位、社區、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、家庭關心支持、個人自主自律的良好局面，持續提高健康預期壽命。

　　三、行動目標

　　面向老年人普及膳食營養、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務體系，優化醫療衛生資源配置，完善居家和社區養老政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展，推動發展蒙中醫藥特色醫養結合服務，落實長期護理保險制度，打造老年宜居環境，實現健康老齡化。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。到2022年，65至74歲老年人失能發生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例分別達到50%以上。

　　——個人和家庭：

　　1.改善營養狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營養食品，保證食物攝入量充足，吃足量的`魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松。老年人的體重指數（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐，同時注意飲食過剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐，建議三餐兩點。

　　2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質和健康狀況相適應的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，各種運動結合起來做，強健骨骼肌肉系統，預防跌倒。進行運動期間，建議根據身體健康狀況及時調整運動量。多曬太陽，適量運動。

　　3.定期健康體檢。經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發現異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。

　　4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹立戰勝疾病的信心，配合醫生積極治療，主動向醫生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發癥，學習并運用老年人蒙醫中醫膳食調養，改善生活質量。血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個小時，以早晨起來感覺到不困不乏為好，建議老人盡量有一個午睡的習慣。

　　5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識，發現可疑癥狀及時到專業機構檢查，做到早發現、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。

　　6.注意安全用藥。老年人患病發病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發生藥物不良反應。生病及時就醫，在醫生指導下用藥。主動監測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應，復診時及時向醫生反饋。

　　7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發現身體、心理異常情況，及時安排就診，監督老年人按頓按量服藥，并使家居環境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。

　　——社會：

　　1.全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區環境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。

　　2.支持社會組織，為居家、社區、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務。

　　3.鼓勵健康服務相關企業結合老年人身心特點，大力開展健康養生、健康體檢、咨詢管理、體質測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務。

　　——政府：

　　1.一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動納入基本公共衛生管理內容，建立鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和各類養老機構分工合作機制。加強中醫養生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開展老年人衛生應急技能培訓活動。啟動老年期常見疾病適宜技術推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動。（市衛生健康委負責）

　　2.實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（市衛生健康委負責）

　　3.建立和完善老年健康服務體系。加強部門協調，整合資源優勢，將老年健康服務體系納入到衛生服務體系和養老服務體系建設整體規劃。整合現有衛生資源配置，加強老年康復醫學建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫學服務能力建設。（市發改委、市衛生健康委按職責分工負責）

　　4.強化基層醫療衛生服務網絡功能，發揮家庭醫生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫生簽約服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規范。（市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）

　　5.深入開展蒙醫藥中醫藥老年健康管理服務，發揮蒙醫藥中醫藥的特色功能。擴大蒙醫藥中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多蒙醫藥中醫藥養生保健、疾病防治等健康指導。推動蒙醫中醫醫院與養老院、康復療養機構等開展合作，推動二級以上綜合醫院設置老年醫學科，推動三級蒙醫中醫醫院設置康復科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。協助有關部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛生健康委負責）

　　6.完善醫養結合政策，推進醫療衛生與養老服務融合發展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養老政策中民政、衛生健康、人力資源和社會保障、醫療保障的壁壘，真正實現政策協同。到2022年，老年健康服務相關制度規范基本建立，服務水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務內容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務體系基本建成，老年人健康服務需求得到基本滿足。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

　　7.加強康復醫師、治療師、健康管理師等人才培養力度，著力提升醫養結合人才隊伍建設。探索建立養老醫務人員職業環境，為推進醫養結合深度融合發展提供人才支撐。（市衛生健康委、市人社局按照職責分工負責）

　　8.支持高等院校和職業院校開設老年醫學相關專業或課程，加快培養適應現代老年醫學理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）

　　9.落實長期護理保險制度。開展長期護理保障工作，落實長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類長期護理服務機構和照護人員服務質量評價、協議管理和費用結算等制度，規范長期護理保險管理服務和運行。（市醫保局負責）

　　10.逐步建立完善支持家庭養老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫生簽約服務，由簽約家庭醫生團隊為轄區老年人免費提供約定的健康服務。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務。鼓勵建立居家健康養老平臺，探索開展家庭病床服務，制定家庭病床服務規范，明晰家庭診療服務、健康管理、遠程監測等項目，規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送等服務，將符合規定的醫療服務項目納入醫保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復護理、家庭病床等服務。鼓勵鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務站參與社區日間照料中心、農村區域性養老服務平臺、老飯桌、老年幸福院等養老服務機構的運營、托管；鼓勵養老機構開辦康復醫院、護理院、安寧療護機構或醫務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務。取消養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站的設置審批，實行執業登記備案。弘揚敬老、養老、助老的社會風尚。（市民政局牽頭，市衛生健康委按職責分工負責）

　　11.是優化老年人住、行、醫、養等環境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。統籌規劃適宜老年人居住、出行、就醫、養老的設施建設，通過政府和社會資本合作等模式，引導市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環境建設，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛生健康委按職責分工負責）

　　12.鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發利用專項規劃，鼓勵引導老年人為社會多做貢獻。發揮老年人優良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務局按職責分工負責）

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。健康內蒙古行動推進委員會牽頭組織老年健康促進行動的組織實施，統籌政府、社會、家庭、個人參與健康知識科普行動，指導各單位根據本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協調落實。進一步完善健康呼和浩特行動推進委員會職責，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調整建議，并完善相關指南和技術規范。各地區要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。

　　（二）強化部門協作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

　　（三）開展監測評估。行動監測評估工作由牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報健康呼和浩特行動推進委員會。

　　（四）完善考核評價。將老年健康促進行動實施情況作為健康呼和浩特建設考核評價的重要內容，強化有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力地區、單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向健康呼和浩特行動推進委員會報告工作進展。

