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解除婚約協議書范文(精選12篇)
在生活中,我們用到協議書的地方越來越多,協議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么相關的協議書到底怎么寫呢?以下是小編為大家收集的解除婚約協議書范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。
解除婚約協議書 篇1
女方:
身份證號碼:
男方:
身份證號碼:
男女雙方___年相戀,___年___月______日生一子,取名______,___年______月舉行婚禮,至今未領取結婚證,由于雙方性格不合,觀點難以一致,導致感情徹底破裂,雙方同意解除婚姻關系,并簽訂如下協議:
一、 雙方自愿解除婚姻關系。
二、 雙方無共同財產,各自的債權債務各自承擔。
三、 婚生子______隨男方共同生活,女方每月支付其生活費300元,若生活經濟質量提高,女方將增加對婚生子___的撫養費,醫療費、教育費各半承擔至其獨立生活時止。
四、 女方每月可探望婚生子___兩次,與周六8:00至周日16:00送回男方,暑假女方可探視或接婚生子___與其共同生活20天,寒假女方可探視或接婚生子___與其共同生活10天,男方或男方家人不得阻止女方對孩子的`探望,男方給予必要的協助。
五、 在男方沒有違反法律對孩子的撫養行為,在孩子18周歲前,女方不得要求孩子的撫養權。
六、 若男方發生意外或喪失勞動能力、死亡。其父母有能力撫養孫子___,由其父母代為撫養,女方不要求孩子撫養權。
七、 此協議生效后,雙方一方或雙方一方的家人對另一方的生活有所干涉造成的任何損失,有過錯的一方承擔責任。
八、 此協議生效前后,雙方有任何身體傷害、疾病,另一方不承擔任何責任。
九、 此協議一式三份,雙方各持一份,交公證處一份,對以上協議雙方必須切實履行遵守,不得反悔,反悔一方將承擔一切責任及法律責任。
協議人
女方:
協議人
男方:
簽訂日期:
年 月 日 年 月 日
解除婚約協議書 篇2
甲方(人):_________
乙方(女性):_________
_________年_________月_________日,雙方正在辦理結婚登記手續,結婚證號為。:因雙方意見不合,夫妻關系徹底破裂,現雙方協商一致,達成如下離婚協議:
第一,男女雙方自愿離婚。
二、婚姻關系存續期間,有女方/男方撫養的兒子/女兒(日、月、日),男方/女方每月支付子女撫養費_________民幣;
三、男方/女方一次性賠償支付女方/袁滿;
四、男方/女方享有每月至少探視一次的權利,具體時間和方式由雙方協商確定;
5.婚姻關系存續期間,夫妻共同財產包括一間公司(位于_________)、一輛汽車(車牌號_________廣東)和一處房產(位于_________,面積_________平方米),上述財產的債權債務由男女雙方共同承擔。
6.雙方沒有共同存款;
七、男女雙方在婚姻關系中,雙方對自己的`外部債權債務,離婚后由自己享有或承擔。
八、男女雙方明確知道,協議雖已處理了夫妻財產分割,但債權人仍有權就夫妻共同債務向男女雙方主張權利,一方對清償共同債務承擔連帶責任。
九.本協議由男女雙方自愿簽署,對男女雙方均具有法律約束力,違約方應承擔相應的法律責任。
我們自愿離婚,雙方都具有完全民事行為能力。我完全同意本協議中的安排,沒有其他不同意見。
本協議一式三份,雙方各執一份。婚姻登記機關應當存檔一份。
本協議由男女雙方簽署,自取得《離婚證》之日起生效。
甲方:__________乙方:_________
_________年__________月_________日
解除婚約協議書 篇3
男方:__________ , 族, _____年 _____月 _____日生,身份證號碼:__________ ,住址:__________ ,聯系電話:__________ 。
女方:__________ , 族, _____年 _____月 _____日生,身份證號碼:__________ ,住址:__________ ,聯系電話:__________ 。
男、女雙方于________年____月____日在________民政局登記結婚。婚后未生育有子女。婚后雙方均無過錯,因三觀不合致雙方矛盾難以調和,無法共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能。現男女雙方協商一致后,就自愿離婚事宜達成如下協議:
一、男女雙方自愿離婚
二、子女撫養權、撫養費及探望權
雙方未生育有子女。
三、雙方共同財產的處理
1、房產:
婚后申請在女方名下的位于____________________的廉租房使用權歸女方。
2、 機動車:
婚后購置登記在男方名下機動車,機動車行駛證號____________,于 _____年 _____月 _____日注冊(行駛證標記),離婚后由男方所有。
3、 其他財產:
雙方各自名下的存款歸各自所有,雙方各自的衣物、首飾及其他私人生活用品歸各自所有。
雙方無其他共有財產。
四、債務的處理
雙方明確無共同債務。各自名下債務為婚姻存續期間的個人負債,由個人財產負責清償,另一方不負擔清償義務。
五、一方隱瞞或轉移共同財產的`責任
雙方應保證除上述約定的財產外,并無其他財產,任何一方不得隱瞞、虛報、轉移、隱匿夫妻共同財產或偽造債務。如任何一方有上述行為,另一方發現后有權追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任并分割該部分財產。
六、其他約定
1、雙方承諾對該協議書的字、詞、義非常清楚,并愿意完全履行本協議,不存在受到脅迫、欺詐、誤解等,簽署即表明對本協議的認可。
