醫院績效考核評估報告（精選15篇）

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　　醫院績效考核評估報告 1

　　一、基本情況

　　（一）單位基本情況

　　郴州市第二人民醫院是一所綜合功能齊全，專科特色突出，集醫療、科研、教學為一體的二級綜合醫院。是全市肝病、結核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點收治醫院。現為郴州市傳染病專業委員會主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫藥管理局第三批中醫藥防治傳染病臨床基地建設單位、首都醫科大學附屬北京佑安醫院技術協作醫院。醫院核定人員編制數204名，截止20xx年底在職職工378人(含7名臨聘人員)，內設肝病治療中心（2個病區：肝病一、二科）、結核病診療中心（4個病區：結核一、二、三、四科）、感染病診療中心（2個病區：感染一、二科）、城東分院、重癥監護室（ICU）、內科、外科、急診科、門診部等臨床科室以及檢驗、影像、心電、B超、內鏡（胃鏡、腸鏡、支纖鏡等）、肺功能檢查室等輔助業務科室。

　　（二）單位年度整體支出績效目標，市級專項資金績效目標、其他項目支出（除市級專項資金以外）績效目標

　　1、單位年度整體支出績效目標

　　20xx年我院整體支出預算申請11692.79萬元，其中基本支出11222.79萬元，項目支出470萬元。設定整體績效目標：加大醫院提質改造，力爭年內完成門急診醫技綜合樓項目基本建設；繼續抓好醫療質量與安全，促進業務提升；強力推進人才隊伍建設，培養、引進多學科高素質專業人才。

　　2、市級專項資金績效目標

　　20xx年我院有申請了市級專項資金兩個：業務工作經費350萬元，即門急診醫技綜合大樓建設經費；運行維護經費120萬元，即傳染病防治經費、艾滋病防控經費、城東分院運行補助經費。設定績效目標：運行維護經費用于添置設備設施，培訓醫護技人員，提高救治水平，承擔特殊涉毒人員的救治任務；業務工作經費用于完成門急診醫技大樓基礎建設及部分精裝修。

　　3、其他項目支出

　　20xx年我院年初未設定除市級專項資金以外的其他項目支出績效目標。

　　二、一般公共預算支出情況

　　（一）基本支出情況

　　1、工資福利支出1945.09萬元，主要用于在職人員基本工資、津貼補貼、社會保險費、住房公積金等。

　　2、對個人和家庭補助支出58.13萬元，包括離退休費、撫恤金、生活補助等。

　　3、商品和服務支出219.57萬元，包括辦公費、水電費、工會費、福利費等日常公用經費。

　　4.“三公”經費支出。20xx年實際發生“三公”經費0.1萬元，其中公務接待費0.1萬元，車輛購置及運行費用0萬元（醫院已無公務用車），無公款出國（境）費用。醫院貫徹落實厲行節約、嚴控“三公”經費，所有資金均按國家財經法規和財務管理規定管理和使用。

　　（二）項目支出情況

　　1、20xx年度市級專項資金分兩項：一是業務工作經費350萬元，全部支出用于醫院門（急）診醫技綜合大樓的項目建設；二是運行維護經費120萬元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城東分院運行補助。

　　2、20xx年除市級專項資金以外有兩個專項資金：一是公共衛生專項經費234.98萬元，全部支出用于提高公共衛生服務質量和重大公共衛生事件防預體系建設，二是公立醫院改革專項經費40萬元，全部支出用于彌補醫院實行藥品零差價、調整醫療服務價格后基本支出的不足部分。

　　三、政府性基金預算支出情況

　　我院無政府性基金預算支出

　　四、國有資本經營預算支出情況

　　我院無國有資本經營預算支出

　　五、社會保險基金預算支出情況

　　我院無社會保險基金預算支出

　　六、部門整體支出績效情況

　　我院20xx年整體支出較好的完成了年初預算設定的績效目標，主要表現在：

　　1、醫院購入肺功能儀、呼吸機、全自動分歧桿菌檢測儀等多項專用設備，完成了門急診醫技綜合樓基礎工程建設及部分項目的二次精裝修；

　　2、醫療服務質量總體提升，全年無重大醫療事故；

　　3、派出多名醫、護、技人員赴北京、廣州、長沙等地進修，引進碩士研究生一名。

　　4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人，治療率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒載量檢測率97%以上，隨訪率99%以上。

　　5、城東分院管治病人149人，體檢率100%，好轉率90%以上，每周三次送藥、送標本，接送醫技人員為收治病人進行檢查、會診。

　　同時，醫院的診療人次、治愈好轉率都創下歷史新高，藥占比不斷下降，病人滿意度較高，獲得了全市平安醫院、文明單位的榮譽稱號。

　　七、存在的問題及原因分析

　　20xx年績效評價發現存在的主要問題還是基本支出經費不足，財政按編制數核定人員補助，而醫院為滿足保障人民健康的需要，招聘了大量編外人員，這部分人員都需要醫院自行創收彌補。

　　八、下一步改進措施

　　首先，要提高醫療服務水平，保證醫療服務質量，既要加強硬件投入擴建病區、購買設備，又要提升人員素質進行學習培訓、引進人才。

　　其次，要嚴控藥占比和衛生材料消耗，減少病人的'經濟負擔同時減低醫院的醫療成本。

　　九、績效自評結果擬應用和公開情況

　　本次績效自評結果為以后年度的預算編制提供了良好的數據支撐，將按照財政有關規定予以公開。

　　醫院績效考核評估報告 2

　　一、項目概況

　　（一）項目基本性質、用途和主要內容

　　項目名稱：海南省平山醫院衛生健康發展專項資金項目，項目實施地點：海南省五指山市三月三大道海南省平山醫院；項目內容：根據《海南省人民政府關于印發財政統籌資金扶持十二個重點產業發展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）、《海南省平山醫院“十三五”發展規劃》（省平醫字[20xx]8號）、《海南省省本級項目支出預算管理辦法》（瓊財預[20xx]1606號）的要求，改善醫院醫療條件，執行醫院各類改造工程、醫療設備的購置以及各類維護等，其中包括：