　　（五）加強宣傳引導。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。

　　老年健康服務項目方案 篇11

　　為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰略，建立符合我縣的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據省委辦、省政府辦《關于印發福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規劃〉實施方案的通知》（閩委辦發〔20xx〕10號）、省衛健委等七部門《關于印發福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛老齡〔20xx〕58號）、福州市人民政府辦公廳《關于印發福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康羅源。

　　二、工作目標

　　到2022年，我縣促進老年健康事業發展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內容更加豐富，老年醫學科建設不斷加強，醫養結合服務質量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現代化城市相適應的公平可及、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立。

　　三、主要任務

　　（一）加強健康教育，提高老年人健康素養

　　1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電臺、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端）、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養成良好的衛生習慣和健康生活方式。各級醫療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳”等節日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。〔責任單位：縣衛健局、縣委宣傳部〕

　　2.將健康教育納入社區活動和老年教育內容。充分發揮村（居）委會作用，統籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛生服務機構、養老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發展老年健康“云教育”，組織開發、遴選、引進一批養生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優質課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到2022年，全縣至少建有1所老年大學，90％以上鄉鎮（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區老年教育課程內容。〔責任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛健局、縣民政局，各鄉（鎮）人民政府〕

　　3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮社區15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發揮老年體育協會作用，到2022年實現100%的鄉鎮（街道）、80%的村（社區）建立老體協組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創編、推廣、普及老年人喜愛的`體育健身項目達到43項。〔責任單位：縣文體旅游局，各鄉（鎮）人民政府〕

　　（二）加強預防保健，完善老年人健康管理

　　4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫療機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務；建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。〔責任單位：縣衛健局〕

　　5.落實國家基本公共衛生服務。落實國家基本公共衛生服務項目，將老年人健康管理與醫養結合服務作為我縣基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容。做細做實老年人家庭醫生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到2022年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。〔責任單位：縣衛健局〕

　　（三）加強疾病診治，提升老年醫療服務能力

　　6.完善老年醫療資源布局。建立以基層醫療機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心的老年醫療服務網絡。推進全縣二級醫院轉型發展、提升建設，重點整合發展老年醫學、康復護理、安寧療護、養老健康服務與管理等，發展醫養結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發展。推動全縣二級及以上綜合醫院設置老年醫學科，老年醫學科應符合《國家衛健局辦公廳關于印發老年醫學科建設與管理指南（試行）》（國衛辦醫函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫療救治。將老年醫學科建設納入二級以上公立醫院院長績效考核內容。到2022年，縣二級及以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到100％。發揮中醫藥在老年病診治中的作用，鼓勵二級以上中醫醫院設立老年醫學科、康復科。鼓勵支持基層醫療機構轉型升級為社區醫院，設置老年醫學科，增強老年人常見病多發病診療服務。〔責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局〕

　　7.加強老年醫學學科和隊伍建設。推動老年醫學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫學、康復醫學、老年照護等學科專業建設與發展，加強對老年醫學類科研的扶持力度。將老年醫學科納入縣屬專科建設計劃，對于符合條件獲評縣屬專科建設項目的按照相關規定予以建設經費補助。優化從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫療護理員職業教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人員參加醫療護理員培訓。開展老年健康相關的職業技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。20xx年起老年醫學科在編在崗（需連續在崗專職1年以上）醫護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經費專項核增醫院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數，全額預算單位所需資金由同級財政承擔，差額單位所需資金由同級財政和醫院按1:1比例分擔。〔責任單位：縣人社局、縣發改局（科技局）、縣財政局、縣衛健局、羅源醫保局〕

　　8.全面落實老年人醫療服務優待政策。醫療機構普遍建立老年人就醫便捷通道，優化老年人就醫流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》（國辦發〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現老年人就診“少跑腿”。按照國家衛健局《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》（國衛老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫療機構創建活動，優化老年友善就醫環境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫療機構管理、完善老年友善診療服務。到2022年全縣80％以上的綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。〔責任單位：縣衛健局、縣財政局、羅源醫保局〕

　　（四）加強康復護理，推廣家庭病床服務

　　9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫院設立康復醫學科。鼓勵中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作，開展中醫特色老年人康復、護理服務。推進“互聯網+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫療機構康復護理服務能力，到2022年基層醫療機構護理床位占比達到30％。〔責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣財政局、羅源醫保局〕

　　10.加大家庭病床服務供給。根據《福州市衛生健康委員會福州市醫療保障局印發關于規范和推進家庭病床服務工作實施方案（試行）的通知》（榕衛基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫療機構開展家庭病床服務。公立基層醫療機構可以從家庭病床醫療業務凈收入（醫療業務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫護人員工作量、質量和服務對象的滿意度等內部績效考核情況進行分配。力爭到2022年，家庭病床服務基層醫療機構覆蓋率達50%以上。〔責任單位：縣衛健局、羅源醫保局、縣財政局、縣人社局〕

　　（五）探索長期照護服務，開展長護險試點工作

　　11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式養老服務機構發展。有條件的養老機構，可按規定開辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療和長期照護服務。發展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發展提供長期照護服務的護理型養老機構、居家社區養老服務照料中心，培育發展能夠提供上門服務的企業和社會組織。〔責任單位：縣民政局、縣衛健局、縣發改局、縣財政局、羅源醫保局〕

　　12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發和提供豐富的長期護理保險產品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優質醫療和護理服務。根據《福州市人民政府印發關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮職工基本醫療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫療機構、養老機構，可根據自身服務能力自愿向本級醫療保障經辦機構提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在2023年基本建立適應我縣經濟發展水平和老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。〔責任單位：羅源醫保局、縣民政局、縣衛健局、縣財政局〕

