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中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥療效觀察
中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥療效觀察【1】
【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥的臨床療效。
方法：124例病例隨機分為兩組，每組62例。
對照組采用阿法D3和樂力治療，治療組在上述治療的基礎上配合肝腎同治、氣血并重、溫陽補陰中藥治療。
結果：對照組治療后總有效率為82.3%，治療組治療后總有效率為93.5%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論：中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥療效顯著，值得在臨床上推廣應用。
【關鍵詞】 骨質疏松癥;阿法D3;樂力;中西醫(yī)結合
1 臨床資料
124例病例均為我院門診和住院患者，隨機分為兩組，每組62例。
對照組中男26例，女36例;年齡21歲~78歲，平均(54.23±2.68)歲;病程3個月~16年，平均(5.23±2.14)年;原發(fā)性38例，繼發(fā)性24例。
治療組中男24例，女38例;年齡19歲~76歲，平均(56.23±1.42)歲;病程2.6個月~14.9年，平均(6.23±1.69)年;原發(fā)性40例，繼發(fā)性22例。
兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
所有病例診斷均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準進行 [1]。
2 治療方法
對照組口服阿法D3 25 μg (昆明貝克諾頓公司生產(chǎn)) ，每日1次，每次1粒;樂力， 每日1 次， 1 次1 粒。
治療組在上述治療的基礎上口服肝腎同治、氣血并調、溫陽補陰中藥，藥物組成：女貞子10 g，淫羊藿10 g，紫河車15 g，鱉甲10 g，龜板10 g，骨碎補10 g，黨參30 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，枸杞子15 g，土鱉蟲8 g，川芎10 g，當歸10 g，全蝎8 g，甘草6 g。
水煎服，每日1劑， 早晚兩次分服。
3個月為1個療程， 共服用2個療程。
3 結 果
3.1 療效標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定 [1]，臨床治愈：腰、胸、背疼痛消失，日常生活正常。
顯效：腰、胸、背疼痛基本消失，日常生活中偶有腰、胸、背疼痛。
好轉：腰、胸、背疼痛減輕，日常生活中仍有腰、胸、背疼痛。
無效：腰、胸、背疼痛治療前后無明顯變化。
3.2 療效觀察
兩組病例治療后療效比較，結果見表1。
由表1可以看出，對照組治療后總有效率為82.3%，治療組治療后總有效率為93.5%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明治療組療效優(yōu)于對照組。
4 討 論
骨質疏松癥是指由于年齡增大，身體及骨骼生理機能退化引起骨礦物質減少，使骨的硬度和彈性進行性下降，繼而出現(xiàn)全身骨骼疼痛和易骨折的全身骨代謝性疾病，好發(fā)于老年人，其主要表現(xiàn)為腰、胸、背疼痛，活動受限，胸、腰椎壓縮性骨折等 [2]。
對于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學多采用補鈣、維生素D及雌激素代替療法。
骨質疏松癥屬于祖國醫(yī)學“骨痿”、“骨痹”范疇，是五臟功能失調所致。
《素問·上古天真論》曰：“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”，強調骨骼的生長、壯健、再生與腎的精氣充盛有密切關系。
本病基本病機在于腎虛精虧、邪滯經(jīng)絡，故當以肝腎同治、氣血并重、溫陽補陰為治療大法。
方中女貞子、淫羊藿、紫河車、鱉甲、龜板、骨碎補滋陰退熱、補腎壯陽、強筋壯骨為君; 黨參、龍骨、牡蠣、枸杞子養(yǎng)肝固精、健脾養(yǎng)胃為臣，增強君藥補腎壯骨的作用;土鱉蟲、川芎、當歸為佐藥，破血行血、軟堅逐瘀、活血止痛;全蝎、甘草為使藥，引經(jīng)通絡、行痹止痛、補脾益氣、調和諸藥，以達到益腎填精、滋陰退熱、健脾養(yǎng)肝、強筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡、消腫止痛的治療目的。
總之，中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥效顯著，值得在臨床上推廣應用。
【參考文獻】
[1].中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：356-360.
[2]韓躍武，吳春娥.中醫(yī)藥治療骨質疏松的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2006，7(6)：24-25.