　　1、 海南省平山醫院康復病區熱水系統改造項目，

　　2.全自動生化分析儀,

　　3.醫院文化建設項目,

　　4.海南省平山醫院精神康復模擬社區第二期項目（設備采購）,

　　5.海南省平山醫院精神康復模擬社區第二期項目（裝修裝飾）,

　　6.醫院農療基地擴建修繕工程

　　7.（精神分裂癥）醫用事件相關電位儀。20xx年海南省平山醫院衛生健康發展專項資金預算1110萬元。

　　（二）項目績效目標

　　為滿足新形勢下人民群眾對精神衛生日益增長的需求，適應海南省社會經濟發展的需要，有計劃，有步驟，有目標的建設發展平山醫院，不斷提高醫院的服務能力，確保海南省精神衛生事業發展規劃目標的實現。實現以下目標：

　　一、完成固定資產增加10%；

　　二、醫院改造工程完工率達到90%；

　　三、收治病人能力增長10%；

　　四、醫院患者滿意度達到95%。

　　二、項目資金使用及管理情況

　　（一）項目資金到位情況分析

　　20xx年2月12日海南省衛生健康委員會下發了《關于批復20xx年省本級部門預算的通知（瓊衛財務函[20xx]20號）》并隨后安排下達衛生健康發展專項資金項目支出共計1110萬元。省級財政預算資金已實際到位，資金到位率100.00%。

　　項目資金使用情況分析：

　　衛生健康發展專項資金為財政預算內資金，海南省平山醫院嚴格按照相關財務管理規定使用資金，使用于：

　　1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；

　　2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；

　　3、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主干道路面改造工程項目；

　　4、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目；

　　5、海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，5個項目合同金額合計1,002.39萬元，財政預算資金1,110.00萬元，節約107.61萬元；截至20xx年6月30日，已實際支付670.97萬元，剩余未付合同金額439.03萬元已由財政先行收回。

　　項目資金管理情況分析：

　　海南省平山醫院衛生健康發展專項資金項目認真落實各項財經紀律，嚴格執行國庫集中支付管理的各項規定，以零余額賬戶授權支付到收款單位為基準，實行完全徹底的國庫集中支付，確保項目資金合法、合規使用。項目的實施嚴格遵守政府采購的相關管理制度，按照政府采購的程序實施，項目完成后實行驗收制度，項目資金付款前嚴格通過驗收小組的驗收，并且經過院領導班子討論后，按照合同規定付款。

　　三、項目組織實施情況

　　（一）項目組織情況分析

　　該項目主要使用于：

　　1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；

　　2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；

　　3、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主干道路面改造工程項目；

　　4、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目；

　　5、海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，其中主要項目為海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目，該工程項目預算金額為757.59萬元，達到公開招標的限額，于20xx年5月10日委托湖南中譽項目管理有限公司海南分公司進行公開招標；其他四個項目預算金額未達公開招標限額，均采用了競爭性談判的方式執行政府采購。截至20xx年6月30日，上述5個工程項目中，已經完工驗收項目為：

　　1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；

　　2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；

　　3、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目等3個項目。

　　另外兩個項目：海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目于20xx年9月10日簽訂《建設工程施工合同》，計劃竣工時間為20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主干道路面改造工程項目截至績效評價日（20xx年8月25日），已經完成了綜合樓周圍停車場的`改造，主干道瀝青路面攤鋪及畫交通標線未完成。

　　項目管理情況分析：

　　在項目實施管理中，海南省平山醫院制定了《海南省平山醫院基建、維修管理規定》、《海南省平山醫院招標投標管理辦法》、《海南省平山醫院基建檔案管理制度》、《政府采購內部控制制度》、《基建項目內控制度》等項目管理制度，為各科室更好地運用衛生健康發展專項資金，項目執行程序規范化，提供了有力保障。制度建設為項目順利實施完成奠定良好基礎。

　　四、項目績效情況

　　（一）總體績效目標完成情況分析

　　1、 項目的經濟性分析

　　（1）項目成本（預算）控制情況

　　本項目財政預算資金安排1,110.00萬元，海南省平山醫院按照年初項目工作計劃，控制項目成本，20xx年項目計劃執行合同總金額為1,002.39萬元，未超財政資金預算。

　　（2）項目成本（預算）節約情況

　　海南省省平山醫院在項目執行過程中，嚴格控制項目支出，在資金使用過程中，保證資金使用效率，嚴格按照項目進度進行支付，不存在重復支付。

　　2. 項目的效率性分析

　　（1）項目的實施進度

　　項目執行的5個工程項目中，已經完工3個項目，分別為：

　　1、海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目；

　　2、海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目；

　　3、海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目。

　　其中：海南省平山醫院鐵欄修補翻新項目于20xx年7月29日完成竣工結算，結算金額為22.89萬元; 海南省平山醫院辦公大樓消防工程系統改造項目于20xx年9月17日完成竣工結算，結算金額36.07萬元；海南省平山醫院UPS不間斷穩壓電源系統項目于20xx年8月27日完成竣工結算，結算金額為79.92萬元。另外兩個項目根據監理公司出具的進度情況說明：截至20xx年8月25日，海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目主體結構工程已經基本完成、海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主干道路面改造工程項目已經完成了停車場及主干道維修工程。已完工及已支付項目進度款合計金額677.91萬元，占合同總金額67.63%。

　　（2）項目完成質量

　　已經完成的3個項目均已通過驗收，并按照項目合同條款支付工程進度款，預留5%的工程質保金。未完成的項目計劃于20xx年底完成，并支付完項目款項。

　　3. 項目的效益性分析

　　（1）項目預期目標完成程度

　　20xx年衛生健康發展專項資金項目實施后，固定資產由年初的11,698.80萬元增加到12,110.82萬元，固定資產實際增加3.52%、；醫院改造工程完工率達67.63%、；入院人數由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%、；評價期間發出50份調查問卷，收回調查問卷50份，其中調查結果為滿意的有49份，醫院患者滿意度達到98%。

　　（2）項目實施對經濟和社會的影響

　　通過項目資金投入，加強固定資產和基礎設施的建設，提高醫院救治和康復工作，進一步提升醫院的整體醫療水平。

　　4. 項目的可持續性分析

　　衛生健康發展專項資金項目為海南省平山醫院經常性項目，根據《海南省人民政府關于印發財政統籌資金扶持十二個重點產業發展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）所設置的項目，海南省平山醫院將該項目列入《海南省平山醫院“十三五”發展規劃》（省平醫字[20xx]8號），使該項目有計劃、有目標、有步驟地執行，助力建設發展海南省平山醫院建設，不斷提高醫院的服務能力，確保海南省精神衛生事業發展規劃目標的實現，促進海南省精神衛生事業發展，為海南國際旅游島建設提供精神醫療衛生服務保障。

