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大專醫(yī)學護理畢業(yè)論文
【摘要】目的探究由于注射吸毒而造成的動脈假性動脈瘤破裂出血的診治和護理方式。
大專醫(yī)學護理畢業(yè)論文一
策略隨機抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的因為反復(fù)注射毒而造成的股動脈假性動脈瘤形成并破裂的出血患者30例，對其臨床資料進行回顧性分析。
結(jié)果所有患者順利出院，救治護理效果良好。
結(jié)論針對患者的具體情況選擇治療方式，且加大對患者的護理宣教，讓患者認識到毒的危害，珍愛自我生命。
【關(guān)鍵詞】注射吸毒;股動脈瘤;破裂出血
1005-0019(2015)01-0326-01
近年來，吸毒人士的數(shù)量激增，注射吸毒人員因為高頻率的做動脈穿刺，極易造成股動脈壁破損而誘發(fā)假性動脈瘤[1]。
本次研究中對我院收治的因為吸毒而造成的股動脈假性動脈瘤破裂出血患者的救治與護理進行探究，具體總結(jié)如下。
1.資料與策略
1.1一般資料
本組抽取的30例患者，年齡區(qū)間在25歲至40歲之間，最長吸毒注射史為10年，最短注射吸毒史為半年。
所有入選患者均存在股動脈假性動脈瘤破裂出血史，且曾經(jīng)在院外接受過止血治療。
所有患者的臨床表現(xiàn)特征為腹股溝搏動性腫塊，在創(chuàng)面位置存在紅腫和硬結(jié)。
1.2策略
1.2.1治療策略
(1)創(chuàng)面清理：患者的瘤體如果不大，可以先把瘤體近心段髂外與股總動脈進行解剖，將血流阻斷之后，完成瘤體切開動作;針對瘤體較大者，需要行解剖動作阻斷股動脈血流困難理由，被迫直接把假性動脈瘤切開，在短時間內(nèi)用手指進入值動脈瘤中而將血管壓住完成止血動作。
完全將瘤腔當中的血凝塊清除，同時清除的包括瘤壁和周邊的壞死組織。
(2)動脈破口處理：對于破口修補難度較大者，需要直接進行動脈的縫合，如果修補難度小可以直接將血管做縫合。
(3)創(chuàng)面處理：使用雙氧水、新潔爾滅浸泡患者傷口，要是患者創(chuàng)面面積較大，可以將新潔爾滅紗巾填在傷口中，完成換藥工作后為患者行二期縫合[2]。
1.2.2護理策略
(1)股動脈造影的護理：首先在造影之前，護理人員詳細的為患者解釋一遍為何要進行造影，患者了解造影目的后才能夠自主的配合。
在造影開始之前，要求護理人員做好患者穿刺皮膚準備，并且在穿刺皮膚上先進行碘過敏實驗。
造影結(jié)束后需要保證患者有24小時的絕對平臥，禁止側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，保證下肢伸直24小時，穿刺局部加壓包扎之后并且使用1公斤砂袋做連續(xù)6小時的壓迫。
在這個過程中需要觀察患者的下肢血運動情況，觀察患者的皮膚光澤、溫度和感覺是否都正常，囑咐患者多喝水，有助于將造影劑排出體外。
(2)基礎(chǔ)護理：防止患者出現(xiàn)壓瘡的理由，因為長期吸毒患者有嚴重的營養(yǎng)不良和體型消瘦的理由，因此這類人群的皮膚干燥、彈性不足，且有瘙癢理由。
手術(shù)24小時后，護理人員要對患者開展定時翻身動作，每2小時一次，手術(shù)之后要求患者禁食6小時，后為患者提供一些清淡易消化的食物;手術(shù)3天之后，除進食高營養(yǎng)食物外，可同時進行靜脈營養(yǎng)輸注，患者手術(shù)之后留置導(dǎo)尿管，確保整個管道的通暢度，避開出現(xiàn)管道脫落、受壓和扭曲的理由，導(dǎo)尿管留置期間，要叮囑患者多飲水，每天飲水量為2500～3000毫升，并且用碘伏棉球?qū)颊咦鰰幉康牟料矗刻?次，每天進行一次尿袋的更換，并且在手術(shù)后第二天開始進行尿管的夾閉，每天開放4小時至6個小時，三天之后做尿管拔除，以避開患者出現(xiàn)尿路感染理由[3]。
在此同時，護理人員要鼓勵患者多咳痰，不要憋著，并且多做深呼吸與擴胸運動，防止其出現(xiàn)墜積性肺炎。
(3)心理護理：心理護理是護病癥護理過程中的重要內(nèi)容，在手術(shù)之前要開導(dǎo)患者，積極配合手術(shù)，手術(shù)后也要給患者提供充足的關(guān)懷，告知患者手術(shù)很成功，減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒。
另外要告知患者的家屬，為患者提供關(guān)心，因為家屬的關(guān)心和鼓勵有助于患者克服內(nèi)心的障礙和恐懼。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
30例患者全部痊愈出院，平均住院時間(16.2±1.3)天。
患者術(shù)前的白細胞計數(shù)與中性粒細胞比例分別是(14.5±3.4)×109L-1和(0.82±0.12)，出院時患者的白細胞計數(shù)與中性粒細胞比例分別是(7.5±1.3)×109L-1和(0.58±0.59)，出院時相比手術(shù)前明顯更低，差異具有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。
3.討論
最近幾年，因為注射毒而出現(xiàn)的血管損傷理由越發(fā)嚴峻，已經(jīng)得到了人們的高度關(guān)注。