　　（六）探索安寧療護試點工作，倡導臨終關懷服務

　　13.探索安寧療護試點工作。按照《福州市人民政府辦公廳關于印發福州市安寧療護試點工作實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕99號）精神，開展安寧療護試點工作。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫療機構開設安寧療護科和安寧療護病區，在腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區衛生服務中心、醫養結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經費列入縣級財政年度經費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規范化建設。建立縣級安寧療護培訓基地，為全縣安寧療護服務提供指導和技術支撐，開展安寧療護骨干技術培訓。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。到2022年，我縣建立一家安寧療護機構。〔責任單位：縣衛健局、縣教育局、縣民政局、羅源醫保局、縣財政局、縣人社局〕

　　（七）深化醫養結合，支持多模式發展

　　14.深入推進醫養結合發展。進一步整合醫養資源，鼓勵不同等級、類型的醫療、養老機構開展多種形式合作。新推出的養老用地優先建設醫養結合項目或與醫療機構毗鄰建設。支持符合醫療機構設置規劃和基本標準的較大規模養老機構設立醫療機構，較小規模的養老機構按規范開設醫務室、護理站等，或與附近的醫療機構協議合作，提高醫療衛生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫養結合機構。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級以下醫療機構轉型為康復、老年護理等接續性醫療機構或增設養老機構。公立醫療機構經當地民政部門備案的養老床位，享受民辦非營利性養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策措施。

　　鼓勵公立醫療機構在完成自身醫療工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養老服務機構簽訂合作協議。公立醫療機構執業醫師在基層養老機構巡診或多點執業時間，按實際天數累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規定的基層服務時間。申報副主任醫師時，須提交醫療機構與養老機構合作協議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規定的醫療服務項目價格和醫保報銷政策基礎上，由養老機構另外支付醫務人員有償的上門服務勞務費，勞務費原則上按照衛技人員職稱情況核定，每半天200—400元，具體收費由養老機構和醫療機構在醫療服務合作協議內明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫療機構應將工作質量、數量等納入考核內容，經考核合格后發放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到2022年，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，養老機構和協議合作的醫療機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫藥健康服務。〔責任單位：縣衛健局、縣發改局、縣民政局、縣財政局、羅源醫保局、縣人社局〕

　　15.鼓勵創新醫養結合服務模式。鼓勵在居家、社區和機構等醫養結合服務模式方面積極創新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫養結合經驗。積極開展市級醫養結合綜合試點單位培育工作，評估合格的市級醫養結合綜合試點單位可獲得每家單位20萬元的市級財政獎補。獲評國家級醫養結合試點示范區的可獲得200萬元市級財政獎補。〔責任單位：縣衛健局、縣民政局、縣財政局〕

　　四、組織實施

　　各級政府和有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，結合實際制定老年健康服務體系建設的具體實施措施，整合優化各部門資源，發揮政策協同作用。積極出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，整合養老、衛生等信息資源，實現信息共享。本方案有效期限5年。

　　老年健康服務項目方案 篇12

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉、布局合理的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化，建設健康婁底。

　　二、工作目標

　　到2022年，全市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達60%，基層醫療衛生機構護理床位占比達35%。90%以上的綜合醫院、護理院、基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構,三級中醫醫院設置康復科的比例達到100%。老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規范不斷完善，老年健康服務機構數量穩步提升，老年醫療服務網絡不斷健全，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大。全市老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

　　三、主要任務

　　(一)加強健康教育

　　1.加強老年健康知識宣傳教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院開設老年健康大學（課堂）。結合全國愛牙日、全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界衛生日、世界阿爾茨海黙病日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識，增強老年人自我保健意識。(市衛健委、市教育局、市民政局、市文旅廣體局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.開展老年健康保健知識進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭活動。組織開展老年健康教育進單位、進學校、進社區、進鄉村、進家庭，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等。老年大學和老年教育機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，并且每月開展不少于1次老年健康知識講座，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。(市衛健委、市教育局、市民政局、市農業農村局、市文旅廣體局、市委老干部局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，發揮老年人體育協會的作用，推廣太極拳、健身氣功等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參加體育鍛煉和賽事活動。開展老年人體育健身進社區活動，組織社區開展廣場舞、門球、柔力球、健身球（操）、健步走等老年體育活動。每年舉辦球類等老年人喜愛的體育項目比賽，推動老年人體育健身活動常態化。(市文旅廣體局、市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　(二)加強預防保健

　　1.加強老年人健康管理。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛生服務項目，加強老年人健康管理，為65周歲及以上常住老年人每年提供規范的老年健康管理服務、老年人中醫藥健康管理服務，為65歲及以上居家養老的老年人提供醫養結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。縣市區衛生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人群為重點，做實家庭醫生簽約服務。開展老年營養改善行動，將老年人營養作為健康婁底行動合理膳食專項行動的重要內容，監測、評價和改善老年人營養狀況。(市衛健委、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.加強老年疾病預防。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。倡導全社會關注老年人精神障礙問題，了解預防老年期癡呆、抑郁等精神疾病的知識，重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。開展老年人殘疾預防工作，提供輔助器具配備服務，開展老年殘疾人支持性康復服務。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人群老年期癡呆患病率和65歲至74歲老年人失能發生率。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。(市衛健委、市財政局、市民政局、市殘聯，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3.加快社區養老服務設施建設。實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程。推進國家居家和社區養老服務改革試點和示范性老年友好型社區創建工作，支持社區養老設施、基層醫療衛生機構整合資源，加快推進社區醫養結合項目建設。推進實施無障礙環境標準化、規范化建設，加強居住環境適老化、適殘化改造，鼓勵有條件的老舊小區加裝電梯。為老年人健康提供安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境。(市民政局、市自然資源和規劃局、市住建局、市殘聯、市衛健委、市文旅廣體局、市商務糧食局、市交通運輸局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　(三)加強疾病診治