　　（二）項目績效目標未完成原因分析

　　截至20xx年8月25日，項目計劃中，尚有兩個工程項目尚未完工，分別為：

　　海南省平山醫院食堂綜合樓工程項目，該項目于20xx年9月10日簽訂《建設工程施工合同》，計劃竣工時間為20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；未按時完成20xx年度目標的原因在于該項目工程項目立項及批復周期較長，導致工程開工時間延遲至20xx年9月10日。

　　海南省平山醫院綜合樓周圍停車場及醫院主干道路面改造工程項目，截至績效評價日（20xx年8月25日），已經完成了綜合樓周圍停車場的改造，主干道瀝青路面攤鋪及畫交通標線未完成。由于兼顧食堂綜合樓道路通行需求，道路面改造尚未完工。

　　五、綜合評價情況及評價結論

　　根據《項目基本信息表》之二、績效評價指標評分設置，項目評分情況如下：

　　（一）項目決策

　　衛生健康發展專項資金項目目標明確，通過衛生健康發展專項資金項目的實施和資金的投入進一步提高整體醫療水平，提升人才隊伍的技術和水平，使病人有更好的醫療救治和更舒適的康復環境，病人的滿意度不斷提高。因此項目目標評分為4分。

　　對精神病人進行救治和康復工作屬海南省平山醫院的主要工作職責，屬于長期性項目，因此決策過程評分為8分。

　　衛生健康發展專項資金項目將年初預算安排與實際項目工作開展進度相結合，在合理合法的前提下，按需分配資金，因此資金分配評分為8分。

　　綜上所述，項目決策指標評分20分。

　　（二）項目管理

　　衛生健康發展專項資金項目是海南省平山醫院財政預算項目，由省財政廳根據預算批復下達，但由于工程進度原因，實際支付率較低，因此資金到位評分為4分。

　　該項目資金使用不存在支出依據不合規、虛列項目支出的情況，也不存在截留、擠占、挪用資金情況。海南省平山醫院屬于國庫集中支付單位，嚴格執行各項財務管理規定，支付流程合法合規，因此資金管理評分為10分。

　　該項目由海南省平山醫院總務科負責按工作計劃以及相關的制度組織開展項目工作，但未設置專門的項目實施領導機構。因此組織實施評分為6分。

　　綜上所述，項目管理指標評分為20分。

　　（三）項目績效

　　衛生健康發展專項資金項目實施以后，海南省平山醫院固定資產由年初的11,698.80萬元增加到12,110.82萬元，實際增加3.52%，改造工程完工率實際為67.63%，入院人數由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%。因此項目產出評分為13分。

　　海南省平山醫院為海南省衛生和計劃生育委員會直屬的精神病專科醫院，為海南省精神衛生工作主要執行單位，精神衛生工作關系到廣大人民群眾身心健康和社會穩定，對保障社會經濟發展，構建社會主義和諧社會具有重要意義。通過對50人患者進行滿意度抽查的結果，有49人給出滿意的意見，患者滿意度達到98.00%。在項目制度化管理以及患者滿意度等方面尚有不足和需要努力之處，因此項目效益評分為39分。

　　綜上所述，項目績效評分為52分。

　　執法辦案項目績效評價總分為92分。

　　六、主要經驗及做法、存在的問題和建議

　　（一）資金使用經驗及做法

　　1、由相關的分管領導對資金使用全過程實行監管。

　　海南省平山醫院由相關的分管領導對資金使用情況進行監督，及時發現并指出資金使用過程中存在的問題和薄弱環節，督促落實整改計劃和措施，確保資金安全、合法使用。

　　2、規范資金撥付流程

　　在撥付依據上按照先有預算指標再有用款計劃，按時間進度或項目進度進行撥付；在撥付審批權限上要求經辦人、科室負責人、局領導、主管會計依次審核，從嚴把關。

　　（二）資金使用過程存在的問題

　　1、資金使用制度不完善

　　海南省省平山醫院雖然制定了相關的制度，對日常內部控制的建立和實施情況尤其是資金使用的內部控制制度沒有形成系統的項目資金使用內部控制制度。

　　2、未制定項目相關實施方案。

　　海南省平山醫院未制定項目相關實施方案，未明確相關科室在專項資金使用、管理中的分工。

　　（三）資金使用改進措施和建議

　　1、建章立制，強化專項資金的監督。要對項目實施和資金使用進行全程跟蹤監督，督促項目實施部門加強管理，定期報告資金使用情況和項目實施情況，增加項目資金使用的透明度。同時，要建立長期有效的專項資金監督管理新體系，確保專項資金用到實處，實現效益最大化。

　　2、制定項目實施方案。明確相關科室在專項資金使用、管理中的分工，建立項目申報、招投標、實施、采購、驗收，評價等一系列實施流程，并嚴格執行。所有項目資金從分配到使用都要明確，做到資金、項目、文號對應，歸檔備查，以明確資金流向和使用情況，防止截留、挪用現象的發生。

　　醫院績效考核評估報告 3

　　一、項目概況

　　（一）項目基本情況：項目建設地址位于儋州市那大鎮城西片區（F0305地塊），該項目按裝配式結構建設，總建筑面積：88529平米，其中新建總建筑面積82712.91平米，改造總建筑面積5816.6平米。按照三級甲等醫院標準建設，新建床位500張。工程概算總投資95300.54萬元

　　（二）實施主體：儋州市婦幼保健院

　　（三）項目單位基本情況：儋州市婦幼保健院位于那大鎮東風路162號中心地帶，創建于1957年。全員共有職工228人，其中在編人員99人，專業技術人員占80%以上。主要為婦女、兒童提供醫療、保健服務。對婦女病、嬰幼兒多發病的普查普治。在各級政府和上級衛生主管部門的支持與領導下，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主”的婦幼衛生工作方針，經過幾代婦幼衛生工作者的共同努力，今天的儋州市婦幼保健院已成為一所設備先進、技術力量雄厚，環境優美、服務一流，具有巨大發展潛力的集醫療、保健、科研、預防、社區衛生服務于一體的婦幼保健院。

