個人傷殘鑒定申請書

時間：2024-11-14 07:35:26 申請書我要投稿

個人傷殘鑒定申請書

　　在現在的社會生活中需要使用申請的場合越來越多，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編為大家收集的個人傷殘鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。

個人傷殘鑒定申請書

個人傷殘鑒定申請書1

___市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住_，聯系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字并按手印）

　　___年___月___日

個人傷殘鑒定申請書2

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實和理由：

　　原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20__)，申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

___區人民法院

　　申請人：___份有限公司

　　___年___月___日

個人傷殘鑒定申請書3

　　申請人：__，女，漢族

　　請求事項：

　　為了準確評估申請人的健康狀況及損失程度，特此請求人民法院授權并委托專業的鑒定機構，對申請人所遭受傷害的殘障等級、預期誤工時間、所需護理人員的數量、必要的護理期間，以及可能發生的后續治療費用進行全面的.專業評估與判定。此舉旨在確保申請人權益得到公正合理的認定與賠償。

　　事實和理由：

　　鑒于申請人已向貴院提起與__交通事故引發的人身損害賠償訴訟，并且該案件已被妥善受理，申請人因事故遭受了嚴重的身體傷害，導致部分組織器官在經過治療后仍未能完全恢復其原有功能。為了準確評估其傷殘狀況、合理計算護理需求及相關費用，申請人特請求貴院安排對其傷殘等級、所需護理的人數和時間、以及預期的后續治療費用進行專業鑒定。此舉旨在確保傷殘賠償金、誤工損失、護理費用以及后續治療費用的公正與合理性，懇請貴院予以支持并及時安排相關鑒定工作。

此致

___人民法院

　　申請人：__

　　20___年___月___日

個人傷殘鑒定申請書4

　　申請人：___，男，漢族

　　申請事項：

　　申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實和理由：

　　原告xx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　依據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定規范》（GB/T16180—20xx）的.規定，鑒于申請人對于原始的鑒定結論持有異議，特此請求人民法院對被申請人的傷殘等級進行司法重審鑒定。

此致

___人民法院

　　申請人：___

　　20___年___月___日

個人傷殘鑒定申請書5

　　申請人：xx，性別，男，出生年月：19x年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xx號，身份證號碼：xx，是襄陽市動物衛生監督所職工。聯系電話：xx。被申請人：襄陽市動物衛生監督所，襄陽市襄城區虎頭山路5號。

　　法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務x，聯系電話：xx請求事項：

　　請求依法認定申請人在11月3日受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人xx是襄陽市動物衛生監督所職工，于7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人xx于11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xx

　　x年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書6

　　申請人：xx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫xx市，住址：xx，身份證號碼：xx，是xx市動物衛生監督所職工。聯系電話。被申請人：xx市動物衛生監督所，地址：xx。

　　法定代表人：xx，任黨總支書記、所長職務聯系電話：

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實與理由：

　　申請人xx是襄陽市動物衛生監督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人xx于20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫院治療。

　　診斷為：

　　1、頭皮裂傷。

　　2、右手Ⅱ度燒傷。

　　3、全身多處軟組織傷。

　　4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。

　　后因腦外傷反應強烈于20xx年2月27日再次到xx市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。

　　為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人（簽字）：xx

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書7

　　申請人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申請事項：

　　申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

　　事實和理由：

　　原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

　　依據《勞動者工傷及職業病致殘評估規范》（GB/T16...-20...）的規定，鑒于當事人對初次鑒定結論持有異議，特此申請人民法院對原告的傷殘級別進行司法復審鑒定。

此致

　　申請人：___有限公司

　　___年___月___日

個人傷殘鑒定申請書8

_____省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司的員工，姓名具體信息在此處省略以保護隱私，性別為男或女，其身份證號碼為一串數字，于二零年某月某日因公受傷。經過適當的治療，該員工在二零年某月某日前往了某州勞動能力鑒定委員會進行傷情評估，最終被評定為傷殘等級為某個級別。通過我們公司內部的觀察與了解，現得知該員工的康復情況良好，日常活動及工作表現與普通員工無異。因此，我們對于上述的傷殘鑒定結論持保留意見，并正式向貴省勞動能力鑒定委員會提出對該員工的'勞動能力進行重新評估的請求，敬請考慮并給予支持！

　　特此申請

此致

______市人民法院

　　申請人(簽字)：______

　　____年____月____日

個人傷殘鑒定申請書9

　　申請人：X有限公司，住所：xx。聯系人：xx，聯系電話：xx

　　被申請人（受傷害職工）：xx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址，身份證號碼：xx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯系電話xx。

　　請求事項：

　　請求依法認定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實與理由：

　　被申請人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費X元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

　　此致

敬禮！

　　XX省人力資源和社會保障廳

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書10

　　申請人：_______，男，生于20__________年10月5日，漢族，住南充市延安路絲綢廠宿舍，系南充一中學生。

　　請求目的：

　　因不服南充鼎正司法鑒定所作出的南鼎司鑒所〔20__________〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書（以下簡稱鑒定書），特申請對_______的傷殘等級評定進行重新鑒定。