　　1.加強老年醫療衛生服務機構建設。完善老年醫療資源布局，建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心、醫養結合機構為補充、相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。以二級及以上醫院轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，將老年醫學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫院的必設科室。推動提升老年醫學科床醫比、床護比。到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到60%。(市衛健委、市發展委、市財政局、市自然資源局和規劃局、市行政審批局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.全面落實老年人醫療服務優待政策。落實老年人醫療服務優待政策，建立老年人候診專區，優惠門診診查費，為老年病人提供門診掛號、就診、檢查、繳費、取藥、治療等優先服務和平車、輪椅等便利服務，不斷優化老年人就醫流程和就醫環境，為老年人看病就醫提供便利服務。(市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3.開展老年友善醫療衛生機構創建活動。推動各級醫療衛生機構開展適老化改造，營造尊老敬老助老的環境。提供符合老年人身心特點的醫療、康復、護理等老年友善服務，到2022年，90%以上的綜合性醫院、老年醫院、康復醫院、護理院、醫養結合機構和基層醫療衛生機構建設成為老年友善醫療衛生機構。(市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　4.推進老年人綜合評估和老年綜合癥診治。重視老年人綜合評估和老年綜合癥診治，鼓勵二級及以上綜合性醫院建立老年綜合評估室，為老年人提供一站式的綜合評估服務。采用多學科會診模式，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性病長期處方制度。(市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　5.強化醫療衛生服務網絡功能。推動互聯網醫院建設，方便老年慢性病患者線上復診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫療服務模式。開展社區（村）和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區（村）、家庭延伸，鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供基本公共衛生服務、健康管理服務及約定的醫療服務。積極推進養老機構開展醫療衛生服務，鼓勵有條件的養老機構申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所。(市衛健委、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　(四)加強老年康復和護理服務，開展老年康復特色服務

　　1.加強老年康復和護理服務體系建設。充分發揮康復醫療在老年醫療中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續、可負擔的康復醫療服務。統籌整合、優化配置老年護理資源，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終未期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。(市衛健委、市發展改革委、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.提升老年康復和護理服務供給能力。針對已經內設醫療機構的養老機構，要進一步加大政策扶持力度，在用房裝修、設備購置、人才引進等方面給予一定的扶持和幫助，醫保局加大對養老機構內設醫療機構的醫保覆蓋面。針對沒有條件設立醫療機構的養老機構，要采取協議合作、互惠互利的形式，促使養老機構與醫院簽訂規范可行的合作協議，提高醫療機構履行服務的積極性，促進養老機構提高疾病預防、健康咨詢、疾病篩查、健康檢查服務的能力。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。鼓勵康復醫院或護理院與養老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發展“互聯網+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫院向社區、家庭延伸。建立老年護理服務專家與師資團隊，促進老年優質護理資源下沉，幫助基層醫療衛生機構提升老年護理服務，完善老年護理服務模式。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到35%(市衛健委、市發展改革委、市民政局、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3、開展中醫特色老年康復、護理服務。探索建設中醫特色醫養結合服務示范點，開展中醫藥特色老年人康復、護理服務,鼓勵中醫醫院設置康復科。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法，加快基層醫療衛生服務機構“中醫館”的建設，改善中醫藥診療環境，提高中醫藥技術水平，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，滿足老年人康復、護理需求。(市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　(五)加強長期照護服務，滿足失能老年人需求

　　1.開展實施長期護理保險制度試點工作。開展實施長期護理保險制度試點工作，探索建立可持續的籌資機制，滿足符合條件的重度失能老年人的.基本護理需求。(市醫保局、市衛健委、市民政局、市財政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.實行長期照護合作機制。推動有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務中心、醫養結合機構、護理院(站)等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓、對口支援，并與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。(市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3.加強長期照護機構建設。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。依托國家基本公共衛生服務項目，為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、護理院(站)、護理中心等醫療衛生機構和具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供適宜、綜合連續的長期照護服務。引導社會力量舉辦社區護理站、護理中心。(市民政局、市財政局、市衛健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　4.加強老年特殊群體保障。政府設立的長期照護機構和采取公建民營、委托管理等方式運營的養護機構，優先滿足經濟困難的高齡、失能老年人的長期照護服務需求。鼓勵通過政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人和計劃生育特殊家庭老人。(市民政局、市財政局、市醫保局、市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　5.開展職業技能培訓和就業指導服務。加強老年護理專業護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作，滿足失能老年人護理服務需求。優化照護隊伍人員結構，開展職業技能培訓和就業指導服務，進一步完善養老護理員職業標準，培養規范化養老護理員隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高照護者的照護能力和水平。鼓勵物業服務人員提供居家照護服務。(市人社局、市民政局、市衛健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　(六)開展安寧療護服務，提供臨終人文關懷

　　1.鼓勵開展安寧療護服務和臨終關懷服務。推動二級及以上綜合性醫院腫瘤科、老年醫學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的，開設安寧療護中心、安寧療護病區或床位;鼓勵具備條件的醫養結合機構按相關標準開設安寧療護或臨終關懷服務專區或專科。(市衛健委、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　2.完善安寧療護服務和臨終關懷服務收費政策。非營利性醫療機構、醫養結合機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查、檢驗等醫療服務的，按現有項目收費。屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構、醫養結合機構自主確定。營利性醫療機構和養老機構可自行確定安寧療護服務和臨終關懷服務內容和收費標準。探索建立安寧療護按床日醫保付費機制。(市發展改革委、市醫保局、市衛健委，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　3.促進安寧療護健康發展。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。(市衛健委、市教育局、市民政局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會)

