醫療糾紛調解協議書

時間：2022-08-31 16:14:50 協議書我要投稿

醫療糾紛調解協議書3篇

　　在發展不斷提速的社會中，人們運用到協議的場合不斷增多，協議具有法律效力，確立某種法律關系。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎？下面是小編收集整理的醫療糾紛調解協議書3篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療糾紛調解協議書3篇

醫療糾紛調解協議書篇1

　　甲方（醫療機構）：__________；地址：________________

　　乙方（患者）:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）

　　第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

　　第六條：協議地點________。

　　甲方代表人（簽章）：________ 乙方代表人（簽章）：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

醫療糾紛調解協議書篇2

　　甲方：_______________醫院乙方（患方）：____________患者基本情況：

　　姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________

　　住院號：_______________________

　　調解人：______________律師事務所律師：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為___________________是甲方造成的。

　　甲方認為_______________________________。

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的`原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________調解人：___律師事務所律師：____________________年_____月_____日

醫療糾紛調解協議書篇3

　　甲方：北京市__x醫院

　　乙方：__x

　　鑒于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療出現不可避免的突發情況出現醫療糾紛，針對問題引起的原因發生爭議，無法認定各自的責任，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經與直系親屬充分協商，達成本協議如下，雙方愿意共同遵照執行。

　　第一條根據權威部門提供的數據，本協議相關數據如下：

　　某市二○一三年度職工平均工資：__元。

　　某市二○一三年度城鎮居民平均生活費：__元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：__元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京__x醫院(蓋章) 乙方身份證號：

　　甲方代表簽字：乙方簽字：

　　日期：日期：

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