　　事實與理由：

　　一、《司法鑒定程序通則》第二十九條第二款"接受重新鑒定委托的司法鑒定機構的資質條件，一般應當高于原委托的司法鑒定機構。"本鑒定書作出機構是南充市營山縣鑒定機構，而第一次鑒定機構是南充市鑒定機構"通正司法鑒定中心"，因此本鑒定書嚴重違背程序，應當無效。并且該鑒定書并沒有嚴格按照《司法鑒定程序通則》對被申請人進行鑒定，存在嚴重程序違法行為：做出鑒定時并無兩個在場人員見證，明顯違法。

　　二、病情摘要部分避重就輕，任意片面理解。

　　如：修正診斷4"右膝前后交叉韌帶挫傷"，病歷上是"挫裂傷"。法醫臨床檢查部分說："步態正常……右膝關節外觀正常，內側有輕壓痛，右膝關節活動正常"。被鑒定人_______目前還是跛行，只是比第一次鑒定時稍輕，如果病情不好轉，就不會是十級的`最輕傷殘等級了。

　　分析說明部分（一）"確診為頭皮裂傷……右膝挫傷，右膝前后交叉韌帶挫傷。"，明顯違背依法客觀公正中立鑒定原則，因為病歷是"確診為腦外傷、頭皮裂傷……右膝骨挫傷，右膝前后交叉韌帶挫裂傷。"

　　故意遺漏重要病情：中心醫院MR報告單診斷意見"右膝關節創傷性關節炎伴內、外側半月板、前后交叉韌帶挫裂傷。"該鑒定書遺漏的"右膝關節創傷性關節炎"才是評殘最主要的。經查，《道路交通事故受傷人員傷殘評定》"（九）具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態明顯異常，有輕度功能障礙的，為九級：12。關節外傷或因傷手術后，殘留創傷性關節炎，無積液。"所以第一次鑒定在綜合基礎上評定為十級應該是公平合理的。

　　三、在醫療費審查部分，該鑒定書明顯越權鑒定：明顯不合理的檢查費215元，作為被鑒定人是中學生，醫療機構所做的檢查是根據交通事故人員創傷臨床診療指南所作，是否合理，鑒定人應對醫療機構質疑，被鑒定人保留索賠權利。自費藥品認定，也是委托鑒定項目以外，是法院裁判及保險公司的權利，該鑒定書越權鑒定應當無效。

　　四、因為我國司法鑒定機構并無從屬關系，也沒有在后鑒定意見書自動取代在先鑒定意見書。在二者有矛盾沖突時，法院也應綜合鑒定機構所在地和辦理鑒定數量和鑒定人員資質、資歷等方面，認定沒有違法違反程序的鑒定報告。

　　綜上所述，南鼎司鑒所〔20__________〕法臨鑒字第140號司法鑒定意見書在程序和實體上均嚴重違背合法公正中立之鑒定準則，損害了被鑒定人合法權利。特請求法院委托高資質鑒定機構重新鑒定或者直接認定第一次司法鑒定"南通司鑒中心臨鑒字第1500號司法鑒定意見書"，維護法律尊嚴，保護被鑒定人的合法權利。

此致

_____市順慶區人民法院

　　申請人

　　20__________年12月27日

個人傷殘鑒定申請書11

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人xxxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生；身份證號碼為xxxx；家住x，聯系電話xxxxxxxx。

　　本人于xxxx年xx月xx日16：30左右，在xxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxx（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進xxxx康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

　　申請人：（簽字并按手印）

　　xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書12

　　申請人：___姓名、性別___ 民族___出生___年___月___日、住址___聯系電話___

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定

　　事實與理由：

　　根據貴院按照法律規定所接受的申請人與涉及車輛、行人在交通事故中的損害賠償爭議一案，旨在確保申請人的權益得到充分保障，現特別請求貴院委派相關的'鑒定機構，對其是否達到傷殘標準以及相應的傷殘等級（賠償比例）進行專業評估與認定。

此致

______市人民法院

　　申請人(簽字)：______

　　____年____月____日

個人傷殘鑒定申請書13

__：

　　申請人：，男，土家族，20xx年XX月XX日，身份證號：，住所地：廣東省

　　申請事項：

　　依法申請鑒定原告律師事務所向法庭提交的《協議書》中的簽名三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。

　　事實與理由：

　　原告律師事務所向法庭提交簽有申請人名字的《協議書》一份(協議書約定的內容：甲方同意在本協議簽訂后五日內一次性向乙方支付律師代理費x萬元整)，該協議書的內容及簽名均不是申請人所寫。協議書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結構等均有明顯的.不同、區別，可以清楚的看到該協議書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。并且協議書所加蓋的公章與協議書的主體不同，該協議書應該屬于無效合同。

　　至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

　　xx市人民法院

　　申請人：

　　申請日期：

個人傷殘鑒定申請書14

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請求事項：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：

　　王某某系申請人公司的職工，在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的.傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

　　市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

個人傷殘鑒定申請書15

　　申請人：張__，____師事務所律師_______廣場C區九層

　　電話：0571—______

　　傳真：0571—____

　　申請事項：

　　作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫人檢（_________）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實與理由：某某市公安局物證鑒定室法醫人檢（）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部（左耳廓前）見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。

　　《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規定是："面頸部深二度以上燒、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"申請人認為，（__________）068號《法醫學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限"；而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的`，兩者程度的差距是明確的；同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關于重傷規定的構成要件，不構成重傷。同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條（二）"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動功能的。"規定，構成輕傷。

　　根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

　　此致

敬禮！

　　_________市人民法院

　　申請人：張律師

　　_________月_________日

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