優質護理研究
優質護理能給人帶來完全不一樣的感受，下面是優質護理的研究論文，歡迎閱讀。
優質護理研究
[摘要]
目的分析對抑郁癥患者應用優質護理服務的臨床價值。
方法選取90例抑郁癥患者，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各45例。
2組均行常規護理，在此基礎上，觀察組應用優質護理服務干預。
觀察比較2組患者的治療依從性和護理滿意度。
結果觀察組患者依從率為93.3%，護理滿意度為95.6%，對照組患者依從率為73.3%，護理滿意度為80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。
結論對抑郁癥患者應用優質護理服務有助于提高其服藥依從性和滿意度，效果顯著。
[關鍵詞]
抑郁癥。
優質護理
近年來，伴隨著社會經濟的發展和人們生活節奏的加快，人們在日常生活中的壓力源也不斷增多，各種精神疾病如抑郁癥等的發病率也連年提升[1]。
抑郁癥患者的癥狀主要是持久性的心境低落，并伴有意志活動障礙以及自殺傾向，且該病的病程較長，患者往往需要長期服藥，基于其病情特點，患者的服藥依從性往往較差。
有研究人員指出，對抑郁癥患者應用優質護理服務可以增強其按時按量服藥的意識，可以顯著地優化治療效果[2]。
本研究選取90例抑郁癥患者進行分組研究，旨在探討優質護理服務干預在該病癥患者中的應用價值，結果理想，現作如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年8月～2015年3月吉林省北華大學附屬醫院90例抑郁癥患者，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各45例。
對照組中，男21例，女24例，年齡23～47歲，平均年齡(33.4±1.4)歲，病程4個月～5年，平均病程(3.2±0.4)年。
觀察組中，男20例，女25例，年齡21～49歲，平均年齡(32.9±1.7)歲，病程5個月～7年，平均病程(3.5±0.5)年。
2組患者的基本資料如性別、平均年齡、病程等比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
2組均行常規護理，主要有訪談式交談、生活護理、常規用藥指導以及環境護理等，在此基礎上，觀察組應用優質護理服務干預，主要包括以下內容。
1.2.1培養護患信任
患者入院后，護理人員要熱情地接待，要尊重患者，主動地為其介紹醫院環境、相關制度情況以及主治醫生的資歷等信息，以有效地緩解其陌生感和恐懼感。
1.2.2心理疏導
要對患者的人格特征、文化層次以及興趣愛好等進行全面了解。
要加強與患者的交流，積極地走入其內心世界，以有效地掌握患者抑郁的發病原因。
要善于鼓勵患者積極地傾訴情感，并結合其情緒波動情況為其提供有效的情感支持，以培養患者的心理承受能力。
耐心地為患者講解堅持按醫囑服用抗抑郁藥物的價值，并為其解釋治療藥物的使用劑量以及注意事項等，以有效地強化患者的認識。
1.2.3藥物干預
每天要把治療藥物送至患者的病床旁，并要在患者服下后，便可以離開。
藥物治療中，護理人員要鼓勵患者記錄藥物治療過程中的主觀感悟，引導患者切身地感受藥物治療的效果，以強化其按時服藥的習慣。
定期舉辦座談會，為患者全面地講解藥物治療的效果，并為其講解期間可能出現的不良反應以及相應的防治對策，
同時也要鼓勵患者進行討論以及交流，引導其相互鼓勵，從而增強其服藥的依從性。
1.2.4完善患者的社會支持系統
護理人員要注意為家屬講解患者的治療情況，鼓勵家屬要加強對患者的陪伴，要關心、理解以及支持患者。
要為家屬介紹藥物治療的主要依據、使用方法以及注意事項，囑咐家屬要按時督促患者遵醫囑用藥，也可以為其發放專用的服藥記錄表，以便于其對患者每日的用藥情況進行系統性的記錄。
1.3觀察指標
觀察2組服藥依從性和滿意度。
分別使用用藥依從性量表[3]和滿意度量表[4]評估患者的服藥依從性和滿意度。
1.4統計學方法
本研究應用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。
P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組服藥依從性比較
護理后，觀察組中，完全依從為27例，部分依從為15例，不依從為3例。
對照組中，完全依從為13例，部分依從為20例，不依從為12例。
2組服藥依從性比較，觀察組要顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.22組滿意度比較
