仲裁申請書

時間：2023-11-04 16:37:23 仲裁申請書我要投稿

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仲裁申請書(常用14篇)

　　在法律不斷完善的社會中，申請書應用范圍廣泛，申請書是我們平時提出請求的一種書信。來參考自己需要的申請書吧！以下是小編收集整理的仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

仲裁申請書(常用14篇)

　　仲裁申請書篇1

　　勞動者姓名：

　　性別：

　　出生年月：年月日，

　　身份證號碼：

　　聯系電話

　　用人單位名稱：

　　地址：

　　法定代表人：

　　電話：

　　銷售部負責人：

　　手機號：

　　申訴事由：

　　本人在年月日進入公司工作，職務為，月工資元，用人單位在年月日無理由辭退我，在該公司工作的月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險（當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的），現本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權益：

　　1.要求半個月工資的補償金（單月工資*0.5）元。

　　2.要求該單位補交個月的社會保險。

　　3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償（單月工資*2）元。

　　提供證據：

　　本人提供XX銀行（公司代辦的`銀行工資卡）卡折對賬單

　　（提供工資條等，不涉及保密協議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：

　　由于公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關系而要求維護本人的合法權益。

　　申訴人：

　　時間：

　　仲裁申請書篇2

　　異議申請人：xxx，男,漢族，現年xx歲，住鄭州市。電話：xx

　　異議事項：請求對河南XXX有限公司與河南XXX有限公司工程款仲裁一案中，涉及異議申請人所加工的`樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程進行除外仲裁。

　　事實與理由：河南隆XXX有限公司與河南XXXX有限公司工程款仲裁一案，其中對工程款部分的裁決，包含有異議申請人所加工的.樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格，其裁決對異議申請人具有直接的厲害關系，但是該裁決異議申請人并沒有參與，也沒有與有關方面達成仲裁協議，異議申請人無法舉證、表達自己的觀點理由，因此，如果裁決將異議申請人所加工的樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程的價格做出仲裁，就會對異議申請人的權利造成侵害。

　　異議申請人特提出此申請，請仲裁庭批準。

　　仲裁庭也可在仲裁當事人與異議申請人就其所加工的'樓梯、護欄等鐵藝制作安裝工程價格達成最終具有強制履行效力的協議后提交仲裁庭后再對仲裁當事人的爭議進行仲裁。

此致

敬禮！

　　鄭州市仲裁委員會

　　異議申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

　　仲裁申請書篇3

　　申請人：姓名，性別，出生年月，住所地，身份證號，聯系方式。

　　被申請人：

　　企業登記名稱：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　聯系方式：

　　仲裁請求：

　　1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

　　2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

　　3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經濟補償金元。

　　4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的`另一部分元。

　　事實和理由

　　申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

　　仲裁申請書篇4

　　申請人：xx，男，漢族，30歲，身份證號碼xxx，xxxx縣人，現住xx，聯系方式xx。

　　被申請人：xx有限公司，工商注冊號xxx，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯系方式：xxxx

　　法定代表人：xx，xx有限公司董事長。

　　申請事項

　　1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；

　　2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

　　事實及理由

　　申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的'法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

　　20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

　　被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

　　此呈

申請人：xx

　　二Oxx年七月七日

　　仲裁申請書篇5

　　申請人：北京________家具有限公司

　　地址：北京市__________縣______鄉

　　法定代表人：李______職務：董事長

　　委托代理人：劉__________________

　　_____律師事務所律師

　　被申請人：____國____家具銷售中心

　　地址：____市____區____路______號

　　法定代表人：鄭______職務：總經理

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　1.被申請人返還申請人貨款______萬美元;

　　2.被申請人承擔仲裁全部費用。

　　事實和理由：

　　______年______月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于______年______月______日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年______月______日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計___萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

　　______年______月，申請人在對上述設備安裝調試后得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有___余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京迸出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產設備屬于全新狀態時的公平市場鑒定總金額為___萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

　　為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

　　為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的'解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。

　　證據和證據來源：

　　1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立：

　　2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;

　　3.生產設備付款單據，被申請人給付;

　　4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。

此致

　　中國國際經濟貿易仲裁委員會

　　仲裁申請書篇6

　　申請人：______，男，漢族，1______年____月____日出生，，現住______市______區______路______號。

　　聯系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。

　　電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5______元(月平均工資26____元2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年6月至________年6月加班費共.15元，其中：延時工作時間加班費元及25%的經濟補償金元;休息日加班費元及25%的經濟補償金元;。

　　以上二項合計：______元。

　　事實與理由：

　　申請人于1____5年1__月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

　　________年12月2__日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為______元，每日工作__小時、每周工作5天。

　　但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年6月至________年6月間的考勤記錄)。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3__分出車接送公司員工上班，直到1__時1__分接公司員工下班，送完員工需要到2__時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