2、離婚后男婚女嫁應各不相干,男女雙方都不得干預對方的生活,不得散播不利于對方及對方家人的言論,尊重對方的隱私,不得有故意損害另一方名譽的行為,不得以任何理由擾亂對方正常的工作和生活。
3、本協議一式三份,雙方各執一份,提交婚姻登記部門留存一份,經雙方簽字成立,領取《離婚證》后生效。雙方應于本協議自簽訂之日起 _____日內,共同到結婚登記部門辦理離婚手續,領取《離婚證》。
男方(簽字、捺印):__________ 女方(簽字、捺印):__________
簽署日期:___________年 _____月 _____日 簽署日期:_________年 _____月 _____日
解除婚約協議書 篇4
協議人:xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼,住北京市xx區號樓x室。
協議人:xxxx,女,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼,住北京市xx區號樓x室。
雙方于xxxx年x月xx日在xx區民政局辦理結婚登記。xxxx年xx月xx日生有一女/子。現夫妻感情已徹底破裂,無法繼續共同生活,雙方自愿同意離婚,并達成離婚協議如下:
一、子女撫養問題
1、女兒/兒子由撫養,每月給付撫養費x元,直至女兒/兒子18周歲/大學畢業,女兒/兒子醫療費、教育費雙方各承擔50%。
2、于每月的1日至3日之間將撫養費支付至下列帳戶:
開戶行:xx銀行支行
戶名:
帳號:
3、在不影響孩子生活的情況下,每個雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩,可直接與孩子聯系,但應提前通知,尊重孩子的意見,對于見孩子的時間、地點一切以孩子意見為主,不干涉和參與意見。
二、共同財產分割
1、夫妻共同擁有的兩套房產,其中座落在北京市xx區路小號樓xx室的房產歸所有。座落在北京市xx區路x號樓x室的房產歸所有,產權人變更手續自本協議生效后一個月內辦理,協助x辦理變更的'一切手續,過戶費用由負責。
2、雙方共同擁有的x牌小轎車一輛(車牌號:京)歸所有。車輛所有權變更手續自本協議生效后一個月內辦理,協助x辦理變更的一切手續,過戶費用由負責。
3、雙方共同擁有的現在x名下銀行存款、人壽保險均歸所有。
三、夫妻共同債權及債務
夫妻無共同債權及債務。若有債務,在誰名下則由誰承擔。
本協議書系雙方真實意思表示,上述內容全部真實有效,一旦提供虛假情況,雙方當事人自愿承擔一切法律后果。本協議書一式三份,婚姻登記機關存檔一份,雙方各執一份,雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理離婚登記后生效。
xxx
xxxx年xx月xx日
解除婚約協議書 篇5
協議人:______,男,生于________年__月__日,漢族,____市________公司員工,住____市______路______號______室。
協議人:______,女,生于________年__月__日,漢族,無業,住____市______路______號______室。
______與______于________年__月__日認識、交往,于________年__月__日在________登記結婚,結婚證號為____字第____號。婚后雙方感情尚好,生有一子張__。因近一年來張____經常酗酒,整夜不歸,不盡照顧家庭和兒子的義務。為此經常發生爭吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到極大傷害。雙方都認為無法共同生活下去,協議離婚如下:
一、______與______自愿離婚。
二、兒子______由______撫養,______每月支付撫養費____元,至______18歲時止。
三、________年__月__日雙方共同購買的________單元房,系夫妻共同財產,現歸______所有,______一次性支付給______人民幣____元。除此之外雙方確認沒有其他共同財產,各自名下財產歸各自所有。
四、雙方共同生活期間沒有夫妻共同債務。如有債務的`,系個人債務由欠債一方自行負責。
五、本協議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人:______(簽名)
協議人:______(簽名)
______年__月__日
______年__月__日
解除婚約協議書 篇6
協議人:姓名____________,性別______,______年______月______日出生,漢族,住______市______路______號。
協議人:姓名____________,性別______,______年______月______日出生,漢族,住______市______路______號
協議人雙方于____________年____________月____________日在____________區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自愿離婚一事達成如下協議:
一、____________與____________自愿離婚。
二、夫妻有座落在____________路____________號的____________樓房一套,價值人民幣____________元,現協商歸____________方所有,由____________方一次性給付____________方現金____________元。房內的家用電器及家俱等等(見清單),雙方同意作價____________萬元,歸____________方所有,____________方向____________方支付____________萬元。
