醫學類實習報告集錦9篇
隨著個人素質的提升,報告使用的頻率越來越高,報告包含標題、正文、結尾等。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發?以下是小編精心整理的醫學類實習報告9篇,希望能夠幫助到大家。
醫學類實習報告 篇1
現代醫學成像技術飛速發展,無論是普通X線、核素、超聲還是X線計算機體層攝影、磁共振成像等技術,影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互補充、相互印證,可以更清晰地展示人體的器官結構,結合病史、體檢、化驗等臨床資料,進行綜合分析,明顯地提高了臨床診治水平。經過了三年的基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學等系統的理論學習,我們進入到最后一年的理論和實踐相結合的階段--畢業實習階段。
一年的臨床實習,使我對醫學影像學各方面的基本理論知識、基本操作及常見病、多發病的診斷能較全面較系統地掌握,更好地完成實習任務,為今后的工作打下堅實的基礎。我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師,實習將我向這個目標邁進了一步,雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。進入實習后才發現,超聲遠沒有想象中的容易,在學校里學的理論知識主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現,不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之后,再記異常聲像圖表現,只有這樣看到了異常圖像才能準確的'診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,手法的重要性在于有時即使你能診斷,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面,病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在于超聲的實時顯像的特點,尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導管未閉,常常是很細微的,需要輕微的轉動探頭,仔細觀察,手法稍一不到位,就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程,手力、臂力,都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,不然根本診斷不了,剛開始操作時只壓個幾分鐘,手就開始使不上勁發起抖來,我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣,練手力、指力等等的肢體力量練習,我以后一定加強手法練習。
醫學類實習報告 篇2
20xx年暑假,我大學生活的第一個暑假,為提前適應醫院生活并鞏固與學習專業知識,應學校要求,我決定去醫院進行見習。經人介紹,我來到山西省中醫院婦產科,跟隨主任醫師郭教授學習。我十分敬佩郭主任,見習期間,她從沒有因為我的緊張和手忙腳亂而責怪我,而是耐心地向我講解臨床知識與經驗,不僅如此,還不停鼓勵我,夸獎我,讓我不要灰心害怕。這讓我快樂而充足地度過了這半個月的見習歷程。
我的第一課是跟隨主任上門診。早晨7點到達醫院,主任開始看病,而我的任務,就是傳說中的抄方。不得不說,認大夫的字真是一件技術活,我只能不停得問旁邊實習的哥哥姐姐,真是麻煩他們了!
在這個開處方的過程中,我學會了相關的格式要求,專用的英文縮寫,例如Qd是一天一次,bid是一天兩次,tid是一天三次,po是口服等等。同時,在抄藥方的同時,我知道了許多藥的常用配伍,例如金銀花和連翹,桃仁和紅花,牛膝和杜仲等等。由于7月正值伏天,天氣暑熱,即使患者有虛證也不宜多用補藥,其他人更是要謹防上火。泡腳等熱的療法也盡量少用。幾次跟門診之后,我漸漸了解到現代女性的常見婦科病,包括月經不調,多囊卵巢綜合癥,圍絕經期綜合征,不孕癥,胎停育等。尤其是月經不調,很多人或多或少都有問題。
暑假來臨,是學生們集中看病的時期。現在的學生群體由于壓力大以及生活不規律等原因,月經不調成為了高發病,但是又不是特別影響生活,為了不耽誤上課,大量的學生選擇在暑假來醫院調理,這就造成暑假婦科的患者尤其的多。一上午下來,我發現現在十六、七歲的小女孩月經的問題實在是太多了,甚至有一兩年不來的,還有卵巢的早衰,痛經的更是不計其數。學習的壓力不僅僅是在精神上,在身體上也有所體現。只能忠告所有的學生,身體才是最重要的。問題最多的一個是青春期,再有一個就是更年期。女人到了更年期,卵巢功能明顯下降,身體的不適越來越多,圍絕經期綜合癥也就漸漸纏身。有一個阿姨特別典型,神經焦慮得非常嚴重,整天懷疑自己有病,稍微有一點不適就往大病上想,還懷疑自己得了癌癥!沒病都得嚇出病來。主任看病時便著重于安慰她,盡量讓她放松心情,不要嚇唬自己。
一上午的病人就不斷,最后一個看完已經快下午3點了,而且聽主任的語氣,每次門診都是這樣。不得不感慨,大夫真的是個很辛苦的職業。但是看著每個病人看完病后帶著希望離開,心里的成就感還是油然而生。同時,當我真正從一個醫生的角度看時,發現大夫真的是在盡量幫病人省錢的!她經常會在病人需要花很多錢時建議病人住院,并不是想多收住院費,讓人多花錢,相反,現在大部分人都是有醫保的,住院的話就可以報銷,反而會比在門診上便宜很多,治療更系統,效果也會更顯著。也許有些人不明白醫生的良苦用心,會覺得醫生們都在多收費,小小一個病非要讓人住院,導致醫患關系的緊張。我希望人們在指責別人之前能先弄清楚事情的真-相在開口,否則就是狗咬呂洞賓了。
第一天的下午,我便有幸進入了傳說中的手術室。相信在大多數人心中,手術室都是一個神秘而神圣的地方,我也不例外,第一次進手術室時激動地心情,我這輩子都不會忘記。首先是兩個宮腔鏡下的手術,分別是老年性陰-道炎和刮宮術后子宮粘連。第一次從屏幕中看到真真切切的人體結構,我從心底感受到了課本于實際的差距,再加上病人的病變,我完全找不到課本上學的結構,主任指給我看的時候,我才勉強能分辨出哪里是子宮底,哪里是輸卵管開口。不得不感慨,要學的還有很多!其次,我見識到了許多新的儀器與治療手段,宮腔鏡、腹腔鏡這樣的鏡子帶著電刀,便可以完成微創手術,最大程度得減少了病人的痛苦。并且電刀可以及時止血,在這樣的條件下,以前有些不能做的手術都可以完成了。不得不感慨,科技的力量真的不可小覷!