觀察組中，非常滿意為28例，基本滿意為15例，不滿意為2例，滿意度為95.6%。
對照組中，非常滿意為11例，基本滿意為25例，不滿意為9例，滿意度為80.0%。
2組滿意度比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
抑郁癥的發病原因多種多樣，其發病機制比較復雜，通常認為該病癥的發病原因主要包括患者的行為狀況、心理狀況和社會因素等3個方面[5]。
抑郁癥屬于慢性疾病中的一種，治愈難度大，且患者治療后極易出現復發現象，其原因主要是抑郁癥患者的服藥依
從性普遍較差，所以，堅持遵照醫囑用藥可以有效地保證患者的預后康復質量[6]。
鑒于此，如何有效地增強抑郁癥患者的服藥依從性已經逐漸成為精神科醫務工作者的密切關注的熱點問題[7]。
在整個醫療體系中，護理人員是最為主要的健康宣教者，往往較為全面地掌握著患者的相關疾病信息[8]，因此，
充分發揮護理人員的重要作用，對患者提供優質的護理干預，對于抑郁癥患者的服藥依從性的增強有著不可忽視的意義和價值[9]。
本研究中，觀察組的治療依從性要顯著優于對照組(P<0.05)，且其滿意度(95.6%)要顯著高于對照組(80.0%)(P<0.05)，
這就表明，對抑郁癥患者應用優質護理服務有助于提高其服藥依從性和滿意度，效果顯著，與以往研究結果相符。
作者：董曉光 單位：吉林省北華大學附屬醫院
參考文獻
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[5]曾會群,邱寧.優質護理服務對抑郁癥患者治療依從性的影響[J].當代醫學,2014,9(1):99-100.
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[7]韓風霞,閆東梅.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].醫學美學美容,2014(12):97.
[8]尹艷芳,崔海華,張躍蘭,等.優質護理服務對老年抑郁癥預后影響的研究[J].河北醫藥,2012,34(4):627-628.
[9]劉德春.優質護理服務干預對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響[J].醫學信息,2015(5):165-166.
優質護理研究
〔摘要〕
目的探討優質護理服務模式應用于NICU重度顱腦損傷患者護理工作中的臨床療效和價值。
方法將醫院NICU收入治療的重度顱腦損傷123例隨機分為觀察組和對照組。
對照組給予NICU顱腦損傷常規護理，觀察組應用臨床優質護理服務模式。
觀察比較兩組臨床療效、并發癥發生情況等。
結果觀察組臨床療效及護理服務滿意度明顯高于對照組，NICU住院時間和費用、并發癥發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。
結論為NICU重度顱腦損傷的患者提供優質護理服務，可提高患者臨床治療效果，促進良好護患關系，值得臨床推廣。
〔關鍵詞〕
優質護理服務。
重度顱腦損傷。
療效
顱腦損傷是臨床神經外科常見的一種創傷性疾病[1]。
為探究優質護理服務模式在NICU重度顱腦損傷護理中的應用效果，將我院2011年3月至2015年3月收入NICU治療的重度顱腦
損傷患者納入研究，分別給予不同的護理服務，得到滿意結果，現將報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年3月至2015年3月收治的重度顱腦損傷共123例，采用隨機數字法分為觀察組(61例)和對照組(62例)。
觀察組中男41例，女20例。
年齡21~64歲，平均(47.3±8.4)歲。
格拉斯昏迷評分(GCS)3~12分，平均(8.64±3.18)分。
對照組中男43例，女19例。
年齡20~62歲，平均(47.1±8.4)歲。
GCS3~12分，平均(8.65±3.19)分。
兩組性別、年齡、受傷情況等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均依據病情給予相應治療，在此基礎上給予觀察組優質護理服務，對照組NICU常規顱腦損傷護理(氧氣吸入等常規護理)。
觀察組護理：(1)急救護理。
入院后首先解開患者衣領，平臥，頭偏側，將呼吸道異物清理干凈，并給予氧氣吸入。
對于存在舌后墜的患者需放置口咽通氣管道或進行氣管插管。
若對患者進行氣管插管，需注意做好氣道濕化，在吸痰過程中動作輕柔，避免吸痰管進入過深，導致患者出現嗆咳，引發顱內壓升高。
(2)病情觀察。
包括意識瞳孔情況、生命體征及血氧飽和度觀察。