　　（四）項目績效目標

　　加快推進《海南自貿港總體方案實施方案》落實，持續提升人民群眾健康水平，改善西部區域醫療婦幼保健環境。按照三級甲等醫院標準建設，新建床位500張，包含三級甲等婦幼保健院100張，三級甲等兒童醫院200張，三級甲等婦產醫院200張和兒童及孕產婦公共衛生突發應急中心四位一體。

　　二、項目資金使用管理情況

　　（一）項目資金性質為財政資金，來源于儋州市婦女兒童醫院項目資金。

　　（二）項目資金使用情況

　　20xx年第一批資金1.5億元，第二批資金3000萬元，總投資1.8億元。20xx年已支出78989755.97元。

　　（三）項目資金管理情況情況

　　項目決策由院班子成員集體討論資金合理分配使用，根據實際工程進度量支付工程進度款，嚴格執行專款專用，提前為建設完成后購買需要醫療設備設施。按照單位有關開支標準，結合項目工程進度量，對資金開支進行規范化、工作制度規范化。

　　三、項目組織實施情況

　　（一）項目組織情況

　　本項目于20xx年9月13日開工建設，截止20xx年12月31日已完成地下部分：地下結構完成，肥槽回填土完成，地下室二次結構砌筑完成，正在進行機電安裝。地上部分：婦產保健住院樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰已完成70%、條板已完成60%、輕鋼龍骨已完成70%；兒童住院樓主體結構完成，砌筑已完成95%，抹灰已完成95%，條板已完成70%；行政樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰完成已完成100%、條板已完成95%、輕鋼龍骨75%、石膏板已完成50%；門急診醫技樓主體結構完成、砌筑已完成100%、抹灰已完成95%、條板已完成50%。項目整體進度為55%。預計2022年12月30日前建設完成所有建設任務。

　　（二）項目管理情況項目

　　安排直接負責人進行管理、監管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的.審批程序和手續。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案。

　　四、項目績效情況

　　（一）項目資金執行情況

　　20xx年預算數1.8億元，執行數78989755.97元，執行率：43.88%。權重10分，得分：4.39分。

　　（二）項目績效目標完成情況。

　　1、產出指標

　　（1）時效指標：項目按計劃開工率≧100%。項目于20xx年9月13日開工，滿足指標要求 7分

　　（2）成本指標：超概算項目比率≦10% 5分

　　（3）質量指標：竣工驗收合格率。資金未能全部支出，當年的竣工率43.88% 4.4分

　　（4）數量指標：建設（改造、修繕）工程數量2個。滿足指標要求 10分

　　（5）時效指標：項目按計劃完工率43.88%，4.4分

　　（6）數量指標：建設（改造、修繕）工程量88529.51平米，實際完成88529.51平米，8分

　　（7）時效指標：項目按計劃完工率≧90%，實際完成43.88%，4.4分

　　2.效益指標

　　（1）社會效益指標項目受益人數300萬人，滿足要求 11分

　　（2）社會效益指標建筑（工程）利用率≧85%滿足指標 14分

　　（3）社會效益指標設施正常運轉率≧89%，滿足指標，5分

　　3.滿意度指標：受益群體滿意度≧95% 10分

　　總得分91.19分

　　五、其他需要說明的問題

　　（一）后續工作計劃：繼續安排直接負責人進行管理、監管層層把關，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續。項目由負責人和分管領導擬定項目具體實施方案

　　（二）在項目實施過程中，通過招標、監理等單位做到公平、公正。嚴格執行政府采購制度、流程。

　　醫院績效考核評估報告 4

　　一、績效目標分解下達情況

　　1.財政專項扶貧資金下達預算及項目情況。

　　20xx年下達桂東縣扶貧辦涉農整合資金共計530萬元，其中職業教育補助資金共430萬元、實用技術培訓資金50萬元，創業致富帶頭人培訓資金50萬元。

　　2.財政專項扶貧資金項目績效目標設定情況。

　　20xx年從項目庫桂扶領字〔20xx〕20號文件批復下達桂東縣扶貧辦項目3個，其中包括職業教育補助、實用技術培訓，創業致富帶頭人培訓項目。

　　調整后的20xx年第一批統籌整合使用財政涉農資金項目計劃批復文件桂扶領字〔20xx〕28號，下達桂東縣扶貧辦項目資金計劃300萬元，其中職業教育補助250萬元，實用技術培訓50萬元。20xx年第二批統籌整合使用財政涉農資金項目計劃批復文件桂扶領字〔20xx〕29號，下達桂東縣扶貧辦職業教育補助180萬元，創業致富帶頭人培訓資金50萬元。

　　二、績效自評工作開展情況

　　包括自評工作開展范圍、對象、時間及方式等。

　　三、績效目標自評完成情況分析

　　以省市相關文件和鄉結合，上級文件制訂了當地的專項資金管理規定，項目實施情況已達到了規劃預期效果。

　　(一)資金投入情況分析。

　　1.項目資金到位情況分析。

　　20xx年財政專項扶貧資金到位530萬元，全部為財政涉農整合資金。

　　2.項目資金執行情況分析。

　　自桂東縣扶貧開發領導小組下文以后，所有資金都已經全部及時安排到位，并按項目建設要求和進度全部落實到位。截止目前實際總支出為336.3675萬元，結余193.6325萬元。因為秋季學期雨露計劃補助項目正在審核公示階段，計劃在12月30日前將結余資金全部支付到位。

　　3.項目資金管理情況分析。

　　嚴格按照相應的.業務管理制度，規范各項經費的開支。資金使用規范，符合國家財經法規和財務管理以及有關專項資金管理辦法的規定；資金的撥付有完整的審批程序和手續；不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。保障會計核算準確、財務資料完整。

