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起訴狀

民事起訴狀

時間:2023-12-24 07:51:32 起訴狀 我要投稿

(精選)民事起訴狀

  民事起訴狀 篇1

  原告:張--,男,漢族,1979 年 5月5 日出生,住址: 泰安市泰山區--街8號,現住泰安市岱岳區--小區3號樓2單元402室。

  被告:鄭--,男,漢族,1961 年8 月2 日出生,現住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶,身份證號:3709021961080----

  被告:鄭--,女,漢族,1967 年 8 月17 日出生,現住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶,身份證號:37090219670817----

  被告:鄭--,男,漢族,1985 年 9 月1日出生,現住泰安市--宿舍樓東單元2樓東戶,身份證號:37090219850901---- 電話:1361538-----

  訴訟請求

  1、請求人民法院依法判令被告鄭--、鄭--立即償還原告借款 60萬元,被告鄭--承擔連帶清償責任。

  2、訴訟及保全費用由二被告承擔。

  事實與理由

  20xx年3月10日,被告鄭--、鄭--向原告借款60萬元,約定借款期限2個月,如到期不還,自愿將商場巷---宿舍南樓東單元2層東戶93.08平方米住宅一次性賠付給張永,擔保人為被告鄭--。有字據為證。到期后經原告多次催要,被告均以種種不當理由拒絕履行還款義務,為維護原告的合法權益,特提起訴訟,請貴院依法從速判決。

  此致

  泰安市泰山區人民法院

  具狀人:

  年 月 日

  民事起訴狀 篇2

  原告:_____________姓名,性別____________,年齡____________,出生____________年____________月,工作單位____________住址____________一般為戶口所在地,也可為現居住地

  被告:___________姓名,性別____________,年齡____________,出生____________年____________月,

  工作單位住址:_________________即你出租給他的房屋地址合同糾紛如何起訴狀

  訴訟請求

  1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。

  2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

  3、請求返還原告所有的'屋內家具一套,價值約________________元。

  4、本案訴訟費由被告承擔。

  事實和理由

  ____________年____________月____________日,原告與被告簽訂了房屋租賃協議,約定將________________的房屋租賃給被告使用,并約定每月支付租賃費用_____________元,原告收取押金_________________元。被告于_____________時間開始向原告付款,但自____________年____________月____________日開始,被告停止支付房屋租金,____________年____________月____________日,原告發現被告還私自將原告租賃房屋內的一套家具搬出。原告多次請求被告支付房租及返還家具,均遭到被告的拒絕。原告無奈之下,起訴至貴院,望貴院審清事實,判如訴請。

  此致_

  ____________人民法院(房屋所在地)

  具狀人:_____________(原告姓名)

  時間:_________________

  民事起訴狀 篇3

  原告:某某某

  被告:某某某

  被告:某財產保險股份有限公司

  被告:某某某

  被告:某某某

  訴訟請求:

  1、要求四被告承擔原告因交通事故的造成的人身傷害損失,共計人民幣881973元,其中被告某財產保險股份有限公司昆明高新支公司在保險責任限額范圍內先予賠償。

  2、由四被告承擔本案訴訟費用。

  事實與理由:

  20xx年11月13日03時42分,被告某某某駕駛贛G02562號“乘龍”牌貨車運載水泥管,由官渡區大板橋前往盤龍區石關村,原告某某某乘坐與副駕駛位置。被告某某某駕車延昆明市X003線由南向北行至昆明市第二人民醫院附近路段時,遇違章臨時停放于路上的被告某某某駕駛的云A96007號貨車,某某某未開啟危險報警閃光燈,某某某臨危發現避讓不及,與某某某車相撞,原告某某某受重傷,腿部當場離斷。事后查明,被告某某某駕駛贛G02562號“乘龍”牌貨車超載,并且車輛超期未車檢(車檢有效期至20xx年6月)。本交通事故事后經過第六交警大隊(昆公交認字[20xx]第00399號)認定為被告被告某某某承擔主要責任, 被告某某某承擔次要責任,原告某某某無責任。

  原告某某某受傷后被120急救車送往五三三醫院救治,而原告經濟能力有限,致使無法得到最好救治,右腿截肢到大腿部,需要長期的護理,此處交通事故造成了原告及其家庭的`巨大損失。后經云南正大法醫司法鑒定中心鑒定為 五(伍)級傷殘,并且喪失勞動能力、后期醫療費用為4000元、傷殘器具費鑒定為20000元(每3年換一次);經過本次事故,作為家庭主要勞動力的原告某某某喪失了大部分勞動力,而家庭內有老父母需要其贍養,兩子女需要撫養。

