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建立完善老年人健康服務體系方案范文（精選13篇）
為了確保工作或事情順利進行，預先制定方案是必不可少的，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。那要怎么制定科學的方案呢？以下是小編幫大家整理的建立完善老年人健康服務體系方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇1
一、背景
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛生服務項目考核指標體系》及《中醫藥健康管理服務規范》，結合地區實際，特制訂淮安區《基本公共衛生服務項目實施細則―老年人中醫藥健康管理服務實施方案》，以指導我區的老年人中醫藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量，各鄉鎮有分村65歲以上老人名單，并有相應統計表，按季度動態更新。掌握老年人的中醫體質辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。老年人中醫藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫藥服務，并做好工作記錄。各鄉鎮要按照區工作方案要求，加強對開展老年人中醫體質辨識工作的人員的中醫藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的'聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。
2、老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉鎮要設置和配備開展老年人中醫藥管理服務的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。 5、及時完成老年人中醫藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區35%以上老年人中醫藥健康管理服務。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區衛生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。
六、經費兌現
參照《公共衛生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發放工作經費。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇2
一、活動主題：
關愛老人、奉獻愛心
二、活動對象:
敬老院孤寡老人
三、活動背景：
作為定陶縣愛心志愿者協會一員，我們應該明白的是：尊老敬老是中華民族的傳統美德，然而社會經濟突飛發展,競爭愈演愈烈的今天卻有越來越多的老人被冷落，是敬老院讓這些需要幫助的人重新找到了家,得到了家的溫馨,愛的呵護。我們每個人都要走過少年，青年，壯年，老年的人生之路，這是任何人都不能抗拒的自然規律。尊重老人，敬愛老人，說到底就是尊敬自己，敬愛自己。學會懂得孝順父母的我們，更應該打開心胸去接納敬老院中孤獨的老人，給他們歡樂，給他們祝福，陪伴他們去更好的生活。
四、活動目的及意義：
(1)為生活在敬老院的老人們帶去心靈上的慰藉，讓他們感受到定陶愛心志愿者的朝氣和社會的溫暖。
(2)增強年輕人的社會責任感，讓大家了解社會，關注老年人群體，從中學會關愛，學會感恩。
(3)喚起社會的老齡意識，保護老年人的合法權益，增強對老人尊敬關愛意識。
(4)增加空巢老人之間的互動和交流，拓展老人的社交網絡，使他們主動融入到集體活動中，緩解甚至根治他們心理上的空虛感、孤獨感、焦慮感、抑郁感，使老人保持積極的生活態度。
(5)把空巢老人們的心聲向全社會傳達，讓更多的人關注空巢老人，讓老人的需求被社會正確認知。我們希望能夠探索和完善關愛老年人的保障機制，為老年人的身心保障問題提供新思路，為構建完善的老年人社會保障機制出一份力。
五、活動時間：
20xx年10月xx日
六、活動地點：
杜堂敬老院(南王店敬老院)
七、前期準備
1、提前聯系好敬老院，取得對方的信任和工作上的支持，并且實地考察調研，以為活動的開展提供所需信息
2、召開會議，討論并擬定活動計劃，明確項目內容和各部工作分工
3、活動宣傳(宣傳部做海報、祝福卡片等)，還有一些老歌曲
4、準備活動設備(相機、旗幟、橫幅、禮物、抹布等)
5、聯系好媒體進行宣傳，以擴大活動的影響
八、活動流程
1、周三中午8點定陶縣老一中門口集合，有帶隊清點人數，交代注意事項，拍合影照出發。
2、依據自愿原則，參加人員可以自己帶禮物送給老人們。
3、文明禮貌、團隊軀車編號趕往目的地，以展現我們志愿者的素質。
4、到達敬老院后，向老人們問好，然后分發禮物
5、過后按照既定安排開展服務工作，主要負責幫助老人們打掃衛生、提水、擦窗戶、洗衣服、整理床鋪等。
6、和老人們聊天，讓他們回憶起美好的往事，注意傾聽，如遇到老人有煩心事，要懂得去開導老人
7、收集一些冬天的健康保健知識和養生之道。
8、參加人員與老人握手，并合影留念，活動結束。
九、后續工作：
1、召集參加人員，清點人數。
2、向院方表示感謝并對活動的不當之處請求諒解，并希望能夠建立長期合作關系
十、注意事項：
1、進入敬老院，見到老人一定要微笑打招呼，這是對老人的一種尊重與認可。與老人交談時要盡量的去傾聽他們，要引導老人多講述他們的往事。清掃房間時一定要將物品放回原處，不要改變它們的原來布局。
2、與敬老院的負責人協商好各項工作的'開展所需以及應該注意的問題，比如，老人的平時愛好，習慣，性格，有什么病情需要注意等等
3、要注意天氣變化，做好下雨刮風等不利天氣的應對方案，若遇到這種情況，可將時間做適當調整。
4、在活動期間要小心奕奕，不準對老人有任何危險動作，以免對他們的身體造成傷害。
5、各項活動開展落實到具體人，分工明確。
十一、活動預期效果
通過此次獻愛心,走訪敬老院的活動增強無私奉獻、服務社會的高尚情操，,讓定陶愛心志愿者們的身心更加明朗,明白陽光是不吝嗇每個角落、，同時呼吁我們每一個人從身邊的小事做起,奉獻自己的一份愛心,養成了勤儉節約、敬老愛老的良好風尚，讓我們的社會變得更加和諧。
十二、預算：xxx
建立完善老年人健康服務體系方案 篇3
一、活動主要負責人
xx縣陽光雨社會工作服務中心
二、活動主主題
關愛空巢老人，奉獻藍山愛心，構建和諧社會。
三、活動的目的
隨著我國人口老齡化不斷增長的趨勢日益明顯，關心老年人越來越成為人們關注的話題。空巢家庭老人既要經歷個人生命周期的轉型(從中年期到老年期)，還要經歷家庭周期的轉型(從核心或主干家庭到空巢家庭)，如果適應不好，很容易誘發各種身心問題，不但影響老人的生活質量，還會給家庭帶來各種困難，從而導致一系列的社會問題。因此，空巢家庭問題,不僅僅是個別家庭問題,而是具有廣泛意義的社會、經濟問題,它關系著現代化的進程、人們的生活質量、社會和諧和安定,是全面實現小康社會的一個重要因素。關注空巢老年家庭,研究空巢老人問題具有十分重要的理論意義和現實意義。為了讓這些老人的生活空間更大，精神世界更精彩，藍山陽光雨社會工作服務中心倡導縣民踴躍參與到“編外兒女”隊伍中，給這些空巢老人盡一份孝心。老人需要經濟支助、生活照料、精神慰藉。
四、服務對象
藍山縣所城鎮南風坳村空巢老人(特別是生活困難身邊無人照顧的高齡老人)，藍山縣所城鎮南風坳村，省級貧困村，人住稀少，全村公路長達40公里，村域面積29、2平方公里，耕地面積1569畝，其中：旱地157畝，管轄17個村民小組412戶1867人，其中：70歲以上的老人67人，空巢、貧困老人32人，20xx年以來，建檔立卡貧困戶68戶294人。通過對實施地活動對象的全方位的調查、認識、了解，部分解決對象的心理、生活問題，積極為空巢老人排憂解難，提供心靈的關愛，營造家庭幸福生活，在這寒冷的冬天，播撒愛心，送去溫暖。關愛空巢老人生活，對于營造文明和諧的.社會環境和人際關系、推動社會和諧發展具有重要意義。
