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整體護理在皮膚科的應用
整體護理在皮膚科的應用【1】
[摘要] 目的 探討整體護理在皮膚科的應用。
方法 將2011年度下半年實施陳舊的護理模式為對照組，將2013年度上半年實施整體護理的護理工作作為觀察組，比較兩組時間段的護理質量、護士對工作的滿意度、患者對護理工作的滿意度。
結果 觀察組患者實施整體護理后的護理質量、護士對工作的滿意度以及患者對工作的滿意度均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異(P<0.05)。
結論 對于皮膚科護理工作中開展整體護理后能夠明顯的提高整體護理質量，提高醫療救治水平，使患者滿意度大大的提升。
[關鍵詞] 整體護理;皮膚科
隨著醫學科學的發展，人們健康意識的不斷提高，護理模式的轉變，患者、患者家屬、醫生及護理管理者對護士的工作質量提出了越來越高的要求，護士給予患者人性化管理和關懷至關重要。
而，護理管理的好壞直接影響到護理質量[1]。
自我院開展整體護理模式以來，打造護理服務品牌，改進護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，從細節化護理管理抓起，現將探討整體護理在皮膚科的應用匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 抽取我科8名護理人員作為研究對象，年齡在19-41歲，平均年齡為34.28±4.01歲。
其中大學學歷的有2例，大專學歷的5例，中專學歷的1例。
1.2 方法 將2011年度上半年未實施陳舊的護理模式的時間段護理工作作為對照組，將2013年度上半年實施整體護理的時間段護理工作作為觀察組，比較兩組時間段的護理質量以及患者滿意度。
2 整體護理模式
2.1 建全護理服務機制，增強責任制整體護理概念 護理服務需要制度管理，健全規章制度，全面規范護理工作的每一個細節，達到細節化管理。
將責任制整體護理為持久性工作，將個體自發行為變為全體自覺行為[2]。
自訂各項規章制度如《護理質量標準》、《護理管理手冊》、《護理人員管理規定》、《規范化服務流程》等，要求護理人員嚴格遵守規章制度，確保護理工作的規范化、程序化。
2.2 加強職業道德修養 護士要樹立崇高的敬業思想，高度的事業心、職業的光榮感和自豪感，以及對患者高度的同情心、責任心[3]。
醫院要經常開展內強素質，外樹形象的職業思想教育活動和優質的服務活動，增加鼓勵措施，不斷提高職業道德修養，從而樹立白衣天使良好形象。
2.3 提高全體護士的整體業務素質 細節化護理管理，是在嚴格管理下的人性化管理，不能丟棄管理原則[4]。
要求重視患者的心理需求，啟發護理人員的工作創新思路，尊重每個人的想法，讓員工開展更大的潛能，進行護理業務學習和護理技能進修學習。
2.4 調動人員積極性和創造性：要想充分利用好人力資本，就必須管理好情緒資本，即那些能激發人積極行動的情感、情緒和信念[4]。
打造護理團隊精神，提高護理工作的積極性。
護士長對下級護士放入優缺點要有掌握，做到知人善任，人盡其才，才其盡用。
加強護士正確世界觀的培養，引導護士對待領導和同事的善意批評和指正。
培養正確的人生觀，建立和諧的人際關系。
2.5 分工明確，責任到人 而責任制整體護理工作模式是以患者為中心，合理調配人力資源，將護理人員合理分配，按患者的病情、護士的能力以及護理工作量對所有護理工作具體進行分工，細化責任到每一個護士針對每一位患者。
護士的班次相對固定，保證針對患者護理的連續性，在工作中以最大的限度滿足患者的需要;同時做到分工明確、責任到人，落實和完善護理崗位責任管理的制度，把患者的工作責任，落實到每一位護理人員頭上、每一個護理工作的細致環節，自患者入院到出院，有指定的護士給予連續性的整體護理，護士工作增加責任感，真正能認為“我的患者”，患者安全感增加，真正能認為“我的護士”的心情。
3 效果評價
由護理部質控小組定期到病房內進行檢查對護理工作質量進行打分，滿分100分，半年內的平均值。
護士對工作的滿意度調查表針對所研究的護士進行統一調查，滿分100分，取平均值。
患者滿意度是每一位患者出院后對護理工作滿意度的調查，滿分100分，半年內取平均值。
4 數據處理
統計學方法：數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。
5 結 果
兩組時間內的護理工作質量、護士對護理工作的滿意度、患者對護理工作的滿意度比較，觀察組明顯優于對照組，經比較具有顯著差異(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。
6 討 論
6.1 整體護理可提高護士對臨床工作的滿意度 護士對自己的工作或工作經歷的評價直接對護理工作質量帶來影響。
護理工作流程的完善，培訓學習機會增加，工作安排合理，使護士對護理技能能夠提高，工作質量隨之提升。
6.2 整體護理可提高患者對護理工作的滿意度 患者滿意度是指患者所期望的理想的護理工作和其實際接受的護理工作之間比較的程度，它是評價最終護理質量的個重要的指標，是臨床護理中重點之一。
參考文獻
[1] 張月平.論護理模式的演變和走勢[J].內蒙古中醫藥，2010，2(18)：169-171.