  根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關規定,被告對本案原告應承擔以下民事責任:

  1、傷殘賠償金:23236元×20年×60%=278832元

  2、住院醫療費:157716.44元

  3、護理費:120元×67天= 8040元;住院伙食補助費:100元×67天 = 6700 元;營養費:100元×67天= 6700元;此項共計:21440元

  4、交通住宿費:3761元

  5、被扶養人生活費【(按照上一年度武漢市城鎮居民人均消費性支出計算、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條規定,本項按被撫養人的住所地的相關標準計算)】:原告父母(母錢某某1938年6月3日出生,父沈某某1939年2月8日出生)生活費15750元/年×5×2÷2×0.6(2老人,75周歲以上)= 47250元;原告兒子沈某某(20xx年3月18日出生)生活費:15750元/年×5÷2 ×0.6 = 23625元;原告女兒沈某(1999年10月26日出生)生活費:15750元/年×3÷2×0.6 =14175元,本項合計:85050元(根據)

  6、誤工損失費:(82772元÷12月÷21.75工作日)×187天 =59304元。(按照批發和零售業在崗職工平均工資82772元計算,計算定殘之日前一天)

  7、精神損失費:20000元

  8、司法鑒定費:2500元

  9、殘疾輔助器具費:20000元×12=240000元(現年43歲,計算至75周歲,每3年換一次)

  10、殘體火化費:370元

  11、律師代理費:13000元

  以上各項費用共計:881973元人民幣。

  依據昆公交認字[20xx]第00399號交通事故認定書的責任認定,對于上述賠償總額,作為車主某某某提供的車輛未檢測合格,按照相關法律規定,應當與被告某某某承擔相應連帶責任,被告某某某應該按照交通責任認定書上認定的次要責任對原告進行賠償。

  另根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條的規定,對于上述的總賠償額,被告大地保險公司應該在保險責任限額范圍內先予賠償。

  本案交通事故發生后,原告與四被告就相關費用未達成一致意見,原告無奈,只得向貴院提起民事訴訟,望貴院能依法裁判,保護原告的合法權益。

  具狀人:付某

  XXXX年XX月XX日

  民事起訴狀 篇4

  原告:xxxx,男,漢族,xxxx年9月15日出生,xxxx村村民,手機:139XXXX5776。

  被告:xxxx,男,漢族,xxxx年12月15日出生,xxxx村民,手機:157XXXX3589。

  起訴請求:請求通過法律途徑由被告人支付原告為其裝修房余款貳仟伍百元人民幣。

  事實與理由:20xx年秋季八、九月份,原告與鄰村賀紅岐及其妻子受被告委托,為其裝修房子四間,油漆門窗10間,工料全包,當年九月底完工被告驗收無誤后雙方確定工料合計九千五百元人民幣。

  做工期間被告付材料費貳仟元整,完工后被告說銀行存款未到期只支付三千元整,一直到20xx年12月份被告又支付貳千元整。后原告多次向被告追討剩余款均遭到被告無理回絕,拒不付款給原告。

  此致

  xxxx人民法院

  起訴人:xxxx

  民事起訴狀 篇5

  原告:__________________

  被告:__________________

  訴訟請求:

  請求人民法院依法判決:

  1、解除原、被告簽訂的《住宅室內裝飾裝修工程施工合同》;

  2、被告退還原告已付裝修款__________元人民幣,被告的經營者以個人財產對_____萬元承擔責任;

  3、被告承擔本案訴訟費。

  事實及理由

  __________年_____月_____日原、被告簽訂住宅室內裝飾裝修工程施工合同》,約定被告對原告__________房屋進行室內裝修,工程日期為_____月_____日至_____月_____日,簽訂合同當日原告支付了_____元裝修款。

  __________年_____月中旬,被告停工,導致房屋裝修無進展。原告多次催被告動工,被告承諾開始裝修,并與原告在_____月_____日簽訂《關于住宅室內裝飾裝修工程施工合同的補充協議》,約定_____月_____日還未完工交付的,被告應無條件全額退還合同價款并將房屋鑰匙交給原告。