五、活動實施可行性分析
社會服務的滯后性，在短時間不可能把空巢老人這個社會問題得到很好的解決。我們作為社會的一份子，有這份社會義務盡自己的責任。陽光雨社會工作服務中心作為一個公益性的社會組織，大家憑著一顆愛心走到一起，在社會需要我們的時候，就應該站出來。藍山縣委、縣政府以及相關部門關愛空巢老人的力度大大加強。社會各界愛心人士大力相助，由陽光雨社會工作服務中心牽頭、發起關愛空巢老人、送溫暖活動，我們更加容易集結在一起。陽光雨社會工作服務中心在幾個月的發展中，20xx年1月10日，在藍山縣犁頭瑤族鄉中心小學開展“一對一幫助留守兒童、建立留守兒童之家”活動，得到了縣委、縣政府及相關部門的認可，同時形成了較好的社會影響，積淀了豐富的社會資源，從各方面分析都比較成熟。
六、活動具體實施過程
通過所城鎮南風坳村村支兩委了解一些空巢老人的資料，根據的具體情況，適當的選擇三十位左右的典型并且急需幫助的老人，實行一對一的幫扶活動，進行試點，充實基礎，逐步的擴大。活動的正式啟動時間為：20xx年1月——20xx年2月8日止
七、資金預算
現金、慰問品(棉被、大米等)，總計：19970元，大寫：人民幣壹萬玖仟玖佰柒拾元整。
八、后續發展
空巢老人這是一個長期的工作，藍山縣陽光雨社會工作服務中心應該把它當做一個常規活動，一直堅持下去。通過逐步的發展，擴大社會影響力，帶動更加多的人參加進來。逐步建立一個有效的管理體系，井然有序的開展下去。同時逐步的積累資金，加大對這方面的投入。最終，活動的定位是：陽光雨引導，社會各界愛心人士參加，社會資助，自主發展，一體多元化管理。
九、募捐方式：
1、接受社會各界愛心人士的愛心捐贈
2、接受企事業、幼兒園、學校、公司等單位的愛心捐贈
建立完善老年人健康服務體系方案 篇4
為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。
二、服務對象
轄區內65歲及以上常住老年人。
三、服務目標
1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。
2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。
四、服務內容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的'慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果；對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務方式及要求
1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監督指導與考核評價
根據每月一次督導，對本項目進行考核。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇5
為貫徹落實《國家基本公共衛生服務規范》，為轄區內65歲以上居民提供免費的基本公共衛生服務項目，促進基本公共衛生服務均等化的開展，加強基本公共衛生服務項目的管理，根據《國家基本公共衛生服務規范》要求，結合我鎮實際，特制定xx鎮老年人（65歲以上）體檢計劃。
一、20xx年工作目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，對發現已確診的原發性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應的慢性病患者健康管理。
二、服務對象
轄區內65歲以上常住居民。
三、領導小組
本次活動在xx鎮政府的領導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領導小組：
四、宣傳發動工作
由xx鎮政府組織召開全鎮各村組干部會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人體檢要求內容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發宣傳單，由xx鎮醫院組織各村鄉村醫務人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：
第一步：各村衛生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；
第二步：xx鎮衛生院公共衛生科核對登記表并印制體檢通知單；
第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發放給每一個體檢對象；
第四步：體檢對象按規定時間集中到xx鎮衛生院進行體檢；
第五步：xx鎮衛生院體檢工作隊按規定項目和要求組織體檢。
第六步：對發現慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。
五、服務內容
包括生活方式和健康狀況調查，健康體檢、健康咨詢指導和干預等。
1、生活方式調查：
①吸煙；
②飲酒；
③體育鍛煉；
④飲食；
2、健康狀況調查：
①所患疾病；
②疾病情況；
③目前用藥情況；
3、進行體格檢查：
①詢問患者疾病的常見癥狀；
②測量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；
③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查；
④視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態的初篩檢查；
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預：
①對發現的確診的.原發性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病健康管理；
②對存在危險因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；
③告知居民進行下一次健康檢查的時間和必要性。
六、時間安排：
略
七、具體實施細則
1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮政府組織各村、組干部動員會議，學習《國家基本公共衛生服務規范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。
八、資料總結
由xx鎮醫院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇6
根據下發的《關于進一步完善便利老年人就醫舉措的通知》，我院領導召開會議，制定以下便利老年人就醫體驗的方案：
1、通暢老年人就診便利通道
建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫。醫院入口增設老年人無健康碼專用通道，配備人員幫助老年人進行健康碼查詢，協助沒有手機或無法提供健康碼的老年人完成流行病學史調查。就診過程中，值班護士可根據老年人實際就診情況，為部分老年患者提供優先就診服務，為老年人就醫提供方便。
2、提供多渠道掛號服務
完善診間、電話、網絡、現場預約等多種預約掛號方式，暢通家人、親友、家庭醫生代為老年人掛號渠道。根據老年患者就醫實際情況，為老年患者等特殊就醫人群提供一定的.便利。
3、優化線上線下服務流程
結合老年人就醫實際需求，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工窗口。在門診顯著位置設立老年人綜合服務點，住院部設置老年人綜合服務熱線，負責為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務
