動物實驗合作合同

　　課題項目名稱：

　　課題承擔單位及項目負責人：

　　實驗起止時間：

　　在何種實驗動物設施內進行實驗：

　　□亞屏障動物房（10樓）

　　□屏障動物房（10樓清潔級動物實驗室）

　　□IVC（10樓SPF級動物實驗室）

　　□IVC（11樓SPF級動物實驗室）

　　□IVC（負一樓SPF級動物實驗室）

　　所用實驗動物資料：

　　來源 合格證號 數量

　　品種 品系 微生物級別

　　年齡 體重 性別

　　請聲明實驗方法及所用材料、試劑對人體和其他課題有無危害，若有危害，請說明擬采用消除危害的方法：

　　甲方 乙方

　　地址 地址

　　電話 電話

　　聯系人 聯系人

　　負責人簽名 負責人簽名

　　協議簽定日期 年 月 日

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