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對口護(hù)理專業(yè)項(xiàng)目教學(xué)的思考論文
1項(xiàng)目教學(xué)學(xué)情分析及重要意義
對口護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在中職階段，已經(jīng)較系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中等護(hù)理專業(yè)課程，并進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，對于理論和專業(yè)知識已經(jīng)有了基本的掌握。進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)，如果仍然按傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生會(huì)感到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，從理論講理論，枯燥無味，認(rèn)為是在重復(fù)學(xué)習(xí)，開小差不想學(xué)。尤其是對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論功底較差，學(xué)校有責(zé)任改革教學(xué)方法，研究教學(xué)模式，要據(jù)實(shí)創(chuàng)新教學(xué)思維，針對對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)嘗試項(xiàng)目教學(xué)，讓學(xué)生在項(xiàng)目教學(xué)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣，增強(qiáng)分析問題和解決問題的能力，以及護(hù)理職業(yè)的綜合能力。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涉及到臨床護(hù)理常用50多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及必備的理論知識，是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容。因此，課程教學(xué)效果直接影響到護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，也直接關(guān)系到護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，對臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)可以讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里，學(xué)生能快速有效地掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的基本理論知識和臨床護(hù)理技能，有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
2項(xiàng)目教學(xué)基本條件
2.1項(xiàng)目教學(xué)準(zhǔn)備
對口護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，主旨是將臨床常用護(hù)理技術(shù)和和護(hù)理崗位實(shí)踐技能課程變系統(tǒng)為實(shí)用，變課程為項(xiàng)目。項(xiàng)目的教學(xué)設(shè)計(jì)主要是護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容和臨床護(hù)理實(shí)踐技能有機(jī)融合。在實(shí)施過程中要?jiǎng)?chuàng)造條件給學(xué)生提供實(shí)踐實(shí)習(xí)場所或模擬臨床學(xué)習(xí)環(huán)境，配備教學(xué)水平高的臨床護(hù)理指導(dǎo)教師和必備的臨床實(shí)習(xí)儀器設(shè)備，為項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施創(chuàng)造有利條件，使學(xué)生能較好地完成項(xiàng)目教學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，教師要深入研究基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課的技能操作，以及項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要充分將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)際操作實(shí)踐技能無縫對接。
2.2項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)
針對對口護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有一定的臨床護(hù)理知識背景，在設(shè)計(jì)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，將臨床護(hù)理專業(yè)課知識與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相融合。為此，在制定項(xiàng)目教學(xué)方案時(shí)，要突破單一課程教學(xué)，整合臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容是由多個(gè)臨床護(hù)理病歷構(gòu)成，學(xué)生在項(xiàng)目目標(biāo)驅(qū)動(dòng)下完成學(xué)習(xí)任務(wù)。可以將護(hù)理技術(shù)課程中的某一個(gè)單元擬定為一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目中的每個(gè)案例就是一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。例如在項(xiàng)目教學(xué)中，可以設(shè)計(jì)某一個(gè)臨床病例開展項(xiàng)目教學(xué)，病例中涉及的患者護(hù)理內(nèi)容，可以按照患者整個(gè)就診過程開展項(xiàng)目教學(xué)，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理案例，分為3個(gè)子項(xiàng)目，即患者入院護(hù)理項(xiàng)目、患者住院護(hù)理項(xiàng)目、患者出院護(hù)理項(xiàng)目，學(xué)生依據(jù)案例病情開展學(xué)習(xí)。在患者入院護(hù)理過程中要明確病情，要按項(xiàng)目要求，針對病情展開臨床護(hù)理實(shí)踐。在患者住院期間，開展分級別護(hù)理，做好各類疾病有針對性地護(hù)理和治療，如生活護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理等。在患者出院期間，開展終末處理及健康教育指導(dǎo)工作項(xiàng)目任務(wù)。