4、積極推行入岀院“一站式”服務
成立住院一站式綜合服務點，統一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項。在病區或住院部提供出院費用結算、出院小結等便利服務。
5、構建適老化就醫環境
根據老年患者特點，在門診和住院病房設置無障礙衛生間，門寬應適宜輪椅進出。主要出入口設置方便老年人上下車的臨時停車區和安全標識。
6、開展“智慧助老”行動
采用多媒體信息平臺與紙質宣傳手冊相結合的方式，開展老年健康相關知識宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式，指導老年人熟悉就醫流程，逐步適應現代化就醫模式。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇7
一、活動背景：
為響應xx市政府居家養老活動的相關精神，體現出老有所養，老有所樂，把健康和快樂帶到我們老年人的身邊。我們xx居家養老服務中心在第三季度積極準備一系列老年文化節活動，及時有效的送出我們對社區老年人關愛和祝福，為構建和諧xx和諧社區做出我們的努力。
二、活動目的：
通過開展老年人活動，豐富廣大老年人的晚年生活，展現老年人的風采，營造尊老、敬老、助老的'和諧社區氛圍。
三、系列活動內容
1、老年人營養講座
時間：xx月份
地點：xx社區工作站
內容：向社區老年人講授營養健康的養生知識。
2、上門提供服務
時間：xx月份
地點：老人家庭
內容：對特殊需要的老年人進行免費量血壓、康復按摩活動
3、法律大講堂：向社區老人講授最基本的有關老人維權方面的知識
4、老年人文藝展示
時間：xx月份
地點：xx社區工作站
內容：老年人書法，繪畫，攝影的展示，以及老年的棋牌比賽
5、中秋節活動
時間：xx月底
地點：老人家中
內容：為社區孤寡老人和空巢老人送月餅，買些水果(香蕉和雪梨比較適合老年人食用)陪孤寡老人聊天；
時間：xx月份
地點：老人家中
內容：免費給居家養老服務客戶增加一次服務次數
四、活動說明：
1、知識講座活動將邀請街道辦以及當地工作站有關領導參加如有可能可通知當地有關媒體參與。
2、對孤寡老人情況、社區基本情況進行調查；安排活動情況表等，以便開展長期的結隊幫扶活動。用愛心去溫暖老人，用熱情去擁抱晚霞。
五、活動注意事項
1、本項活動由xx居家養老服務中心各個分部具體負責，在活動中一定要服從各步驟活動小組組長的分工，確保安全。
2、一定要有足夠的思想和心理準備，對待老人們一定要有足夠的耐心；
3、在活動場所工作人員應盡量注意不要太喧嘩；
4、活動過程中遇到什么不能解決的事情要立刻和負責人聯系，活動過程中要時刻注意老人的`安全，各部門負責人必須與社區工作站工作人員保持密切聯系和溝通，建立有效合作。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇8
根據衛生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛生服務均等化的意見》和衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，結合我省實際，制定本實施方案。
一、項目目標
通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。
二、項目實施范圍和人群
在全省范圍內65歲及以上常駐居民。
三、項目服務內容
（一）嚴格執行國家項目相關規定。
按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務規范》，認真做好老年人健康管理各項工作。
（二）控制老年人健康管理技術培訓。
對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區）衛生部門要在3年內對社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院老年健康管理技術人員應輪訓一遍。培訓內容按衛生部《老年人健康管理服務規范》要求進行。
（三）免費提供老年人健康管理服務內容及其流程。
按照衛生部《老年人健康管理服務規范》要求，確定老年人服務對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3、輔助檢查。包括血常規、尿常規、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4、健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。
（2）對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。
（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。
（4）告知或預約下一次健康管理服務的時間。
（四）加強老年人健康管理信息的管理
進一步建立健全社區信息管理網絡，參照國家有關標準，全省將統一開發使用社區衛生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網絡管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
（一）各縣（市、區）衛生局具體負責本轄區項目的組織管理，對項目實施進行監督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。
（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督和公立醫院為技術指導單位，承擔項目技術指導和信息管理工作，配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
（三）社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為轄區65歲及以上老年人提供健康管理服務，并及時將有關信息錄入健康檔案，有條件的.地市實行電腦管理。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、項目實施要求
（一）、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的疾病設備和條件。
（二）加強與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。
（三）預約65歲及以上城鄉居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
（四）每次健康檢查后接受將相關信息記入健康檔案。具體內容見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
（五）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、基本預防等健康指導。
六、項目執行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項目監督評價
（一）在當地政府的領導下，各級衛生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構從事項目工作的資質。
（二）各級疾病預防控制、婦幼保健機構、衛生監督、公立醫院配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
（三）督導考核主要內容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
（四）主要評價指標
