【精品】房屋租賃合同模板匯編六篇
隨著法律觀念的深入人心，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。那么相關的合同到底怎么寫呢？以下是小編為大家收集的房屋租賃合同6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
房屋租賃合同 篇1
出租方：日照銘泰房地產開發有限公司，以下簡稱甲方 承租方： ，以下簡稱乙方
為明確甲乙雙方的權利、義務，根據《中華人民共和國合同法》及有關法律法規規定，在平等、自愿、協商一致的基礎上，甲乙雙方就房屋租賃事宜達成如下協議：
第一條 甲方將自有的坐落在日照市綠舟南路康年華酒店沿街商鋪的房屋，房號1-006-107建筑面積426.76平方米，類型樓房，整體出租給乙方使用。
第二條 租賃期限
租賃期暫定為12個月，甲方從20xx年6月1日起將出租房屋交付乙方使用，至20xx年5月30日收回。
第三條 租金、質保金和交納期限
1、租金實行預付制。甲乙雙方議定月租金 元，年房租 元。半年一付，由乙方在簽訂合同日將半年房租提前預付。下半年房租在20xx年11月30日前交付。
2、質量保證金。甲方租賃房屋時，保證房屋的產權所有，并提供房屋配套設施、設備清單。乙方租期內必須保證使用設備的完整性和安全性，不得隨意損壞和破壞。租賃時乙方一次性向甲方交 為質量保證金，租賃期如發生設備損壞，甲方將視情扣除部分質量保證金或責令乙方恢復原狀或按價賠償為止。期滿如無設備家具等損壞情況，甲方在收房時向乙方全額退還質量保證金。
第四條 租賃期間的有關費用
1、 甲方保證結清租賃前的房屋發生的'所有費用，租賃 后發生的物業、水、電費等由乙方承擔。
2、乙方租賃期滿，擬不租賃時，必須結清租賃期間發生的物業、水、電等費用。如未結清，甲方將扣質保金至結清為止。
第五條 違約責任
1.乙方租期內必須按約定交付租金，如交租期逾10日不交付租金，甲方有權收回房子扣全額質保金并不承擔違約責任。乙方租期內不得隨意解約，否則需承擔2個房租的違約金。如征得甲方同意條件下可解約并不承擔違約責任。
2、甲方保證承租房屋的產權所有，在承租期間如對房屋進行任何處臵、抵押、轉讓、出售等，必須提前半個月通知乙方，甲方不承擔提前解約責任。乙方不得利用承租房屋從事任何違法犯罪活動或違反社會公共利益的活動，不得將所租房屋介入經濟糾紛。
第六條 免責條件
1.房屋如因自然災害、戰爭、地震、海嘯等不可抗拒的原因致損毀或造成一方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2.因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
3、因上述原因租期未滿終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補，雙方均不追究另一方違約責任。
第七條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協商，簽訂補充協議。 本合同一式2份，甲乙方各執1份。
出租方：(簽字) 承租方：(蓋章)
代表人：(簽名) 代表人：(簽名)
身份證號： 身份證號：
聯系電話 聯系電話：
20xx年5月10日
房屋租賃合同 篇2
出 租 方 (以下簡稱甲方) 承 租 方（以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確甲方與乙方的權利義務關系，雙方在自愿、平等、等價有償的原則下經過充分協商，特定立本合同。
第一條 租賃內容
甲方將位于門面租賃給乙方。
甲方對所出租的房屋具有合法產權。
甲租賃給乙方的房屋，甲方同意乙方所租房屋作為經營使用。
第二條 租賃期限
租賃期 年，自 年_____月 日起至 年 月 日止。
第三條 租金、保證金
店面第一年每月租金為人民幣 元，年租金總額為人民幣：元，承租時一次性收清一年（12個月）租金。以后年度租金金額根據周圍實際情況酌情調整。以上租金是不含稅價，如有關部門檢查需辦理出租手續等應交繳的一切稅費由乙方繳納。
保證金：在本合同簽訂之日，乙方須向甲方交付人民幣：元，作為履約保證金。
第四條 雙方的權利和義務
（一）甲方應保證所出租的房屋及設施完好并能夠正常使用。
（二）甲方對乙方所租賃的房屋裝修或改造時的`方案進行監督和審查并及時提出意見。
（三）乙方應在國家法律、法規、政策允許的范圍內進行經營及辦公。
（四）乙方在合同有效期內，對所租賃的房屋及設施擁有合法使用權。
（五）乙方需按合同內容交納租金、電、物業稅費及社會公共收費（治安、衛生、工商、稅務等費用。
第五條 續租
乙方如需續租，應在租期屆滿前二個月向甲方提出，并簽訂新租賃合同。
第六條 其它
乙方在有效合同期內如需改變經營性質須和甲方保持一致意見，不得轉讓、轉租或對房間內設施進行改造，乙方在有效合同期內如擅自終止合同，甲方不退還租金。
乙方在有效合同期內如有違反法律的行為，甲方可立即終止合同。
乙方營業時如需臨時占用周圍公共面積，需和相鄰業主保持一致意見。
第七條 違約
任何一方單方面取消、中斷合同，應至少提前一個月通知對方。
若產生任何違約問題，賠償金額為本合同所定年租金的20%。
第八條 合同生效、糾紛解決