3項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施
運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)入、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的情景模擬教學(xué)方法開展教學(xué)。每一個(gè)項(xiàng)目任務(wù)按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行教學(xué)，即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題的過程。例如先由教師布置臨床病例：“王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質(zhì)較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補(bǔ)充營養(yǎng)。請為該患者提供項(xiàng)目護(hù)理工作。”提供提供創(chuàng)設(shè)情境，提供案例引導(dǎo)學(xué)生把分散的知識的各個(gè)知識點(diǎn)綜合起來展開項(xiàng)目內(nèi)容。首先要分析項(xiàng)目任務(wù)中的護(hù)理理論和護(hù)理技能，如急診護(hù)理工作內(nèi)容、住院配合醫(yī)生臨床治療內(nèi)容、鼻飼護(hù)理內(nèi)容等，并安排學(xué)生針對項(xiàng)目任務(wù)中的護(hù)理技能進(jìn)行單項(xiàng)訓(xùn)練。單項(xiàng)操作訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生要針對項(xiàng)目任務(wù)中的案例分析情況展開項(xiàng)目任務(wù)學(xué)習(xí)，如入院護(hù)理、住院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通，出院護(hù)理等。同時(shí)要求學(xué)生分組進(jìn)行案例預(yù)演，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的理論知識和臨床護(hù)理實(shí)踐技能貫穿于臨床案例中。具體教學(xué)流程應(yīng)為：課前任務(wù)分配→引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)→學(xué)生課前項(xiàng)目方案匯報(bào)→教師與學(xué)生共同探討分析問題→安排護(hù)理實(shí)踐訓(xùn)練→學(xué)生分組預(yù)演→項(xiàng)目互換分組演練→隨機(jī)抽簽考核，完成整套護(hù)理病歷→師生共同評價(jià)→教師總結(jié)評分。在項(xiàng)目學(xué)習(xí)時(shí)，教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序的步驟開展項(xiàng)目任務(wù)的訓(xùn)練，并要求學(xué)生以小組共同合作方式解決臨床護(hù)理問題。同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生積極利用其它學(xué)習(xí)輔助手段，如電教視頻、查閱文獻(xiàn)資料，多媒體、網(wǎng)絡(luò)信息等，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師要指導(dǎo)學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步深入，由單項(xiàng)訓(xùn)練到綜合訓(xùn)練過渡，逐漸增加難度，逐步貼近臨床護(hù)理崗位工作，使項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作有效銜接。
4項(xiàng)目教學(xué)考核
項(xiàng)目教學(xué)考核要針對學(xué)生前期的項(xiàng)目任務(wù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，將項(xiàng)目任務(wù)打包成一個(gè)綜合大病例，對學(xué)生分組進(jìn)行綜合測評。也可以針對某一個(gè)學(xué)習(xí)單元的項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行獨(dú)立考核，了解學(xué)生對一個(gè)單元項(xiàng)目內(nèi)容學(xué)習(xí)的完成情況。項(xiàng)目考核分兩輪進(jìn)行，第一輪考核時(shí)，主要考核事先準(zhǔn)備好的項(xiàng)目任務(wù)，項(xiàng)目病例資料，方案制定，人員分配，物品配備等準(zhǔn)備情況。考核時(shí)面向全體同學(xué)，其他組別的同學(xué)可以參與討論，有利于激發(fā)學(xué)生更廣的思維。第二輪考核時(shí)，主要考核更新病例，考核時(shí)，項(xiàng)目病例于考核前一天公布，小組成員現(xiàn)場抽簽決定考核項(xiàng)目。考核時(shí)，項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容的資料分析，計(jì)劃制定，項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)均由小組成員現(xiàn)場完成。所有用物均混亂地?cái)[放于治療室，由學(xué)生自己依據(jù)病例自行準(zhǔn)備，這種考核能極大地考驗(yàn)學(xué)生全面掌握知識的能力和快速反應(yīng)的能力。考核時(shí)，教師要將學(xué)生考核的過程用視頻記錄下來，考核結(jié)束后及時(shí)與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論考核中的不足及差錯(cuò)原因。同時(shí)要給每個(gè)項(xiàng)目小組現(xiàn)場打分，評定成績。綜合考核的項(xiàng)目及其分值設(shè)置為100分制：方案完善5分，團(tuán)隊(duì)合作5分，儀表態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，知識融會(huì)度35分，操作熟練程度15分，用物處理5分。
5項(xiàng)目教學(xué)效果評價(jià)
