(優)勞動仲裁申請書模板
隨著時代在進步，申請書應用范圍廣泛，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編精心整理的勞動仲裁申請書模板，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動仲裁申請書模板 篇1
申請人：______，男，48歲，住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委托代理人：王______，河南遼源律師事務所律師。
被申請人：開封市中發建筑工程有限公司。
法定代表人：吳_____________，公司經理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2、賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由：
被申請人于20____年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自20____年10月8日開始為被申請人施工，20____年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20____年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人：______
20____年9月24日
勞動仲裁申請書模板 篇2
申請人：______，性別：______，_________年______月______日生，住__________________，身份證號：____________，電話：_________。
被申請人：____________公司，住所：____________，注冊號____________。法定代表人：__________________，電話：_______________。
請求事項
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實與理由
申請人于__年___月___號到被申請人____________有限公司小件班從事________工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：________
______年________月________日
勞動仲裁申請書模板 篇3
申請人xxx，女，19xx年xx月xx日出生，住xxx省xxx市xxx區，電話：xxx。
被申訴人：xxx有限公司，地址，xxx市xxx路xxx幢xxx室。法定代表人：xxx，電話：xxx。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0xx年xx月xx日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號：(20xxx)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
xxx市xxx區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
二0xxx年xx月xx日
勞動仲裁申請書模板 篇4
案由：工傷待遇爭議
申請人：XXX，男，19XX年X月XX日生，漢族。
工作單位：XXX省XXXX公司。用工性質：聘任制。
住址：XX省XX縣XXX鎮。
被申請人：XX省XXXX公司
地址：XX省XXX縣
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月；2、一次性就業補助金3000元×9月；3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
略
此致
和順縣勞動仲裁委員會
申請人（簽名）：吉軍軍
20xx年X月25日
勞動仲裁申請書模板 篇5
申請人：劉__，男，1__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮大茅坪村4組20號。
被申請人：_____物流有限公司
住所地：__市__區__路__號___房
法定代表人：羅__
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月___2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月___11個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月___6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天___70%___147天)、勞動能力鑒定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月___30%___12個月___10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月___18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月___75%___12個月___10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月___12個月);
以上各項合計819198.59元。
事實與理由：
申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院__院區治療，經醫院診斷為：
一、重型開放性顱腦損傷
1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血
2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血
3、顱底骨折鼻漏
4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折
5、右側額部頭皮挫裂傷;
二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血;
三、右側6、7肋骨骨折;
四、有肩鎖關節脫位;
五、右側髖臼撕脫骨折。
由于申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。____年3月1日，申請人的`受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經過__市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。
基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。
此致
敬禮
__市__區勞動爭議仲裁委員會
申請人：劉__________
勞動仲裁申請書模板 篇6
申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市 xxxx村xx巷xx號電話：13xxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車服務有限公司, 地址：xx市xxx區xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈 xx號)
法定代表人：陳xx 電話：0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx 請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元；
3、支付經濟補償金xx個月(每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元；
4、被申請人承擔勞動仲裁費用；
事實與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的.利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xxx市xxx區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書模板 篇7
申請人： （女，身份證號： ）
地址：
被申請人：XX 有限公司
地址：
法定代表人： ﹒
聯系電話： 1
仲裁請求：
1、裁令被申請人向申請人給付經濟賠償金 元；
2、裁令被申請人向申請人給付拖欠的工資合計 元，并賠償相應的利息損失（具體金額以拖欠工資總額為基數按照同期銀行逾期貸款利率計算，從 年 月 日計至實際付款之日止）；
3、裁令被申請人立即為申請人辦理離職手續，并賠償申請人的工資損失，損失金額按照每月 元的標準從 年 月 日起算計至被申請人為申請人辦結離職手續之日止。
事實與理由：
20xx年 月 日以來直至20xx年 月 日，申請人一直為被申請人工作，期間雙方均簽署了書面的勞動合同。其中，20xx年 月，申請人與被申請人簽署了無固定期限勞動合同以及相應的補充協議，合同期自 年 月 日始，該合同規定了申請人的工作時間、工資等事項。
一直以來，申請人嚴格履行上述勞動合同所規定的義務，并未出現嚴重違約的'情形，而被申請人長期以來一直克扣申請人工資。
20xx年 月 日，被申請人無正當合法的理由單方解除上述無固定期限勞動合同，且至今尚未為申請人辦理解除勞動合同的相關離職手續，違反了勞動合同法等有關法律規定，損害了申請人的合法權益，應依法承擔應向申請人支付經濟賠償金等法律責任。鑒于申請人已經累計為被申請人工作四年有余， 市20xx年度職工月平均工資為 元，則經濟賠償金的數額為 元；從 年 月起，被申請人累計克扣、拖欠申請人工資合計為 元，應一并給付；另外，被申請人還應賠償因遲延辦理解除勞動合同的相關離職手續給申請人造成的經濟損失。
申請人為維護自身合法權益，特向貴委員會提出勞動仲裁申請，請裁如所請。
此致
zz市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
（簽字）
日期：20xx年 月 日
勞動仲裁申請書模板 篇8