1、老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。
2、健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇9
一、活動背景：
暖陽行敬老服務隊倡導“老吾老以及人之老”，踐行愛老敬老助老的社會責任，提高老人的生活質量，豐富老人的精神文化生活。特別是敬老院里的、孤寡老人，更需要社會的.關愛，服務隊用實際行動讓中華民族的美德傳承。
二、活動目的：
關愛孤寡老人，弘揚志愿服務精神。
三、活動主題：
走進敬老院，為孤寡老人送溫暖
四、活動時間：
20xx年3月7日
五、活動地點：
xx敬老院
六、前期準備：
1、人員招募：活動負責人提前發布活動通知，招募志愿者10人；
2、募集物資：30人的餃子（餃皮、肉、調料），20雙夏天的拖鞋，40條大短褲，及生活日用品（毛巾、洗衣粉、香皂、洗發水、牙膏、牙刷等）。
七、活動負責人：
志愿者群號：
八、活動費用：
車費自理
九、活動流程：
1、所有參與的志愿者于上午八點半在辦公室簽到集合，領取活動物資。
2、上午九點出發前往佛門敬老院，約十點到達敬老院。
3、上午十點至十二點，志愿者打掃院內衛生、個人清潔、陪伴老人聊天、準備餃子等。
4、十二點左右陪伴老人一起吃餃子，親情陪護。
5、下午兩點，活動結束，人員返回，活動物資送回協會。
十、活動要求：
1、參加此次活動的人員請準時到達指定位置集合，要聽從指揮，不要以自我為中心，不要擅自離開，若中途要急于離開，要先向負責人說明原由，方能離開。
2、要注意自身的形象，體現志愿者的風貌。女生盡量不要披發，不要穿高跟鞋。
3、注意文明用語，要有“耐心、細心、誠心、愛心”。
4、各參加人員要注意自身以及老人的安全，積極地主動的與老人交流
建立完善老年人健康服務體系方案 篇10
為認真貫徹落實《國家公共衛生服務規范》，使人人享有均等公共衛生服務，按照市衛生局及區衛生事業管理中心的要求，在轄區范圍內開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點關注及提供預防保健和基本醫療服務的人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動，結合我社區實際，特制定本方案。
一、指導思想和目標任務
認真貫徹落實《國家公共衛生服務規范》，發揮社區衛生服務機構的公益性作用，落實公共衛生服務項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質量，推進和諧建設。
二、組織機構
成立社區重點人群免費健康體檢工作領導小組。
組長：
副組長：
成員：
領導組下設辦公室，辦公室設在社會事業科。
辦公室主任：
辦公室成員：
三、實施步驟
本轄區重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進行。
第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據社區實際，制定具體的組織實施方案。
第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區物業公司要認真做好宣傳發動工作，對轄區65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳。社區委和衛生服務中心根據社區實際，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區內的小區進行統一體檢，《社區重點人群免費體檢通知單》放在物業小區，由各居委會及物業小區通知重點人群到物業公司領取后，到社區衛生服務中心參加體檢。中心要根據體檢工作計劃，合理安排醫務人員和設備，認真開展體檢工作，體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象并將相關體檢結果錄入居民電子健康檔案。
第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛生服務中心對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結果進行分析匯總、上報社區社會事務科。
如各小區內未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區物業再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區衛生服務中心協調安排）。
四、體檢對象、原則、內容、時間、流程
（一）體檢對象社區重點人群：即社區轄區內凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉入社區但居住半年以上的`流動人員）。
（二）體檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。
（三）體檢內容
一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。
體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。
輔助檢查項目：全血常規分析、尿常規分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。
（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。
（五）體檢流程
1、告知：通過物業張貼通知、社區懸掛條幅等形式，預約體檢時間及發放體檢通知單。
2、登記：醫務人員核對體檢人員身份并發體檢表。
3、體檢：醫務人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現需轉診癥狀的疾病，及時轉上級醫院或急診。
4、統計：體檢結束后，由社區衛生服務中心發放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應的健康教育和健康指導。
5、匯總：按照有關要求將體檢結果及時匯總，數據上報社區委。
五、工作要求及任務分工
（一）高度重視，加強領導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領導，明確分管領導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務落到實處。
（二）明確分工，加強協作。各單位要按照要求各負其責，將強部門溝通與協作。
1、各小區物業按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內張貼，在小區內懸掛宣傳條幅，安排人員發放《社區重點人群免費體檢通知單》。
2、各居委會要安排網格員到小區組織宣傳活動，擴大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。
3、衛生服務中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數據。
4、社區社會事務科及建設管理科負責此次體檢活動的全程監督和考核，適時的依據實際情況，進行進一步的調整，確保工作順利開展及有效完成。
六、獎懲辦法
1、社區委將根據每個小區派出所戶籍人口數及計生全員人口數，按照一定的百分比確定每個小區參加體檢的人數，根據平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區，社區委將優先推薦該物業小區參加文明小區評比，并給予適當獎勵；對態度不認真，工作完成差的小區，該物業公司將不能參加文明小區評比。
2、各居委會要做好網格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區范圍內所有的小區的考核情況，考核結果納入居委會年終考評。