三、因男方有家庭暴力(重婚的/有配偶者與他人同居的'/實施家庭暴力的/虐待、遺棄家庭成員的),因此,男方一次性賠償女方____________萬元人民幣。
四、男方必須在____________年____________月____________日之前,將賠償金交給女方。
五、男方未在約定時間交付約定賠償金的,需要向女方繳納賠償金____________倍的違約金。
本協議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人:__________________
協議人:__________________
___________年___________月_________日
解除婚約協議書 篇7
男方:,性別:,民族:,出生日期:________年___________月_________日,住址:,身份證號碼:。聯系電話:。
女方:,性別:,民族:,出生日期:________年___________月_________日,住址:,身份證號碼:。聯系電話:。
男方與女方于________年___________月_________日在區民政局登記結婚,于________年___________月_________日生育一子(女),取名(性別,男/女,漢族,身份證號碼:)。后雙方常因瑣事吵架,長期感情不和,致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現雙方自愿協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:
一、男女雙方自愿離婚
二、子女撫養、撫養費及探望權:
1、孩子由女方(男方)撫養,隨同女方生活,由女方負責孩子撫養費用和日常生活起居。
2、孩子的生活費、教育費、醫療費等相關撫養費用全部由雙方共同負責,男方每月支付孩子生活費元,直至孩子年滿十八周歲。教育、醫療、保險等大筆資金支出有男女雙方按照一人一半的方式承擔。(也可約定由男方或者女方一人承擔)
3、在不影響孩子學習、女方正常生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養的孩子。女方不得無故阻撓,也不得無故拒絕男方的探望。
三、夫妻共同財產的.處理:
1、存款:
(1)雙方現在各自名下所有的一切銀行賬戶存款,歸各自所有,不予以分割。
2、房屋:
(1)由夫妻婚后共同出資,一次性付款購買的位于市區路號幢單元樓號住房一套的所有權歸(男)女方所有。
(2)房屋具體信息為:,購房價款:.所有狀況:。
(3)作為夫妻共同所有的此部分房產,女方為取得該房屋所有權需現金一次性按照合同價款補償男方萬元(大寫:萬元整)作為分割此部分財產的補償金。
(4)房地產權證的業主姓名變更的手續自房產證辦理下來之后,1個月內男方協助女方辦理。男方必須協助女方辦理變更的一切手續,過戶費用由女方負責。如男方沒有按時協助女方辦理相關手續,男方應當承擔違約責任,并賠償女方的損失。
3、汽車
(1)夫妻共同出資購買的登記在名下的汽車基本情況以行駛證登記為準:車牌號碼、車輛類型小轎車、車輛登記所有人、品牌型號、車輛發動機號。
(2)該輛車所有權歸女方所有,男方不要求女方進行現金補償男方,女方享有基于車輛的所有權而享有的使用權、收益權等一切權利。
(3)基于女方對該車輛的使用、支配、收益、債務等一切事宜由女方負責,交通違章、交通事故處理、還款義務等一切事宜均由女方負責處理,男方一概不負責。
4、有限公司股份
四、債權債務的處理:
1、債權處理
2、債務處理
五、協議生效時間的約定:
本協議一式三份,自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。
男方(捺印):女方(捺印):
時間:時間:
解除婚約協議書 篇8
立協議人:
男方:
女方:
男方xxx與女方xxx現因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經雙方商定,對有關事項達成以下協議:
一、雙方婚生女xxx由男方撫養,女方每月xx日前支付共計xxx人民幣撫養費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視,于當日下午七點之前送回男方住處。
二、雙方共同財產分割方案如下:
夫妻雙方共有的位于xx市x路x弄x號室房屋登記在雙方名下,系雙方共同財產。現雙方約定:
離婚后,該套房屋歸男方全部,女方配合男方辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的`一切稅費由男方承擔。
為保障子女的居住和生活環境,女方放棄該套房產的共同財產分割折價款。
三、女方自愿自籌xx人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用,若以上錢款不足以支付以上醫療費用,超出xx元部分,由男方承擔。
四、雙方各自名下的其它財產歸各自全部。
五、妻雙方在婚姻關系存續期間內無其它共同債權債務;個人名下的債權債務離婚后由各自享有和承擔。
上述協議事項,雙方保證切實履行;協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
立協議人:XXX
男方:XXX(簽字)女方:XXX(簽字)
XX年XX月XX日
(本協議一式三份,當事人雙方各執一份,交婚姻登記機關存檔備案一份)
解除婚約協議書 篇9
男方:______,男,漢族,______年______月______日生,住址:______,聯系電話:______,身份證號碼:______。