　　四、保障措施

　　（一）加大政策支持力度。各縣市區和各有關部門要積極出臺實施扶持政策，結合大健康產業發展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護中心等，將符合條件的護理院、康復醫院、安寧療護中心等納入醫保定點管理。加大對貧困地區老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現城鄉、區域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等險種，提高執業人員防范風險能力。逐步提高經濟困難的高齡、失能老年人補貼標準，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術、課題研究和產品研發。（市發展改革委、市科技局、市民政局、市財政局、市自然資源和規劃局、市衛健委、市醫保局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

　　（二）加強人才隊伍建設。建立老齡健康專家庫，加強安寧療護專家庫建設。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業院校和三級醫院建設培訓基地，鼓勵養老院、護理院等機構與普通高校和職業院校探索“訂單制”等人才培養途徑，加強老年健康人才培養，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫院、養老院等引進老年醫學、護理、康復和安寧療護等方面人才，對從業人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫院和三級以上綜合醫院老年醫學科通過互聯網和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫學、安寧療護及其相關專業人才培訓。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生健康人員培訓規劃，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，推動養老健康類職業（工種）職業技能水平評價體系建設，加快技能人才培養，鼓勵從業人員參加職業技能鑒定獲取相應證書，拓寬職業發展前景。（市衛健委、市教育局、市民政局、市人社局、婁底職業技術學院，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

　　（三）加強信息化建設。完善數據資源開放共享政策，依托市級衛生健康數據庫信息，搭建老年健康服務大數據信息平臺，依托養老服務信息平臺、公共衛生信息平臺開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯網+健康養老”服務模式。加快推進“互聯網醫院”建設。（市衛健委、市工信局，各縣市區人民政府、婁底經開區管委會）

　　（四）強化組織保障。各縣市區、各單位要充分認識建設老年健康服務體系的重要性，要建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，組織得力人員專門負責實施，將老年健康服務體系建設納入經濟社會發展相關規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，納入重點工作績效考核范疇，大力支持老年健康服務體系建設，推動老年健康事業發展。

　　老年健康服務項目方案 篇13

　　為貫徹落實黨的十九大提出的“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”、“積極應對人口老齡化”、“加強社會心理服務體系建設”等要求，依據《健康江西建設工作委員會關于印發健康江西行動實施方案（2019－2030年）的通知》（健康江西委發〔2019〕1號）和《關于印發健康江西行動2020年重點工作的通知》文件精神，為進一步滿足老年人不斷增長的心理需求，促進老年人的心理健康，市衛生健康委員會將渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等3個社區（村）推薦為國家級老年人心理關愛項目試點單位，并制定具體方案如下：

　　一、項目背景及現狀

　　心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態。心理健康是健康的重要組成部分，關系到廣大老年人的幸福安康以及家庭和社會的和諧發展。由于人口快速老齡化、高齡化、家庭結構變化以及老年多種慢病共存等原因，導致老年人心理健康問題凸顯，老年人群中存在抑郁或焦慮癥狀心理問題的比例也越來越大。特別是隨著年齡增加，或受許多慢性病的影響，老年人認知功能逐漸退化，發生老年癡呆癥的危險性也逐漸升高。

　　二、工作目標

　　1.全面了解、掌握三個試點社區（村）的老年人心理健康現狀和需求；

　　2.促進基層工作人員的心理健康服務技能水平明顯提高，常見心理行為問題和精神障礙早期識別能力顯著增強；

　　3.老年人心理健康意識明顯增強，心理健康狀況有所改善。

　　4.堅持試點先行，將試點中好的經驗做法總結提煉，逐步擴大推進全市老年人心理關愛項目的實施。

　　三、工作措施

　　（一）開展試點地區心理健康服務能力調查

　　對渝水區城南辦站前社區、城南辦西街社區，分宜縣分宜鎮角元村委等三個試點所在縣（區）的'基層心理健康服務醫療機構情況、心理健康服務能力情況以及服務人員的服務能力情況等進行調查。

　　（二）開展試點地區老年人心理健康狀況調查和評估

　　1.調查內容：基本信息、認知及心理健康狀況評估、心理健康素養及需求。調查問卷結束后，給出心理健康狀況評估分結果，評估結果分為一般人群、臨界人群和高危人群，不同人群給予不同的健康指導。

　　2.調查方法：上門入戶，實地調查，制定統一的問卷對三個試點轄區內的老年人心理健康狀況進行調查。調查時，要充分尊重老年人的個人意愿及獲取知情認同。

　　（三）開展心理健康促進和干預

　　通過調查了解的情況，根據老年人心理健康狀況的三個類別，針對不同人群開展不同的心理健康促進和干預。

　　（四）數據錄入與管理

　　國家項目工作組統一建立信息收集與管理平臺，各項目試點指定專人通過電腦客戶端進行數據收集和管理，調查員通過手機或平板進入問卷界面開展現場調查并上傳數據，數據收集管理工作與現場調查工作同步進行。市級、縣區級、鄉鎮/街道級和社區/村級項目負責單位通過電腦客戶端登錄相應的數據管理賬號，進行調查表填寫和統計查詢。

　　四、項目督導

　　（一）督導時間

　　根據國家、省試點項目工作部署和工作要求，結合我市工作推進情況，對老年人心理關愛項目進行定期不定期的調度督導。

　　（二）督導內容

　　老年人心理關愛項目的督導內容包括工作總體組織管理情況、培訓情況、心理健康狀況調查實施情況、質量控制、心理健康促進與干預活動開展情況等。

　　（三）督導方式

　　老年人心理關愛項目督導方式包括相關文件審核、現場督辦、工作進展調度等。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識。開展老年人心理關愛項目是適應人口老齡化快速發展的嚴峻形勢，滿足老年人身心健康需求，構建和諧社會、促進家庭幸福的重要方面。要增強責任感和緊迫感，積極主動、大膽探索，為促進全市老年人心理健康、提升老年人健康素養夯實工作基礎。

