拖欠工資勞動仲裁申請書（通用20篇）

　　隨著社會在進步，申請書出現的次數越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編幫大家整理的拖欠工資勞動仲裁申請書，歡迎大家分享。

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 1

　　合同編號：

　　申訴人：

　　身份證號碼：

　　現住：

　　聯系電話：

　　被申請人：

　　負責人：

　　地址：

　　聯系電話：

　　仲裁請求：

　　(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣_______元。

　　(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣_______元。

　　事實與理由：

　　申請人于________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為____元，雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日

　　風險提示：

　　遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的.，應提交身份證復印件;

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。附：

　　1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據清單》一份

此致

敬禮!

申請人：

　　__年__月__日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 2

　　申請人：___，男，漢族，____年_月__日生，身份證號碼_______，住______市________，電話_______

　　被申請人：河北________有限公司

　　地址：______市_______

　　法定代表人：___

　　電話：_______

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。___1年9月18日，申請人患腦出血住院治療;___1年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的.勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人___1年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在___1年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了___1年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

______市____勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　______年___月____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 3

　　申請人：______，男，1968年______月出生，湖北省___市人，原______有限責任公司員工，住___市洪山區______號。

　　被申請人：_________有限責任公司，住___市洪山區______。

　　法定代表人：___，董事長。聯系電話：______

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人______年6月的工資1610元；

　　3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；

　　4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

　　6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人______年2月至______年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

　　事實與理由：

　　申請人于______年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的.勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人______年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。______年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　______年______月______日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 4

　　申請人：

　　被申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金3_______元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳_______年3月至_______年2月期間的`社會保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人________于_______年3月入職被申請人_______制藥有限公司工作。_______年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于_______年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

__________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　二〇__年_月 日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 5

　　申訴人：

　　身份證號碼：

　　現住：

　　聯系電話：

　　被申訴人：

　　注冊地址：

　　實際辦公地址：

　　聯系手機：

　　座機：

　　負責人：

　　仲裁請求：

　　（1）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付拖欠的基本工資2300元（要求______年8月1日至______年8月31日期間的）。

　　（2）請求依法裁決被申訴人依據勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條規定向申訴人支付拖欠工資（含加班工資）的賠償金（2300+43990）___0.25=11572.5元。

　　（3）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金2458___9=22122元。

　　（4）請求依法裁決被申訴人向申訴人經濟補償金2458___4.5=11061元。

　　（5）請求依法裁決被申訴人依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條之規定向申訴人拖欠支付經濟補償金的賠償金11061元___0.5=5530.5元。

　　（6）請求依法裁決被申訴人向申訴人代履行通知金2300元。

　　（7）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付未休年休假工資報酬15天___（2300÷21.75）___2=3172元（指差額部分）。

　　（8）請求依法裁決被申訴人向申訴人無法領取失業保險金的損失10個月___1160___0.8=9280元（被申訴人應當為申訴人購買4年多的失業保險，申訴人依法最多可領取10個月的失業保險金，從______年9月1日開始起算）。

　　（9）請求依法裁決被申訴人退還申訴人保證金1000元。

　　（10）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付______年7月-20日-______年8月31日期間周末加班工資43990元。

　　以上金額合計：112328元。

　　事實與理由：

　　申訴人于______年7月20日進入被申訴人單位工作的'，______年8月28日被被申訴人無故辭退，期間的工作情況大致如下：（1）雙方簽訂了兩次書面勞動合同，最后一份勞動合同是______年12月31日簽訂的，期限為______年1月1日-______年12月31日，目前尚未到期。（2）被申訴人從來沒有為申訴人繳納任何社會保險。（3）被申訴人從來沒有安排申訴人進行過年休假。（4）被申訴人未經勞動行政部門批準，擅自實行非標準工時制度，每個月只能休息四天，每天工作至少8小時。（5）被申訴人還違法收取了申訴人1000元的勞動保證金。（6）被申訴人以現金形式發放基本工資和獎金，申訴人工作期間的基本工資為2300元/月，______年2月還發了1900元獎金和2300元的基本工資合計4200元，申訴人______年7月-______年7月期間的月平均工資為2458元/月。

