工傷申請書

時間：2023-08-27 08:06:04 申請書我要投稿

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關于工傷申請書范文

　　在人們物質精神需求不斷增長的今天，申請書出現的次數越來越多，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編幫大家整理的關于工傷申請書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

關于工傷申請書范文

關于工傷申請書范文1

市勞動局領導：

　　我叫__，女，19__年生，中共黨員。7月武漢冶金建筑專科學校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。

　　因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等，12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場，被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫院神經內科。12月31日受到公司領導及同事關心，送往十堰太和醫院神經內科治療。1月24日出院在家休養，又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。3月27日早再次休克被送往市醫院急救。4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

　　在本人住院休養的近4個月時間里，身心經受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔，四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元，而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

　　按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的'，(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

　　妥否，請批復!

申請人：_________________

申請日期：____年__月__日

關于工傷申請書范文2

　　申請人：_____

　　被申請人：_____

　　法定代表人：______

　　委托代理人：_______

　　請求事項：

　　依法認定申請人__的受傷為工傷。

　　事實及理由：

　　_____縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將_____村土地整理工程發包給_____建筑有限公司，在整理過程中，_____建筑有限公司于五月十日聘用申請人_____到其工地上做工。五月二十八日申請人______在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致______從跳板上翻落下來，造成申請人______受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。

申請人：_________________

申請日期：____年__月__日

關于工傷申請書范文3

委員會：

　　本人是_______用工單位的員工，身份證號碼：_____________。

　　于_________年_________月______日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　此致

敬禮！

　申請人：_________________

申請日期：____年__月__日

關于工傷申請書范文4

　　申請人：_______有限公司，住所：__________ ,聯系人：____________，聯系電話：區號—___________。

　　被申請人（受傷害職工）：_______，女，______年___月___日出生，漢族，住址______，身份證號碼：________，是_________有限公司__車間__崗位操作工，聯系電話_____。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人______在__月__日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由:

　　被申請人______是_______有限公司職工，于__月__日進入公司，在__車間操作工崗位工作。在__月__日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人______右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在______省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費______元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向______省人力資源和社會保障廳對被申請人__右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：_________________

申請日期：____年__月__日

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