[2] 江會.我國系統化整體護理發展狀況十年回顧[J].護理研究，2010，1(61)：92-93.
[3] 王斌全.整體護理的產生與發展[J].護理研究，2011，21(12)：83.
[4] 沈敏平.優質服務在整體護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2010，12(6)：311.
整體護理在皮膚科的應用【2】
【摘要】 目的 對整體護理在皮膚科的應用進行探討和分析。
方法 選取2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，其中280例為男性，296例為女性，年齡為17-71歲，平均年齡為(43.2±8.1)歲;病程為0.5-6.3年。
隨機將上述患者分為觀察組及和對照組，每組各288例。
給予兩組患者常規護理，另給予觀察組全面的整體護理。
結果 觀察組的治愈率和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，并發癥率則顯著低于對照組(P<0.05)。
結論 使整體護理理念在皮膚科的日常工作中得到的建立，從以往片面強調專科護理的模式向專科和整體相結合的模式轉變。
其實施要求護理人員具備扎實的專業理論知識和熟練的護理技能，此外還應不斷學習新的知識和技能，以滿足開展新的護理業務的需求，從而使整體護理更為充實。
【關鍵詞】 整體護理;皮膚科
隨著現代醫學模式的不斷發展，護理也正從以往單純的對于疾病的護理向護理、康復、預防和保健的綜合性護理轉變，目前，主動性的整體護理模式正逐步取代傳統的被動限局性護理。
而整體護理則要求以患者為中心、將先進的護理理念作為指導思想，完善并優化護理程序，并將該程序系統化地運用到實際的護理工作中去。
整體護理符合了辯證法的思想，有順應了我國傳統中醫“天人合一”、“標本緩急”的理念[1]。
通過強調人體是有機的整體這一思想，將皮膚病病的出現和個體特征、環境因素、飲食結果、生活習慣、氣候原因、患者心理因素等諸多因素相關關聯，所以基于上述護理理念的整體護理也應貫穿于和疾病相關的各個領域。
護理中應當因人而異、因地制宜，關注患者康復和保健。
為了對整體護理在皮膚科的應用探討和分析，筆者選取了2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，并對其護理情況進行了回顧性分析。
現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，其中280例為男性，296例為女性，年齡為17-71歲，平均年齡為(43.2±8.1)歲;病程為0.5-6.3年。
隨機將上述患者分為觀察組及和對照組，每組各288例。
比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 給予兩組患者常規護理，關注其皮膚的損傷情況，并給予基礎護理。
另給予觀察組全面的整體護理，包括：①向病人講解皮膚病的臨床特征和治療過程，并使患者知道皮膚病是能夠治愈的，但必須堅持長期性的規范化治療，加強患者對于皮膚病的了解程度，并根據其發展規律進行治療。
皮膚病患者受環境的影響較大，因此在護理中務必嚴格執行消毒隔離制度，做好終末消毒，避免交叉感染;若患者皮損情況較為嚴重，直接和患者皮膚接觸物件均需進行嚴格的消毒。
②每天組織各種形式的護理查房，包括護士長夜查房及業務學習查房等。
在住院患者中挑選代表性較強的典型進行查房，護理查房者應提前對疾病的起因、臨床表現及轉歸預后等情況進行了解，給予患者對應的護理措施、心理指導、飲食指導，組織所有護理人員進行專題學習及討論，針對護理過程中的實際問題，探討最理想的系統護理方案。
護理人員務必明確了解護理查房的目的和目標，對護理質控的標準加以掌握。