主任不出門診的時候,我便去病房跟著張大夫。一開始,病房的一切都是生疏的,從粘化驗單到整理病歷,都是無比的'新奇。我最喜歡的,是早上聽護士交-班和跟大夫們去查房。當沒什么事的時候,我可以看病人們的病歷,再回憶之前聽到的護士總結和查房時大夫們問的問題和檢查、病人的反饋,進一步了解該病的診斷治療過程,真的是收益頗多,學到了很多課本上學不到的知識。
在醫院的所見所聞,可以說顛覆了我之前對中醫院的相信想象,它并不是僅僅靠望聞問切來診斷,中藥、針灸來治療,而是充分結合了西醫的診療手段。B超、激素檢查、內檢等先進的手段一個都不少,手術也是常用的治療方法。由此,我進一步理解了我所學的專業——中西醫結合時多么的重要,我之前不重視西醫課程的想法是多么的幼稚且無知。
這么多天中,我印象最深刻的是一臺手術,是子宮肌瘤,經腹子宮全切術。這是我看的唯一一臺開腹手術,術前主任曾叮囑我,如果有暈臺的感覺趕緊出去休息,而我有自信絕對不會!的確,我的心中充滿了好奇,沒有半點不適,或許,用大夫的話說,我也是個“干臨床的料”!這臺手術令人印象深刻,不僅僅因為開腹,更因為它是一個疑難雜癥。患者的腹內有著極其嚴重的粘連腫脹,打開腹腔,根本找不到子宮!由于婦科大夫對腸管、膀胱等周邊臟器的不熟悉,擔心傷到,只能暫時夾閉腹腔臨時召集外科大夫加入手術。第一個外科大夫來了以后依然無從下手,直到資歷較老并且是外科轉婦科的孟主任駕到,才真正開始手術。由于她是外科出身,各個臟器都爛熟于心,吩咐備血后馬上開始大刀闊斧地手術。有了備血,不再擔心出血的問題,幾刀下去,眼前便豁然開朗。一臺拖了近四個小時知識手術總算看到了頭。下來以后,郭主任語重心長地跟我說了學好解剖的重要性,事實就擺在眼前啊!這臺手術所涉及的專業我還有很多沒有學,但是卻給了我極大的學習動力,也端正了我的學習態度,這些,遠遠超出了手術本身教給我的。
半個月的時間真的覺得很短,我從中學到的東西卻很多。這次見習,除了對一些醫院的基礎流程有了深刻的了解外,我覺得自己在其他方面也獲益匪淺。作為一直生活在單純校園的大一學生,這次實習無疑為我以后踏入社會打下了一些基礎,為我今后的學習提供了更加明確方向,讓我看了解了社會的需要。
首先我要感謝山西省中醫院給了我這個機會,讓我看到了書本以外更加使用的東西,學到了很多技術,積累了很多經驗。感謝郭主任,張大夫以及科室護士姐姐對我的幫助、教育、指導和栽培,不僅讓我鞏固了所學的專業知識,而且讓我了解了更多中醫在婦科方面的應用知識。當我遇到什么問題時,他們都耐心的給我講解、給我演示。從這次見習中,我體會到了實際工作與書本上的知識的差距,深刻的感受到了博學和積累的重要性。
其次,我覺得在工作中任何人都必須要堅守自己的職業道德,把救死扶傷看自己的第一任務,并努力提高自己的職業素質。作為一個醫生就應該把病人視為上帝,和病人做好交流工作,始終微笑著盡自己的全力,讓病人放心。
最后,無論什么時候都要虛心學習經驗,將自己所學的知識與實踐結合起來,多思考多總結多請教,充分發揮自己的工作積極性。我覺得學歷到了實際工作中以后,并不是最重要的,而自己的專業水平和實力卻很關鍵。就像師傅跟我說的那樣,以后行醫一定要小心,醫好一百個都不重要,重要的是千萬不要醫倒一個!
學習的時間雖然只有短短的半個月,但我感覺自己成長了許多,從一個對醫學了解甚少的大一學生到病人無話不談的朋友,而且我跟隨主任為他們換藥、診查時,他們都很樂意,毫不介意我的見習生身份,還鼓勵我好好學習。對此,我非常感動。我一定會更加努力的學習知識,成為一個有實力的好醫生,從病魔手中解救更多的苦難同胞。希望今后還有這樣的機會,讓我從實踐中得到鍛煉。新的學期開始了,新一輪對醫學知識的吸收和總結也拉開序幕,我會投入百分之百的努力:加油——對所有的人說!