　　______年8月28日左右，被申訴人以經濟不景氣為由撤銷了公司所屬的長重開平加工中心，并要求申訴人無條件辦理相關離職手續，但只愿發放一個月工資金額的經濟補償金，申訴人不同意該離職條件，被申訴人就扣押了申訴人______年8月份的基本工資和勞動保證金1000元以此要挾。

　　綜上所述，申訴人認為，被申訴人拖欠支付工資、違法收取保證金、沒有及時為申訴人購買社會保險、沒有依法安排申訴人進行年休假、違法解除與申訴人的勞動合同關系、拖欠支付相關經濟補償金或賠償金等行為已經嚴重侵犯申訴人的合法權益，現申訴人特依據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申訴人的全部仲裁請求。

此致

______市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申訴人：_________

　　____________年______月______日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 6

　　申請人：____，男，漢族，1966年_月18日生，住址：__，電話：__

　　被申請人：__公司

　　地址：__

　　電話：__

　　法定代表人：____公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

　　3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于_______年6月正式到被申請人李__在__公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的'凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李_平__豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

__區勞動局勞動仲裁委

　　申請人：________

　　_______年10月21日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 7

　　申請人：_________，男，出生于______年______月______日，住________________________

　　被申請人：__________________有限公司，住__________________

　　法定代表人：______，性別：______職務：______電話：__________________

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的.`差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　______年______月______日申請人與被申請人建立勞動關系，______年______月______日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至______年______月______日終止，其中______年______月______日至______年______月______日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，______年______月______日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　______年______月______日至______年______月______日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于______年______月______日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　______年______月______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

_______勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______

　　______年______月______日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 8

　　申訴人:_________，男，漢族，________________年_________月_________日出生，身份證號:________

　　住住址:________

　　通訊方式:________

　　代理人；_________，_________律師事務所律師

　　電話:________

　　被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人:_________職務:總經理

　　住所地:________

　　通訊方式:________

　　被訴人:________

　　法定代表人:_________職務:________

　　住所地:________

　　電話:________

　　申請事項:

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費25______元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于_______________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_______________年2月致_______________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由:

　　_______________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_______________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_______________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的'項目工地上工作，_______________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_______________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［_______________］2457號)評定為工傷傷殘9級。_______________年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

　　1、依據第十七條、第三十五條和的`實施意見>的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據第八十二條的規定和第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_____市勞動_____委員會

　　申訴人:________

　　________年7月26日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 9

　　申請人：______________，男， _________________ 年__________月__________日生，漢族。

　　工作單位：_________________山西省和順縣_______________公司。用工性質：_________________聘任制。

　　住址：_________________

　　被申請人：________________________________公司

　　地址：_________________

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計_____________元。具體如下：

　　一次性醫療補助金______________月;

　　一次性就業補助金_________月;

　　一次性傷殘補助金________月。

　　事實與理由：

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的'傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于 _________________ 年 _________________ 月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的`工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

______縣勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 10

　　申請人：____________公司。

　　地址：________市_________縣_________鄉。

　　法定代表人：________職務：董事長

　　委托代理人：_________，_________律師事務所律師。

　　被申請人：_________國_________________家具中國制作銷售中心。

　　地址：_________市_________區_________路_________號。

　　法定代表人：________

　　職務：總經理

　　案由：購銷合同糾紛。

　　_____請求：

　　1、被申請人返還申請人貨款_________萬美元；

　　2、被申請人承擔_____全部費用。

　　事實和理由：

　　______年____月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于_________年____月____日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年____月____日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計___________萬美元。

　　被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

　　為公平解決這套設備的'款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

　　為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的_____協議向_____機構提出_____申請，請依法_____。

　　證據和證據來源：

　　1、購銷合同書，由爭議雙方共同訂立：

　　2、生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收；

　　3、生產設備付款單據，被申請人給付；

　　4、鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。

此致

___________委員會

　　申請人：_________市_________家具有限公司

　　________年_________月_________日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 11

　　申請人_________,性別：_________,__________族,_____________年__________月__________日出生,身份證號_____________,住___________________。

　　被申請人___________________有限公司,住所地__________________。

　　法定代表人_______________,董事長(總經理)。

　　聯系電話：________________________________。

　　仲裁請求：

　　一、裁決被申請人支付自_____________年_____月至_____________年_____月未簽訂書面勞動合同的兩倍工資之一倍;