　　(二)績效目標完成情況分析。

　　1.效益指標完成情況分析。

　　我單位較好地完成了20xx年初設定的工作任務，各項項目得到有序開展。到年底完成全部項目的100%，資金撥付達到100%，完成項目驗收率達到100%。

　　2.滿意度指標完成情況分析。

　　自20xx年以來，我單位對全部項目實施和整體社會效益及滿意度等各項指標調查，基本情況是群眾對項目實施滿意度達98%。項目社會效益和經濟效益明顯，達到了預期效果。

　　四、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

　　20xx年度秋季職業教育補助處于審核階段，暫未撥付到位，我們將在審核完成后及時撥付到位。

　　五、績效自評結果擬應用和公開情況

　　1、我單位根據專項績效評定指標對各項目量化評價，自評指標得分95分。

　　2、將項目支出后的實際狀況與項目申報的績效目標進行對比分析。按項目實際支出和項目申報績效目標進行對比分析自評得分100分，所有項目均與批復下達相符。

　　六、基本經驗及主要做法

　　一是領導高度重視。專項資金預算下撥后，主要領導和分管領導高度重視，落實責任分工，確保項目順利進行。

　　二是管理愈加規范。制定了專項資金管理工作制度，明確了資金付款流程，統一了資金申請手續，做到了層層審核、層層負責、層層把關，付款中全部要求請款單位提供正規發票，沒用白條入賬現象。

　　七、存在的問題及原因

　　通過對近幾年項目總體情況分析和自查，發現存在以下問題：項目申報不精準，從而使項目資金結余。

　　八、意見及建議

　　進一步健全和完善財務管理制度及內部控制制度，創新管理手段，用新思路、新方法，改進完善財務管理方法，用制度管項目，用制度管資金，杜絕一切腐敗現象。

　　醫院績效考核評估報告 5

　　為確實做好20xx年度專項資金績效自評工作，提高財政資金使用效益，根據《宜章縣財政局關于開展縣級財政資金績效自評和績效監控工作的通知》(宜財績字〔20xx〕46號)文件精神，結合實際，我單位組織成立了績效評價工作小組，評價小組采取座談等方式聽取情況，檢查專項資金有關賬目，收集整理專項資金支出相關資料，并根據各部門(股室)報送的績效自評材料進行分析、總結，現將我單位專項資金績效自評結果報告如下：

　　一、專項概況

　　20xx年我單位狠抓重點工作，較好地完成了各項目標任務，取得了較好的社會效益。根據我單位的工作職能和職責、按照項目資金的使用內容和用途，本單位項目資金支出主要有2項：

　　1、港房屋協管經費。

　　2、保障性住房工作經費。

　　這2個項目是續建項目，資金來源為年初財政預算或年中財政預算追加。

　　二、專項資金使用及管理情況

　　我單位項目支出年初預算為22萬元，其中用于社區、居委會房屋協管的相關費用2萬元；用于保障性住房工作經費20萬元。

　　20xx年我單位項目支出決算為22萬元，具體如下：

　　1、房屋協管支出2萬元，主要用于社區、居委會房屋協管的相關費用。

　　2、保障性住房工作經費支出20萬元，主要用于主要用于保障性安居工作等方面支出。

　　項目所有開支均按照國有建設單位制度執行，資金的使用全部實行專賬管理，專款專用，嚴格把關，整個項目的運行完全按照我單位內部管理制度、縣委、縣政府及財政的有關規定執行。單位內部不定期進行抽查，嚴格人員作風，不存在違規違法的問題。各個項目資金使用與具體項目實施內容相符，績效總目標和階段性目標都已按照計劃完成，未逾期。

　　三、專項組織實施情況

　　我單位2個大專項工作均已完成當年計劃，完成了年度績效目標。所有項目的日常管理工作均按照我單位相關管理制度執行，建立了工作有計劃、實施有方案、日常有監督的管理機制，工作取得了較好的成效，效能得到了提高、獲得了社會公眾的好評100%。

　　四、專項績效情況分析

　　我單位20xx年2個大專項，從項目立項、資金落實、業務管理到財務管理、項目產出、項目效益，6項二級指標得分都很高，總分達到97分。

　　1、項目立項(12分)：項目的申請、設立過程符合相關要求，設定的績效目標合理，績效指標細化、明確、清晰、可衡量。

　　2、資金落實(8分)：資金落實到位情況良好

　　3、業務管理(9分)：管理制度健全、制度執行有效、項目質量可控。

　　4、財務管理(20分)：管理制度健全、資金使用合規、財務監控有效。

　　5、項目產出(29分)：項目完成率100%、完成及時率100%、質量達標率100%、成本節約率100%。

　　6、項目效益(19分)：項目實施對經濟效益、社會效益好，是發展民生、改善民生需要，使得區域內住房的保障，為區域內經濟創造了條件，生態效益都較好，可持續影響對當地經濟發揮更好效益、社會公眾的`滿意度非常高。

　　五、基本經驗及主要做法

　　為做好項目實施的跟蹤檢查工作。我局定期不定期地對項目實施情況和經費使用情況進行跟蹤檢查，對能實現預期績效目標的項目予以充分肯定，對進展緩慢，預期績效目標較差的項目，及時進行協調和提出整改措施，確保項目實施工作正常運行，達到預期績效目標。

　　六、意見及建議

　　1、進一步健全和完善財務管理制度及內部控制制度，創新管理手段，用新思路、新方法，改進完善財務管理方法。

　　2、按照財政支出績效管理的要求，建立科學的財政資金效益考評制度體系，不斷提高財政資金使用管理的水平和效率。

　　醫院績效考核評估報告 6

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況。

　　按照《紅河州財政局紅河州衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升補助資金（中醫藥事業傳承與發展部分）中央財政補助資金的通知》（紅財社發[20xx]25號）文件精神，通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　（二）項目績效目標。

　　1、項目績效總目標。

　　通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　2.項目績效階段性目標。

　　改善中醫診療環境，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務；提高中醫藥技術水平，重點加強針刺類、炙類、刮痧類、拔罐類、中醫微創類、推拿類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；配置中醫診療設備，按照“填平補齊”的原則，為10家鄉鎮衛生院配備中醫適宜技術診療設備；加強縣級中醫適宜技術推廣，縣級中醫醫院能夠規范開展45項以上中醫適宜技術，并遴選不少于10項以上中醫適宜技術向轄區內基層醫療衛生機構推廣。

　　二、績效評價工作情況

　　1、前期準備。

　　按照醫療服務能力提升的總體要求，通過前期召開鄉鎮衛生院中醫藥服務能力提升啟動會，醫院分管領導及相關科室負責人實地核實等方式，充分了解鄉鎮衛生院中醫適宜技術的需求，配置中醫適宜技術設備，加強縣級中醫醫院管理、人才培訓等方面，提升醫療服務能力和技術水平。