　　（二）加強領導。各級衛健委做好統籌協調，制定工作方案，為項目試點工作提供經費保障，整合各類資源，逐步完善老年人健康信息共享機制，組織和指導項目試點單位開展工作。

　　（三）加強評估。各項目試點單位要根據相關工作要求，有計劃分步驟穩步推進各項工作，做到邊實施邊總結，切實把老年人心理關愛工作做深做實。

　　老年健康服務項目方案 篇14

　　一、系列活動背景：

　　為響應xx市政府居家養老活動的相關精神，體現出老有所養，老有所樂，把健康和快樂帶到我們老年人的身邊。我們居家養老服務中心在第三季度積極準備一系列老年文化節活動，及時有效的送出我們對社區老年人關愛和祝福，為構建和諧和諧社區做出我們的努力。

　　二、活動目的：

　　通過開展老年人活動，豐富廣大老年人的'晚年生活，展現老年人的風采，營造尊老、敬老、助老的和諧社區氛圍。

　　三、系列活動內容

　　1、老年人營養講座

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：向社區老年人講授營養健康的養生知識。

　　2、上門提供服務

　　時間：xx月份

　　地點：老人家庭

　　內容：對特殊需要的老年人進行免費量血壓、康復按摩活動

　　3、法律大講堂：向社區老人講授最基本的有關老人維權方面的知識

　　4、老年人文藝展示

　　時間：xx月份

　　地點：xx社區工作站

　　內容：老年人書法，繪畫，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽

　　5中秋節活動

　　時間：xx月底

　　地點：老人家中

　　內容：為社區孤寡老人和空巢老人送月餅，買些水果（香蕉和雪梨比較適合老年人食用）陪孤寡老人聊天；

　　時間：xx月份

　　地點：老人家中

　　內容：免費給居家養老服務客戶增加一次服務次數

　　四、活動說明：

　　1、知識講座活動將邀請街道辦以及當地工作站有關領導參加如有可能可通知當地有關媒體參與。2、對孤寡老人情況、社區基本情況進行調查；安排活動情況表等，以便開展長期的結隊幫扶活動。用愛心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。

　　五、活動注意事項

　　1、本項活動由居家養老服務中心各個分部具體負責，在活動中一定要服從各步驟活動小組組長的分工，確保安全。

　　2、一定要有足夠的思想和心理準備，對待老人們一定要有足夠的耐心；

　　3、在活動場所工作人員應盡量注意不要太喧嘩；

　　4、活動過程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負責人聯系，活動過程中要時刻注意老人的安全，各部門負責人必須與社區工作站工作人員保持密切聯系和溝通，建立有效合作。

　　一、活動主題：

　　學習雷鋒，關愛留守老人

　　二、活動意義：

　　宏揚雷鋒精神，培養感恩、施恩，助人為樂的美好品德，培養高尚的社會公德。

　　三、活動時間：

　　3月15日下午

　　四、活動對象：

　　溪釀鎮栗山社區6戶留守老人

　　五、活動準備工作：

　　1、學校德育處與栗山社區領導做好聯系工作。

　　2、學校在六年級選好學生代表（33、34班各18名）分好組（各班3組，共6組），在禮儀和紀律方面加強教育。

　　3、學校德育處和后勤處購置好慰問物品（油、米）6份。

　　4、德育處準備好校旗，大隊旗和宣傳橫幅。

　　六、活動程序安排：

　　1、在本部舉行簡單的活動儀式。

　　2、慰問隊伍統一到就近的一戶老人家開展活動后，其他各組分開進行活動。

　　3、活動內容：洗涮、掃除、整理等

　　七、注意事項

　　1、各組負責人要認真組織開展好本組活動，遵守紀律，確保安全；

　　2、各組要收集好學生活動圖片材料。

　　老年健康服務項目方案 篇15

　　為促進老年人身心健康，根據《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《“十四五”健康老齡化規劃》精神，我委在組織實施老年人心理關愛項目的基礎上，決定2022-2025年在全國廣泛開展老年心理關愛行動（以下簡稱關愛行動）。現將有關事項通知如下：

　　一、主要目標

　　（一）了解掌握老年人心理健康狀況與需求；

　　（二）增強老年人心理健康意識，改善老年人心理健康狀況；

　　（三）提升基層工作人員的心理健康服務水平。

　　二、重點范圍

　　2022-2025年在全國范圍內選取1000個城市社區、1000個農村行政村開展關愛行動，到“十四五”期末原則上全國每個縣（市、區）至少一個社區或村設有老年心理關愛點，各地老年心理關愛點名額分配見附件1。各地按要求對老年心理關愛點常住65歲及以上老年人開展心理健康評估，重點面向經濟困難、空巢（獨居）、留守、失能（失智）、計劃生育特殊家庭老年人。

　　三、具體內容

　　（一）開展培訓。

　　1.我委委托中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心（簡稱慢病中心）每年舉辦1期國家級培訓班，省級和部分市級衛生健康委選派1名關愛行動負責同志參加現場培訓，其他省級和市級相關工作人員參加線上培訓。