　　二、裁決被申請人給付違法解除勞動合同經濟賠償金_____________元(或解除勞動合同經濟補償金_____________元);

　　三、裁決被申請人按基本工資標準補發________年_____月、_____月、_____月工資、________年_____月工資共計_____________元;

　　四、裁決被申請人補發自________年_____月至________年_____月的.節日加班費及雙休日加班費_____________元;

　　五、裁決被申請補發自________年_____月至________年_____月的帶薪年休假工資_____________元;

　　事實和理由：

　　申請人于________年_____月入職被申請人處工作,擔任_____________一職,直至_____________年_____月_____日被申請人才與申請人簽訂勞動合同。_____________年_____月_____日,在申請人從未表示離職的情況下,被申請人通知申請人辦理工作交接及離職手續,違法解除了勞動合同。因此,申請人為維護自己的合法權益,特向貴委提起勞動仲裁,懇請貴委依法裁決。

此致

_________區勞動爭議仲裁委

　　申請人：_______________

　　_____年_____月_____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 12

　　申請人：_________________，男，漢，_________________年_________________月_________________日出生，身份證號：_________________，家庭住址：_________________，聯系電話：_________________

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________，聯系電話：_________________

　　負責人：_____________

　　請求事項：

　　請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由：

　　__________年_________月__________日，申請人到被申請人位于_____________項目部，從事木工的'工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。____________年_________月___________日上午10：00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友__________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請人多次與被申請人協商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

___________區勞動仲裁委

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 13

　　申請人：______，男，漢族，______年____月____日誕生，現住______市______區______路______號。聯系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，居處地：____市____區______路______號。

　　電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　懇求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金______元(月平均工資____元)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年6月至________年6月加班費共___元，其中：延時工作時間加班費___元及25%的經濟補償金___元;休息日加班費___元及25%的經濟補償金___元;。

　　以上二項合計：______元。

　　事實與理由：

　　申請人于____年__月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

　　________年__月__日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為______元，每日工作__小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人供應我的________年6月至________年6月間的考勤記錄)。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時__分出車接送公司員工上班，直到__時__分接公司員工下班，送完員工須要到__時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，詳細時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我支配補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的.工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，根據雙方勞動合同約定的月工資____元(________年__月1日雙方協商將我的合同工資變更為____元)為基數計算，________年6月至________年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費____元(____元/倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費___元(____元/2倍__個小時3天12個月2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。

　　被申請人的行為嚴峻違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，依據《中華人民共和國勞動合同法》第32條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未剛好足額支付勞動酬勞”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，懇求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁懇求，依法裁決。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 14

　　申請人：電話：

　　被申請人：

　　住所地：

　　法定代表人：電話：

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人向申請人支付自______年___月______日至實際交房之日的逾期交房違約金（暫計至______年___月______日，總計 元，最終須計算至實際交房之日止）。

　　2、請求裁決被申請人立即向申請人交付符合條件的房屋。

　　3、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　______年___月______日，申請人與被申請人簽訂了《______市商品房買賣合同》，約定被申請人將______小區第___幢___單元___層___號房以 元出售給申請人。合同第九條約定被申請人應在______年___月______日將符合合同約定條件的商品房交付給申請人。合同第十一條約定被申請人如超過30日不能將房屋交付與申請人，自合同第九條規定的最后交付期限的第二日起至實際交付之日止，被申請人按日向申請人支付已交付房價款萬分之三的違約金。

　　合同簽訂后，申請人依約支付了首付款和辦理了貸款，截至目前，申請人已支付房價款_______元。但被申請人到______年___月______日收到被申請人寄來的《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門檢查導致工程停工60日，以致交房延期。并于______年___月______日寄來《入伙通知書》，通知______年___月______日收房。

　　申請人認為，上述原因不能作為延遲交房的免責事由。理由如下：因為被申請人方設備、機械、施工工藝及方法無法滿足大檢查的要求導致停工，此為其建設安全生產管理、組織及工程技術管理失職，被申請人存在管理責任，與業主無關，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請人的違約責任。