　　2.組織實施。

　　提高認識，加強領導,明確職責分工，各盡其責，齊抓共管。統籌協調，財務部門牽頭，相關科室配合，提高工作質量。強化監督檢查，進一步完善資金支出管理制度。

　　3.分析評價。

　　按照我院中醫藥事業傳承與發展實施方案，由專人負責項目執行和具體的實施工作，管好用好項目資金，實行專款專用，加快項目執行進度，確保在規定建設期內保質保量完成各項建設任務，有效確保項目資金使用合理、安全、平衡、順利達標。從而提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　三、績效評價指標分析情況

　　（一）項目資金情況分析。

　　1、項目資金到位情況分析。

　　20xx年3月16日，根據紅財社〔20xx〕25號文件瀘西縣財政局撥付中央資金200萬元。

　　2.項目資金使用情況分析。

　　該項目資金主要用于醫療服務與保障能力提升（中醫藥事業傳承與發展建設項目，使用明細如下：共使用1,679,703.66元。完成率83.98%，其中：全縣中醫適宜技術十二項培訓及醫務人員到玉溪市中醫醫院進修培訓費用35,170.03元、中醫藥健康文化名老中醫走基層惠民義診活動39,583元，中醫服務醫療設備購買1,225,886元，已支付款項1，164，591，70元，中醫藥文化建設（中醫館）440,358.93元。

　　3.項目資金管理情況分析。

　　該項目資金的管理和使用堅持“公開透明、專款專用”的原則，無截留、擠占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據，無虛列項目成本，所有支出均通過轉賬結算，均按規定標準執行。

　　（二）項目管理情況分析。

　　按照實施方案的要求，我院從改善中醫診療環境、提高中醫藥技術水平、配置中醫診療設備等方面加強中醫藥服務能力提升建設，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，突出傳統文化特色，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，重點加強針刺類、推拿類、炙類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；按照“填平補齊”的原則，配備必要和中醫診療設備，為鄉、社區居民提供多樣化的`中醫藥服務。整個項目有序有效的進行。

　　（三）項目績效情況分析。

　　1、項目成本（預算）控制情況。

　　按照績效指標該項目200萬元，成本指標完成83.98%，預計成本控制100%達標。

　　2.項目完成質量。

　　按照績效指標中醫能力縣域醫共體、中醫服務能力區域設置1個、我院培訓人次113人次，人才培養合格率95%，指標達標。

　　3.項目的效益性分析。

　　（1）項目預期目標完成程度。

　　按照績效指標該項目完成率83.98%，預計20xx年年底項目完成率100%

　　（2）項目實施對經濟和社會的影響。

　　按照績效指標該項目通過中醫技術培訓中醫藥專業技術人員職業素質得到了一定的提高。中醫藥服務能力服務人次比去年同期增長了8%。據統計醫院服務對象滿意度≥90%

　　醫院績效考核評估報告 7

　　為加強理縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《四川省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》（川辦發〔20xx〕16號）精神精神，制定本試行辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由縣衛計局牽頭組織相關部門對我縣人民醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。具體考核指標詳見《理縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小組。在縣級政府的領導下，由縣衛計局牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級醫院進行績效考核。

　　（二）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核。縣級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，次年1月下旬進行1次集中考核。

　　（三）公示與復核。考核結果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組組織復核。

　　四、考核評價

　　（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值標準分值；凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值標準分值。

　　定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價。考核實行百分制，縣級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的`，撥付當年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

　　醫院績效考核評估報告 8

　　一、基本情況

　　（一）項目概況。

　　20xx年，在市委市政府的正確領導下，我局認真貫徹落實國家、自治區和南寧市關于鞏固脫貧成果與鄉村振興有效銜接的決策部署，認真履行定點幫扶職責，充分發揮后盾單位優勢，在人、財、物上給予大力支持，按時輪換派駐第一書記，指導幫助幫扶村黨員帶頭致富，大力發展養殖種植產業，切實加強鞏固脫貧成果與鄉村振興有效銜接的責任感與使命感。根據《中共南寧市委員會組織部關于明確駐村第一書記派駐有關事項的通知》（南組通〔20xx〕31號），我局申請2萬元用于定點扶貧工作經費。

　　（二）項目績效目標。

　　利用扶貧工作經費支付辦公耗材、維護及完善辦公場所設施、慰問脫貧戶等，充分發揮后盾單位力量，大力支持駐村工作隊員的駐村工作。

　　二、績效評價工作開展情況

　　（一）績效評價目的、對象和范圍。根據扶貧工作需要，利用扶貧工作經費支付定點幫扶村辦公耗材、維護及完善辦公場所設施、慰問脫貧戶等。

　　（二）1.績效評價原則。

　　科學公正。績效評價應當運用科學合理的方法，按照規范的程序，對項目績效進行客觀、公正的反映。

　　統籌兼顧。單位自評、部門評價和財政評價應職責明確，各有側重，相互銜接。單位自評應由項目單位自主實施，即“誰支出、誰自評”。部門評價和財政評價應在單位自評的基礎上開展，必要時可委托第三方機構實施。

　　激勵約束。績效評價結果應與預算安排、政策調整、改進管理實質性掛鉤，體現獎優罰劣和激勵相容導向，有效要安排、低效要壓減、無效要問責。

　　公開透明。績效評價結果應依法依規公開，并自覺接受社會監督。

　　2.評價方法、評價標準等。

　　評價主要采用比較法、因素分析法、公眾評判法等方法，實行百分制考評。評價標準主要為計劃標準，即以預先制定的目標、計劃、預算、定額等作為評價標準。

　　（三）績效評價工作過程。

　　1.前期準備

　　局辦公室、規劃財務科、人事科等相關科室人員組成的績效評價工作領導小組，負責項目績效評價。評價工作小組研究制定工作計劃，為評價提供工作指引和具體安排。

　　2.組織實施

　　由牽頭科室嚴格對照績效考評指標，認真組織開展自查工作，形成自查報告報送局評價工作領導小組。

　　評價工作小組對自查報告進一步審核分析、采取抽查核實、查閱資料、電話咨詢等方式，結合年度考核情況，進行整理、分析。

　　3.分析評價

　　評價工作小組在核實相關材料的基礎上，運用相關評價方法對績效目標完成情況進行綜合評價，歸納問題，分析原因，提出對策，形成自評報告。

　　三、綜合評價情況及評價結論

　　（一）綜合評價情況。

　　項目目標明確、細化、量化，符合經濟社會發展規劃和部門年度工作計劃。資金到位及時，資金支出合法合規，不存在虛列項目支出、截留、擠占、挪用項目資金情況，不存在超標準開支情況。我局績效評價領導小組嚴格進行內部績效考核，對項目組織管理、項目實施、資金管理、項目績效等情況，客觀公正地對項目情況進行綜合評分。

