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哈密地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法
導(dǎo)語：下面是小編收集的哈密地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為加強對地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，有效規(guī)范城鎮(zhèn)居民醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》，特制定本暫行辦法。
第二條 本暫行辦法所稱定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)地區(qū)勞動保障行政部門審核確定，為城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))。
第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)的申報
(一)申報的基本條件
1. 符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，衛(wèi)生行政部門年審合格且具備24小時提供醫(yī)療服務(wù)的能力;
2. 嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和藥品價格政策，經(jīng)物價(發(fā)展改革)部門監(jiān)督檢查合格;
3. 嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員;
4. 按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應(yīng)用設(shè)備，具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)合格的操作人員。
5. 住院均次費用、平均住院日、藥品費用占總醫(yī)療費用的比例等準入指標(biāo)符合定點服務(wù)協(xié)議的約定。
(二)申報材料
符合定點醫(yī)療機構(gòu)申報基本條件，并愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院服務(wù)的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健所(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等，可向地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，填報《哈密地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》，并提供以下資料：
1. 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及衛(wèi)生行政部門年審合格的證明材料;
2. 物價(發(fā)展改革)部門監(jiān)督檢查合格證明材料;
3. 萬元以上醫(yī)療技術(shù)設(shè)備清單;
4. 前三年度業(yè)務(wù)收支情況以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)的基本內(nèi)容;
5. 內(nèi)部管理制度的范本和管理人員的名單;
6. 硬件設(shè)備、微機聯(lián)網(wǎng)能力的說明和經(jīng)專業(yè)知識培訓(xùn)合格操作人員名單;
7. 均次醫(yī)療費用和住院人次、平均住院日、均次住院醫(yī)療費等統(tǒng)計信息;
8. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險讓利的承諾保證書，讓利內(nèi)容包括“兩免四減”(免收掛號費、診療費;減免住院床位費;減免物理檢查費;減免化驗檢查費;減免治療費)，減免比例不低于15%。
第四條 地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申報材料，結(jié)合國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置、方便城鎮(zhèn)居民就醫(yī)的原則，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)。
第五條 經(jīng)地區(qū)勞動保障行政部門審核確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，向社會公布。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家、自治區(qū)及地區(qū)的有關(guān)規(guī)定，與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽定后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放標(biāo)牌，其標(biāo)牌樣式由勞動保障行政部門統(tǒng)一定制。
第六條 定點醫(yī)療機構(gòu)的管理責(zé)任
(一)應(yīng)嚴格執(zhí)行“首診”負責(zé)制和逐級轉(zhuǎn)診制度，嚴格按照國家衛(wèi)生行政部門制定的住院診療技術(shù)規(guī)范收治參保患者，合理檢查、合理治療、合理用藥。
(二)對參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過程中，嚴格控制超范圍診治，自付內(nèi)容控制在規(guī)定的比例范圍之內(nèi)。使用超出“三個目錄”范圍的醫(yī)療服務(wù)時，必須履行告知義務(wù)，征得本人或家屬同意并簽字后方可施行。
(三)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，認真審核就診參保人員醫(yī)療保險卡，杜絕冒名頂替。
(四)定點醫(yī)療機構(gòu)不得對參保人員使用未經(jīng)衛(wèi)生及物價(發(fā)展改革)部門批準的診療項目和自制藥劑，不得擅自改變收費標(biāo)準。
(五)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定規(guī)范書寫醫(yī)療文書。按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定申報結(jié)算醫(yī)療費用，并使用符合規(guī)定的結(jié)算票據(jù)。
第七條 地區(qū)勞動保障行政部門建立對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的定期和年終檢查考核制度，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。
第八條 本暫行辦法由地區(qū)勞動和社會保障局負責(zé)解釋。
第九條 本暫行辦法自2008年6月1日起施行。
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