醫學類實習報告 篇3
門診的一周很快就過去了,這七天里,我對社區醫院的環境有了一個粗略的印象,也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區里的醫務室的溫馨環境的影響,我一直在心中保留著做一個社區醫生的小愿望。因為我覺得社區醫生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎,這在中國這一特定的環境下,非常有助于提高患者的就醫依從性。門診的患者每天來來去去,其中有很多患者,不過是走馬觀花的看醫生,并沒有好的依從性,這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫生有著強烈的不信任感,這與現在的醫療大環境不無關系,但也與醫生因為自身工作繁忙,沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對于這兩點問題,我一直認為,有責任感和醫術高超的社區醫生是一種解決問題的方法。
在社區門診的這些天,讓我對這一點有了更多的信心,因為我在這里收獲了很多知識和感動。
門診的`老師們,學識都很淵博,很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫生的一點,他們看上去都親切而低調,但他們卻是有著大醫院專科醫生不能小覷的廣博的知識,看似信手拈來的功夫,卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限,但是他們還是比專科醫生多了一份熱情和親切,對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經在大醫院就過醫,他們在二門診開藥的同時,醫生們也不錯過任何宣教的機會,這一點,使我更加堅信,也許大醫院的醫生對于最新的知識有著更深入的了解,用藥更有把握,但是社區醫生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾,給我安排入戶的那天并沒有入戶,所以我失去了一次很好的深入了解社區醫生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診,我還是更加深刻的感受到了社區醫生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用,也讓我回憶起了小時候在家屬區里醫務室里疫苗接種或是看病的溫馨經歷。可以想見,入戶這種更加體貼周到的醫療行為,對于很多醫療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然門診有很多好處,我還是感受到了一些不得不面對的問題。總體上,門診還是北醫三院的一部分,所以綜合水平是很好的,這帶來了很多除了一萬五千人的社區居民以外的臨近的社區患者。雖然很多患者在家門口就能看上病,十分方便,但是如此龐大的患者群體,每個診室還是門庭若市,患者還是要等待,醫生們也是很忙碌,每個病人獲得的時間并沒有比大醫院多上多少,醫生們與患者也并不是特別熟悉,對患者的宣教也不是特別有效,這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內現在醫療條件不均衡下的必然產物,所有好的醫院都是人山人海,二門診也不除外。依托著三院的強大的支持,門診的醫生們有了較好的再教育的條件,但是相對于大醫院的專科醫生,他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上,很可能會有一些與專科醫生不同的治療意見,這點不僅會不利于患者的治療,也不利于全科醫生自己的成長。與此相應的,在這個化驗檢查對高精醫療檢驗儀器高度依賴的時代,社區醫院與大醫院也有一定差距,這個也是限制社區醫院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫療改革正在進行,我這短短一周的實習感受使我相信,社區醫院作為醫改的重要環節,會越來越受到重視,獲得越來越多的醫療資源,發揮越來越大的作用。
醫學類實習報告 篇4
20xx年1月25日,我準備去尋找預見習的地方,離家近的就是布吉人民醫院,但坐車也得半個小時。什么都不懂,就只好來到布吉人民醫院的大廳,想著走一步是一步。大廳里很多病人在候診,很擁擠,我有些膽怯,想離開。但是我提醒自己,既然來了,就一定要做點什么才能回去。于是就隨手攔住了一位路過的護士,問道:“您好,我是學生,想到這里來見習,我該找誰呢?”她很好心地告訴我要到后面去找什么科,但由于人多地方小,很吵,我沒聽清楚,又看她很忙的樣子,就向她說謝謝了,結果呢,我就在醫院里亂走,到外看看。
