退費授權委托合同書

　　委托人：
　　
　　受委托人：姓名：xxx 職務：律師
　　
　　工作單位：xxxx律師事務所
　　
　　電話：xxxxxxxxxxx
　　
　　委托事項：
　　
　　在 訴 糾紛一案中， 已向貴院交納了案件受理費人民幣 元。現該案已經 結案，根據法律規定，案件受理費減半收取，貴院應向 退還一半案件受理費人民幣 元。
　　
　　因委托人 ，特此授權上列受委托人代理本人辦理上述案件受理費退費事宜。
　　
　　此致
　　
　　人民法院
　　
　　委托人：
　　
　　年 月 日

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