靜脈注射毒的危害巨大，一旦吸毒者犯了毒癮，而在一時之間難以找到蒸餾水稀釋，其會不顧水源的潔凈度，直接用自來水甚至地溝水做稀釋，注射器也不會消毒甚至在他人用過之后立刻拿來用，極大的增加了感染概率。
由于毒注射而出現(xiàn)的股動脈假性動脈瘤破裂出血，一般病癥起病急，且遷延速度快，臨床一般合并有低血容量性休克，患者急診入院之后需要為其立刻建立起輸液通道，改善患者的休克理由，并且做好各項術(shù)前準備與心理疏導(dǎo)。
患者動脈瘤破裂的理由常常有危急的病癥，且臨床病死率極高，因此搶救是要分秒必爭的。
在選擇治療措施之前，需要具體了解患者病情，確定具體的手術(shù)方式，例如股動脈破口位置動脈壁健康，需要為患者開展單純的股動脈修補術(shù);相反，要積極爭取為患者開展人工血管移植，以充分的保證患者患肢的血液供應(yīng);而針對經(jīng)濟條件不允許的患者，可以為其選擇動脈結(jié)扎術(shù)。
而此類患者一般伴有艾滋病、梅毒和乙肝等病癥，因此為其開展護理宣教的過程中，需要讓患者對毒的危害性有充分的認識，幫助患者樹立正確的人生觀，遠離毒。
參考文獻
[1]蘇旭，李濱.毒注射致股動脈假性動脈瘤破裂出血的診治[J].中國普通外科雜志，2010，12：1271-1273.
[2]沈會紅，顧玉芳.注射毒致股動脈假性動脈瘤破裂出血的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22：306-307.
[3]朱建萍，武秀娟.吸毒致股動脈假性動脈瘤破裂出血的術(shù)后護理[J].黑龍江醫(yī)學，2012，01：71.
大專醫(yī)學護理畢業(yè)論文二
【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理模式對濕疹患者生活質(zhì)量的影響。
策略：選取我院2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。
對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
結(jié)果：觀察組患者的各項生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組患者的總有效率為85.5%，觀察組患者的總有效率為96.8%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)論;對于濕疹患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，可以顯著降低患者的緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質(zhì)量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理模式;濕疹患者;生活質(zhì)量
1005-0019(2015)01-0349-01
隨著我國的改革開放，人民的生活水平得到了顯著的提高，現(xiàn)代社會對于醫(yī)療機構(gòu)的臨床護理工作有了更加嚴格的要求，特別是臨床護理工作，因為其所具有的特殊化，顯得更加的重要，如何提高護理工作的質(zhì)量和服務(wù)是當下醫(yī)療機構(gòu)的首要考慮因素。
在現(xiàn)代臨床研究治療中，過去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯锖托睦硪约吧鐣灰惑w的醫(yī)學模式。
臨床護理作為醫(yī)學治療的重要鋪助手段，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學模式不斷的轉(zhuǎn)變，新的臨床護理模式應(yīng)運而生。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的宗旨是以安全作為保障，追求舒適和安靜，指導(dǎo)患者，為患者提供一個極具人性化的護理方式。
我院于2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
采取優(yōu)質(zhì)護理模式，進行治療研究，療效顯著，報告如下。
1、資料與策略
1.1臨床資料
選取我院2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。
本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。
其中對照組女性患者26例，男性患者24例，年齡為48歲-71歲，平均年齡為62.6±3.5歲。
病程為8個月-12個月，平均病程為11.53±3.15個月，觀察組女性患者25例，男性患者25例，年齡為49歲-70歲，平均年齡為61.6±3.5歲。
病程為9個月-11個月，平均病程為11.43±2.25月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。
1.2入選標準
所有患者經(jīng)過臨床診斷，都符合濕疹患者臨床診斷標準。
濕疹患者皮膚出現(xiàn)結(jié)痂脫屑、紅斑、局部糜爛、滲液、丘疹。
排除嚴重先天性和代謝疾病患者。
1.3護理策略