3、衛生服務中心接受社發局統一考核，若因服務態度不好而被群眾投訴，社區將通報社發局，給予批評并扣除考核分值。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇11
為扎實推進社會管理創新工作的開展，加快空巢老人居家養老事業發展，提高老年群體保障服務水平，進一步提升鄉民素質和農村文明程度，促進和諧社會建設。經鄉黨委、政府研究，決定結合本鄉實際，從深入開展關愛農村空巢老人志愿服務活動著手，試點社會管理創新，現制定活動方案如下：
一、指導思想
深入貫徹落實科學發展觀，圍繞構建文明和諧社會，以弘揚志愿服務精神、關注社會養老事業、改善空巢老人生活質量為目的，構筑以政府為主導、村組為依托的為老志愿服務體系，組織志愿者開展關愛空巢老人志愿幫扶活動，為老年人提供新型居家養老服務，推動文明和諧社會建設。讓老年人老有所養、老有所依、老有所盼、老有所樂，不斷提升社會文明程度，為開創社會管理工作新局面提供強大的精神動力和良好的社會環境。
二、工作目標
以促進社會和諧為目標，動員全社會力量，搭建平臺、完善網絡，以村依托，由包村干部牽頭，堅持"自我管理、自我服務、自我保護、自我教育"的原則，建立起老年群眾自愿參加，自愿組合的組織，開展"親情牽手"活動，以心靈關愛、精神撫慰為主，以物質幫助為補充，幫助空巢老人做些力所能及的事情，形成關懷空巢老人的良好風尚，優化空巢老人生活環境，讓空巢老人生病能求助、困難能化解，營造穩定和諧、生活幸福的良好氛圍。
三、活動內容
采取多種方式，為空巢老人特別是高齡空巢老人提供生活照料、心理撫慰、健康保健、應急救助、文體娛樂、法律援助等服務，積極為他們排憂解難。具體服務活動內容如下：
1、生活照料。采取組織志愿者上門等方式，定期了解空巢老人的身體狀況和生活情況，開展幫助老人做飯、打掃衛生、洗衣服被褥、購買生活必需品等志愿服務，解決空巢老人生活中的急難問題，切實為空巢老人提供生活方便和養老保障，提高空巢老人的生活質量，使他們真正感受到黨和政府的.溫暖、社會的關愛。
2、心理撫慰。不定期地為精神寂寞和有心理疾患的空巢老人開展精神關懷服務，通過給空巢老人打問候電話、上門走訪慰問、為老人讀報紙、陪老人聊天、為老人過生日、陪伴老人參與社會活動等方式，有針對性地對空巢老人進行心理輔導，幫助空巢老人擺脫心理寂寞和精神孤獨，保持樂觀健康的精神狀態。
3、健康保健。組織開展老年健康保健知識講座，對空巢老人免費提供保健咨詢、健康體檢。同時，為每一位空巢老人建立一份健康狀況信息檔案，確保每一位空巢老人都能享受到全面周到的健康保健服務。
4、應急救助。根據空巢老人的具體情況，特別是應急救助情況，向空巢老人提供便民服務、警民聯系、醫療救助、困難救助等服務，確保空巢老人難有所幫、急有所助、病有所救。
5、法律援助。組織具有法律知識的工作人員，采取舉辦法律知識講座、提供法律咨詢等多種形式開展志愿服務活動。對涉及子女贍養、財產繼承、林權糾紛等提供法律援助，做到應援盡援，有效維護空巢老人的人身權、財產權、贍養權等合法權益。
6、文化娛樂。依托鄉文化活動中心、村文化活動室、老年健身活動設施等，組織空巢老人開展體育、娛樂等群體活動。定期組織社會上的專業、非專業藝術團體，走進村組、敬老院，為空巢老人進行慰問演出，豐富老人的精神文化生活。引導他們開展自娛自樂的文娛活動，使空巢老人老有所為，老有所樂。
四、活動形式
關愛空巢老人志愿幫扶，按照就近就便的原則，實行"一對一"或"多對一"的服務模式，關愛空巢老人志愿幫扶實行"四個一"的服務機制。
一個主體：在鄉黨委政府的指導下，以村委會為主體，組織、監督對所在轄區的空巢老人開展服務活動；
一個團體：整合鄰里低齡老年志愿者、社會志愿者、村委會的力量，組成一個志愿服務團體；
一個機構：鄉、村、組分別成立關愛空巢老人服務中心、服務站和互助協會，為關愛行動提供組織保障；
一個滿意：經常就志愿服務工作請結對的老人提出意見，對不完善的地方進行改進和提高。
五、實施步驟
第一階段：調查摸底(1月至2月)。開展農村空巢老人情況調研和調查摸底，建立空巢老人信息檔案，招募志愿服務人員，組建關愛空巢老人服務機構和制定關愛空巢老人志愿服務活動實施方案，建立健全服務機制。
第二階段：動員部署(3月)。組織對空巢老人幫扶志愿者進行相關幫扶的技能及素質教育培訓，召開村、組關愛服務動員大會，確定1至2個村先行試點，實現志愿者與服務對象的有效銜接。
第三階段：實施關愛(3月起)。按照活動方案的要求，為空巢老人提供生活照料、心理撫慰、健康保健、應急救助、文體娛樂、法律援助等關愛活動，為老年人提供新型居家養老服務。
第四階段：督導檢查(8月與12月)。由鄉黨政辦、綜治辦牽頭，分半年和全年組織相關單位，對各村、組關愛空巢老人志愿服務活動試點的情況進行督查，要把"關愛空巢老人志愿服務活動"開展情況列入到各單位精神文明建設工作考核中，保證志愿服務活動落到實處。
第五階段：交流總結(12月)。召開全鄉關愛空巢老人志愿幫扶活動座談會，總結和交流工作經驗，進一步完善服務機制和健全服務體系，獎勵一批在關愛行動中涌現出來的先進集體和個人，吸收和鼓勵更多的人投身志愿服務事業。
建立完善老年人健康服務體系方案 篇12
為貫徹落實黨中央、國務院關于建立完善老年健康服務體系的決策部署，根據《云南省關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》精神，結合我州實際，經州人民政府同意，現提出以下實施意見：
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，實施積極應對人口老齡化國家戰略，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，以維護老年人健康權益為中心，以改革創新為動力，以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護為基本內容，建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，滿足老年人醫療健康服務需求，助推健康文山建設。
二、基本原則
（一）健康引領，全程服務。以大衛生、大健康理念為引領，以提高老年人健康水平為核心，以供給側體制機制改革創新為動力，著眼生命全周期、健康全過程，完善健康保障體系、改善健康環境、發展健康產業，大幅提高文山州老年健康服務水平。
（二）兜底保障，公平可及。落實政府辦醫主體責任，以基層為著力點，提高基層老年健康服務機構的服務能力和服務效率，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。優化城鄉醫療資源配置，實現城鄉之間和不同地區之間老年健康服務的同質化和均等化，促進老年健康服務公平可及。
（三）政策支持，激發活力。落實政府在制定規劃、引導投入等方面的責任，加強同國際國內老年健康服務領域交流合作，吸引國內外人才、技術、資金、資源、智力向文山匯聚。推動老年健康服務體系價格機制改革，建立完善事中事后監管措施，激發市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。
三、主要目標
到2022年，在全州基本建立起完善的老年健康服務體系、監督管理體系和人才招收、輸送網絡，各類老年健康服務機構明顯增加，服務內容更加豐富，服務層次更加多樣，形成政府與市場相互補充的格局，滿足老年人多層次多元化健康服務需求。二級及以上綜合性醫院設老年病科比例達到50%及以上，州內三級中醫醫院設置康復科比例達到100%，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層衛生醫療機構成為老年友善醫療衛生機構，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%，養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例達到70%，醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例均達到100%。