我摸摸碰碰地來到了行政樓,在樓下徘徊著,心里甚是緊張,見到一位年輕的醫生走過來,就向他說明情況,他讓我到醫務科去。我上了行政樓,來到醫務科,楊科長聽了我的要求后,叫我到科教科去找藍科長,讓她給我作安排,我心里高興得很,以為這樣就成功一大半了,還想著怎么這樣簡單,一定是“中山大學”名聲的關系。見到藍科長,一番自我介紹,再一輪問答之后,她便對我說:“你到別的醫院去看看好嗎?我們院長不在,這事我做不了主。”我聽了,心里很失望,但一點都不緊張,我很恭敬地說:“您再考慮考慮好嗎?”我的聲音一點也不抖,我想這是在大學里鍛煉出來的,這就是我在大學里擔任學生干部的成果。我剛說完,電話就響了,藍科長接了一通電話,放下電話后說:“像你這樣單個來的學生,我們是不接收的,一般都是學校和醫院聯系好了,我們才接收,對實習生或見習生進行培訓。”然后她又說:“到別的醫院看看好嗎?”,我真的有點沮喪啊,不知道為什么,我竟說出了這樣的'話:“我想說不好,可能他們也會這么說的,所以我不想這么快就走了,請問您我還有什么渠道能到這兒來見習嗎?”她有點不耐煩了,“那就你自已想辦法了”“那我還想問,院長什么時候會在呢?”她可能真生氣了:“不知道,他也有他的工作要忙。”我道了謝道了歉,才走出科教室,真的不想就這樣離開了,還記得在學校的醫學生預見習動員大會上,老師說過“不管你用什么方法,首先要進去,死纏爛打也行,”于是我又來到醫務科,可剛進門,那楊科長就說話了:“不用說了,我們沒接收過自己個人來見習的,這樣不好管理。”我幾近哀求了:“就不可以試試嗎?我干什么都行的,跑腿也行啊。”他還是說:“行了,我們不懂管理,還沒有這個能力。”我聽了這句話,真是好難受啊,說了謝謝就下樓去了,真的有點想哭,這樣有求于人而人家卻不給予理會。走在大街上,想著:“算了,人家也有人家的道理,我到其他醫院去就好了,總會成功的。”
走了好遠的路,才來到天海醫院,這次我直奔醫務科,可順利了。因為這是一個民營醫院,到過年時很多醫務人員請假,周主任需要人幫忙。我呢,就這樣在醫務科里學習了。
第一天上班呢,我幫周主任打了兩份文件,是《門診處方檢查結果》,歸納處方存在的問題,如書寫錯誤:0.9%NS,涂改未簽名;處方空格處未劃斜杠;下級醫生處方缺上級醫生簽名;地址、電話不詳細(僅寫布吉)。
在以后的學習中,在查醫保處方的過程中,能學到很多臨床上的知識外,還得知醫生除了要給病人看病冶病外,還需要很嚴格地遵循每一項規定認真地寫病歷開處方,不能缺項漏項,如存在以下問題:
一、入院單無患者簽名;
二、病歷中化驗單不詳細,未粘貼或丟失;
三、無血糖血脂化驗單;
四、病程記錄缺如;
五、CT,B超、放射檢查原因;
六、轉入內科治療后,請帶病歷轉科,而非出院;
七、未轉入患者拒絕治療,應簽字。哪一項都是重要的法律依據,缺了哪一項都可能會出現很麻煩的問題,帶來嚴重的后果。
在查處方和病歷時,由于字跡潦草的關系,很多醫生的名字我看不清楚,一開始還動不動就問周主任“這個是什么字,那個是什么字。”可是我想,問多了會很煩人的,何況周主任工作甚忙。于是就想辦法,向周主任要了一份花名冊,這樣,我把每個醫生的名字都看熟了,就算那字再潦草,我也能認得那是誰的名字。
上了兩天班,發現了一個很不好的現象,就是見到認得的人卻喊不出名字,見到科主任也叫不出其姓來,不是我記性不好,而是周主任沒有向我介紹周圍一同工作的人。于是我到了一樓的一個宣傳欄,那上面有醫院各科室各辦公室的領導介紹,我看了幾遍,難記的還抄了下來,這樣,我就記住了院長、黨支部書記、各科主任的姓名和樣貌及有關信息,早上上班時,碰上和領導同一趟電梯,我也能很準確的問一聲好。
醫學類實習報告 篇5
一.華西醫院腎病科參觀實習報告
參觀時間: 20xx年12月1日
參觀地點:華西醫院
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期六,天氣晴好。
上午7點,我們生物醫學工程20xx級全體同學,共53名,在學校公交站口集合完畢。7點10分,我們在班長陳道長的帶領下乘車前往本次實習的地點,成都華西醫院。
下了學校直通車后,我們迅速與程老師會合,直奔華西醫院,雖然在途中左拐右甩,,程老師仍為我們講解了本次實習的目的及重點,并且提出了一些參觀實習中需要注重的紀律和要求。
我們生物醫學工程專業所學習的重點在于各種醫學材料,醫療儀器,醫療器械和設備,本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種材料和儀器設備有一個感性的熟悉,從而把書本上的理論和現實中的技術聯系與結合起來。華西醫院位于四川大學華西校區旁,是一所具有國際影響力的大型醫院。由于醫院是一個非凡人群聚集的地方,病人需要一個安靜的環境,因此在實習過程中,我們一定要注重保持秩序,避免高聲喧嘩,以免對醫院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。
此次我們參觀的目標是華西醫院腎臟內科的血液透析中心。華西醫院腎臟內科即原華西醫科大學附屬第一醫院腎臟內科,腎臟病專業創建于新中國誕生初期。1984年籌建腎臟內科,1985年正式成立腎臟內科,擁有病床25張,血液透析機二臺,建有西南首家腹膜透析中心。目前,全科有專科病床近120張,實際應床位使用數140張,血液透析中心一個,開放血液透析機30臺。現任國際腎臟病學會主席Atkin為本科名譽教授。
到達醫院后,醫院的李醫生熱情的接待了我們,并帶我們到了醫院的會議室。隨后他充滿激情的為我們介紹了:
1.腎臟的基本結構和功能
腎臟是人體重要的排泄器官,主要生理功能是排泄體內多余的水分和代謝產物,并調節水、電解質和酸堿平衡,這對維持生命系統的穩態至關重要。此外還能生成一些獨特的生物活性物質,
2. 腎功能障礙的原因
(一) 原發于腎臟本身的疾病
1. 以腎小球損害為主的疾病: 急,慢性腎小球腎炎, 腎病綜合癥。
2. 以腎小管損害為主的疾病: 急性中毒性腎小管壞死
3. 以腎間質損害為主的疾病: 急性間質性腎炎
(二) 繼發于全身性疾病的腎損害
1. 結締組織和自身免疫性疾病: 全身性紅斑狼瘡
2. 循環系統疾病: 休克 心力衰竭
3. 感染性疾病: 流行性出血熱,鉤體病
4. 其 他: 糖尿病,重金屬中毒,藥物中毒等.
