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淺述《傷寒論》中的治未病思想
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摘要：“治未病”是我國醫學理論體系中一種重要的預防疾病的思想，最早提出于《黃帝內經》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”醫圣張仲景在《傷寒論》中對《內經》中的未病思想進行了繼承和發揮，將“不治已病治未病”思想貫穿于《傷寒論》的始終。當今社會，隨著人們對于健康需求的不斷提高，“治未病”思想得到越來越多臨床工作者的重視。現將《傷寒論》治未病思想簡述如下。
關鍵詞：傷寒論;治未病;張仲景
1.“治未病”理論的基本含義
“治未病”的概念為防止疾病復發、惡化，事先采取預防措施來預防疾病的發生和發展，即治未顯之癥，促進已病向愈，防止未病顯露。未病一詞可有兩層涵義：無病和潛而未發。宋為民等提出，得到公認的“未病”基本形態有四種，即健康未病態、潛病未病態、前病未病態、傳變未病態。“治未病”理論可從五個方面來體現：即未病先防、已病早治、既病防傳變、未盛防盛、已盛防逆。
2.“治未病”理論的體現
2.1 未病先防
仲景在《金匱要略》中首條便引“上工治未病”之觀點，足見其對于未病先防觀點的重視。《傷寒論》提出了六經辨證論治體系，闡述了疾病發生發展的規律，即“外邪”與“正氣”的關系。而“未病先防”，即在人未發病之前，提高人體正氣，使得邪氣無法侵襲人體，從而防止疾病的發生，正所謂“正氣存內，邪不可干”(《內經》)，“若人能養慎，不令邪風干忤經絡”。由此可見，在“未病先防”方面，《傷寒論》繼承并發展了《內經》的思想。那如何提高人體正氣，防止病邪呢?《傷寒論》從各個方面加以敘述，飲食上“服食節其冷熱苦酸辛甘”，“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎”。房事上“房室勿令竭乏”。若得病，“適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之”、“四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”通過“養”、“慎”來防止未病顯露。
2.2 已病早治
作為防止疾病傳、變的一種有效手段，仲景十分倡導“已病早治”。在《傷寒論》中，“邪風之至。疾如風雨，故善治者治皮毛，治五臟者，半死半生也”，“凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚，時氣不和，便當早言，尋其邪由。及其腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣人藏，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力”，從此可見早期診斷、早期治療的重要性。在疾病初發，邪位淺表時，及時診斷，把握病機，可將損害降至最小。《傷寒論》中，診斷外感熱病時，“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”，把握疾病特征性變化，從而可用小柴胡湯，驅除表邪，防止病情惡化。已病早治作為一種積極的診治方法，可把握病機，牢牢控制疾病發展。
2.3 既病防傳變
在《傷寒論》六經辨證體系中無不貫穿著已病防傳變的思想，包含了各種各樣的傳變規律及相應的治療方法，傳變規律中，包含越經傳、循經傳、表里傳等等。《傷寒論》中，若病在太陽，需防止病邪內傳入他經，可用柴胡、白虎、四逆等方法;若病在太陰，則“當竭之，宜服四逆輩”。“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之”，則是用小柴胡湯治療處于陽明和太陰之間的少陽病，體現了“既病防傳變”的原則。
2.4 未盛防盛
在《傷寒論》中，“未盛防盛”是在特殊情況下防止病情轉盛的一種治療措施，即病情發展迅速，即將顯露危象。“發汗不解，腹滿痛者.急下之，宜大承氣湯”，是腑實已成，而微露津傷之象，若不乘此急下，勢必燥熱燔灼，燎原莫制。從而體現了“急下之證固多兇險，而急下之法則不必將病情兇險而后用之”。
2.5 已盛防逆
《傷寒論》中，“已盛防逆”表示疾病已處于危重狀態，用來防止病情逆轉至危急生命的防治措施。如病入少陰、厥陰，陽衰陰盛之象畢露。病情極易突變而陷入陽亡陰竭之危險境地。此時防逆，至關重要。
3.結 語
當今社會人們對健康的需求的不斷體高，“治未病”得到越來越多臨床工作者的關注。從目前的環境衛生、食品藥品等方面的監督，國家對甲流、手足口病的防治及疾病控制均可看出，“未病先防”、“已病早治”等思想已成為大勢所趨。張仲景在《傷寒論》提出的應養成良好的飲食、起居習慣，對當今普遍處于亞健康狀態的人們來說，也具有一定的指導意義。
參考文獻：
1. 國華，張雪亮.試論《金匱要略》對《內經》“治未病”思想的發展[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(3)：166—167.
2. 宋為民。羅金才.未病論[M].重慶：重慶出版社，1994.38
3. 朱汀，李越.《傷寒論>急癥治法特點[M].河南中醫，2002，22(3)：12.
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