　　2.我委委托南京人口國際培訓中心每年舉辦若干期基層老年心理關愛點工作人員培訓班。參訓人員為全國各地老年心理關愛點相關工作人員。

　　3.鼓勵各地結合實際，舉辦關愛行動線上線下培訓活動。

　　有關培訓通知另發。

　　（二）開展心理健康評估和宣傳。

　　對老年心理關愛點常住65歲及以上老年人，以集中或入戶的形式開展心理健康評估，了解老年人常見心理問題。同時，廣泛開展老年人心理健康科普宣傳。

　　（三）開展必要的干預和轉診推薦。

　　1.對評估結果顯示正常的.老年人，鼓勵其繼續保持樂觀、向上的生活態度，并積極帶動身邊老年人共同參與社會活動。

　　2.對評估結果顯示輕度焦慮、抑郁的老年人，可實施心理咨詢、心理治療等心理干預，改善其心理健康狀況，并定期隨訪。

　　3.對評估結果顯示疑似存在認知異常或中度及以上心理健康問題的老年人，建議其到醫療衛生機構心理健康門診就醫。

　　具體工作方法詳見慢病中心編制的《老年心理關愛行動工作手冊》及《老年人心理健康評估與干預手冊》（另發）。

　　四、組織實施

　　由國家衛生健康委老齡健康司組織開展，慢病中心組織實施。慢病中心負責工作規范制定、人員培訓、技術指導和總結評估等具體工作。

　　各省級衛生健康委制定本省（區、市）關愛行動工作方案；縣（市、區）衛生健康局牽頭協調相關專業機構和社會組織，按照統一要求組織老年心理關愛點做好具體工作。

　　慢病中心負責維護老年心理關愛行動信息服務與管理平臺（以下簡稱平臺，屬慢性病與傷害防控信息管理系統的子系統），以滿足信息化服務和管理需求。平臺用于老年心理關愛點的上報和審核、相關機構及工作人員信息錄入、評估數據錄入及評估結果分類管理、各地區工作進度統計、工作成果展示與交流等。具體操作詳見慢病中心編制的《老年心理關愛行動信息服務與管理平臺操作手冊》（另發）。

　　五、時間安排

　　（一）2022年時間安排

　　1.老年心理關愛點申報（2022年6月）。省級衛生健康委統一填寫2022年老年心理關愛行動省級計劃表（附件2），并通過平臺申報擬于2022年開展關愛行動的老年心理關愛點。

　　2.逐級培訓（2022年7-8月）。

　　3.行動開展（2022年9-11月）。

　　4.調研指導（2022年12月），國家衛生健康委組織專家通過材料審核、座談討論等方式，對各地關愛行動開展情況進行指導。

　　（二）2023-2025年初步時間安排

　　逐步擴大老年心理關愛點覆蓋范圍。

　　1.老年心理關愛點申報（每年1-2月）。

　　2.逐級培訓、行動開展（每年3-9月）。

　　3.調研指導（每年10-12月）。

　　六、有關要求

　　（一）加強組織協調。各地要從協同推進健康中國建設和實施積極應對人口老齡化國家戰略高度，充分認識開展老年心理關愛行動的重要意義，統籌協調相關部門和單位，制定關愛行動實施方案和年度工作計劃，明確任務分工，認真抓好落實，做好宣傳倡導，提高關愛行動影響力。

　　（二）認真選取推薦。各地要以心理健康服務工作基礎好、積極性高為原則，兼顧經濟社會發展水平，分年度做好推薦工作，力爭本省份到2025年底每個縣（市、區）至少一個社區或村設有老年心理關愛點。鼓勵有條件的地區參照關愛行動要求增加老年心理關愛點數量，惠及更多老年人。

　　（三）強化行動保障。鼓勵采取政府購買服務等多種形式開展關愛行動，切實保障工作經費。鼓勵各地聯合相關部門共同推進，充分發揮相關社會組織作用，形成合力，確保目標順利實現。

　　老年健康服務項目方案 篇16

　　為積極應對人口老齡化，促進老年人身心健康，根據《關于組織開展老年心理關愛行動的通知》（滬衛老齡便函〔20xx〕7號）要求，結合我區實際，決定在全區范圍內組織開展老年心理關愛行動，現將有關事項安排如下：

　　一、工作目標

　　及時了解老年人心理健康狀況與需求，不斷增強老年人心理健康意識，持續改善老年人心理健康狀況，切實提高基層工作人員的心理健康服務技能水平。

　　二、行動內容

　　為關愛點符合條件的老年人開展心理健康評估。

　　1.對評估結果顯示正常的老年人，鼓勵其繼續保持樂觀、向上的生活態度，并積極帶動身邊老年人共同參與社會活動。

　　2.對評估結果顯示輕度焦慮、抑郁的老年人，可提供心理咨詢、心理治療等心理干預，改善其心理健康狀況，并定期隨訪。

　　3.對評估結果顯示疑似存在認知異常或中度及以上心理健康問題的老年人，建議其到醫療衛生機構進一步檢查，及時診斷、及時治療。具體內容可參考國家疾控中心慢病中心編制《老年心理關愛行動工作手冊》《老年人心理健康評估與干預手冊》和本市編制的.相關工作手冊(相關手冊另行下發)，并于每年9月底前完成當年的關愛行動工作。

　　三、行動安排

　　1.關愛對象。本區常住65歲及以上老年人，重點面向經濟困難、空巢(獨居)、留守、失能(失智)、計劃生育特殊家庭老年人。

　　2.開展方式。以村（居）委為單位建立老年心理關愛點。到2024年底，每個街鎮至少建立1個市級老年心理關愛點，全區至少建立1個國家老年心理關愛點。依托“我嘉·鄰里中心”、社區衛生服務站或村衛生室等，結合老年人健康體檢、計劃生育特殊家庭心理健康服務、家庭醫生簽約服務、健康自我管理小組等，采取上門、集中或線上等形式，為老年人提供心理健康評估、科普宣傳、必要干預、轉診推薦等。在開展心理關愛服務的過程中，要嚴格落實各項疫情防控措施。

　　四、相關要求

　　1.加強組織協調。各街鎮要充分認識開展老年心理關愛行動的重要意義，統籌推進，結合全國社會心理服務體系建設試點等工作，選擇心理健康服務基礎好、積極性高的村（居）委推薦申報國家和本市關愛點，并制訂各街鎮實施方案和工作計劃，于10月24日前將關愛點設置計劃表（附件1）報區老齡辦，并于每年1月20日前報送當年關愛行動工作人員名單（附件2）和關愛行動點申報表（附件3）。