  被告在簽訂補充協議之后,一直也沒有開始裝修,經多次催促,被告均是停工狀態,現原告根據雙方的'約定,根據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定,提起訴訟,請求人民法院支持原告訴訟請求。

此致

  ____________________人民法院

  具狀人:__________________

  __________年_____月_____月

  民事起訴狀 篇6

  原告:阿鳳,女,出生,漢族,無職業,現住阜新市某區,電話:____________

  被告:阿學,男,出生,漢族,個體,現住址同原告.電話:____________

  訴訟請求

  一、堅決要求與被告離婚;

  二、婚生女阿美歸原告監護撫養,由被告一次性給付撫養費;

  三、依法分割夫妻共同財產;

  事實與理由

  我與被告于1987年經人介紹相識,1991年結婚.婚生一女阿美,1992年1月28日出生,現就讀于阜新某中學.

  我與被告結婚初期感情尚可,結婚半年后,因性格原因及生活瑣事雙方經常吵架,原告多次遭到被告打罵..為此我曾于20xx年11月份起訴離婚,經法院20xx年12月份調解結案.此后,我與被告一直分居,加上以前分居的時間,已連續長達42個月,雙方感情仍沒有任何改善.

  以上事實足以說明我們夫妻感情確已破裂,夫妻關系名存實亡.維持這樣的夫妻關系,雙方都痛苦,對正在高中就讀的`孩子成長更不利.另外,被告多年來一直不負家庭責任,在從事個體飯店經營收入很高,但從未向家中交付,并有意隱瞞收入,而且其居住地點也不固定.婚姻存續期間尚且如此,如果離婚判決其分期給付子女撫養費,將會是一紙空文,根本無法執行.所以我要求被告一次性給付撫養費..綜上,請人民法院支持原告訴訟請求,維護我及女兒的合法權益.

  阜新市某區人民法院

  起訴人:________

  ____年____月____日

  民事起訴狀 篇7

  說明:

  我國《民事訴訟法》第112條規定:“人民法院接受起訴狀或者口頭起訴,經審查,符合本法規定的受理條件的,應當在7日內立案;不符合本法規定的受理條件的,應當在7日內通知原告不予受理,并說明理由。”

  我國法院中在民事方面分別設立經濟庭和民庭審理普通民事案件和經濟案件(主要是指即法人或其他組織提起民事訴訟的'案件),下面即為法人或其他組織所用的民事起訴狀格式。因為經濟訴訟的特殊性,所以要求原告方必須給出其銀行帳號、工商核準登記號以及企業性質、經營范圍和方式等內容,以便法院取證、聯系。

  格式:

  原告名稱:

  地址:

  法定代表人(或代表人)姓名:

  職務:

  電話:

  企業性質:

  商登記核準號:

  經營范圍和方式:

  開戶銀行:

  帳號:被告名稱:

  地址:法定代表人(或代表人)姓名:

  職務:

  電話:訴訟請求:事實和理由:

  證據和證據來源,證人姓名和住址此致

  人民法院(附:本訴狀副本份。)

  起訴人:

  年 月 日

  民事起訴狀 篇8

  原告:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,住xxxx

  委托代理人xx ,xxx 律師事務所律師。

  被告:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,住xxxx

  訴訟請求:

  1、請求法院依法判決被告償還本金人民幣壹拾伍萬元整(¥150,000.00元)及到期未歸還借款的`利息人民幣

  2、判令本次訴訟所有費用由被告承擔。

  事實和理由

  20xx年12月原告個人借款人民幣壹拾伍萬元整給xx公司,約定還款期限為 年 月 日,利息按 計算。由于xx公司到期無力還款,該公司股東xx、xx、xx、xx于20xx年6月27日在xx責任公司達成協議,約定原告借給xx公司的借款由被告xx、xx分兩次償還,還款時間為20xx年1月30日還款人民幣75000.00元,20xx年6月30日還款人民幣75000.00元,被告xx承擔連帶責任保證,并有見證人 和 見證。

  現約定的還款期限已屆止,被告并未向原告支付所述借款,原告多次催收討要無果,現原告代文東為維護自己合法權益,特根據相關民事法律訴至貴院,請求貴院支持為盼。

  此致

  xx人民法院

  具狀人:xx

  2XXX年7月4日

  附:

  1、起訴狀副本3份;

  2、原告身份證復印件1份;

  3、貴陽鑫富商貿有限公司出具的《收款收據》復印件1份;

