關于中醫學畢業論文
中醫看病，望、聞、問、切，其沉靜、智慧的目光，純凈入定，全神貫注，病人宛如接受長者的愛撫，藥理與哲理潛移而至，心靈欣然感應。藥物可以驅邪祛病，哲理可以神爽療心。中醫將哲理藥理融匯貫通，既醫形體更療精神，可謂標本同治。
關于中醫學畢業論文1 中醫綜合治療梨狀肌綜合征76例
梨狀肌綜合征又稱梨狀肌損傷綜合征、 梨狀肌狹窄綜合征， 是由梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經引起的一組以臀腿痛為主的臨床癥候群。
本科室近年來應用傳統的手法按摩為主，配合刺絡拔罐、TDP 綜合治療該病取得較好療效，現報告如下。
1 臨床資料
本文138 例均參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中關于梨狀肌綜合征的診斷依據， 并排除腰骶部其它疾患，按來診順序隨機分為治療組76 例和對照組62 例。
治療組中男 61 例，女 15 例;年齡 15～66 歲，平均(31.21±6.12)歲;病程 8～722 d，平均(211.26±13.86) d;有外傷史 58 例，無明顯外傷史 18 例。
對照組中男51 例，女 11 例;年齡 16～67 歲，平均(30.68±7.12)歲;病程 6～732 d，平均(225.18±14.86)d;有外傷史51 例，無明顯外傷史 11 例。
2 組間在年齡、病程方面經統計學處理均無顯著性差異(P>0.05)。
2 治療方法
2.1 治療組 以手法按摩為主， 配合刺絡拔罐，每日l 次，10 次為 1 個療程。
2.1.1 按揉松筋 患者取俯臥位，術者用掌根在患側臀部及下肢后側施以按揉或 法。
2.1.2 旋髖撥筋 術者一手握住患肢踝部，令其屈膝并使髖外旋、內旋，同時術者用另一手拇指或肘尖彈撥梨狀肌(方向與該肌呈垂直)。
2.1.3 點穴通經 術者用拇指或肘尖點壓環跳、承扶、殷門、委中、承山等穴位。
2.1.4 搓抖舒筋 患者取仰臥位，術者先用雙手掌面在患側下肢由下而上施以搓法3～4 次，后用雙手握住患側下肢遠端輕施抖法。
2.1.5 刺絡拔罐 針刺前，先將三棱針和患側環跳穴處嚴格消毒，并在針刺部位上左右推按，使局部充血。
然后右手持針，拇食二指挾持針柄，中指緊貼針體下端，裸露針尖，對準所刺部位迅速刺入1～2 分深，隨即將針迅速退出，令其自然出血，然后于刺絡部位再拔火罐10 min，最后用消毒棉球按壓針孔，每周2～3 次。
2.2 對照組 局部痛點封閉，強的松 25～50 mg，加利多卡因5～10 mL，5 d 為 1 次，2 次為 1 個療程。
2 組在治療過程中均配合 TDP 理療。
3 治療結果
3.1 療效評定標準 參照 《中醫病證診斷療效標準》[1]中治療梨狀肌綜合征的標準進行判定。
① 痊愈：臨床癥狀與體征完全消失，下肢活動功能正常;
② 顯效：癥狀和體征明顯緩解，下肢活動功能接近正常;③ 無效：癥狀和體征無改善或加重。
3.2 結果 2 組均經 2～3 個療程治療后評定療效(隨訪最短 1 個月，最長半年)。
見表 1 和表 2。
2 組療效經卡方檢驗， 治療組療效高于對照組(P<0.05)，有顯著性差異。
3.3 不良反應 治療組無明顯不良反應發生，而對照組則有3 例暈針，8 例胃腸反應。
4 討 論
梨狀肌綜合征多由于扭轉、牽拉等外力，其次由于慢性勞損或傷后失治，或復受風寒侵襲發展而成。
另外，從中醫傷筋的角度看，是由于外力致筋肉不協調的收縮、痙攣或出現解剖位置上的微細變化及中醫所說的“筋攣”、“筋走”，再因傷后氣滯血瘀又復受風寒侵襲導致氣血瘀結及風寒濕邪阻于經絡，滯留不散而出現“核”、“塊”狀物，即中醫所說的“筋結”。
正是由于上述原因及梨狀肌本身解剖變異等使肌肉發生充血、血腫、氣血壅滯或復受風寒濕邪侵襲中醫綜合治療梨狀肌綜合征76例吳超英，林 濤，鄭梓灌(廈門市第二醫院，福建 廈門 361021)組 別治療組對照組n7662表1 2 組療效比較痊愈5130顯效2532無效00等病理變化刺激或壓迫坐骨神經， 從而出現梨狀肌癥候群。
現代醫學認為本病多因急、慢性損傷或加上解剖變異致該肌肉發生損傷性炎癥改變， 使梨狀孔狹窄，刺激或壓迫通過該孔的神經和血管而成本病。
因此在治療上，治療組以中醫“不通則痛”為理論依據，注重整體，著眼局部，運用手法按摩為主的中醫非藥物療法達到“通則不痛”的目的。
梨狀肌綜合征主要涉及足太陽膀胱經和足少陽膽經兩條經絡[2]，故在這兩條相關經絡循行路線選取一定的腧穴進行按揉松筋、旋髖撥筋、點穴通經、搓抖舒筋的操作，用來疏通經絡、活血化瘀，促進周圍損傷組織的修復及緩解梨狀肌痙攣癥狀、松解粘連、解經止痛，從而達到治療目的。
在按摩時應動靜結合、剛柔相濟，手法操作由輕至重，循序漸進，嚴禁粗暴動作，急性期慎用彈撥手法。
臨床觀察表明，治療效果與年齡大小、體質強弱、病情輕重、病程長短直接相關，年齡小、體質強、病情輕、病程短則療效好;年齡大、體質弱、病情重、病程長則療效差。