3.腎功能障礙的發病機制 腎功能障礙的機制可歸為腎小球功能障礙、腎小管功能障礙和腎的內分泌功能障礙。 腎小球功能障礙 主要表現為腎小球濾過功能障礙和濾過膜通透性的改變,腎小球濾過率下降(GFR) GFR 下降將引起少尿,無尿, 水電解質紊亂, 酸中毒,氮質血癥等病理過程. GFR下降的原因是效濾過壓的下降. 后者見于:
①腎毛細血管血壓下降: 如各種原因引起的腎血流量下降,入球小動脈痙攣( 交感神經興奮,CA增多.AGII增多),腎小A硬化(高血壓晚期)
②腎小球囊內壓升高: 如尿路梗阻, 腎盂積水, 腎小管阻塞等。
③腎小球濾過面積減少: 如腎小球廣泛破壞(慢性腎炎、慢性腎盂腎炎);急性腎小球腎炎,由于炎癥使毛細血管腔狹窄或閉塞,有功能活動的腎小球數目減少時。GFR下降,出現少尿。
4. 血液透析原理
血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子較大,不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過,而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。因此,蛋白質、致熱源、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分,人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能,從而對血液的質和量進行調節,使之近于生理狀態。
液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子較大,不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
以及腎病的診斷,我們始終積極討論,提出自己的問題,從中我們感覺收獲頗多,最后我將自己的收獲記錄了下來。
在報告廳講解完畢后,李醫生把我們帶到了透析中心實地考察。為避免人太多影響病人休息,我們兵分兩路,我是第一對的,于是我跟隨李醫生進去了。首先映入眼簾的是很多病床,然后是許許多多的病人,從他們痛苦的表情可以看出透析是多么的難受。李醫生為我們重點介紹了CRRT血液透析儀:
CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續腎臟替代療法
采用每天24小時或接近24小時的一種長時間,連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。目前CRRT包括9種技術:連續動靜脈血液濾過(CAVH)連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)動靜脈連續緩慢濾過(SCUF)連續動靜脈血液透析(CAVHD)連續靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續動靜脈血液透析濾過(CAVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過靜脈-靜脈旁路
CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分,清除體內代謝廢物、毒物,糾正水電解質紊亂,確保營養支持,促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質。可用于:各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰,以及多臟器功能障礙綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,擠壓綜合征,急性壞死性胰腺炎,慢性心衰,肝性腦病,藥物及毒物中毒等的救治。但那些儀器都是外國生產的,看來祖國的明天就靠我們了。
二.生物醫學工程實驗樓和生物材料工程技術中心
參觀時間: 20xx年12月18日
參觀地點:生物醫學工程實驗樓和生物材料工程技術中心
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期六,天氣陰
上午七點我們準時出發,先到生醫實驗樓,老師為我們介紹了:水浴恒溫振蕩器、接觸角測定儀、容重測定儀、手動液壓制樣機、管式氣氛爐、微型醫用酸泡沫制樣機等多種儀器設備,我們了解到:
恒溫箱
在一定的溫度,用以飼養或培養生物或生物的一部分(細胞等)的箱型器具。以前用于孵卵的恒溫器,有的是通過熱水加熱(水溫式),但實驗用的大部分為電熱式,裝有電熱器和溫度調節器,是一種外壁上裝有絕熱材料的箱子或柜櫥。恒溫箱的原理其實比較簡單,關鍵的控制部分有三個,
1.溫度探頭
2.是制冷壓縮機
3.熱風機,有的用紅外線加熱,或是直接用電阻絲加熱.
溫度探頭的測量端伸在恒溫箱內部的空氣中,不能與物體或是箱避接觸,實時監測箱內的溫度,在控制面板上,可以設置恒溫箱的恒溫范圍,即設置允許的溫度上限和下限,當探頭檢測到溫度低于下限時,開啟熱風機加熱.溫度開始回升.當探頭檢測到溫度高于上限時,開啟制冷壓縮機制冷,溫度下降.如此來回控制.
有的恒溫比較高級,可以設置偏離度,比如說正常情況下,溫度應是達到下限時開始加熱,此時加熱稍晚,因為在加熱開始后,溫度可能還要下降一段時間,這時可以設置偏離度,使之提前加熱或制冷.
接觸角測定儀:
接觸角測定儀概述
接觸角測定儀 ,主要用于測量液體對固體的接觸角,即液體對固體的浸潤性,該儀器能測量各種液體對各種材料的接觸角。該儀器對石油、印染、醫藥、噴涂、選礦等行業的科研生產有非常重要的作用。所謂接觸角是指在一固體水平平面上滴一液滴,固體表面上的固-液-氣三相交界點處,其氣-液界面和固-液界面兩切線把液相夾在其中時所成的角。
接觸角測定儀組成:
接觸角測定儀硬件組成:
接觸角測定儀主機一臺
計算機一臺
打印機一臺
接觸角測定儀軟件組成:
運行環境WinXP系統
產品隨機配送的光盤中,一般包括以下內容:
圖像卡驅動程序;
接觸角測定儀應用程序;
接觸角測定儀操作指南。
[接觸角測定儀技術指標
[1]1. 測試分辨率:0.01°
2. 測試精度: 0.1°
3、光學系統:
(1)成像:標準CCD攝像機和連續變倍顯微鏡鏡頭;
(2)光源:可調亮度單色冷光LED背光光源,圖像中液滴邊緣分辨更清晰;
(3)指標:最快拍攝25幀/秒,顯微鏡放大率0.7-4.5倍連續變倍,成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm,水平分辨率750線。
4、測試方式:懸滴法、座滴法(靜滴法)、轉落法、插入法
5、接觸角分析方法:θ/2法、自動分析法
6、拍攝圖像方法:單張拍攝、連續間隔拍攝(慢存)、連續拍攝(快存)
7、接觸角測試范圍:0<θ<180° 圖象分辨率最高: 768×576×24位;
