勞動仲裁調解協(xié)議書范本（精選3篇）
在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。我們該怎么擬定協(xié)議呢？下面是小編精心整理的勞動仲裁調解協(xié)議書范本（精選3篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
勞動仲裁調解協(xié)議書1
申請人：xxx，男，漢族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx村xxx號，系死者xxx之子。
被申請人：xxx公司。
法定代表人：xxx，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協(xié)商，就申請人申請確認xxx與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬xxx與被申請人存在勞動關系；
二、申請人與被申請人認為xxx于20XX年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮(zhèn)xxx高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證xxx其他親屬同意該協(xié)議書，否則由xxx承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，xxx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：被申請人：
年月日年月日
勞動仲裁調解協(xié)議書2
甲方：(注明名稱、地址、法定代表人等)
乙方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)
上列雙方因××××引起爭議，乙方××于×年×月×日向xx勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的'日期為：年月日;
二、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向xx勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
三、在xx勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后日內，甲方一次性支付乙方方經濟補償金(違約金)xxxxxxx元;
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：AA公司乙方(簽字)：
法定代表人或委托代理人：
年月日年月日
勞動仲裁調解協(xié)議書3
甲方：(單位)
簽約人：
乙方：，身份證號：住址：
乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結出院。現(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動關系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關，乙方自愿放棄要求甲方支付經濟補償金及其他的民事權利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用(包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等)由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起，有關后續(xù)的復診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔，與甲方無關。
三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣2000元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)合計人民幣伍萬元正(￥50000元正)，該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應開具收據給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定，并享受評殘結果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關的法定待遇。
八、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的'賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機關提起訴訟、上訪。
九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書應當在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認即使本協(xié)議書存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權利。
十、乙方確認甲方已經足額支付清本人在職期間的工資、加班費和各項福利補貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費等之事實，乙方不得就該勞動關系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實勞動關系和社會保險關系所引的一切債權債務關系消滅。
本和解協(xié)議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。
甲方：乙方：
簽訂日期：年月日
【勞動仲裁調解協(xié)議書】相關文章：
勞動仲裁調解協(xié)議書經典05-20
勞動仲裁調解協(xié)議書07-02
勞動仲裁調解協(xié)議書范文「經典」10-14
勞動仲裁調解協(xié)議書模板10-05
勞動仲裁調解協(xié)議書范本05-29
最新的勞動仲裁調解協(xié)議書模板08-30
2016勞動仲裁調解協(xié)議書范文07-24
勞動仲裁調解協(xié)議書6篇11-15
勞動仲裁調解協(xié)議書實用9篇07-03