四、主要任務
（一）加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過世界衛生日、全國高血壓日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。建立和完善州——縣（市）——鄉鎮（街道、社區）——村（居委會）四級老年健康教育網絡，營造有利于老年人健康生活的社會環境。（責任單位：州衛生健康委、州廣電局、州教育體育局、州民政局、州文化和旅游局，各縣<市>人民政府）
（二）開展老年健康保健知識進家庭、進社區等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內容包括營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫藥健康養生養老文化等，各級醫療機構大力宣傳老年人健康服務相關政策，疾病預防保健知識，老年大學和老年教育、培訓機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養成，提高老年人健康素養水平。（責任單位：州衛生健康委、州委老干部局、州教育體育局、州民政局，各縣<市>人民政府）
（三）加強老年人健身公共服務設施建設，開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，推進老年人全民健身公共服務體系建設。發揮老年人體育協會的作用，廣泛開展老年人體育健身賽事和活動，加強老年人體育健身指導。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。（責任單位：州教育體育局，各縣<市>人民政府）
（四）加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛生服務項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估、慢性病預防及中醫慢病理療等健康管理服務。開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供個性化的居家健康服務，加強對老年人各類常見疾病、精神行為等問題的干預。（責任單位：州衛生健康委、州財政局，各縣<市>人民政府）
（五）加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神種類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。實施失能預防項目，到2022年，65歲至80歲老年人失能發生率有所下降。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州殘聯，各縣<市>人民政府）
（六）加快社區養老服務設施建設。實施城鎮社區養老服務設施達標行動和區域性農村養老服務中心建設工程。推進居家和社區養老服務改革試點建設以及老年人宜居社區創建工作，提升城市社區居家養老服務設施覆蓋率，到2022年社區養老服務設施配建率達95%以上。加強居住環境適老化改造，引導老年人家庭對日常生活設施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風險。（責任單位：州民政局、州自然資源規劃局、州住房城鄉建設局，各縣<市>人民政府）
（七）加強老年醫療衛生服務機構建設。推動二級及以上醫院通過轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護等醫療機構。有條件的二級及以上綜合性醫院要設立老年病科，到2022年，二級及以上綜合醫院設立老年病科的比例達到50%。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）
（八）全面落實老年人醫療服務優待政策。一級以上（含一級）公立綜合醫院開設為老年人提供優先掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、就醫等綠色通道；為急、危重病的65歲及以上老年人看病就醫提供便利服務。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（九）開展老年關愛行動。推動各級醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年關愛服務。完善無障礙服務設施和標識系統，在門診、病區等地應當提供助行器械等適老輔具，設置老年患者用藥咨詢門診并開展服務。在住院服務中心或接診室有為老年住院患者提供護送病房服務，為癡呆、壓瘡等老年綜合征和常見問題的管理指南上墻。到2022年，80%以上的綜合性醫院和基層醫療衛生機構成為老年關愛醫療衛生機構。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（十）建立老年慢性疾病長期處方制度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的`多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人疾病特別是多種病用藥監測，加強老年人合理、安全用藥指導。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局，各縣<市>人民政府）
（十一）強化基層醫療衛生服務網絡功能。發展以基層醫療衛生機構為中心的居家養老健康服務網絡，進一步規范社區衛生服務機構上門醫療衛生服務。開展社區和居家醫療健康服務，促進優質醫療資源向社區、家庭延伸，鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。積極推進養老機構開展醫療衛生服務，鼓勵有條件的養老機構按規定申辦中醫養生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫醫院、中醫門診部、中醫診所或醫務室、康復中心、護理站等。（責任單位：州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
（十二）加強老年護理服務體系建設。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務體系。大力發展老年護理服務，根據老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理新需求等，增加老年各種護理服務供給。建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州發展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）
（十三）提升老年護理服務供給能力。多渠道增加居家養老健康服務資源，鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心等醫療機構，鼓勵在城區居家和社區養老服務中心配套建設護理站等醫療機構。推動醫療資源豐富的二級以上公立醫院轉型增加設立護理院、康復醫院。鼓勵提供老年護理服務的醫療機構規范開展老年護理需求評估和服務；積極開展“互聯網+護理服務”新型業態，優先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務。支持基層醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委、州民政局、州財政局，各縣<市>人民政府）