8. 主機外形尺寸: 560×200×360mm
后來我們就去參觀生物材料中心,走進四川大學東部校區,可以看到一棟普通的樓房。這棟建筑面積7200平方米的樓房,看上去雖然普通,但卻是我國生物醫學材料研究的`重要研究基地。我國第一個國家級“生物醫學材料工程技術研究中心”就坐落在這里。
國家生物醫學材料工程技術研究中心:
20xx年2月,由國家科技部正式批準,成都組建。該中心依托四川大學,并按照市場經濟規律的新機制進行運作,建立了股份制的獨立法人實體。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大學和股東單位成都全興集團等單位的大力支持與幫助。中心成立了以師昌緒院士為主任、張興棟教授為副主任,以丁傳賢、沈德忠、盧世壁、顧忠偉、石應康、郝和平等10多名院士、專家、學者為委員的“工程技術委員會”,作為中心的技術支撐。為中心建設操勞多年,做出重大貢獻的四川大學張興棟教授擔任名譽主任,973首席科學家,年富力強的顧忠偉教授擔任中心主任。
該中心的名譽主任張興棟教授上世紀90年代初與國外科學家們同期發現的無生命的Ca—p生物材料可以誘導骨再生與形成的現象后,在“973”項目支持下,持之以恒的進行系統的、深入研究,提出了“通過材料自身優化設計而不需要外加骨生長因子或體外培養活體骨組織細胞,使無生命的生物材料可以誘導骨形成”的原創性理論。并圍繞這一理論,展開了“Ca—p生物材料骨誘導作用的確證,誘發材料骨誘導作用的材料學因素,Ca—p生物材料骨誘導作用的機理解釋,材料骨誘導性的生物安全性及臨床應用潛力評價,以及臨床應用技術等一系列艱難而細致的研究與試驗,在中心建設的近5年時間里,以及在此之前的10余年時間里,以確證的事實與依據,對生物材料的骨誘導作用,給出了系統深入的實驗依據與科學的解釋,從而確立了一個新的學術觀點,為開辟生物醫學材料發展的新途徑,提供了科學的基礎。
在此基礎上,中心的科技人員又對骨誘導基質材料系列化制品及其配套手術器械的中試技術及設備展開了深入的研究與試制,并研制開發成功了“顆粒型、塊狀型系列化骨誘導人工骨”,在20xx年取得了國家食品藥品監督管理局試生產注冊證,現已形成年產20000件的生產能力,為產業化打下了良好的基礎。該人工骨20xx年下半年用于臨床以來,療效良好,優于傳統的人工骨材料,受到骨患者的歡迎。這一重大生物醫學材料科研成果,使我國在這一領域處于國際領先地位,也是我國成為國際上第一個率先使用上這種新一代骨替換材料的國家。這一成果,被國際上公認為我國生物醫學材料的一項標志性先進成果。20xx年,被國家教育部授予科技進步一等獎。
在國家生物醫學材料工程技術研究中心的建設中,中心重點完成了6項工程化、配套技術研究,獲得了國家食品與藥品監督管理局批準的6類產品生產注冊許可證;突出完成了8項新產品、新技術的開發;中心本部已建立起包括數控機床的金加工中試車間,涂層、牙種植體、人工關節、生物陶瓷、醫用膠原等中試線;10萬和1萬級的超凈細胞和分子生物學試驗室,經國家認可的檢驗中心,SPF三級和開放性動物實驗室,以及1所牙種植醫院,還有分布于國內的8所臨床研究和應用中心;初步形成應用基礎———產品開發———試驗評價———臨床試驗———中試研究———應用推廣完整的工程技術創新鏈;中心已擁有并實現涂層髖關節、牙種植體,磷酸鈣生物陶瓷、磷酸鈣粉體、PLGA術后防粘連膜、聚氨酯材料等6項中試技術轉移,實施產業化;骨誘導人工骨,醫用級膠原,純鈦牙種植體,頜、顱面固定體等4項技術,實現自行組織中試規模生產;骨形態發生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入導管、PLGA/磷酸鈣及膠原/磷酸鈣復合材料等5項研究開發成果,在近期可投入中試。此外,還有一批在研項目。中心已申請專利技術32項。僅中心本部人員在SCI等三大檢索期刊上已發表的論文已達120篇。
三.華西醫院B超室
參觀時間: 20xx年12月24日
參觀地點:華西醫院
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期五,天氣晴好。
后一周的星期五我們再次來到了華西醫院,主要在B超室學習參觀。醫院的年輕醫師熱情的接待了我們,并詳細的為我們介紹了B超的特點和B超成像的病例分析。
1.B超簡介
研究和應用超聲的物理特性,以某種方式掃查人體,診斷疾病的科學稱為超聲診斷學。超聲診斷學主要是研究人體對超聲的反作用規律,以了解人體內部情況,在現代醫學影像學中與CT、X線、核醫學、磁共振并駕齊驅,互為補充。它以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱,尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學觀察有其獨到之處。超聲診斷學包括作用原理、儀器構造、顯示方法、操作技術、記錄方法、以及界面對超聲的反射、散射或者透射信號的分析與判斷等內容。
超聲診斷儀有各種檔次,先進的高檔儀器結構復雜,具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點。它們的基本構件包括發射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個組成部分,分為兩大部件,即主機和探頭。
一個主機可以有一個、兩個或更多的探頭,而一個探頭內可以安裝1個壓電晶片(例如A型和M型超聲診斷探頭),或數十個以至千個以上晶片,如實時超聲診斷探頭,由1至數個晶片組成一個陣元,依次輪流工作、發射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成,擔任電、聲或聲、電的能量轉換,故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實時超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環陣、凸陣等,按用途又有體表、腔內、管內各種名稱,有的探頭僅數毫米,可進入冠狀動脈內。
超聲診斷儀涉及聲學、機械學、光學和電子學,近年來隨著聲學材料、電子技術、集成電路、微計算機的迅速發展,尤其是DSC(數字掃描轉換器)和DSP(數字掃描計算機)的引用,它的性能不斷提高,有的日益專門化,顯示的空間由一維、二維向三維發展。