　　2.落實行動保障。各街鎮、各關愛點指定1名相對固定的工作人員負責行動開展，列為國家關愛點的人員需參加并通過國家相關單位組織的培訓，其他關愛點的人員參加市級組織相關培訓。區精神衛生中心做好社區老年人心理關愛工作的技術指導，各社區衛生服務中心配合專業機構開展相應工作。各街鎮可統籌利用現有工作渠道實施項目，同時鼓勵采取政府購買服務等多種形式開展項目工作。要加大財政投入力度，保證項目順利實施。

　　3.做好總結推廣。各街鎮要以心理健康服務工作基礎好、積極性高為原則，按照區級計劃完成老年人心理關愛項目點建設工作。請各街鎮及時做好工作開展情況評估和總結，并于每年10月底前將開展情況（參考格式詳見附件4）報送區老齡辦。

　　老年健康服務項目方案 篇17

　　為貫徹落實《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區老年人健康管理工作，現結合全區實際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　落實國家基本公共衛生服務項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數，健康管理率達72%以上，老年人中醫藥健康管理率達65%以上。

　　二、工作內容

　　（一）健康管理對象

　　轄區內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。

　　（二）健康管理內容

　　1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。

　　2.健康體檢。體檢醫院按照服務規范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規范記錄在體檢表上。

　　（1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

　　（3）輔助檢查。檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。

　　3.中醫藥健康管理服務。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據不同體質，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，并通過中醫體質辨識儀開展體質辨識服務。

　　4.健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。

　　對發現已確診的原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診；對發現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　（三）體檢機構

　　各鄉鎮（街道）衛計服務中心根據購買服務協議選擇有資質和能力的醫療機構開展老年人健康體檢。其它醫療機構，需經區衛生健康局批準，方可開展健康管理服務。

　　三、組織實施

　　（一）調查摸底階段（3月31日之前）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人組織對轄區65歲及以上老年人進行調查、摸底、登記、發放《健康體檢通知單》，告知體檢醫院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執。

　　（二）全面實施階段（4月1日—9月30日）。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院、村居衛生機構按照各自職責，有序、規范開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，為保證體檢質量，原則上各單位每日體檢人數不超過100人，同時做好疫情防控工作。

　　（三）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉鎮（街道）衛計服務中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發展科。老齡和家庭發展科將組織相關人員對各鄉鎮（街道）健康體檢工作進行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛生服務補助經費。

　　四、工作要求

　　（一）統一思想，提高認識。各單位要統一認識，切實加強組織領導。區衛健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉鎮（街道）衛計服務中心和體檢醫院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。

　　（二）明確職責，加強協作。局老齡和家庭發展科：牽頭負責全區老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監督考核等工作。

　　區疾控中心：負責業務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質量和數量達到基本公共衛生服務項目要求，健康管理工作結束后及時撰寫分析報告。

　　各鄉鎮（街道）衛計服務中心：積極配合各鄉鎮（街道）項目負責人對健康體檢的統籌協調、宣傳發動工作。負責業務督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫院體檢工作，對體檢單位資質、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監督管理，嚴防出現流程不規范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫療機構進行建檔或信息更新。各鄉鎮（街道）衛計服務中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監護人到各衛計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛生機構告知體檢對象。

　　村居衛生機構：協助開展本轄區體檢工作宣傳發動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫院做好體檢現場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發現的慢性病患者納入健康管理。

　　各體檢醫院：配置滿足體檢需求的設備，按照規范要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫務人員進行培訓；根據檢查結果做出相應的.健康評價、健康指導；規范填寫體檢表，并將相關輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質報告，并將體檢報告和信息上報所在衛計中心。對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛計中心項目負責人，便于及時管理。

　　市中醫院：負責提供在本單位體檢的機關離退休干部、企事業單位退休職工等人員的體檢信息。

　　局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。

　　（三）提升能力，保證質量。各鄉鎮（街道）衛計服務中心、體檢醫院主要負責人要親自安排和協調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯系電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉鎮（街道）衛計服務中心要將健康體檢與家庭醫生簽約服務、健康檔案規范完善、健康素養促進等工作有機結合，真正發揮健康檔案的作用。

　　（四）督導考核，強化問責。業務指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區健康管理工作開展情況進行業務指導和督查。各衛計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛生機構信息錄入不及時、不規范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。

　　老年健康服務項目方案 篇18

　　為進一步做好我社區老年人中醫健康管理工作，提高我社區老年人健康水平，現就我社區老年人中醫健康管理工作制定如下方案。

　　一、管理對象

　　轄區內60歲及以上常住居民（以下簡稱老年人）。

　　二、工作目標

　　轄區內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。

　　三、管理內容

　　對老年人每年進行1次健康管理，內容包括：

　　（一）生活方式和健康狀況評估：通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

　　（二）體格檢查：過望、問、聞、切四診進行粗測判斷。

　　（三）輔助檢查：包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。

　　（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。

　　1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

　　2、對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。

　　3、進行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。

　　4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。

　　四、時間安排

　　每年的11月份之前完成健康管理工作。

　　五、責任主體

　　1、依照《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》關于中醫健康管理的'相關要求，組織社區中醫人員，成立老年人健康管理技術小組，具體負責老年人中醫健康管理的實施工作，保證老年人健康管理的質量。

　　2、每次健康體檢結果后及時將相關信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。

　　3、及時掌握轄區內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。

　　老年健康服務項目方案 篇19

　　一、背景

　　實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的'老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。

　　二、目標指標

　　1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。

　　2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。

　　三、對策措施

　　1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

　　2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

　　3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。

　　4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

　　5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。

　　四、進度安排

　　1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。

　　2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。

　　五、考核評估

　　各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

　　六、經費兌現

　　參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。

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