本合同經甲、乙雙方簽字后，乙方交付定金后生效，即具有法律效力。
在本合同執行過程中，若發生糾紛，由雙方友好協商，如協商不成時，可訴請所在地人民法院解決。
本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決，并另行簽訂補充協議，其補充協議與本合同具有同等法律效力。
本合同正本一式兩份，甲、乙雙方各執壹份，共壹頁，捌條。
甲 方： 乙 方： 身份證號： 身份證號：電 話： 電 話：
簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日
房屋租賃合同 篇3
甲方（出租人）：
乙方（承租人）：
根據《中華人民共和國合同法》相關規定，經雙方友好協商，就甲方將其擁有的房屋出租給乙方一事，達成如下協議：
一、租賃房屋描述：
1、甲方將其擁有的位于___的一間房屋（以下簡稱“該房屋”）租賃給乙方用于經營宣傳。
2、該房屋屬于甲方宅基地上自建房，該房屋長___厘米、寬___厘米，面積約___平方厘米。
二、租賃房屋用途：
1、乙方承租該房屋用于發布宣傳廣告。
2、乙方向甲方承諾，不得利用該房屋發布違法內容。
三、租賃期限：
雙方約定租賃期限為___年，自___年___月___日至___年___月___日。
四、租金及支付方式：
雙方約定租金為元/年，于本協議簽訂之日一次性付一年租金。
五、甲方的權利與義務：
1、甲方應當保證在本協議簽訂之日，將該房屋及門前空地清理干凈，將該房屋交付乙方使用。
2、甲方保證對該房屋享有完全的`所有權。在租賃期間內，甲方不得將該房屋及房屋所在范圍內的土地使用權設定抵押。
3、因城管或者其他非乙方自身原因導致乙方不能正常使用該房屋投放廣告的，由甲方負責排除妨害，消除影響事由，協助乙方達到合同目的。
六、乙方的權利與義務：
1、乙方應當按照本協議約定使用該房屋，不得發布違法內容。
2、乙方應當按約定付清租金，逾期支付的，向甲方承擔違約責任，支付年租金20%的違約金。
3、乙方應當愛護該房屋及門頭，在裝修該房屋時，不得損壞該房屋。
七、違約責任：
1、甲方若將該房屋出租給第三人，導致第三人與乙方就使用該房屋產生糾紛的，甲方應當向乙方支付違約金1萬元。
2、乙方利用房屋發布違法內容，為此造成的一切后果由乙方自行承擔。
3、乙方在使用該房屋時，造成該房屋損壞的，應當負責修繕、恢復原狀，或者賠償損失。
八、續租：
該房屋租賃期滿，乙方如有意續租，則乙方在同等條件下優先租賃權，乙方需提前一個月告知甲方并續簽合同。
九、合同變更與解除：
1、有下列情況之一的，甲方可以單方解除合同，解除自書面通知到達之日生效。
（1）乙方利用該房屋從事違法犯罪活動。
（2）乙方若損壞該房屋，經甲方限定合理期限恢復原狀未恢復的。
2、有下列情況之一的，乙方可以單方解除合同，解除自書面通知到達之日生效，甲方退還對應的租金。
（1）甲方不交付或者遲延交付房屋10日。
�。�2）乙方承租期間，因甲方因該房屋或該房屋所在范圍內的土地與第三人發生糾紛，或者其他糾紛影響乙方無法正常使用該門頭達10日。
（3）乙方承租期間，因該房屋被征收或者拆遷。
（4）因大風、暴雨等自然災害導致該房屋損毀，本合同客觀不能履行。
十、其他：
1、本合同未盡事宜，雙方可手寫補充，簽字捺印確認。
2、本合同一式三份，甲執一份，乙執兩份,有同等法律效力。本合同自雙方簽字之日生效。
甲方：____________ 乙方：____________
___年___月___日 ___年___月___日
房屋租賃合同 篇4
出(轉)租人(以下簡稱甲方)： 身份證號： 地址： 聯系電話：
承(受轉)租人(以下簡稱乙方)： 身份證號： 單位地址： 聯系電話：
房屋情況甲方將坐落于 市 居住用房出租給乙方。
第一條租賃期限房屋租賃期限自XX年 月 日起至XX年 月 日止。
租賃期屆滿，乙方需繼續承租該房屋時，應當提前壹個月與甲方協商。
第二條 租金、支付方式和期限2-1 甲、乙雙方參考 市XX年住宅房屋指導租金，約定按套計算租金，壹套月租金為 元人民幣，大寫：
2-2 甲、乙雙方約定按季預付租金，首付三個月，三個月屆滿時，乙方再向甲方預付下三個月的租金，以此類推。甲方收到預付租金時，給乙方開具收條。
2-3乙方延期預付租金時，除應支付拖欠租金外，還應自應預付租金之次日起至實際交付拖欠租金之日止，按每日3元向甲方支付違約金(城市房屋租賃管理辦法第22條)。
第三條 解除合同 乙方拖欠預付租金(由應預付日開始計算)累計包括斷續達十五日及其以上的，甲方可以解除合同，甲乙雙方約定:按照甲方開具的收條日期計算，拖欠預付租金超出十五日時，本合同自動終止，乙方除應支付至實際搬出日為止累計拖欠租金外，再按每日3元向甲方支付違約金(城市房屋租賃管理辦法第22條)
第四條押金和其他費用4-1甲方交付該房屋時乙方向甲方支付押金為 元。甲方收取押金后，應向乙方開具收條，乙方退房時扣除應由乙方交納的費用后余額返還給乙方。
4-2租賃期間使用該房屋所發生的費用(水、電、清潔、煤氣、通訊、物業、有線電視、取暖費等)由乙方承擔，乙方自行交付，租賃期間未經甲方書面同意，乙方拆改房屋的.，甲方可以解除合同，乙方承擔房管局的壹千元拆改費。
第五條訂立合同的方式 本合同簽字前，甲方應明示房本原件、身份證原件;乙方應明示身份證、工作證、學生證原件，并將復印件交給甲方。