對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)內(nèi)容有依據(jù)患者不同的年齡、家庭背景進行不同的治療和護理工作，健康教育工作可以采用視頻播放、書本閱讀、當面講解的形式來進行。
依據(jù)患者不同的身體素質(zhì)，要求家屬協(xié)同醫(yī)護人員進行護理工作。
要對患者進行正確的心理指導(dǎo)工作。
患者的病房可以適當?shù)牟シ乓恍┹p音樂，要求患者的家屬和患者進行溝通，護理人員也要時常的和患者進行溝通交流，消除患者的陌生感，增強護理人員和患者的親密度。
確保患者的心理和身體都能夠處于健康的狀態(tài)下進行治療。
患者濕疹發(fā)病和飲食有關(guān)系，患者盡量不要食用海鮮、雞蛋、牛奶、過于辛辣的食物，如果患者確實需要牛奶，要將煮奶的時間加長，降低牛奶的過敏性和抗原性。
患者濕疹發(fā)病的臨床癥狀為皮膚損傷和瘙癢，所以要保證衣物的柔軟和清潔，要經(jīng)常消毒，衣服和被褥也要及時更換，患者要定期剪指甲，防止患者產(chǎn)生感染，患者不需要過多的洗澡[1]。
1.4療效判定及評價標準
患者積極配合治療，4天內(nèi)皮膚損傷結(jié)痂脫落干凈，判定為治愈。
患者偶爾哭鬧，4天內(nèi)患者的皮膚有70%以上皮膚損傷消除干凈，判定為有效。
患者經(jīng)常哭鬧，4天內(nèi)皮膚損傷消除不到50%，嚴重影響患者的飲食和睡眠。
1.5觀察指標
設(shè)計問卷調(diào)查表，觀察兩組患者的生活質(zhì)量等影響，分數(shù)越低，患者的臨床療效約好。
1.6統(tǒng)計學處理
本次研究的100例濕疹患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進行檢驗p<0.05，記錄方式為(X±s)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組患者的各項生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
見表1.
3討論
在我國現(xiàn)代臨床研究護理中進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使得患者和家屬都對醫(yī)院的臨床護理工作比較滿意，護理人員在治療的過程中也感受到了溫暖和信任，體現(xiàn)了我國現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的以人為主，用心服務(wù)的宗旨。
我院在臨床護理實踐工作中所推廣的優(yōu)質(zhì)護理措施，可以使得患者和患者的家屬的環(huán)境變得和諧，得到家屬的認可，使得患者能夠配合治療，建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)療護理人員的心理負擔和工作都得到了減輕，大大的提高了我國現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)護理工作的整體質(zhì)量和服務(wù)水平[2]。
護理治療過程是極為漫長的，患者的家屬所起到的作用是不可忽視的，可以對患者的家屬進行此病的知識宣教，教導(dǎo)其掌握正確、科學的干預(yù)治療策略。
從而，可以確保患者在出院以后也可以幫助患者繼續(xù)治療。
患者腦部的中樞系統(tǒng)功能是人體的指揮中樞，把握好這一合適的契機，對患者進行科學、合理的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以快速的推動患者的心理健康和細胞修復(fù)[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威脅，患者和患者的家屬會出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，護理人員應(yīng)當多與患者的家屬進行溝通和交流，依據(jù)患者家屬的受教育程度、年齡等實際情況向其講解此病的相關(guān)基礎(chǔ)常識。
醫(yī)護人員對于患者家屬的任何醫(yī)療理由要知無不言，言無不盡。
對于患者在治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要進行解釋，如遇發(fā)現(xiàn)不良癥狀要及時向醫(yī)生反應(yīng)。
緩解患者和患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。
綜上所述，對于濕疹患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，可以顯著降低患者緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質(zhì)量，具有臨床價值作用，可以大力推廣。
參考文獻
[1]王新娜，吳利平.康復(fù)新液治療中心靜脈長期透析導(dǎo)管致局部濕疹的療效與護理[J].護士進修雜志，2014，(11)：1038-1039.
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[3]黃蘭芝，王小玲.外用中藥膏治療會陰濕疹的護理[J].中國美容醫(yī)學，2011，20(z5)：221.
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