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醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)方法
摘 要：隨著現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生本科教育重要組成部分，單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法無法適應(yīng)現(xiàn)代教育的要求。
文中針對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，借鑒國內(nèi)外的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了一些探索。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn) 臨床檢驗(yàn) 教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門將臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室診斷聯(lián)系起來的橋梁學(xué)科，主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過各種項(xiàng)目的檢驗(yàn)，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷提供重要的信息，以獲得反映機(jī)體的功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料[1]。
根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分為十章：概論，臨床血液學(xué)檢測(cè)，血栓與止血檢測(cè)，排泄物、分泌物和體液檢測(cè)，腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，肝功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，臨床常用實(shí)驗(yàn)化學(xué)檢測(cè)，臨床免疫學(xué)檢測(cè)，臨床感染性疾病檢測(cè)，臨床分子生物學(xué)檢測(cè)等。
但由于其概念抽象、知識(shí)體系隱晦、需掌握內(nèi)容較多、且大都數(shù)院校的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)時(shí)間安排較短[2]，又難以理解記憶，同學(xué)普遍反映很枯燥，甚至有不少學(xué)生對(duì)該課程產(chǎn)生厭煩心理，這直接影響到他們對(duì)此門課程學(xué)習(xí)的的信心。
因此想要獲得理想的教學(xué)效果，必須合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)方法，提高學(xué)生的能動(dòng)性、積極性，讓學(xué)生所學(xué)知識(shí)能夠應(yīng)用于解決實(shí)際問題，提升教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。
1 結(jié)合臨床進(jìn)展調(diào)整、更新教學(xué)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門重要的從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[3]。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，通過學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)要學(xué)會(huì)從全局分析一張報(bào)告單并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病的診斷和病情分析，即培養(yǎng)臨床思維和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用。
而醫(yī)學(xué)研究日新月異，教材卻相對(duì)陳舊，往往造成所學(xué)知識(shí)與所用知識(shí)的脫節(jié)。
因此要突破教材限制，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系臨床病例進(jìn)行講授，與基礎(chǔ)課程盡可能聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，使講授內(nèi)容盡量與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，并強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析對(duì)疾病診斷的意義，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。
2 豐富多媒體化教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提升教學(xué)氛圍和教學(xué)效果
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式具有一定的直觀性，在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展中發(fā)揮一定的作用，但依舊存在局限性。
多媒體技術(shù)能為診斷教學(xué)提供大量清晰、典型圖像，使教學(xué)過程“圖、文、聲”同時(shí)展示[4]。
通過多媒體課件，可以將鏡下觀察到的細(xì)胞形態(tài)或管型等通過圖片、視頻或者動(dòng)畫來展示;在采血時(shí)，采血過程通過多媒體可以更直觀的演示，并結(jié)合語言講授能提升學(xué)生對(duì)課程的興趣，并使整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程有更加直觀的認(rèn)識(shí)。
此外，多媒體教學(xué)還可以進(jìn)行回放、任意點(diǎn)暫停，即解決了標(biāo)本容易損壞、保存困難等問題，又能夠生動(dòng)形象的展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。
所以，實(shí)行實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的多媒體教學(xué)勢(shì)在必行。
3 適量采用問題式教學(xué)方法
“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”PBL(problem-based learning)，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國際上較為流行的教學(xué)模式[5]。
實(shí)踐表明這一方法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到成功應(yīng)用。
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL法是指在臨床前期或臨床課中，以病人問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。
通常是6～7名學(xué)生1名老師，在整個(gè)教學(xué)過程中，老師只起導(dǎo)向作用。
這種模式打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、以課堂講授為主的教學(xué)模式，具有以疾病為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為中心、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，按照提出問題、分析問題、解決問題的思路對(duì)知識(shí)進(jìn)行講解。
在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的主體，教師只是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。
這種PBL教學(xué)方式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中的應(yīng)用使學(xué)生樂于探索，勤于思考、有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性的提高，增強(qiáng)分析問題和解決問題的能力，并使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)深入理解和掌握，最終使教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果大幅度提高。
4 提高教職人員自身基本素質(zhì)
在整體教學(xué)過程中，其教師素質(zhì)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
目前，檢驗(yàn)科儀器趨于自動(dòng)化、智能化，因此，教師要適時(shí)更新觀念，改革教學(xué)內(nèi)容和方法。
因?yàn)樯罨虒W(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量是每個(gè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教師都追求的目標(biāo)[6]。
一個(gè)合格的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教師應(yīng)具備臨床及檢驗(yàn)兩方面的知識(shí)，并能夠?qū)⑴R床實(shí)際病例與檢驗(yàn)結(jié)果緊密地結(jié)合，才能不斷適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的要求，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)面對(duì)的是初涉臨床的學(xué)生，教師在教學(xué)活動(dòng)中的言傳身教、以及對(duì)病人的體貼關(guān)懷，會(huì)潛移默化影響學(xué)生，這就要求教師本身須不斷提高自身的綜合素質(zhì)。
筆者所在教研室采取的方法有：集體備課、試講并點(diǎn)評(píng)、集體聽課并尋找典型病例、交叉帶教，學(xué)生打分并攝取學(xué)生的反饋意見等方式。
綜上所述，培養(yǎng)既有臨床思維和實(shí)踐能力，又具有專業(yè)特色，既有創(chuàng)新意識(shí)、又能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教育目標(biāo)。
以上是我們不成熟的經(jīng)驗(yàn)，希望同道們共同努力，與時(shí)俱進(jìn)，不斷改革，不斷探索，集思廣益，逐步總結(jié)出適合我國國情的高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)新形式，新方法。
參考文獻(xiàn)
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[3] 施瓊，劉晨，蔣鳳兵.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革探討[J]，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(10);140-141.
[4] 謝百治.醫(yī)學(xué)教育技術(shù)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004.
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