第六條房屋使用和維修 在租賃期內甲方應保證出租房屋的使用安全，正常使用所發生的故障由甲方找房管局進行維修，乙方應合理使用上下水、煤氣及供暖設備，特別是乙方不要向下水道傾到固體物品，等待維修期間會給乙方造成不便。
第七條房屋轉租 甲、乙雙方約定房屋不得轉借、轉租，乙方擅自轉借轉租時，被轉借、被轉租人對房屋造成損壞由乙方賠償損失(合同法224條)，乙方擅自轉借轉租時，甲方可以解除本合同，乙方承擔違約責任。
第八條解除合同 甲方承諾只要乙方不違約，本合同租賃期間內甲方不提前解除合同，甲方違約時支付給乙方壹個月房租的違約金，乙方提前退房違約時支付給甲方壹個月房租的違約金。
其他甲乙雙方的約定:①本合同租賃期屆滿，甲、乙雙方沒有續簽新合同時，甲、乙雙方約定為甲方收回房屋，乙方超期居住，除應支付房租外，每逾期一日支付給甲方3元違約金。
�、谝虿豢煽沽蛘聦嵤┑母鞣N法規不得已給乙方所造成的損失，甲方對乙方沒有賠償的責任(民法107條)遇拆遷消息或拆遷公告時本合同自動終止。
�、劢浖滓译p方現場查看，供暖設備、上下水、電視、煤氣灶具、門窗、熱水器、淋浴器、衣柜、床、 等一切完好，下水道暢通，乙方使用不當造成的損壞應出資給與修復;上述物品以外甲方不再添加其他物品。
第九條 其它約定事項
_________。
第十條 本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國合同法》的有關規定，經合同雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。
本合同正本一式2份，出租人、承租人各執一份;合同副本_________份，送_________單位備案。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
房屋租賃合同 篇5
出租人：_______________________________
租賃代理機構：_________________________
承租人：_______________________________
北京市建設委員會
北京市工商行政管理局
二〇〇八年五月修訂
北京市房屋租賃合同
�。ń浖o機構代理成交版）
出租人（甲方）：_____________________證件類型及編號：_____________________
租賃代理機構：_______________________備案證明編號：_______________________
承租人（乙方）：_____________________證件類型及編號：_____________________
依據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，甲方委托代理出租房屋的房地產經紀機構（即租賃代理機構）和乙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：
第一條 房屋基本情況
�。ㄒ唬┓课葑溆诒本┦衉_____________區（縣）______________街道辦事處（鄉鎮）_______________________________________，建筑面積_______平方米，房屋代理租賃合同。
�。ǘ┓课輽鄬贍顩r：甲方持有（□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買賣合同/□其他房屋來源證明文件），房屋所有權證書編號：______________或房屋來源證明名稱：______________，房屋所有權人（公有住房承租人、購房人）姓名或名稱：______________，房屋（□是/□否）已設定了抵押。
第二條 房屋租賃情況及登記備案
（一）租賃用途：______________；如租賃用途為居住的，居住人數為：________，最多不超過________人。
�。ǘ┤缱赓U用途為居住的，甲方應自與乙方訂立本合同之日起7日內，到房屋所在地的社區來京人員和出租房屋服務站辦理房屋出租登記手續。對多人居住的出租房屋，乙方應將居住人員情況告知甲方，甲方應當建立居住人員登記簿，并按規定報送服務站。本合同變更或者終止的，甲方應自合同變更或者終止之日起5日內，到房屋所在地的社區來京人員和出租房屋服務站辦理登記變更、注銷手續。在本合同有效期內，居住人員發生變更的，乙方應當自變更之日起2日內告知服務站，辦理變更登記手續。
乙方為外地來京人員的，應填寫《來京人員信息登記表》（見附件一）；居住人員中有外地來京人員的，甲方應提供相關證明，督促和協助乙方到當地公安派出所辦理暫住證；居住人員中有境外人員的，（□甲方/□乙方）應自訂立本合同之時起24小時內到當地公安派出所辦理住宿登記手續。
租賃用途為非居住的，甲方應自訂立房屋租賃合同之日起30日內，到房屋所在地的房屋行政管理部門辦理房屋租賃合同備案手續。
第三條 租賃期限
（一）房屋租賃期自______年______月______日至______年______月______日，共計______年______個月。甲方應于______年______月______日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋交割清單》（見附件二）經甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及____________后視為交付完成。