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：__X建材有限公司
地址：
法定代表人：
風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦至勞動終止日的`社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計元。
事實與理由：
申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20__年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的***號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛***號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍**醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被**醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了X人社工認字[20__]第X號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，**市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20__】__X號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
敬禮
申請人：xxx
xxxx年 xx月xx日
X市勞動人事爭議仲裁委員會
勞動仲裁申請書模板 篇9
申訴申請人：廣州（市）××房地產有限公司
住址：××市天河東路××號
法定代表人：劉王心電話：××××××××
被申訴人：張三思
申請要求：
1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2。被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
略
此致
廣州市天河勞動仲裁委員會
××（市）××房地產有限公司
20xx年11月8日
勞動仲裁申請書模板 篇10
此致___________縣勞動爭議促載委員會：
申請人：___________，性別：___________，民族___________，電話：___________住所：______________________郵編：___________
被申請人：_______________________住址：____________________郵編：___________法定代表：___________職務___________，總經理電話：___________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___________年___________月___________日到___________年___________月___________日雙倍工資計____元。
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計___________元。
三、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月和___________年___________月至___________月單位應繳納社會勞動保險費___________元。
四、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________年___________月加班工資___________元（___________小時×___________元/小時×___________倍=___________）。
五、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工資___________元。
六、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________月的住房公積金___元（每月__）。
七、依法裁決被申請人現金支付申請人___________年年終獎____________元。合計金額：___________元。
事實與理由：
申請人于___年__月__日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為___________月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為___________元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的'，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___日到___日工資計____元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計______元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的___________%共計___________元。被申請人未按時支付___________年___________月___________日至___________年___________月___________日工資___________元和年終獎___________個月工資___________元。
被申請人沒有為申請人繳納___年___月至_____月住房公積金___元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人___________年___________月至___________年___________月加班工資___________元（___________小時×___________元/小時×1.5倍=___________）。
申請人：________________
____年____月____日
勞動仲裁申請書模板 篇11
申請人：，男，漢族，年7月18日生，原系烏魯木齊市有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市， 電話：
被申請人：烏魯木齊有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區 ，電話：。
法定代表人：李，烏魯木齊市有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的.時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委
申請人：
20xx年10月21號
勞動仲裁申請書模板 篇12
申請人：徐xx，男，19xx年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市xxxx村xx巷xx號，電話：xxxxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車服務有限公司,地址：xx市xxx區xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈xx號)
法定代表人：xxx電話：xxxxxxxxxxx
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元;
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元;
3、支付經濟補償金xx個月(每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的.業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xxx市xxx區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：xxx
xx年x月xx日
勞動仲裁申請書模板 篇13
___________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮_____村____組____號。
代理人：_______，__________________律師事務所律師。
申訴人于______年____月____日向____市勞動仲裁委員會提出訴______市城市公交集團有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現提出撤訴請求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達成調解協議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準！
此致
敬禮！
申訴人：__________
_____年____月____日
注：
1、申訴人系自然人的.，應寫明姓名：系法人或其他組織的，應寫明名稱，并加蓋公章。
2、本申請書應用鋼筆、毛筆書寫。
勞動仲裁申請書模板 篇14
勞動爭議仲裁申請書
申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室， 電話：13809972614
被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ，電話：0991-3668600。
法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的`七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委
申請人： 徐強
20xx年10月21號
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