超付工程款起訴狀

　　原告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________

　　民族：_____________職務：_____________工作單位：______________

　　住址：________________電話：_____________

　　被告：_________________名稱：______________地址：_____________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性別：_____________年齡：_____________

　　民族：_____________職務：_____________工作單位：______________

　　住址：________________電話：_____________

　　訴訟請求：__________________

　　事實與理由：_________________

　　證據和證據來源、證人姓名和住址：_________

此致

___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

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