（二）租賃期滿或合同解除后，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。
乙方繼續承租的，應提前______日向甲方提出（□書面/□口頭）續租要求,協商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
�。ㄒ唬┳饨饦藴始爸Ц斗绞剑篲_______元/（□月/□季），租金總計：人民幣________元整（￥：________________________）。
租金支付方式：押______付______，各期租金支付日期:________，________，________________。甲方委托的`租賃代理機構在________________________銀行開立房屋租賃代理租金專用賬戶（以下簡稱"租金賬戶"，該賬戶信息可通過北京房地產中介行業協會網站（）和北京建設網（）查詢），帳號為________________________，乙方通過第________種方式按期將租金（含押金）交存到租金賬戶：
1、委托租金賬戶開戶行按合同約定代扣租金，乙方在_______________銀行開設付款賬戶，帳號為_________________________ ；
2、乙方將租金直接匯入租金賬戶（包括匯款、轉賬或POS機刷卡等方式）；
3、因乙方原因不能將租金直接存入租金賬戶，乙方委托租賃代理機構代交租金。租賃代理機構應在24小時內將租金存入租金賬戶，不得直接收存或存入其他賬戶，合同范本《房屋代理租賃合同》。
�。ǘ┭航穑喝嗣駧臺_______元整（￥：________________________）租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金，以及乙方應當承擔的違約賠償責任外，剩余部分應如數返還給乙方。
第五條 其他相關費用的承擔方式
租賃期內的下列費用中，______________________由甲方承擔，_____________________由乙方承擔：(1)水費(2)電費(3)電話費(4)電視收視費(5)供暖費(6)燃氣費(7)物業管理費(8)房屋租賃稅費(9)衛生費(10)上網費(11)車位費(12)室內設施維修費（13）________________________費用。
本合同中未列明的與房屋有關的其他費用均由甲方承擔。如乙方墊付了應由甲方支付的費用，甲方應根據乙方出示的相關繳費憑據向乙方返還相應費用。
第六條 傭金
本合同簽訂后（□即時/□_____日內），租賃代理機構可按月租金的______%收取傭金人民幣__________元整（￥：____________________），其中乙方應向租賃代理機構支付月租金的 _____%，即人民幣__________元整（￥：____________________）作為傭金，支付方式：□現金/□轉帳支票/□銀行匯款（甲乙雙方支付的傭金總額應不超過月租金標準）。
第七條 房屋維護及維修
�。ㄒ唬┘追綉ＷC出租房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件，不得危及人身安全；承租人保證遵守國家、北京市的法律法規規定以及該房屋所在小區的物業管理規約。
�。ǘ┳赓U期內，甲乙雙方應共同保障該房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態：
1、對于該房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方應及時通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后的_____日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的，應相應減少租金或延長租賃期限。
2、因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬物品、設備設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。
第八條 轉租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內將房屋部分或全部轉租給他人，并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。
第九條 合同解除
（一）經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。
�。ǘ┮虿豢煽沽е卤竞贤瑹o法繼續履行的，本合同自行解除。
�。ㄈ┘追接邢铝星樾沃坏�，乙方有權單方解除合同：
1、遲延交付房屋達______日的。
2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
3、不承擔約定的維修義務，致使乙方無法正常使用房屋的。