女方:______,男,漢族,______年______月______日生,住址:______,聯系電話:______,身份證號碼:______。
男方與女方于______年______月認識,于______年______月______日在登記結婚,婚后于______年______月______日生育一兒子/女兒,名______。因致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現經夫妻雙方自愿協商達成一致意見,訂立離婚協議如下:
一、男女雙方自愿離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權:
兒子/女兒由女方撫養,隨同女方生活,撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責,男方應于______年______月______日前一次性支付______元給女方作為女兒的撫養費(男方每月支付撫養費______元,男方應于每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的______銀行帳號:______)。
在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養的孩子。(男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應提前通知女方,女方應保證男方每周探望的.時間不少于一天。)
三、夫妻共同財產的處理:
1、存款:雙方名下現有銀行存款共______元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應于______年______月______日前一次性支付______元給女方/男方。
2、房屋:夫妻共同所有的位于______的房地產所有權歸女方所有,房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后一個月內辦理,男方必須協助女方辦理變更的一切手續,過戶費用由女方負責。女方應于______年_____月______日前一次性補償房屋差價______元給男方。
3、其他財產:婚前雙方各自的財產歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。
四、債務的處理:
雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務,任何一方如對外負有債務的,由負債方自行承擔。(______方于______年______月______日向______所借債務由______方自行承擔。)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任:
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產,任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產,或在簽訂本協議之前__年內有轉移、抽逃財產的,另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任,虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償:
因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經濟幫助金__元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應一次性補償女方精神損害費______元。上述男方應支付的款項,均應于______年______月______日前支付完畢。
七、違約責任的約定:
任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的,應付違約金______元給對方。
八、協議生效時間的約定:
本協議一式三份,自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協議生效后在執行中發生爭議的,雙方應協商解決,協商不成,任何一方均可向______人民法院起訴。
男方:______
女方:______
簽名:______
簽名:______
________年________月______日 ________年________月______日
解除婚約協議書 篇10
男方:張某,身份證號:________住址:北京市________區________小區________號樓________單元________層________門。
女方:王某,身份證號:________住址同上。
男、女雙方經人介紹于________年________月________日結婚,婚后生有一女張某某,________年________月________日出生。
因男方有過錯,導致雙方感情破裂。經男、女雙方充分協商,雙方均同意離婚。現就財產分割、女兒撫養等達成以下協議,雙方共同遵守。
一、房屋產權歸屬
1、雙方于________年________月________日在位于北京市________區________小區________號樓________單元________層________門(面積為________平方米),按揭貸款購得的商品房,產權歸女方王某所有。
2、女方王某應當在產權過戶當日將男方張某的父母為購此房支付的8萬元返還給張某父母。