超聲診斷主要應用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒(Doppler)效應等物理特性,利用其不同的物理參數,使用不同類型的超聲診斷儀器,采用各種掃查方法,將超聲發射到人體內,并在組織中傳播,當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時,它們組成的界面就會發生反射和散射,再將此回聲信號接收,加以檢波等處理后,顯示為波形、曲線或圖像等。由于各種組織的界面形態、組織器官的運動狀況和對超聲的吸收程度等不同,其回聲有一定的共性和某些特性,結合生理、病理解剖知識與臨床醫學,觀察、分析、總結這些不同的規律,可對患病的部位、性質或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由于儀器的不斷更新換代,方法簡便,報告迅速,其診斷準確率逐年提高,在臨床上已取代了某些傳統的診斷方法。
2.B超的工作原理
基本原理:超聲在人體內傳播,由于人體各種組織有聲學的特性差異,超聲波在兩種不同組織界面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生多普勒頻移等物理特性。應用不同類型的超聲診斷儀,采用各種掃查方法,接收這些反射、散射信號,顯示各種組織及其病變的形態,結合病理學、臨床醫學,觀察、分析、總結不同的反射規律,而對病變部位、性質和功能障礙程度作出診斷。
用于診斷時,超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強度超聲波。當前超聲診斷技術主要用于體內液性、實質性病變的診斷,而對于骨、氣體遮蓋下的病變不能探及,因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時,超聲波則作為一種能量形式,對人體組織產生結構或功能的以及其它生物效應,以達到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強度超聲波。
3.B型超聲檢查
B型超聲檢查(type-B ultrasonic ),俗稱“B超”,是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。
作為一名輔助科室的醫生,我發現患者對B超有很多不清楚的地方,現在我就和大家談一下有關腹部“B超”檢查的小常識。
4.做B超檢查前要做的注意事項
1、心臟超聲:應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫生檢查;
2、消化系超聲:探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發酵產氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水;
病人如同時要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天后進行;
3 、婦科檢查:如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2-4小時不要小便。
4 、孕期檢查:懷孕期間應注意不要濫查B超,可能致胎兒畸形。醫院在收取這些費用后,有責任、有義務告訴孕婦及家人,待產小孩除了衛生部要求必須檢出的畸形之外,到底還存在哪些缺陷。對這些缺陷,若醫院沒有檢查出,或者沒有履行告知義務,醫院就是失職,就應該承擔一定的責任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生后醫院才告訴耳朵等部位有缺陷,則對生育者來說是一種極大的傷害。
5.B超的優缺點
超聲診斷技術和CT各有優缺點。
第一。超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二,B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合多普勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三,超聲設備易于移動,沒有創傷,對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。
第四,價格低廉。超聲檢查的費用一般為35-150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。“B超”也因此經常被用于健康查體。
第五,超聲對人體沒有輻射,對于特殊患者可以優先采用。
缺點
由于成像原理不同,幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點!
1 比如B超在清晰度、分辨率等方面,明顯弱于后者。
2 B超對腸道等空腔器官病變易漏診。
3 氣體對超聲影響很大,患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結果
4 B超檢查需要改變體位屏氣等,對于骨折和不能配合病人不適用。
檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。
5 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形
醫學類實習報告 篇6
短短一個月的實習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。在此,我就我們小組的六位組員對這一個月來的工作和學習做一個小小的總結,希望從中發現一些優點和缺點,為我們以后的學習和工作增加經驗盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會。
在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之在感謝醫院培養我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
在醫雖然實習時間持續較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習以外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。
經過一周的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的`發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將要結束了。在我的實習生涯中,我深切地感到了做一名醫生的不容易,想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干。
短短一個月的時間與老師建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠!在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理:醫生踏踏實實做人,認認真真工作!