4、____________________________________________________________ 。
�。ㄋ模┮曳接邢铝星樾沃坏�，甲方有權單方解除合同，收回房屋：
1、不按照約定支付租金達______日的。
2、欠繳各項費用達____________元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。
5、保管不當或不合理使用導致附屬物品、設備設施損壞并拒不賠償的。
6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉租給第三人的。
8、____________________________________________________________ 。
�。ㄎ澹┢渌ǘǖ暮贤獬樾�。
第十條 違約責任
（一）甲方有第九條第三款約定的情形之一的，應按月租金的_____%向乙方支付違約金；乙方有第九條第四款約定的情形之一的，應按月租金的_____%向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。
�。ǘ┳赓U期內，甲方需提前收回該房屋的，或乙方需提前退租的，應提前_____日通知對方，并按月租金的_____%支付違約金，甲方還應退還相應的租金。
（三）因甲方未按約定履行維修義務造成乙方人身、財產損失的，甲方應承擔賠償責任。
（四）甲方未按約定時間交付該房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應按______________________________標準支付違約金。
第十一條 合同爭議的解決辦法
本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。
第十二條 其他約定事項
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
本合同經雙方簽字蓋章后生效。本合同（及附件）一式_____份，其中甲方執_____份，乙方執_____份，租賃代理機構一份，____________________執_____份。
本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）簽章： 承租人（乙方）簽章：
租賃代理機構簽章： 國籍：
委托代理人： 委托代理人：
聯系方式： 聯系方式：
經紀執業人員簽字：
資格注冊證書編號：
房屋租賃合同 篇6
出租方：_______________________________(以下簡稱甲方)
承租方：______________________________(以下簡稱乙方)
甲乙雙方經充分協商，同意就下列房地產租賃事項，訂合同如下：
一、甲方自愿將座落在_______________________________的房屋(建筑面積共_______________平方米)，出租給乙方使用。
二、甲乙雙方議定的上述房地產月租金為人民幣￥_______________元(大
寫) 。租賃期限自二0_______________年_____月_____日至二0_______________年____月____日止。租金按 結算，由乙方在每____的____日前交付給甲方。付款方式：
三、甲方保證上述房地產權屬清楚。若發生與甲方有關的產權糾紛債權債務，概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，因此給乙方造成的經濟損失，甲方負責賠償。乙方保證承租上述房屋僅作為___________________用房使用。
四、房地產租賃期內，甲方保證并承擔下列責任：
1.上述房地產符合出租房屋使用要求。
2.負責對房屋及其附著物的定期檢查并承擔正常的房屋維修責任。因甲方延誤房屋維修而使乙方或
七、如因不可抗力的`原因而使承擔房屋及其設備損壞的，雙方互不承擔責任。
八、本合同在履行中若發生爭議，雙方應采取協商辦法解決。協商不成時，任何一方均可向房地產仲裁委員會申請調解或仲裁。也可向有管轄權的人民法院起訴。
九、上述房地產在租賃期內所需繳納的稅、費，由甲乙雙方按規定各自承擔。
十、本合同未盡事項，甲乙雙方可另行議定，其補充協議經雙方簽章后與本合同具有同等效力，并報房地產管理所備案。
十一、本合同經雙方簽章并經房地產租賃管理機關審查批準后生效。
十二、未合同一式五份。甲憶雙方各執一份，三份送房地產管理所。
十三、雙方約定的事項：
甲方(簽名或蓋章)乙(簽名或蓋章)
法定代表人：_____________
法定代表人：_____________
住 址：_______________ 住 址：_____________
聯系電話：_______________
聯系電話：_____________
郵政編碼：_______________
郵政編碼：_____________
委托代理人：_____________
委托代理人：_____________
二0___________年_____月_____
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