中醫的“效”學研究

         中醫推崇治療“高效”，中醫學術體系的建立多是依托歸納的方法，更直接地講中醫學術體系的建立和繁衍是對“效”的傳承，有效是中醫兩千年來長盛不衰的理由，“效”是中醫之本。國外對順勢療法，平衡療法，自然療法的認可，更能佐證作為存在幾千年，有獨特完整理論體系，獨特豐富治療方法，獨特可信療效的中醫中藥是值得探究和關注的。作者近年單就中醫的“效”的問題做了一些梳理，下面就中醫的“效”學研究作簡要綜述如下：
         摘　要：“效”是中醫之本。順勢療法，平衡療法，自然療法作為存在幾千年，有獨特完整理論體系，獨特豐富治療方法，受到全世界的肯定和贊譽。對中醫的“效”學研究和探討，將是這一國粹“發言”和“光大”。
        關鍵詞：中醫；“效”學；研究
         一、中醫“效”的追溯
　　《墨子·小取》篇言：“效者，為之法也。所效者所以為之法也。故中效，則是也；不中效，則非也”。其意指“效”是摹擬，能摹擬一個相似物品就是正確的，否則就是錯誤的，可看出“效”本身具有歸納法的特點，具有比較求同，可重復、復制的意味，有結果的相似性才稱得上“效”。中醫古醫籍中，對療效的描述常常如此：“效如浮鼓”，“沉疴猛起”，“應手取效”、“豁然而愈”、“諸癥悉除”、“病入坦途”、“起死回生”、“康復如常”、“十年痼疾，數劑而愈或一朝而愈”，這其中也包括對現代醫學“高血壓病，冠心病、腫瘤”等治療效果的評述。如何在繁復的記述中去偽存真，鑒別是長期有效，還是短期有效，是對一個癥狀有效，還是對應現代的疾病也有效，是自愈的假效，還是藥物干預的真效，到底是不真實經驗的交接，抑或是臆測的不確切的“效”的傳承。因此單獨研究中醫的“效”，思考古人總結療效的軌跡以指導現代對中醫的研究是非常必要的。
　　二、中醫的“效”是實效           
　　在中醫中藥的形成之初，藥物的療效應是最先確定的，古人通過身體某些癥狀的改善而確定所用物品的功效，如：巴豆瀉下，橘皮止嘔，人參提氣等，無不是勞動人民親驗而確定之效，神農嘗百草不是神農試藥，是廣大勞動人民群眾把真正人體試驗的結果，假托神農而口授心傳，因此中醫的“效”是得于勞動人民散在的有效知識點的積累，是可信的。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，又是用實踐，來驗證人們的經驗，中醫的“效”是經得起反復驗證的，如“杏林春暖”，沒有實際的驗效，哪來杏林繁枝，故中醫的效是實證的效。
　　三、中醫對“效”的尊崇
 中醫尊敬“效”，對有效的經驗，孜孜以求，在張仲景《傷寒雜病論》成書之時及之前，絕不僅僅其一人著書立說，而惟仲景之方稱為經方，仲景一人為圣，肯定是其方藥的有效，因此古人眼里也只容得下有實效的東西，古人對治療的有效性甚為挑剔。但對不斷涌出新的治療有效的醫家也大大認可，所以出了黃帝、岐伯，后有醫圣，出了醫圣，后有華佗、藥王等。中醫對效的尊崇，自然形成對無效的排斥，和對有效的守護。中醫歷經千年，就是這種對有效的層層把關，而使之如家藏瑰寶那樣傳衍下來，無效的或低效的湮沒在歷史長河中。
　　四、中醫創新與對“效”的否定
      創新學原理認為，有一種創新的方法就是對現有事物的質疑，中醫的溫病理論，傳承仲景，開創新學，是中醫發展的再創新典范，它形成之初，也是對執傷寒方治溫病而殺人無數的質疑，如吳又可言：“役氣流行……，其于始發之日，每見時師誤以正傷寒法治之，未有不殆者……”，對以仲景法治溫病的療效的總結，認真的質疑否定，才使溫病學說跳出束縛，成為醫學史上的耀眼奇葩。中醫立方千萬，就是對已有方的不認可，否定而成，中醫學術的自凈就是通過對“效”的認可與否定來完成的，而不用現代人詬病中醫追求“效”的熱情。中醫至始至終都是以療效作為衡量的標尺，吳又可曾嘆言“守古法則不合今病，舍今病而別搜古書，斯投劑不效，醫者彷徨無措，病者日近危篤”，可見無效的東西生命力是不長的，古代醫家對“效”的評價是客觀與嚴謹的。
        五、中醫“效”對中醫理論的依存
　　中醫理論是配合中藥的療效，在古代哲學的基礎上建立而成，哲學是解釋自然現象及問題的追問與反思，是萬事萬物之間各種相關聯系的最樸素的詮釋，中醫的理論在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，以氣一元論和陰陽五行學說為世界觀和方法論，經過長期的實踐檢驗和證明而定型，中藥的“五味”的陰陽區分和五行歸屬，使得中藥自然納入中醫體系，關鍵是用這種方法有能重復之效驗，故而中醫理論得到固化和確定。從現在看來，中醫理論是一種工具，把形似無關的中藥和人體疾病聯系起來，這種聯系也許是一些在宏觀層面，或者是從膚淺的視角揭示某種規律或真理存在的苗頭和提示，中醫就是用一種樸素的哲學觀提前發現了人體一些未知的相關，如：心腎相關是根據五行理論提出，在現代醫學揭示出兩臟器有神經遞質相關聯時，已在中醫發現之后很久了。最后還得指出，中醫單藥運用非常成熟和系統，中醫理論指導下的單藥運用療效很好，中醫存藥廢醫的說法是站不住腳的。中藥是有效地，中醫理論指導下的中藥運用是有效的，中醫的效不能獨立于中醫理論之外。
　　六、中醫“效”的臨床實踐
　　古代醫家以“效”來指導臨床方案的修訂，集中表現在：效不更方，即堅持守方守法的原則，在慢性疾病的治療中尤為重要；效必更方，在外感疾病中，外邪解后獲得初步之效，隨即換方以治余患，如《傷寒論》條文：“傷寒發汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，……旋復代赭湯主之”；不效更方，是臨床的常識，早在《傷寒論》就有很多諸如“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，……白虎加人參湯主之”等的條文；不效不更方，是臨床真正識得病機的表現，需要的實力和膽識，如《傷寒論》條文：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”，抓住了疾病之病機，靜待藥效的的積累，不貪一日之功，是臨床的高境界。綜上，古醫家駕馭中醫的“效”的能力是很強的，并經過了認真思考。
　　七、中醫的發展與階段性“效”的總結
        中醫臨床是傳承、踐行“效”，中醫科研是歸納、求證“效”。若能循著“效”的軌跡，以“效”為線索，從有效處模仿，從有效處研究，反思中醫的理論，優化中醫系統，那中醫不僅能保持原味，同時中醫“效”最終能得到合理、可信、科學的解釋。
 

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