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醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容有哪些?一起和小編看看吧!
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【1】
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療單位，民營醫(yī)院：
為推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，縣衛(wèi)生局將于近期對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療單位和民營醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)督查，
現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、檢查時(shí)間
2015年4月14日-25日
二、檢查內(nèi)容
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全服務(wù);依法執(zhí)業(yè);醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí);醫(yī)療護(hù)理文書書寫;臨床檢驗(yàn)室管理;麻-醉-藥品與第一類精神藥品臨床使用及安全管理等。
縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按照濟(jì)寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全服務(wù)督導(dǎo)檢查評(píng)分細(xì)則檢查;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，民營醫(yī)院按照一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
三、檢查形式
采取聽匯報(bào)、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)提問了解、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等辦法進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)提問包括對(duì)管理人員和工作人員提問，提問內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度落實(shí)情況、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、三基三嚴(yán)內(nèi)容等，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)要求各專業(yè)人員根據(jù)檢查存在問題進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，幫助改進(jìn)提高。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問
題制發(fā)督辦單，責(zé)令限期整改。檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，
四、工作要求
1、各醫(yī)療單位要高度重視本次醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作，積極準(zhǔn)備，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自查，做好迎查工作。
2、檢查期間嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作紀(jì)律和要求，不得安排任何與檢查無關(guān)的活動(dòng)。
2015年4月9日
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【2】
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的統(tǒng)一安排部署，由原天平院長、趙澤書記、郜春龍業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科主任高興榮、等級(jí)辦主任張開喜、護(hù)理部主任胡秋霞分別帶隊(duì)，利用一周的時(shí)間，全面深入各個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大檢查、大督導(dǎo)、大指導(dǎo)活動(dòng)，重點(diǎn)檢查督導(dǎo)晨會(huì)交接-班、三級(jí)查房、運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查、換藥過程中醫(yī)院感染及操作規(guī)程、三級(jí)及院感等知識(shí)的提問等內(nèi)容，現(xiàn)將檢查督導(dǎo)情況通報(bào)如下：
一、晨會(huì)交接-班制度
1、所有科室均能按時(shí)執(zhí)行規(guī)范的晨會(huì)交接-班。
2、骨科、兒科、外科、檢驗(yàn)科等科室存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員衣帽不整、站立行為不端莊、位置交叉等現(xiàn)象。
3、骨二科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室交-班內(nèi)容空洞，不能準(zhǔn)確反映值班期間在院病人的病情變化、處理及目前情況及需要觀察內(nèi)容。
4、仍有部分科室交接-班記錄本存在簽名缺項(xiàng)。
二、三級(jí)查房制度落實(shí)情況
1、絕大部分科室都能嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，中西醫(yī)結(jié)合科、普外科、耳鼻喉科仍發(fā)現(xiàn)有病人住院一周無主任醫(yī)師查房或簽名。
2、部分科室年輕醫(yī)師不能準(zhǔn)確描述上級(jí)醫(yī)師查房的病情
分析判斷、指導(dǎo)意見等。
3、部分科室三級(jí)查房記錄無實(shí)質(zhì)內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)性意見無建設(shè)性意見。
4、查房中提問年輕醫(yī)師對(duì)患者病情把握不全面、對(duì)病情變化預(yù)估能力不夠。
三、運(yùn)行病歷檢查
運(yùn)行病歷抽查中發(fā)現(xiàn)問題較多，諸如癥狀描述、病情變化、查房記錄、打印不及時(shí)、簽名不及時(shí)、預(yù)防使用抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)、用藥不規(guī)范、異常化驗(yàn)結(jié)果異常體征無分析判斷等，針對(duì)所查出的問題立即對(duì)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及科主任進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)，責(zé)令立即整改。
四、所有科室均能嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度，記錄詳細(xì)、較規(guī)范。手術(shù)科室手術(shù)安全核查制度與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度落實(shí)到位。
五、抽查考核換藥、輸液、配藥、穿刺、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用等操作，都比較能按操作規(guī)程執(zhí)行、無菌觀念等執(zhí)行較到位。
六、醫(yī)患談話記錄都能執(zhí)行到位，但追問個(gè)別患者不清楚病情、診療活動(dòng)內(nèi)容等。
七、現(xiàn)場(chǎng)考核年輕醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)、院感知識(shí)、崗位職責(zé)、傳染病防治知識(shí)、手衛(wèi)生等知識(shí)，掌握程度有待進(jìn)一步提高。
八、各科室質(zhì)控活動(dòng)記錄本、疑難危重討論本等記錄較好，個(gè)別科室無實(shí)質(zhì)內(nèi)容。
針對(duì)以上所查出的問題，院長原天平和業(yè)務(wù)副院長郜春龍分別兩次召開科主任及護(hù)士長會(huì)議，進(jìn)行了分析總結(jié)，
要求各科室根據(jù)所查出問題進(jìn)行整改;加強(qiáng)科室質(zhì)控;加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);加強(qiáng)科室管理。同時(shí)要求各個(gè)職能部門嚴(yán)格履職，做好檢查、督導(dǎo)、指導(dǎo)工作;將我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全穩(wěn)步提升。
山西鋁廠職工醫(yī)院
二〇一四年十月二十五日
醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容【3】
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
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