意外傷害事故證明范文

意外傷害事故證明范文1

　　中國平安財產保險股份有限公司：

　　茲由我xxxxxx集團有限公司(xxxxx工程項目部)泥工xxx(身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx)，xxxx年xx月xx號下午在27#樓四層拉混凝土時不慎手拉車翻掉砸到左腳，在xx市xx人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂)，現正在住院治療中。

　　特此證明!

　　xxxxxxxxx有限公司

　　20xx年x月x日

意外傷害事故證明范文2

　　茲有我大浦社區居民__________，性別__ __，系__連云港經濟技術開發_區_猴嘴_街道_大浦_社區，身份證號碼_________ __________。 受傷時間_______年___月___日___時，受傷詳細經過：

　　受傷部位：______________________________。 情況屬實 特此證明

　　大浦社區居委會

　　(加蓋公章)

　　年 月 日

意外傷害事故證明范文3

　　我叫________區_____街道____社區村民，與(患者)________同社區，(患者)________身份證號碼_____________。我于_____年___月___日___時，在(某地方)：_____________________看見(患者)________(傷詳細經過)：

　　我是親眼所見，自愿作證，后果自負。 證明人聯系地點：

　　證明人聯系電話：

　　證明人身份證號碼：

　　證明人簽字(按指印)：

　　年 月 日

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