  4、被告出具的《還款承諾書》復印件1份。

  民事起訴狀 篇9

  原告:

  住址:

  被告:

  住址:

  訴訟請求:

  一、賠償原告醫療費、交通費共計______元;

  二、賠償原告車輛損失費______元;

  三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元;

  四、本案訴訟費由被告承擔。

  事實與理由:

  _____年____月____日下午____時,當原告在上班途中,騎車正常行經_____路、________路路口時,遭遇被告____駕駛的車(牌號為____)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的.自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據____)。原告又于____年____月____日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“__________________,屬____級傷殘”(見證據____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

  原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

  ________人民法院

  原告:_________

  _____年____月____日

  附:

  起訴狀副本____份;

  證據材料副本____份。

  民事起訴狀 篇10

  原 告:廣西XX藥業有限責任公司

  法人代表:李##,系該公司總經理

  地 址:桂林市##路##號

  電話:

  開戶銀行:

  賬 號 :

  被 告:海口XX醫藥公司

  主要負責人:王##

  地址: 海口市##路##號

  電話:

  開戶銀行 :

  賬 號 :

  被 告:海口XX醫藥公司經營部

  法人代表:

  地址:

  訴訟請求:

  1、請求判令二被告支付拖欠的貨款人民幣XX元整及利息(利息從XXXX年XX月XX日至還款之日止,按銀行同期利率計算);

  2、請求判令二被告承擔本案的一切訴訟費用。

  事實及理由:

  XXXX年XX月,廣西XX藥業有限責任公司海口辦事處XXX受公司委托,與海口XX醫藥公司經營部簽訂一份銷售代理合同(書證一),隨后雙方都很好地履行了合同,經結算尚欠廣西XX藥業有限責任公司貨款人民幣XXXX元整。同年XX月XX日,雙方又簽訂一份銷售代理合同(書證二),合同規定:廣西XX藥業有限責任公司為海口XX醫藥公司經營部提供“XXX”(3粒×1.2g)XX盒×XX件,每盒單價為XX元,計人民幣XXXX元整;“XXXX”(6粒×1.2g)300盒×10件,每盒單價為XX元,計人民幣XXX元整,總計貨款人民幣XXXX元整,付款方式為收貨后四個月內結算全部貨款。以上兩次代理合同,總計貨款人民幣XXXX元整。

  合同生效后,原告按合同全面履行了自己的.義務,但海口XX醫藥公司經營部卻未按合同規定,在XXXX年XX月XX日前付清全部貨款,直至今日分文未付。原告曾多次派人催收貨款,但海口XX醫藥公司經營部卻以種種借口推辭,避而不見以致原告追償未果。

  原告認為,欠款還錢是天經地義的事,而海口XX醫藥公司經營部卻故意拖欠貨款不還,導致原告資金周轉困難,影響了原告的正常經營,造成原告的經濟損失。海口XX醫藥公司經營部屬于海口XX醫藥公司的直屬分支機構,不能獨立承擔民事責任。根據我國《民法通則》及有關法律規定,海口XX醫藥公司對其直屬分支機構承擔連帶民事責任。為此,原告為維護自己的合法權利,特向人民法院提起訴訟,懇請法院根據事實,判令二被告償還貨款人民幣XXXX元整及利息。

  此致

  海口市XX區人民法院

  具狀 人:廣西XX藥業有限責任公司(蓋公章)

  法人代表:XXX

  XXXX年XX月XX日

  附:1.本訴狀副本2份;

  2.法人代表身份證明書1份;

  3.書證復印件3份。

  民事起訴狀 篇11

  原告:________,男,______年___月___日出生,漢族,_____省_____市_____縣人,現住________________,身份證號:________________,電話:_______________。

  被告一:________,男,______年___月___日出生,漢族,_____省_____市_____縣人,現住________________,身份證號:________________,電話:_______________。

  被告二:__________公司,住所地:________________,法定代表人:________________,聯系電話:_______________。

  被告三:__________保險公司,住所地:________________,負責人:________________,聯系電話:_______________。

  風險提示:

  訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應的證據來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

  另外,訴訟請求應提出具體的數額,不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時多多益善,比較切合實際的請求數額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風險,而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解,減少訟累。

  訴訟請求事項:

  1、判令被告_________、_______________公司賠償原告誤工費_______元、護理費_______元、交通費_______元、住院伙食補助費_______元、營養費_______元、后續治療費_______元、傷殘等級司法鑒定費_______元,共計_______元。

