采用多樣化教學提高內科見習質量

　　【論文關鍵詞】 病案討論;多媒體教學;仿真教學;內科見習

　　【論文摘要】內科學是臨床醫學的重點學科，是一門理論性和實踐性都很強的學科。內科見習是內科學習的實踐環節，這個環節能夠使理論知識與醫療實踐、基礎與臨床緊密結合，使學生對內科常見病、多發病的基本知識、基礎理論和基本技能加深理解與掌握，是一個關系到醫學生向醫生轉變的重要環節[1?2]。我們應用多樣化教學手段相結合的方法，努力提高內科見習質量，現將體會報告如下。

　　1建立內科多媒體資料庫

　　多媒體教學具有時空性，它能夠將復雜病程分階段記錄，并在短時間演示出來[3]。在內科見習中采用多媒體課件的目的是通過提綱式回顧，幫助學生掌握理論授課的主要內容。我們將典型病例的B超、CT片等影像學資料保存下來，并分類儲存在多媒體資料庫中。如講解結核性腹膜炎時，我們同時配以CT、腹腔鏡的數碼錄像等內容進行教學，可以讓學生一目了然，收到了很好的教學效果。另外，內科疾病一般病程較長，學生見習課程有限，讓學生了解一個疾病的發展過程，在以前是一件非常困難的事情，多媒體的出現使其變得簡單易行。我們通過互聯網下載、購買、自己制作影像資料等手段，將內科典型疾病的發生、發展過程收集入庫，根據課程需要從庫中提取讓學生觀看，使原本復雜、難懂的疾病，變得一目了然。

　　2案例教學提高學生對重點疾病的認識能力

　　案例教學是一種特定的教學方法，即在教師的指導下，根據教學目的的需要組織學生進行學習、研究、鍛煉能力，考察學生的學習能力與成績[4]。采用病案教學，要求帶教教師在上課之前對本科室的重點病例進行認真篩查，選擇教學對象，并提前做好病人的思想工作，爭取病人的同意。這個工作是見習帶教中較為困難的一個環節，因為內科病人一般病情較重，病人及家屬不愿意配合教學工作，對于這一矛盾，引入病案分析是良好的解決方法。在接觸病人之前，帶教教師以病案分析為導入作為見習授課的開端，從病案入手，結合課本知識，強調該疾病的重點內容，師生共同探討病因、病理及臨床表現，結合鑒別診斷做出初步診斷，決定治療方案，同時在討論中通過舉例加深學生對所學疾病的認識;然后再讓學生帶著問題去看病人、詢問病史，如能征得病人同意還可以有目的性的去查體。結合病例教學，生動形象，清晰易懂，能夠培養學生的學習興趣及正確的臨床思維能力，從而提高教學質量。

　　3利用仿真教學模型

　　提高學生動手能力仿真教學模型是指外觀、觸感與真人相似的教學模型，學生可以在模型上進行檢查、操作練習，能夠給學生帶來真實的臨床感受。我院已經建立了臨床技能模擬培訓中心，該中心配置的胸部半身仿真人和腹部半身仿真人，既可以使用聽診器在仿真人的不同聽診部位練習心肺部正常和異常聽診，也可以進行不同程度的肝脾腫大、腹部壓痛及反跳痛等異常體征的觸診手法練習。基本技能操作(如胸部穿刺術、腹部穿刺術、腰椎穿刺術等)的所有示范、演示、操作練習模型，均使用局部仿真模型人及真實臨床醫療設備，既能對局部解剖結構、生理及疾病的發生、發展過程，建立更為直觀、更為形象化的認識，又可以在沒有外界壓力的情況下，反復進行各種臨床技能的訓練，更好的掌握各種技能的操作要領。仿真教學模型的出現，很好的解決了內科見習帶教中患者不配合的問題，同時為廣大醫學生提供了一個便利的學習平臺。總之，內科見習是臨床醫學教育的重要環節之一，隨著醫學教育發展出現的新形勢，傳統的見習帶教方式已經不能完全滿足目前的教學發展要求[5]。我們以傳統的教學方法為基礎，結合多元化的見習帶教模式，可以在有限的時間內取得相對較好的見習效果，比傳統的教學方法更能調動學生的學習積極性，充分發揮教師的主導作用，讓學生在教學過程中主動參與、積極思考、大膽實踐，顯著提高了見習教學質量，從而為他們未來的實習和臨床工作奠定堅實基礎。

　　【參考文獻】

　　1] 任新玲，李圣清，柏長青.軍醫大學本科生內科實習中的教學困境與對策探討[J].西北醫學教育，2006，14(3)：336-336.

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