醫學類實習報告 篇7
實習之后,我的收獲很多,雖說實習活動已經過去很長時間了,但到今天為止,實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。
和老師一起看病歷分析內容,只是實習中的一個小部分而已,事實上也就花了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。在我們醫學界,使用育網搜集并整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以前的教書上,相對于求助者的一般情況只是會簡單的的了解一下而已,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是,書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。那么在這方面要尤其注意下排除器質性腦病所對神經癥的不良影響。比如說,肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。老師的講解方式不同以往,是分層次的,而且十分仔細,相對于書本來說要周到的多,從小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。
我上面所說的都是我們在書上沒有的知識或是沒有加以強調的部分,而這些東西恰恰是我們在臨床實踐中非常重要,按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。充分體現了人對于科學的膜拜與樂于探索的精神,這些都是值得患者信任的負責任,在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的'情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
同時我自己也是個有責任心的人,不但要求自己對自己,對工作更是,自己也對能夠體現“責任”的亮點格外關注,“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了。時間過去這么久了,我還是會想起那段日子,還有那些人,他們對工作的熱情以及正確的態度,總是讓我久久難忘,這也正是我應該學習的地方。
實習這段路我挺過來了,我也就成功了,以后我會更加努力,不斷進步,努力為自己的理想而奮斗,我相信不久的將來,我定會有片屬于自己的天空。
醫學類實習報告 篇8
在完成臨床實習的任務之后,接下來進入了我的專業——醫學影像學的實習階段, 我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師,實習將我向這個目標邁進了一步, 雖然還有一段很長的距離,但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
進入實習后才發現,超聲遠沒有想象中的容易, 在學校里學的理論知識主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現, 不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋, 開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像, 正常圖像認清之后,再記異常聲像圖表現,只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來, 這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個關鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步, 手法的重要性在于有時即使你能診斷,若手法不到位打不到關鍵的理想的切面, 病變未能清晰顯示,診斷就無從談起了,這就在于超聲的實時顯像的特點, 尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導管未閉,常常是很細微的, 需要輕微的'轉動探頭,仔細觀察,手法稍一不到位, 就會導致漏診,實習報告《醫學影像實習報告》。 手法確實是一個艱難的學習過程,手力、臂力, 都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像, 不然根本診斷不了,剛開始操作時只壓個幾分鐘, 手就開始使不上勁發起抖來,我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣, 練手力、指力等等的肢體力量練習,我以后一定加強手法練習。
超聲科主任趙老師說過:“手法這個東西要活,不能硬搬書本,比如說觀察胎兒唇部,書上肯能會說,先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領悟能力, 多做,不斷總結,才能提高手法技能。 剛開始實習確實心比較急,理論在實踐的過程中, 因為差距而不斷遇到障礙,但是只要堅持,這樣一段過程總會成為過去, 漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結石; 膽囊內的高回聲,讓患者翻身,動則為結石,不移動則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現聲暈征即為肝占位性病變, 看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯系起來了, 我也逐漸進步了。
我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者, 由于很久才下診斷,因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者, 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了, 要敢于診斷。 醫學上的無限可能,我們要敢于相信自己的所見: 先天性的個別動脈的狹窄,先天性的單葉腎患者等。 那次就遇到一個患者,始終沒能看到膽囊回聲, 如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲,趙老師堅定的診斷先天性無膽囊, 外科手術果然證實了這一點。 趙老師說診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關系。 在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負的精神, 也由此可知解剖學對超聲的重要性。 超聲診斷醫師也需要有豐富的臨床知識,我們也需要看、問病人的病史, 這樣心里有譜,一定的臨床經驗反過來有助于自己超聲診斷。 平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。 醫院定期安排中國醫科大學教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊, 小小的一個膽囊學問可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈, 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。
醫學類實習報告 篇9
轉眼之間,兩個月的實習期即將結束,回顧這兩個月的實習工作,感觸很深,收獲頗豐。這兩個月,在領導和同事們的悉心關懷和指導下,通過我自身的不懈努力,我學到了人生難得的工作經驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結預防醫學崗位工作實習這段時間自己體會和心得:
一、努力學習,理論結合實踐,不斷提高自身工作能力。
在預防醫學崗位工作的實習過程中,我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法,切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取,積極的把自己現有的知識用于社會實踐中,在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是:我們在學校學到了很多的理論知識,但很少用于社會實踐中,這樣理論和實踐就大大的脫節了,以至于在以后的學習和生活中找不到方向,無法學以致用。同時,在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代,瞬息萬變,社會在變化,人也在變化,所以你一天不學習,你就會落伍。通過這兩個月的實習,并結合預防醫學崗位工作的實際情況,認真學習的預防醫學崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例,使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解,可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作,突出重點,盡心盡力履行職責。
在預防醫學崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠,覺得在預防醫學崗位工作中找不到事情做,不能得到鍛煉的目的,但我迅速從自身出發尋找原因,和同事交流,認識到自己的不足,以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作,進入角色,我一方面抓緊時間查看相關資料,熟悉自己的工作職責,另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對預防醫學崗位工作的情況有了一個比較系統、全面的認知和了解。根據預防醫學崗位工作的實際情況,結合自身的優勢,把握工作的`重點和難
點, 盡心盡力完成預防醫學崗位工作的任務。兩個月的實習工作,我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色,以極大的熱情投入到工作中。
從大學校門跨入到預防醫學崗位工作崗位,一開始我難以適應角色的轉變,不能發現問題,從而解決問題,認為沒有多少事情可以做,我就有一點失望,開始的熱情有點消退,完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情,想干有用的事的態度,不斷的做好一些雜事,同時也勇于協助同事做好各項工作,慢慢的就找到了自己的角色,明白自己該干什么,這就是一個熱情的問題,只要我保持極大的熱情,相信自己一定會得到認可,沒有不會做,沒有做不好,只有你愿不愿意做。轉變自己的角色,從一位學生到一位工作人員的轉變,不僅僅是角色的變化,更是思想觀念的轉變。
四、發揚團隊精神,在完成本職工作的同時協同其他同事。
在工作間能得到領導的充分信任,并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時,還能積極主動地協助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊,才能實現最大的價值。實習期的工作,讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步,相互合作,團隊如同一盤散沙。相互合作,團隊就會齊心協力,成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談,其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣,具有能夠一起分享信息、觀點和創意,共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作,同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人,其本質上是注重個人目標和責任,工作團體目標只是個人目標的簡單總和,工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責,也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。
五、存在的問題。
幾個月來,我雖然努力做了一些工作,但距離領導的要求還有不小差距,如理論水平、工作能力上還有待進一步提高,對預防醫學崗位工作崗位還不夠熟悉等等,這些問題,我決心實習報告在今后的工作和學習中努力加以改進和解決,使自己更好地做好本職工作。
針對實習期工作存在的不足和問題,在以后的工作中我打算做好以下幾點
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