護理人員可通過呼喚患者姓名、進行對話、疼痛刺激試驗等觀察患者的病變情況，確定患者意識障礙程度。
定期觀察患者瞳孔大小、對光反應及眼球活動情況并進行動態對比，警惕結膜水腫、上瞼下垂、凝視斜視情況。
當患者血壓升高、脈搏加快、呼吸變弱時，應注意顱內壓升高的發生。
當脈搏變快但較弱、呼吸較淺不規則、血壓下降時患者可能出現血容量不足，應及時報告醫師避免病情進一步進展出現腦功能衰竭。
患者存在高熱，應首先正確區分中樞性高熱及感染性高熱，依據發熱不同原因給予正確處理措施。
中樞性高熱者使用冰帽、冰毯、亞低溫等物理降溫措施。
感染性高熱在使用抗生素基礎上進行物理降溫，減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫。
同時，血氧飽和度監測，可判斷患者是否存在組織缺氧情況，并指導氧流量的調節。
(3)一般護理。
包括角膜護理、口腔護理、生活護理。
(4)心理支持。
依據患者及其家屬的接受能力為其講解病情相關知識，鼓勵和安慰患者，提高患者護理服務依從性。
(5)并發癥護理。
嚴格觀察病情變化，全面評估了解患者病情，嚴格制定護理計劃及措施，提前發現潛在的護理問題并提出針對性的護理措施，減少并發癥的發生。
(6)出院指導。
依據患者恢復情況，于患者出院前提供相應的家庭護理康復指導，并指導患者按時復查，在生活中出現相關病癥時及時就診。
1.3觀察指標
觀察指標包括臨床療效、并發癥發生情況、平均NICU住院費用、NICU住院時間、護理服務滿意度。
臨床療效使用GCS評價：5分為恢復良好，4分為輕度殘疾，3分為重度殘疾，2分為植物狀態，1分為死亡。
臨床治療總有效率=(恢復良好例數+輕度殘疾例數)/總例數×100%。
護理服務滿意度采用本科室現行護理服務評價方式，滿分100分，60~100分為滿意，否則為不滿意。
1.4統計學處理
使用SPSS19.0對數據進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組臨床療效及并發癥發生情況
觀察組中，恢復良好36例，輕度殘疾13例，重度殘疾7例，植物生存2例，死亡3例，總有效率為80.33%。
出現并發癥11例，主要為呼吸道感染、電解質紊亂等，并發癥發生率為18.03%。
對照組中，恢復良好16例，輕度殘疾18例，重度殘疾19例，植物生存5例，死亡4例，總有效率為54.84%。
出現并發癥24例，主要為呼吸道感染、電解質紊亂、呼吸機相關性肺炎等，并發癥發生率為38.71%。
觀察組患者臨床療效好于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=9.10，χ2=6.46，均P<0.05)。
2.2兩組NICU住院費用及住院時間
觀察組NICU住院費用、NICU住院時間分別為(4.15±1.21)萬元、(4.8±2.5)d。
對照組分別為(6.46±2.89)萬元，(7.3±4.1)d。
觀察組住院費用及時間少于對照組，差異有統計意義(t=5.76，t=4.07，均P<0.05)。
2.3兩組護理服務滿意度
觀察組中，護理服務滿意60例，不滿意1例，滿意度為98.36%。
對照組中，滿意47例，不滿意15例，滿意度為75.81%。
觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=13.82，P<0.05)。
3討論
優質護理服務模式是在我國衛計委開展“優質護理服務，有我就有滿意的基礎上，逐漸應用于我國各醫院的一種臨床護理服務模式[2]。
本研究通過對我院收治的重度顱腦損傷患者進行分組、提供不同護理服務，發現觀察組患者使用優質護理服務較傳統的常規護
理效果好，患者住院時間及費用降低，并發癥發生減少，同時臨床治療效果及護理服務滿意度提高。
優質護理服務為患者提供連續的護理服務，從患者急救、病情觀察、心理護理、一般護理、并發癥及出院護理等方面為患者提供有效的護理服務，促進患者恢復。
有效的護理服務改善了患者病情，提高了患者依從性，又促進了護患關系的良好發展。
總之，為重度顱腦損傷患者提供優質護理服務，具有積極意義，值得臨床推廣。
作者：郝旻 單位：山西潞安集團總醫院神外科
[參考文獻]
[1]蔡志紅，張玲霞，王利，等.優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施效果[J].檢驗醫學與臨床，2013，21(19)：2621-2622.
[2]季曉霞.重度顱腦損傷患者優質護理的效果分析[J].國際護理學雜志，2012，31(8)：1437-1439.
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