結果證明以手法按摩為主治療梨狀肌綜合征療效高、收效快，簡便又無毒副作用，具有良好的臨床實用價值，值得推廣應用。
關于中醫學畢業論文2 中藥穴位貼敷護理對腰椎間盤病變術后便秘的影響
便秘是腰椎間盤病變術后常見的并發癥之一，發生率高達65%～80%[1]。
該癥不僅發生在手術早期，而且還會持續存在于整個術后康復的過程中，給患者增加痛苦。
中藥穴位貼敷是中醫護理的獨特技術，在臨床護理工作中具有重要的地位。
我們對腰椎間盤病變術后80 例便秘患者進行中藥穴位貼敷，取得一定效果，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇1.1.1 診斷標準 根據中華醫學會外科分會肛腸外科學組制定的標準[2]，表現為大便量太少、太硬，排除太困難或合并一些特殊癥狀， 如長時間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便在不使用瀉劑的情況下，7 d 內自發性排空糞便不超過2 次或長期無便意。
1.1.2 選擇標準 ① 腰椎間盤病變術后患者 ;②年齡21～80 歲 ; ③ 術后均使用自控鎮痛泵者 ;④愿意接受中藥穴位貼敷及參與本次研究者。
1.1.3 排除標準 ① 不符合上述標準者; ② 皮膚損傷不利于中藥穴位貼敷者;③中途退出者。
1.2 一般資料 于 2011 年 2 月至 2011 年 10 月選擇我院行腰椎間盤病變手術患者80 例。
根據患者入院的先后順序編號，隨機分成治療組和對照組各 40例。
其中治療組男 24 例，女 16 例;平均年齡(45±0.5)歲;其中 32 例腰椎間盤突出，8 例腰椎管狹窄。
對照組中男26 例，女 14 例;平均年齡(44±0.4)歲;其中28 例腰椎間盤突出，12 例腰椎管狹窄。
2 組患者在年齡、性別、麻醉方式、平均病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.3 統計學處理 采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行分析。
計量資料組間、組內比較采用 t 檢驗，計數資料采用U 檢驗。
P<0.05 為有差異有統計學意義。
2 護理方法
2.1 對照組 做好預防便秘飲食指導，鼓勵患者多飲水，多食用新鮮蔬菜、水果，適當活動，養成有規律的排便習慣，每日順時針按摩下腹部2～3 次，每次5～10 min。
2.2 治療組 進行中脘穴、神闕穴中藥穴位貼敷以疏通經絡、行氣止痛，在患者病床上實施，取生大黃粉(100目篩)、枳實粉，與甘油拌成糊狀，取微量粉糊置于穴貼內[3]，用溫水清潔局部皮膚將中藥穴位貼敷貼于神闕和中脘穴上，輕輕按壓。
術后6 h 進行中藥穴位貼敷，貼敷 8 h 后取下。
每日更換 1 次，10 d為1 個療程。
貼敷期間注意貼敷部位的護理，防止過敏、局部皮膚破損等情況。
3 護理結果
3.1 療效判定標準 ① 排便費力程度： 以排便費力-線性模擬評分法(VSV)來判定。
② 糞便性狀評分：以Bristol 大便性狀分類作為評分參照。
③ 排便間隔時間：記錄患者的排便間隔時間。
④ 排便時間：囑患者記錄每次排便所用的時間。
3.2 結果 治療組第 3 天便秘發生 7 例，發生率為17.5%;第 7 天便秘發生 11 例 ，發生率為 27.5%;第10 天便秘發生 12 例，發生率為 30%。
對照組第 3 天便秘發生11 例 ，發生率為 27.5%;第 7 天便秘發生19 例，發生率為 47.5%;第 10 天便秘發生 19 例，發生率為47.5%。
治療組的便秘發生率比對照組低，差異有統計學意義(P<0.01)，說明中藥穴位貼敷護理預防腰椎間盤病變術后便秘有顯著療效。
3.3 不良反應 在治療期間，治療組有 1 例皮膚輕微過敏，1例腹痛、腹瀉均為輕度，考慮腹痛、腹瀉與刺激腸黏膜、腸蠕動加快有關。
對照組患者未出現不良反應。
4 討 論
便秘是腰椎間盤病變術后常見癥狀之一， 大多由于患者的脾胃功能減弱，再加上麻醉，術中和術后傷口出血， 使人體氣血功能失衡， 五臟六腑功能紊亂，脾失健運，易并發腸脹氣、便秘。
便秘能夠引起患者腹脹、腹痛，舒適度降低，食欲下降，易造成水電解質紊亂，影響術后恢復，延長住院天數，增加患者經濟負擔。
中藥穴位貼敷療法，以中醫理論為指導，采用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部部位的治療方法，屬于中藥外治法。
治療組通過中藥穴位貼敷后，便秘發生率明顯低于對照組。
中脘穴為胃經之募穴，具有健脾益氣、調理氣機的作用，善于行氣消脹;又隸屬任脈，消食導滯，和胃健脾，降逆利水。
而神闕穴為經絡匯集之所、經絡之總樞，中藥可通過神闕穴疏通三焦氣機，使藥力直入陽明大腸經，配合中藥大黃加大瀉下功效[4]。
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