③皮膚科護理程序的目的是增進或恢復皮膚病患者的健康，其理論依據是皮膚病的專業知識，具有較強的目標性和系統性。
其內容涵蓋了護理理論、護理人員職責及行為規范、患者入院和住院評估、制定護理計劃的標準、患者的健康教育計劃、護理記錄及護理質量管理等諸多內容，是醫院相關科室共同協助的過程。
因此，護理中應依靠提升護理人員的整體素質、完善管理體系，從而達到完善皮膚科護理程序的目的。
④由于皮膚疾病通常會嚴重影響患者的美觀，故就上述情況應在和患者進行溝通的過程中進行必要的心理護理，采用各種護理對策和心理引導，積極開展各項心理衛生的保健工作，采用醫學心理學、社會學的知識，積極溝通，緩解患者的心理壓力。
⑤皮膚病的出現通常和患者的生活習慣、所處的環境、接觸的食物、飲食結構、衛生狀況、心理等因素相關，且病因通常難以明確，從而造成了病情的反復出現。
對于皮膚病患者的健康教育包括了對疾病的認知和教育，對患者處理瘙癢、疼痛等癥狀的教育，對皮損狀況的護理指導，外用藥物使用指導，合理膳食、提高衛生狀況、調整心理狀態等內容的指導。
護理人員應根據患者的實際情況，制定個性化的護理計劃，特別是責任護士應在患者入院和住院期間，對患者進行耐心的解釋，及時了解患者狀況，對其健康教育的成效進行評估。
⑥完善護理文書等病案資料，病案資料的質量可以直接體現護理質量和護理人員的整體狀況。
所以護理人員不但要具備相應的專業技能，而且還應具備一定的文字和語言組織能力以及高度的責任心。
1.3 護理評價 護理3個月后，比較兩組患者的治愈率、并發癥和患者滿意度狀況。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
經比較，觀察組的治愈率和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，并發癥率則顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。
3 討 論
皮膚作為人體最大的器官，其總面積在1.5m2以上，占體重的10%左右，其厚度則根據不同的體質及部位而異，一般在0.5-4mm之間[2]。
人體全身均覆蓋著皮膚，其保護著體內各組織及器官不受損傷，能夠有效避免體內水分、電解質及其他物質的喪失，防止外界有害物質的侵入，能夠在在生理上起到重要的保護作用，還參與了人體的代謝過程[3]。
所以，護理皮膚的方式應區別其他疾病，需要更為有效及耐心的溝通、高度的責任心和多科室的協作。
護理人員一方面要用其專業知識，為患者提供專業的服務，另一方面還應以優質的服務，和患者建立良好的護患關系，充分發揮其工作的熱情和主動性、保持充沛的精力及高昂的斗志，為皮膚病患者的治愈、保證患者有效配合治療奠定基礎[3]。
本研究中，當在皮膚科護理中采用了整體護理，充分尊重了患者自尊心，并有效使用了溝通的技巧后，疾病的預后得到了有效的提升。
筆者認為，在臨床護理時，整體護理是一個“以人為本”的護理過程，在實施過程中應對護理的程序和方法進行科學的設計。
使整體護理理念在皮膚科的日常工作中得到的建立，從以往片面強調專科護理的模式向專科和整體相結合的模式轉變。
其實施則肯定會要求護理人員具備扎實的專業理論知識和熟練的護理技能，此外還應不斷學習新的知識和技能，以滿足開展新的護理業務的需求，從而使整體護理更為充實。
參考文獻
[1] 尚艷華，林丹瓊.整體護理對皮膚科門診患者心理狀態的影響[J].海南醫學，2012，23(23)：306-307.
[2] 曾紅英.系統化整體護理在系統性硬皮病中的應用體會[J].中國傷殘醫學，2012，08(4)：1022-1023.
[3] 陳瑾蘭，陳敏，段民錄，等.綜合病區皮膚專科治療及整體護理――體化管理的臨床應用[J].中國水電醫學，2009，03(3)：211-212.
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