  2、被告_________保險公司在其保險責任范圍內對上述款項承擔賠付責任;

  3、由三被告承擔本案全部訴訟費。

  風險提示:

  訴狀是個利劍,挑起戰爭。如果沒有寫好,那么勢必倒過來傷到自己。因此,要擺事實,講明道理,引用有關法律和政策規定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實,是要把雙方當事人的法律關系,發生糾紛的原因、經過和現狀,特別是雙方爭議的焦點,實事求是地寫清楚。講道理,是要進行分析,分清是非曲直,明確責任,并援引有關法律條款和政策規定。

  事實和理由:

  ______年___月___日_____時_____分許,被告_________駕駛被告_______________公司所有的_____________號轎車在_________路倒車時,未確保安全,碰撞行人原告_________,致原告_________受傷的交通事故。該事故經__________縣公安交通警察大隊出具_______字[_______]第_______號《交通事故責任認定書》認定:被告_________應負事故的全部責任。(見證據1)

  _____________號轎車已在被告_________保險公司處投保交強險及第三者責任險,保單號分別為_____________________。(見證據2)

  事故發生后,被告_________在沒有標明現場位置、沒有報警的情況下,用_____________號轎車與原告原告_________家屬一起將傷者原告_________送往______________醫院進行治療___天,被告_________已支付全部醫療費。經診斷,本次交通事故造成原告______________骨折,醫囑出院后臥床休息___個月。(見證據3)

  原告原告_________于______年___月___日經______________司法鑒定中心傷殘評定,確認“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復查,并服用藥物治療,后續治療費_______元,自受傷之日起全休___個月。”(見證據4)。

  綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據此,為維護原告的合法權益,根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的'基礎上依法支持原告的訴訟請求。

  此致

  ______________人民法院

   具狀人:________

   ______年___月___日

  風險提示:

  提起民事訴訟的原告負有舉證責任,要能夠舉出證明案情事實,支持自己訴訟主張的各種證據等等。

  注意,列書證,要附上原件或復制件,如系摘錄或抄件,要如實反映原件本意,切忌斷章取義、并應注明材料的出處;列舉物證,要寫明什么樣的物品,在什么地方由誰保存著;列舉證人,要寫明證人的姓名、住址,他能證明什么問題等。

  另外,證據和證據來源,雖然法律規定必須提交,但提交時的說明應能簡就簡,盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據主動。

  附件:

  證據1:交通事故認定書;

  證據2:保險單;

  證據3:醫療費用單據;

  證據4:______司法鑒定結論

  民事起訴狀 篇12

  原告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業:______,

  住址:____________。聯系電話:_________,系死者______母親。

  被告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業:______,

  住址:____________。聯系電話:_________。

  訴訟請求:

  1、依法判令被告支付原告_____之(子/女)______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金:__________元、喪葬費:_____元、醫療費:_____元、護理費:_____元、伙食補助_____元、營養費:_____元、誤工費:_____元、簽定費:_____元、被扶養人生活費:_____元、被贍養人生活費:_____元、精神撫慰金_____元等各項費用,共計__________元;

  2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。

  事實及理由

  _____年_____月_____日上午_____時許,原告之(子/女)______在________________施工時被巨石砸傷,被____________用________車送____________醫院急救搶救,后被轉____________醫院治療。經____________人民醫院診斷:原告為____________、________、________。

  事故發生后,原告之子_____與被告______在________司法所的.主持下,經雙方平等友好協商,簽定了《調解協議書》。協議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協議簽定后,被告朱______只支付了人民幣____元后,拒不履行協議并下落不明。原告找________要求解決此事,但因被告推諉責任也不履行給付補償余款的義務,導致原告之(子/女)______未得到應賠償金額,無力支付醫藥費,病情惡化,于_____年_____月_____日不治身亡。

  現經查證該建設工程中標單位為_______建設集團有限責任公司,承建單位為______________。

  基于上述事實,_________公路第______合同段中標施工單位無視安全生產責任,忽視民工權益。事故發生后,被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。

  綜上所述,根據我國《民法通則》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第七條等相關法律規定,被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________,特具文起訴,請求人民法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。

此致

  ____________人民法院

  具狀人:____________

  _____年_____月_____日

  民事起訴狀 篇13

  原告:___________公司,住所地:______區______路_____號______號樓______單元_______戶。法定代表人:________,職務:_________。