3、該房屋產權過戶后,所欠銀行按揭貸款由女方一人繼續支付,直至還清為止,如因不能按時還款產生的法律責任由女方個人承擔。
4、因房屋產權過戶而發生的費用全部由女方承擔。
5、在領取離婚證書后的3日內(或當日)雙方共同到北京市________區(房屋產權交易中心)辦理房屋過戶手續。
二、其他財產歸屬
1、雙方現有存款2萬元,男、女各1萬元,本協議簽字時分配完畢。
2、雙方除因購房欠銀行按揭貸款外,沒有其他債務及擔保。
3、雙方無股票、基金等其他有價證券、投資權益及債權。
4、夫妻其他共有財產(電器、家俱等)全部歸女方王某所有。
5、雙方個人生活用品歸各自所有,各自所用書籍及資料歸各自所有。
三、女兒撫養
1、女兒由女方王某撫養。
2、男方張某每月支付女兒的撫養、教育等費用計________元,此費用在每月10日前存入為女兒開設的專門帳戶上(________銀行,戶名________,帳號:________);女兒上學后,撫養、教育等費用增加至每月________元,特殊情況所需費用雙方另行協商。
3、男方可在周末探視女兒,也可帶女兒回自己家或去爺爺奶奶家,或去公園等,若探視或帶走女兒需提前一天通知女方,但應當保證在周日________(時間)前將女兒送回。
4、如男方或爺爺奶奶想留女兒多住幾日,需征得女方同意。
四、男方權利與義務
1、男方有權在房屋產權過戶時代父母收回其出資的8萬元;
2、男方有權取走本協議約定的屬于自己的生活用品、書籍、資料等物品。
3、男方有對女兒撫養、教育的權利與義務;依法維護女兒合法權益,保護女兒不受傷害的權利與義務。
4、女方撫養女兒期間,依本協議約定探視女兒的權利,有監督女方維護女兒合法權益的權利。
5、男方有義務在領取離婚證書后,按本協議約定,協助女方辦理房屋產權過戶手續,并依法律規定提供相應文件、證件。
五、女方權利與義務
1、女方有獲得本協議約定的.房屋產權的權利。
2、女方有按本協議約定時間辦理該房屋產權過戶的義務;該房屋產權過戶時,女方有支付相關過戶費用的義務;該房屋產權過戶后,女方有繼續償還銀行貸款的義務。
3、女方有協助男方取走屬于男方生活用品、書籍、資料等物品的義務。
4、女方有撫養、教育女兒的權利與義務,有維護女兒合法權益,保護女兒不受傷害的權利與義務。有配合、協助男方探視女兒的義務。
六、其他約定
1、男方應當在辦理離婚手續后30日內將戶口遷出。
七、本協議未盡事宜,經雙方協商可以另行簽訂補充協議,其補充協議與本協議具有同等法律效力。
八、本協議一式叁份,雙方各執一份,離婚登記機關一份。
男方:________女方:________
________年________月________日________年________月________日
解除婚約協議書 篇11
協議人:XXX_______
協議人:XXX_______
協議人雙方于________年____月____日在(結婚登記機關)辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,雙方同意離婚并達成如下協議:
一、雙方自愿離婚。
二、對子女撫養問題。子女撫養的歸屬,撫養費的確定,包括撫養的費用、支付的具體時間、地點、特別約定等(子女與何方共同生活,未與子女共同生活的一方對子女養育應承擔的費用、支付的方式及期限).
三、夫妻共同財產的擁有及其分割情況(包括房產、交通工具、家用物品、各種存款和有價債券等等的'數量等等)。
四、夫妻雙方共同債權、債務的享有和清償情況。
五、對生活困難一方的經濟幫助的方法、期限。
六、未與子女共同生活的一方探視權和對孩子教育權利義務的行使,以及另一方協助的約定。
七、其他需要在協議中明確的事項
本協議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。
協議人:XXX_______
協議人:XXX_______
________年____月____日
當依法駁回當事人的訴訟請求。但法律賦予一方當事人離婚后________年內從司法程序上有反悔的權利
解除婚約協議書 篇12
當事人:____,男,____年____月____日出生,________地方人,身份證號:________________。
當事人:____,女,____年____月____日出生,________地方人,身份證號:________________。
上列當事人經自由戀愛結婚,于____年____月____日辦理結婚登記手續,婚后于____年____月____日生育兒子(女兒),取名____。
在共同生活中,因性格不合,導致夫妻關系不睦,感情受到傷害,現雙方以感情不合為由提出辦理協議離婚。根據我國《婚姻法》第31條之規定,雙方當事人充分協商,自愿達成事項如下:
一、____與____自愿離婚,今后各自婚姻互不干涉。
二、兒子(女兒)____撫養權歸____,撫養費由____承擔。在不影響孩子學習的情況下____隨時可以探望孩子。
三、夫妻婚姻關系存續期間無共同財產(有財產的.話具體列明),亦無共同債務清償,今后若發現債權、債務,各自經手或立據的債權由各自受益,各自經手或立據的債務由各自清償,雙方互不干涉。
以上事項內容系雙方自愿達成,屬真實意思表示,理應信守履行各無反悔。今后任何一方不得以該婚姻糾紛為借口,節外生枝,若有意借故尋釁滋事和無理糾纏,造成后果由肇事者承擔責任。
待雙方簽字并領取離婚證后本協議書生效,此協議一式三份,雙方當事人各執一份,婚姻登記機關存檔一份。
男方:_______ 女方:________
____年____月____日 ____年____月____日
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