　　更何況，申請人與被申請人簽訂合同的時間為______年___月______日，如______市確有下達強制停工60日的行政命令，那也是在申請人與被申請人簽訂合同之前，且距離時間長達半年有余，說明被申請人在簽訂合同時已考慮了此番停工給交房時間造成的影響。

　　截至申請人申請仲裁之日，被申請人尚未將符合約定的.房屋交付給申請人，被申請人的行為已嚴重違約。現申請人為維護自己的合法權益訴至貴委，請求依法支持申請人的全部仲裁請求。

此致

______仲裁委員會

　　申請人：

　　________年___月______日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 15

　　申訴人：_________，女，_______年____月____日出生，住______市______區_________號。

　　第一被訴人：___________股份有限公司

　　住所：__市經濟技術開發區_________

　　法定代表人：_________

　　第二被訴人：___________有限責任公司

　　住所：__市經濟技術開發區_________街

　　法定代表人：_________

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于______年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，______年3月19日合同期滿后雙方分別于______年3月和______年3月又續簽了為期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。______年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司___________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的`工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。______年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

_______市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　__________年____月____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 16

　　申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號，聯系電話：________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

　　法定代表人：______________職務：______________

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。

　　二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________

　　1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經濟補償金_____________元;

　　2、休息日加班費_____________元及25%的經濟補償金_________________元;。

　　以上二項合計：______________元。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 17

　　勞動者姓名：____性別：____，出生年月：________年____月____日，身份證號碼：__________________________________________聯系電話________________________________

　　用人單位名稱：____________________________地址：____________________

　　法定代表人：________電話：________________________銷售部負責人：________________________手機號：__________________________

　　申訴事由：

　　本人在________年____月____日進入______公司______工作，職務為________，月工資________元，用人單位在__________年____月____日無理由辭退我，在該公司工作的.______月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險，現本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權益：

　　1.要求半個月工資的補償金________（單月工資________）元。

　　2.要求該單位補交____個月的`社會保險。

　　3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償________（單月工資________）元。

　　申請人：________

　　________年________月________日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 18

　　申請人：__，性別__，__年__月__日出生，電話______：身份證編號：______漢族，住________

　　被申請人：____________公司，住所地：，法定代表人：____，電話____：

　　仲裁請求：

　　1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及利息共計人民幣______________________元：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金__________________元；逾期辦理房屋權屬證書違約金____________________元；支付房屋面積差異的款項__________________元。前述款項利息________________________元。

　　2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人于__________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議，約定申請人購買被申請人開發建設的位于__________________________“__________”小區第__幢__樓__號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在______年______月______日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內取得房屋所有權證書的，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之的違約金，并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起30日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實測為準，其參照標準為______________㎡，如有誤差按單價____________________元/㎡多退少補。

　　合同簽訂后，申請人根據合同約定支付房屋總價款______________元，____年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標準誤差平方米。________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的'行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金______元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金__________元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款________元，以及前述三筆價款的逾期支付利息______元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴

　　委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 19

　　申訴申請人：_____(市)______房地產有限公司

　　住址：______市____路______號

　　法定代表人：_____電話：___________

　　被申訴人：_____

　　申請要求：

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：

　　______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國______大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。______年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

　　拖欠工資勞動仲裁申請書 20

　　申請人：_________，性別：____

　　出生日期：________年____月____日

　　職業：____________

　　工作單位：_________________公司

　　編碼：______________

　　家庭地址：_____________________

　　身份證號碼：___________________

　　手機號碼:______________________

　　通訊地址：_____________________

　　電話：________________________

　　被申請人：________________公司

　　法定代表人：_________________

　　注冊號：_______________________

　　地址：_________________________

　　主要負責人：_________，職務：_________

　　手機號碼：______________________

　　郵編：______________________________

　　辦公地址：_____________________

　　電話：__________________________

　　請求事項：

　　1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

　　2、裁決被訴人補發申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣_________元計)，并補繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣_________元計)的____%的補償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從________年____月____日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣_________元計)。

　　事實和理由：

　　________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人________經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的`電子郵件錄用通知中確認：月薪_________萬元，另每月報銷_________元手機費。________年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的`實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《民法典》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_______________

　　________年____月____日

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