  被告:___________公司,住所地:______區______路_____號______號樓______單元_______戶。法定代表人:________,職務:_________。

  訴訟請求:

  1、請求依法判令被告向原告支付工程款______(大寫)元及遲延付款的.利息(自________年____月____日計算至判決生效之日止同期______銀行貸款利率);

  2、本案訴訟費用由被告承擔。

  事實與理由:

  ________年原、被告簽訂____________工程施工合同,合約內容約定由原告承包位于________路________號的________項目______工程。原告按照合同約定的標準規范及質量要求及相關法律規定,如期完成該項目,并竣工驗收。工程完工后原、被告進行了結算,總工程款為____________元,被告在支付了____________元工程款后,無故拖欠工程款____________元至今,經原告多次催要,被告拒不支付,為維護原告的合法權益,特訴至貴院,請求依法判如所請。

  此致

  ______________人民法院

  具狀人:____________公司

  ________年____月____日

  民事起訴狀 篇14

  控告人:____,男,現年____歲,____族,____省____市人,

  農民,家住____市辦事處院內(死者之夫)。

  被告人:____,男,現年____歲,____族,____省____市人,

  ____區衛生院院長,家住____衛生院。

  請求事項:

  一、要求____市人民檢察院依法起訴玩忽職守者____,追究被告的刑事責任。

  二、要求____區衛生院償付安葬費壹萬元及死者之子____撫恤金貳萬伍仟元。

  事實和理由:

  ________年____月____日凌晨____時____分,控告人之妻張____因產前大出血被送至____區衛生院急診(前胎曾作剖腹產術),該院院長__聽取了經管醫師吳____診斷病情后的'匯報。吳____提出由婦產科唯一的醫師凡____參加剖腹產手術的建議,并通知天明即作手術(因當夜停電)。____月____日上午____時,被告____來到病房見張下肢浮腫已至腹股溝部,宮底在臍下四指,無宮縮等癥狀,在場保健員朱____建議即行手術,同日下午____時,產婦全身水腫,宮縮無進展,病情嚴重,經管醫師吳____建議立即轉院或即行剖腹產手術。但是,被告____對醫護人員的上述正確意見均置若罔聞,未采取任何具體措施。被告明知產婦病情嚴重,唯婦產科醫師凡____參加會診,方能保障安全,否則應當立即轉院。但被告不顧產婦家屬的請求,仍安排凡____繼續下鄉搞計劃生育工作。更為嚴重的是____日上午____時,產婦宮縮加強,胎心音消失,病情危急,但____仍然讓凡____下鄉,而未采取及時的搶救措施。至____時,產婦岌岌可危,王方派人尋找凡____。同日下午____時凡仍未歸,產婦張____終因未被及時剖腹,子宮破裂合并低血容量休克,于____時死亡。________年____月____日,原____縣醫療事故鑒定小組認定產婦張____之死為“一級醫療責任技術事故”。

  被告____,身為醫院院長,竟玩忽職守,對病危產婦漠不關心,不積極組織會診小組,讓婦產科唯一醫師離院下鄉,置病危產婦于不顧;不采納醫護人員的合理建議,要想看病無經濟壓力,還少不了醫療保險今后將更顯重要及時為產婦作剖腹產手術或及時轉院,致使產婦張____長達____個小時之久未得到及時醫治,以致病情惡化死亡。后果嚴重,影響極壞。有關機關給予其行政處分并不能代替政法機關依法追究其刑事責任。為了保障公民的生命安全,維護醫療衛生正常秩序,根據《中華人民共和國刑法》第187條,《中華人民共和國刑事訴訟法》第53條第一款及第13條第二項之規定,特告于你院,請依法立案、偵查、起訴。

  此致

  ____省____市人民檢察院

  具狀人:李____

  代書人:____市法律顧問處律師____

  附:

  1.《____市衛生局_衛字[84]第05》一份。

  2.__縣醫療事故鑒定小組《鑒定報告》一份。

  3.本案刑事附帶民事訴狀另呈于____市人民法院。

  4.證人凡____,女,____歲,____區衛生院婦產科醫師,家住本院。

  證人吳____,男,____歲,____區衛生院外科醫師,家住本院。

  證人朱____,女,____歲,____區衛生院保健員,家住本院。

  ____年____月____日

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