對口護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，項(xiàng)目教學(xué)是以能力為主線重新整合教學(xué)內(nèi)容，形成具有特色的項(xiàng)目模塊，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，實(shí)踐項(xiàng)目內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，工作能力，創(chuàng)新思維能力的一種好方法。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)的顯著效果是將《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程與臨床護(hù)理專業(yè)知識無縫對接，有機(jī)分塊。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，使學(xué)生能主動(dòng)，重點(diǎn)地在臨床護(hù)理情境下自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，從而達(dá)到學(xué)得進(jìn)，記得住，會(huì)動(dòng)手，用的上的學(xué)習(xí)效果。此方法最顯著的特點(diǎn)是學(xué)生參與性強(qiáng)，教師設(shè)置項(xiàng)目任務(wù)和要解決的問題、完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過項(xiàng)目學(xué)習(xí)導(dǎo)入到學(xué)生的學(xué)習(xí)情境中去，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)和探尋解決問題所需的理論知識和技能要求。同時(shí)，項(xiàng)目教學(xué)極大地激發(fā)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的興趣和解決問題的好奇心，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，項(xiàng)目教學(xué)的課堂氣氛很活躍，學(xué)生積極主動(dòng)參與問題討論。在討論時(shí)，學(xué)生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點(diǎn)，引發(fā)師生間的有效互動(dòng)，拓寬了學(xué)生學(xué)習(xí)視野，增強(qiáng)了學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力，以及實(shí)際動(dòng)手能力、評判性思維、人際溝通能力，提高了學(xué)生的綜合能力，這與現(xiàn)代教育模式倡導(dǎo)的培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)是一致的。《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)，主旨是讓學(xué)生主動(dòng)積極地構(gòu)建知識，是以構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，通過完成項(xiàng)目來到創(chuàng)設(shè)情境，通過協(xié)作學(xué)習(xí)的方式開展學(xué)習(xí)，完成項(xiàng)目內(nèi)容來達(dá)到意義的構(gòu)建，是一種比較有效的教學(xué)方法。教師只是學(xué)生的幫助者和促進(jìn)者，在項(xiàng)目教學(xué)中，教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識、理解、運(yùn)用、再發(fā)展護(hù)理知識體系，教學(xué)中不是單獨(dú)使用一種教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的有機(jī)融合。學(xué)生可以綜合運(yùn)用多種方法開展項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力。在教學(xué)互動(dòng)中，也要求教師不斷更新知識，強(qiáng)化臨床護(hù)理實(shí)踐技能。
6項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施應(yīng)注意的問題
在項(xiàng)目制定時(shí)要與臨床實(shí)踐和臨床實(shí)際工作緊密相連，并針對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)的重點(diǎn)，要具有可操作性，否則無法完全配合理論知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)項(xiàng)目內(nèi)容要具有一定的難度和探究性，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主探究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，要充分發(fā)揮教師的作用，明確教師在實(shí)際過程中的作用。教師把項(xiàng)目實(shí)施的步驟解釋清楚，相關(guān)要求要及時(shí)提出，同時(shí)教師要關(guān)注學(xué)生的項(xiàng)目進(jìn)展情況，避免學(xué)生走彎路。項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，要及時(shí)做好總結(jié)和評價(jià)。可以是同學(xué)間的互評，也可以是教師的糾錯(cuò)式的評價(jià)，通過項(xiàng)目總結(jié)，學(xué)生檢驗(yàn)了自己對知識的掌握情況，既要讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，又要去學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)。此外還可以通過評價(jià)對項(xiàng)目知識進(jìn)行拓展和延伸，既豐富了學(xué)生的知識，又可以引導(dǎo)學(xué)生在以后遇到了同類問題可以靈活變通去解決。
作者:朱文娟 沈國文 單位:皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
在項(xiàng)目制定時(shí)要與臨床實(shí)踐和臨床實(shí)際工作緊密相連，并針對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)的重點(diǎn)，要具有可操作性，否則無法完全配合理論知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)項(xiàng)目內(nèi)容要具有一定的難度和探究性，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主探究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，要充分發(fā)揮教師的作用，明確教師在實(shí)際過程中的作用。教師把項(xiàng)目實(shí)施的步驟解釋清楚，相關(guān)要求要及時(shí)提出，同時(shí)教師要關(guān)注學(xué)生的項(xiàng)目進(jìn)展情況，避免學(xué)生走彎路。項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，要及時(shí)做好總結(jié)和評價(jià)。可以是同學(xué)間的互評，也可以是教師的糾錯(cuò)式的評價(jià)，通過項(xiàng)目總結(jié)，學(xué)生檢驗(yàn)了自己對知識的掌握情況，既要讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，又要去學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)。此外還可以通過評價(jià)對項(xiàng)目知識進(jìn)行拓展和延伸，既豐富了學(xué)生的知識，又可以引導(dǎo)學(xué)生在以后遇到了同類問題可以靈活變通去解決。
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