　　我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。

　　從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資____元(________年__月1日雙方協商將我的.合同工資變更為__4__元)為基數計算，________年6月至________年6月間，

　　被申請人拖欠我延時工作時間加班費元(__4__元/倍3個小時4周12個月2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費元(____元/2倍__個小時3天12個月2年)未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。

　　被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第3__條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，

　　由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

______

　　20____年____月____日

　　仲裁申請書篇7

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：0xxxx，住連云區宿城鄉寶山村寶山組xx號，

　　被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業區振興路xx號。

　　法定代表人：徐xx。

　　請求事項：

　　1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的.蘇G號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。

　　由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

　　20xx年xx月xx日

　　仲裁申請書篇8

　　申請人建設工程有限公司,住所地xx市xx區路2號。

　　法定代表人：張三，該公司總經理。

　　被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區路17號。電話

　　法定代表人：李四，該公司總經理。

　　案由：建設工程施工合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);

　　二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實和理由：

　　x年，經建設工程招投標，被申請人與申請人于x年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于x年8月完成施工。x年 x月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。

　　申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規定。

　　綜上，根據法律法規規定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。

　　此致

　　仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

　　仲裁申請書篇9

　　申請人：____，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省____________

　　住址：____________________________________

　　被申請人：廣州______有限公司

　　地址：白云區_________________

　　法定代表人：電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20____年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20____年____月至____年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月_8個月）；2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月_8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月_2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月_10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天_30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　________年____月_____日

　　仲裁申請書篇10

　　仲裁申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據仲裁協議將已發生的爭議正式提交仲裁委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書。可以說仲裁申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。

　　一、首部。應當依次寫明下列事項：

　　(一)文書名稱，即"仲裁申請書"。

　　(二)申請人的身份。包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。申請人是法人或者其他組織的，應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。如有委托代理人的，應寫明委托代理人的身份事項。

　　(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。

　　如果仲裁申請人或被申請人是兩個以上的，應分別按照上述的要求寫清楚。

　　二、正文。是仲裁申請書的主體部分，包括仲裁的請求和事實理由。

　　(一)仲裁請求。主要是請求仲裁委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請仲裁所要達到的目的。如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的'，還可以提出賠償損失的數額和仲裁費用的承擔等內容。仲裁的請求應明確、具體、合法合理，同時應注意不要遺漏。

　　另外，申請人如要申請財產或證據保全的，則要另寫申請書。

　　(二)仲裁請求所依據的事實和理由。這里所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據。事實的具體內容主要有：

　　1.當事人之間的法律關系;

　　2.爭議的發展過程;

　　3.爭議的焦點和主要內容;

　　4.對方(即被申請人)應承擔的責任。所依據的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據。

　　所陳述的事實需要有證據支持。申請人負有舉證的責任，可在敘述事實中，用括號加以注明;也可在敘述事實之后，再寫明證據。申請人舉證時要注意：

　　1.列舉證據名稱、內容及證明的對象;

　　2.說明證據的來源和可靠程度;

　　3.寫明證人的姓名和住所;

　　4.提交證據的原件及復印件。

　　在事實陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任，同時要提出仲裁請求所依據的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。

　　三、尾部。

　　依次寫明：致送仲裁委的名稱、仲裁申請人簽章、仲裁申請時間和附件名稱。

　　仲裁申請書篇11

　　反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

　　住址：___________

　　法定代表人：___________

　　被反訴人（本訴申請人）：___________

　　住址：___________

　　聯系電話：___________

　　反訴請求：___________

　　請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失xxx元。

　　事實與理由：

　　被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。

　　損失如下：

　　1、被反訴人拒絕審查業主xx圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

　　2、20xx年7月，被反訴人負責校對審核并發行xx設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的`影響。

　　3、被反訴人負責xx工程的設計，但是驗收后發現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人于20xx年12月7日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。

　　初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　仲裁申請書篇12

　　申請人：xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址xx

　　被申請人：xx公司

　　地址：xx

　　法定代表人：xx，電話：xx

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1xx元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xx年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的.勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

　　為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　xx勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

xx年xx月xx日

　　仲裁申請書篇13

　　申請人：_______________

　　電話：_____________________________

　　住所：____________________________

　　郵編：_____________________________

　　被申請人：_________________________

　　住址：_____________________________

　　郵編：______________________________

　　法定代表：________________________

　　電話：_________________________

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計____________元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應繳納社會勞動保險費____________元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元

　　六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年年終獎____________元。合計金額：_______________元

　　事實與理由：

　　申請人于______年______月______日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____________元;第二個月轉正后每個月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__________________到__________________工資計____________元;

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計____________元。

　　被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。

　　被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。

　　根據勞動部《關于印發的通知》，應按以下標準支付工資：

　　1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的`，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　此致______________勞動爭議促載委員會

　　申請人：____________(簽名或簽章)

　　______年______月______日