（十四）開展中醫特色老年人康復、護理服務。宣傳推廣適宜老年人的中醫養生保健方法。推動興建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，全面推進全州公立中醫醫院、中醫康復醫學科建設，到2022年縣級中醫醫院中醫康復醫學科設置比例達到90%。深入推進硯山縣中醫醫院等一批中醫藥特色醫養結合示范基地建設。（責任單位：州衛生健康委、州發展改革委，各縣<市>人民政府）
（十五）加強患者的連續治療及全程化連續照護。推動有老年病科的二級及以上綜合性醫院與社區衛生服務中心、醫養結合機構、護理院等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯網培訓，并與基層雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。（責任單位：州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（十六）加強政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。依托具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構和護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構，為失能老年人提供長期照護服務。通過推進公建民營、發放運營補貼等方式，支持各類養老機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（責任單位：州民政局、州財政局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（十七）加強老年人長期照護服務隊伍建設。加強老年護理專業護士培訓，鼓勵退休護理醫務人員從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（責任單位：州教育體育局、州民政局、州財政局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（十八）提高安寧療護服務的覆蓋率和知曉率。推動二級及以上醫院腫瘤科、老年病科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的可設立安寧療護病區或床位。鼓勵養老機構開展安寧療護服務，具備醫療資質的醫養結合機構可按相關標準開設安寧療護專區或專科。積極探索開展社區和居家安寧療護服務。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州教育體育局，各縣<市>人民政府）
五、保障措施
（一）強化組織保障。各級政府部門要提高政治站位，全面認識老齡化背景下老年健康服務體系建設的重大意義，要將其納入經濟社會發展規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，把各項工作任務落到實處。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州財政局、州發展改革委，各縣<市>人民政府）
（二）強化政策支持。各級要在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。深化“放管服”改革，激發各類服務主體的潛力和活力，建立完善多元化老年健康服務體系。（責任單位：州發展改革委、州財政局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
（三）強化學科發展。支持老年病醫院按照“強基礎、重優勢、創特色、求協調”的思路完善老年病科學科體系，培育優勢學科、打造重點學科，形成以學科帶頭人、學術骨干和創新團隊為主體，知識結構、年齡結構、職稱結構合理的學科隊伍。各級政府加大對老年健康相關研究的投入，力爭在老年疾病預防、診斷、治療技術和產品研發方面取得重大突破。引導普通高校和職業院校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展學歷教育。（責任單位：州教育體育局、州科技局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委，各縣<市>人民政府）
（四）強化隊伍建設。建立老年健康服務人員培訓機制，以老年病醫院、行業協會和學會、職業院校等為載體，支持從事老年健康服務的相關人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高相關人員服務能力。建立健全老年健康服務人才的招收和輸送網絡，擴大老年健康服務隊伍，補齊老年健康服務人才數量少的短板。完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬老年健康服務職業發展前景。（責任單位：州教育體育局、州人力資源社會保障局、州衛生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
（五）強化信息支撐。加快建設老年健康服務信息管理系統，為老年健康服務提供便利的老年人掛號，就診、繳費等渠道和通道，將醫療健康信息系統、智能化服務和產品納入無障礙改造；促進各類老年健康數據的深度融匯和開發；充分利用大數據、人工智能等現代信息技術，研發適老助老的可穿戴設備，逐步推廣遠程實時查看、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。（責任單位：州衛生健康委、州民政局、州工業和信息化局，各縣<市>人民政府）
建立完善老年人健康服務體系方案 篇13
為貫徹落實國家衛生健康委等8部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔2019〕61號）和省衛生健康委等7部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的實施意見》（云衛老齡發〔2020〕3號）精神和州衛生健康委等7部門聯合印發的《關于建立完善老年健康服務體系的實施方案》（楚衛發〔2020〕31號）精神，解決我縣老年健康服務體系不健全，有效供給不足的問題，加快建立完善老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，經縣人民政府同意，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、目標要求
大力發展老年健康事業，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，推動健康老齡化，滿足老年人健康服務需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到2022年，全縣老年健康相關制度、標準、規范基本建立，老年健康服務資源配置更趨合理、機構數量穩步增長、服務內容更加豐富、服務質量明顯提升、服務隊伍逐步壯大，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、基本原則
（一）健康引領，全程服務。著眼生命全周期、健康全過程，將健康融入所有政策，對影響健康的'因素進行干預，為老年健康提供綜合連續的全程服務。
（二）兜底保障，公平可及。以基層為重點，保障經濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務需求。補齊農村短板，縮小區域差距，促進老年健康服務公平可及。
（三）激發活力，共建共享。加大政府規劃制定、政策支持、引導投入等方面力度，統籌各類資源，激發市場活力，鼓勵社會參與，共同促進發展，提供多層次、多樣化的老年健康服務，實現共建共享。
三、主要任務和責任分工