　　（二）評價結論。項目實施情況總體良好，自評得分99.75分，評價等級為優秀。

　　四、績效評價指標分析

　　（一）項目投入情況。

　　20xx年度，南寧市安排預算資金2萬元，用于扶貧工作經費。

　　（二）項目過程情況。

　　1.嚴格執行項目申請、審核、評估、審批制度，確保項目實施規范化。

　　2.嚴格進行內部績效考核。我局績效評價領導小組對項目組織管理、項目實施、資金管理、項目績效等情況，客觀公正地對項目情況進行綜合評分。

　　（三）項目產出情況。截至20xx年12月31日，我局嚴格市委組織部、市鄉村振興和防止返貧致貧工作指揮部辦公室等工作要求100%定點幫扶任務，并嚴格按規定將該項目經費全部用于20xx年開展扶貧日常工作的開支，扶貧工作正常開展。

　　（四）項目效果情況。

　　通過扶貧工作的開展，進一步鞏固楓木村脫貧成果，認真落實各級防返貧工作要求，做好困難群眾的`動態排查，對易返貧致貧人口及時發現、及時幫扶，防止出現返貧情況，同時帶動脫貧戶經濟收入。

　　五、主要經驗及做法、存在的問題及原因分析

　　（一）可推廣的經驗及做法。

　　1.局領導高度重視，明確落實責任分工。

　　2.各科室密切配合，通力協作，確保高效完成績效目標。

　　3.定期開展經費使用情況自查，做到專款專用。

　　（二）存在的問題及原因分析。

　　對項目支出績效評價工作的思路、方法、操作規程認識不夠深入，部分評價指標設置和證據收集有待進一步完善。

　　六、有關建議

　　建議上級有關部門進一步加強對項目執行單位預算績效工作的指導。

　　醫院績效考核評估報告 9

　　為落實深化醫藥衛生體制改革,推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評,現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率,使就醫流程井然有序、順達通暢;開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務,確保患者就醫方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通.我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識,改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者,多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾,建立和諧醫患關系，提高患者滿意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的'自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作.如病人在新農合報銷時，反映

　　我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通,使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識,不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督.經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患,發現問題及時采取應對措施。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量.督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范（20xx年版）》、《護理文書書寫規范》，.四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了

　　活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施.強化了以病人為中心的服務理念,加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量.4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”.

　　二、管理運行狀況

　　一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、、收費項目和收費標準;門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修.專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習,逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　三、加強安保，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視,盡量減少偷盜現象發生，加強與公安的溝通聯系,共同維護好醫院的安全，創建平安醫院.

　　醫院績效考核評估報告 10

　　為進一步加快醫院運行機制改革，調動醫院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發揮各自的工作熱情和工作能力，使醫院的社會效益和經濟效益在全體員工的得到持續提高，建立新型的績效工資考核分配制度。

　　一、分配原則

　　本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規定發放的檔案工資。醫院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬”的分配機制

　　(一)以“按勞分配、效率優先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎。

　　(二)以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導向。

　　(三)以“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律”四個方面的'各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。

　　二、考核內容

　　（一）公共考核項目

　　1、醫德醫風;

　　2、勞動紀律；

　　3、護理質量管理；

　　4、醫院感染管理；

　　5、財務管理；

　　6、醫療質量與安全管理；

　　7、本科室特有考核項目

　　三、考核對象

　　臨床科室、醫技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務科、體檢科。

　　四、考核辦法

　　（一）成立考核委員會組長：王和平

　　副組長：張里程、田緒桐、高延國成員：杜所明、許秀芳、崔軍、崔紅艷、曲鴻雁

　　李文霞、田敏、王紅

　　下設考核專業組。

　　1、醫德醫風與勞動紀律組崔軍、王紅

　　2、護理質量與醫院感染組張里程、許秀芳、李文霞

　　3、醫療質量與安全管理組田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷

　　4、財務考核與統計組曲鴻雁、田敏

　　（二）考核程序

　　每月考核一次。各考核組本著實事求是、公平公正的原則進行考核。現場考核的，考核結果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統計作為考核結果的，要保證數據的真實性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結果報統計組。被考核對象對考核結果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進行核實。

　　（三）考核結果的使用

　　按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數，實得分乘以被考核對象的總分計算其績效工資數，績效工資于考核的次月兌現。

　　五、績效考核方案的制定與調整

　　考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負責人討論通過。考核標準分為強制性標準和非強制性標準，根據國家法律法規及各級政府及有關部門的規定、制度、診療技術規范、行為規范、醫院現有的工作制度的考核標準為強制性標準，根據和醫院實際情況制定的標準為非強制性標準。非強制性標準可以根據醫院實際情況或多數科室的意愿適時調整，強制性標準不得更改。涉及考核具體內容的（如：醫療質量考核標準），考核標準由各考核專業組負責制定。

　　涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強制性標調整的，由考核專業組召開科室主任會議，進行討論和調整。

　　1、工作效率指標：

　　①病床使用率93%達標，每增加1個百分點，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級醫院小于等于12天）。該指標為相關考核指標，制定每科相應標準。每延長或縮短1天，效能工資相應下浮或上浮2%。

　　③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫療收入）按各病區標準執行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

　　2、管理效能指標

　　①自費病人床天費用控制線按各病區標準執行。內科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

　　②科室成本與醫療收入之比按各病區標準執行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

　　③藥品費用比按各科室標準執行。內科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

　　④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%

　　⑤社保病人藥品比按各病區標準執行。內科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

　　3、服務質量指標

　　①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

　　②病人中肯投訴例數0達標。每發生1例，效能工資上下浮1%。

　　4、勞動紀律指標

　　①工作天數全勤達標，因請假缺勤者按天數扣發。曠工者按違反勞動紀律有關規定扣發。

　　②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關規定扣發。

　　③環境衛生符合要求。

　　④著裝符合規定。

　　⑤業務學習、院內會診按時到達。

　　5、醫療質量考核指標

　　①診療規范執行率按《省常見病診療規范》診治每1例病人為達標。每月每病區抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