中西醫(yī)結合治療骨質疏松癥的療效觀察【2】
老年性骨質疏松癥是指由于年齡增大導致身體及骨骼本身生理機能退化而引起的骨礦物質的減少，使骨的硬度和彈性進行性下降，繼而出現(xiàn)全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病。
是老年人常見的疾病，其主要表現(xiàn)為腰、胸、背疼痛，活動受限，胸、腰椎壓縮性骨折等。
我院骨科骨質疏松課題組在反復實驗研究和長期臨床實踐的基礎上，幾經(jīng)篩選、優(yōu)化出一套中西醫(yī)結合的辦法治療骨質疏松癥的有效治療方法和藥物，遵循中醫(yī)理論辨證施治，結合西醫(yī)辨病用藥，突出中醫(yī)藥整體調整的優(yōu)勢有效促進西藥發(fā)揮療效，同時避免了某些藥物不良反應。
中西藥聯(lián)合用藥既有病因治療―治本，又有對癥治療―治標，我科治療老年性骨質疏松癥65例，標本同治，臨床效果突出，療效顯著，報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2000年1月～2007年5月我科共收治骨質疏松癥患者65例，其中男26例，女39例，年齡51～88歲，平均62歲，患者均行胸、腰椎X線檢查，部分患者行CT檢查，其中65例患者X線或CT可見胸和(或)腰椎有骨質疏松改變，29例患者X線可見胸和(或)腰椎體有變偏、壓縮性骨折，22例患者胸和(或)腰椎有駝背等畸形。
患者均有腰、胸、背疼痛，其中35例患者腰部活動時疼痛加劇，活動受限，生活不能自理。
1.2 治療方法
1.2.1 運動療法：(1)平臥硬板床，四肢肌力訓練，急性發(fā)病時開始，漸增量：包括上、下肢各肌肉的等張運動訓練、腰背肌等長收縮訓練。
(2)骨質疏松治療體操:包括俯臥位的背肌訓練、膝手臥位的背肌訓練、抬腿腹肌訓練、搭橋式腹肌訓練。
(3)扶持下進行步態(tài)訓練及進行經(jīng)常性擴背運動。
每日1次。
1.2.2 理療：TDP照射疼痛部位或電腦中頻治療腰、背部，每日1次，每次30分鐘。
1.2.3 藥物：補充鈣劑：口服鈣爾奇D片2片，每日2次，或樂力鈣2片每日2次，肌肉注射依降鈣素10 IU，入院第一周每2天1次，第二周開始每周2次。
用藥時間為1.5個月。
1.3 中醫(yī)中藥治療：自擬三參健骨湯，藥物組成：黨參、玄參各12 g，丹參、黃芪各15 g，當歸10 g，熟地20 g，骨碎補、淫羊藿、菟絲子各10 g，生龍骨、生牡蠣各20 g，炙甘草6 g，根據(jù)病情如偏陰虛者加龜板，陽虛者加鹿角，血虛者加阿膠，血瘀者加三七粉。
每日1劑，水煎服，30天為1療程。
1.4 療效觀察：臨床治愈：腰、胸、背疼痛消失，活動、日常生活正常;顯效：腰、胸、背疼痛基本消失，但日常生活中仍偶有腰、胸、背疼痛;好轉：腰、胸、背疼痛減輕，但日常生活中仍有腰、胸、背疼痛;無效：腰、胸、背疼痛無明顯變化。
2 結果
治愈30例，顯效31例，好轉4例，無效0例，顯效率為92.73%。
3 討論
一個全面的治療計劃應包括：(1)對癥處理：如對疼痛、骨折采取藥物、物理、外科的方法處理，以及繼發(fā)性骨質疏松癥的原發(fā)病的合理治療。
(2)阻止、延緩骨量丟失及增加骨量的措施：包括藥物治療，平衡的飲食以保障攝取足夠的營養(yǎng)，補充鈣質、維生素D及礦物質，適當?shù)慕?jīng)常運動。
(3)預防骨折發(fā)生或骨折發(fā)展的措施。
(4)降低單純應用西藥引起的不良反應。
老年人隨著年齡增長，其體內雌、雄激素水平下降，對甲狀腺素激素的拮抗作用下降，對破骨細胞的抑制作用減弱，從而導致骨量下降及骨強度減弱。
老年人的運動量明顯減少，肌張力低，肌無力，血液循環(huán)減弱，骨形成與重建失去了必要的應力刺激，導致骨質疏松癥的形成。
另外老年人的胃腸吸收功能減弱，鈣的攝入明顯減少，也是造成骨質疏松的原因之一。
根據(jù)骨質疏松癥的發(fā)病機理，運用運動療法，加強肢體、腰背的活動，改善骨代謝，可促進鈣吸收，刺激骨的形成，保持骨量。
有研究表明:骨骼肌量與骨量呈正相關，而骨骼肌量較大者其收縮力也較大，骨骼承擔的壓力負荷也相應增大，壓力負荷通過壓電效應能夠增加成骨細胞的活性，使骨生成增加。
因此，通過運動治療增加骨骼肌量，增大其收縮力，從而刺激骨的生成，TDP照射疼痛處以及中頻電療法治療胸背部，加速局部的血液循環(huán)，達到止痛效果。
配合補充活性鈣劑，增加鈣的攝入。
口服樂力鈣，增加鈣在胃腸道的吸收。
肌肉注射降鈣素，抑制骨鈣的分解，增加鈣的骨沉積。
祖國醫(yī)學認為，腎主骨，藏精，腎精氣之盛衰與骨骼之盈虛有密切的關系。
三參健骨湯以黨參、玄參、丹參、黃芪為主藥，起補益氣血、滋腎、活血改善血循環(huán)，調節(jié)機體免疫功能，熟地、骨碎補、菟絲子、淫羊藿可溫腎壯陽、強腎壯骨，龍骨、牡蠣起平陽潛陽、安神固澀精氣、兼補鈣質。
諸藥合用共奏補腎益精、壯骨強筋增髓之效，還能改善微循環(huán)。
國內研究者認為，補腎益精類中藥方劑有增加成骨細胞活性，抑制破骨細胞活動，防治異常骨吸收，調節(jié)骨代謝作用;它還有改善腸道對鈣的吸收、糾正負鈣平衡及激素失衡，調節(jié)機體內環(huán)境微量元素平衡等作用，所以具有延緩和治療原發(fā)性骨質疏松癥的功效。
中藥生龍骨、牡蠣，內含豐富的鈣元素，有促進骨質形成、保持血液酸堿平衡等作用。
筆者認為，所用中西醫(yī)結合方法治療原發(fā)性骨質疏松癥，具有用藥簡便，療效較好，不良反應少等優(yōu)點，有一定實用價值。
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