（一）抓好健康教育。將老年健康教育作為健康姚安行動的重要內容，開展老年健康知識進社區、進家庭活動，提高老年健康核心信息知曉率，全面開展面向老年人及其照護者的老年人營養膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。加強中彝醫養生保健、中彝醫藥膳食療、中彝醫傳統運動、少數民族體育運動項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學和老年教育機構課程體系和教學內容，普及健康知識。依托社區日間照料中心、基層老齡協會、老年活動中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（縣衛生健康局、縣教育體育局、縣委老干部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責分工負責）
（二）抓好預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛生服務項目，加強老年人健康管理，每年為65周歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理作為基本公共衛生服務項目績效評價的重要內容，由縣級衛生健康行政部門承擔績效評價主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強適老環境建設和改造，減少老年人意外傷害。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。到2022年，65—74歲老年人失能發生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（縣衛生健康局、縣民政局按職責分工負責）
（三）抓好疾病診治。建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，到2022年，二級以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到100%，增加老年病床位數量，提高老年人醫療衛生服務可及性。
重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。建立完善老年慢性疾病長期處方制度，指導老年人合理用藥、監測老年人用藥療效、提高聯合用藥質量。開展社區和居家中醫藥健康服務，促進優質中醫藥資源向社區、家庭延伸。
全面落實老年人醫療服務優待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。開展老年友善醫療衛生機構創建活動，推動醫療衛生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到2022年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫療服務。（縣衛生健康局、縣財政局、縣民政局按職責分工負責）
（四）抓好康復和護理服務。充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。大力發展老年護理服務，逐步建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（縣衛生健康局、縣民政局、縣財政局按職責分工負責）
（五）抓好長期照護服務。探索建立從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式。鼓勵為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。通過政府購買服務等方式，支持社區嵌入式為老服務機構發展。鼓勵依托有條件的護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發放運營補貼等方式，支持各類醫養結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。
增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。加強職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照服務隊伍。面向居家失能老年照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫保局、縣衛生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局按職責分工負責）
（六）抓好安寧療護服務。探索建立機構、社區和居家相結合的安寧療護工作機構，形成暢通合理的轉診制度。支持建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規范化建設。鼓勵養老機構開展安寧療護服務、具備條件的醫養結合機構開設安寧療護病區。按照省州制定的安寧療護進入和用藥指南開展服務。營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作為醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。
建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務。對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康教育課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。逐步擴大安寧療護試點范圍。（縣衛生健康局、縣發展改革局、縣教育體育局、縣醫保局按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加強組織保障。各級各部門要充分認識推進老年健康服務體系建設的重大意義，把其納入經濟社會發展規劃、深化醫藥衛生體制改革和積極應對人口老齡化的總體部署，全力推動各項措施的落實。
（二）突出政策支持。在土地供應、政府購買服務、稅費優惠等方面給予積極支持。鼓勵社會力量興辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區、農村老年健康服務機構建設的支持力度，推動城鄉、區域老年健康服務均等化。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣稅務局、縣民政局、縣衛生健康局、縣醫保局按職責分工負責）
（三）推動學科建設。加強老年醫學學科基礎研究，加大對老年健康科學研究的投入力度。引導職業學校開設老年醫學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，加強學歷教育。（縣教育體育局、縣工業信息化商務科技局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局按職責分工負責）
（四）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開展老年健康服務相關從業人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務人員參加進修學習、短期培訓、繼續教育，提高從業人員服務能力和水平，補齊人才緊缺短板，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會保障局，縣衛生健康局按職責分工負責）
（五）注意信息支撐。建設老年健康服務信息管理系統，促進各類老年健康數據匯聚和深度開發，整合信息資源，實現信息共享。積極探索“互聯網+老年健康”服務模式，推動線上線下結合，提升健康養老服務水平。（縣委網信辦、縣工業信息化商務科技局、縣民政局、縣衛生健康局按職責分工負責）
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