　　②治愈率+好轉率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

　　③無菌手術切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

　　④重點病例討論率疑難、術前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

　　⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

　　⑥醫療質量綜合分數95分達標。每月以質量管理科綜合檢查評分結果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

　　6、醫療安全考核指標

　　①醫療糾紛發生率為0達標。每發生1宗醫療糾紛，效率工資下浮5%（經濟損失按規定處理）。

　　②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

　　醫院績效考核評估報告 11

　　20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領導下，堅持“醫療質量第一、社會效益優先”的理念，通過不斷提高醫療技術水平，加強行風建設等措施，取得了一定的成績。現就我院20xx年有關工作情況擇要匯報如下：

　　一、中山醫院基本情況

　　中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬多平方米,環境優美，具備良好的發展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專業技術人員228人），有副高級以上專業技術人員29人，中級職稱64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業務基本實現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。

　　二、績效考核迎檢準備工作

　　對此次考核工作，院領導班子高度重視。在考核方案征集意見和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長或分管院長帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質量的難得機會。因此，非常注意從各方面抽調業務骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來落實迎檢事宜。

　　其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領導班子、中層干部和工作人員三個層級落實責任分工，職責到人。

　　其二，組織動員學習。我院擬定了迎檢工作方案，通過中層干部會議、職能科室會議、早交班查房等多種方式層層動員、集中學習考核標準、落實工作任務。做到醫院領導、中層、職工每個人都清楚考核事項，了解考核標準。

　　其三，建立領導班子工作督導機制。院長負總責，分管院長督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場辦公方式提出問題、解決問題，前后共進行了三次督導檢查，效果良好。

　　三、績效考核自評情況

　　根據市局下發的《中山公立醫院績效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來的工作進行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：

　　（一）社會效益工作方面

　　我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會效益優先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：

　　1、擬定完善的制度、方案。在應對突發公共衛生事件、傳染病方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門、責任人的職責定位清晰，并經過了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務發展方面，今年以來我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協助社區衛生服務中心充實了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長期的幫扶計劃并簽有協議書。

　　2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實有效的工作。中山醫院自20xx年起就已經完全落實了關于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著力控制門診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。

　　3、在社會評價方面。我們通過改善群眾就醫環境、提高就醫舒適度，簡化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿意度，在門診大廳、收費窗口都有滿意度評價機。群眾要滿意，首先為群眾提供服務的醫護工作者要滿意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務臨床、服務一線工作人員為理念，提高一線醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動交流等，讓職工滿意度得到了切實的提高。

　　（二）醫療服務提供

　　高質量的醫療服務供給是醫療機構的基本職責，我院長期以來將醫療質量視為“立院之本”，將滿足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點：

　　1、嚴控質量關鍵指標。我院的質量控制體系結構注重緊抓關鍵點，以點帶線，以線促面。與考核相關的“二進宮手術”發生率、七類住院重點手術患者死亡率、糾紛與事故發生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專兼職人員監管。凡與關鍵指標相關不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進措施。從環比情況來看，各率呈下降趨勢。

　　2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的'區域醫療一體化，分級診療在我有堅實的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協議并有專人負責落實。我院開展了5個專業20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。

　　3、服務患者方面。我們提供了在線預約掛號服務，有微信、官網在線預約，有電話人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開，按季度公布醫療費用、執業登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務。護理工作以患者滿意為量尺，20xx年開始即開展了優質護理服務工作，目前我院優質護理服務占比超80%。

　　（三）綜合管理

　　在外環境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關。結合考核指標，匯報以下幾點：

　　1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢。患者平均住院日成下降趨勢。百元固定資產業務收入166.15%。資產負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬元能耗支出1.89%。

　　2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進一步改進。

　　3、后勤管理。我院高度重視安全生產工作，今年進行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專家到院檢查安全隱患，提出整改意見。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門簽訂消防安全責任書。醫療廢物按規定專人管理，進行無害化處理。

　　4、行風建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專門的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風、廉潔行醫檔案，有計劃地開展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風建

　　5設責任書，有誡勉談話等獎懲措施。各類投訴均有專檔跟進，有原因分析，整改到位。全年醫院沒有發生違法違紀案件。

　　（四）可持續發展

　　我院衛生技術人員與開放床位之比1.52：1，衛生技術人員占全院總人數81.14%,床護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學會藥學史專業委員會常務委員、廣東省中醫藥學會醫院藥學專業委員會第四屆委員會常務委員、中山市中醫藥學會中藥專業委員會副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發表論文9篇，但無核心期刊或統計源期刊，無重點（特色）專科，缺科研成果。

　　四、醫院其它工作及亮點匯報

　　20xx年醫院在社會經濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業務數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業務總收入為8226萬元；門急診50余萬人次,出院8293人次,共完成各類手術1458例。為此，我們主要做了以下幾個工作：

　　（一）把黨風廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分

　　醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風建設工作，歸口管理各類投訴案件，監督各類招投標采購工作，使黨風廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光財務”、“陽光院務”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來，努力創造一個誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。

　　（二）努力提高醫療技術水平

　　我院ICU、新生兒室業務不斷發展，填補了轄區診療專業空白。開設中醫康復科住院病房，此次開設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來回奔波的問題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學術會議“醫學檢驗技術新進展與臨床應用評價”；今年科研項目立項創新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發表省級以上學術論文9篇。

　　（三）深化信息化建設

　　繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實行配藥發藥“一單一卡制”，從原單一的發藥系統拆分成配藥系統和發藥系統，對發藥責任和流程控制得好良好的改善。

　　醫院績效考核評估報告 12

　　按照《20xx年度市政府績效管理年終考評工作實施方案》的總體要求，市中醫局認真開展了績效管理自查自評工作，現將相關情況報告如下：

　　一、總體情況

　　20xx年市中醫局承辦市委市政府為民辦實事工程1項、市政府折子工程1項、25項年度績效任務、10件人大建議、政協提案，對20xx年市政府績效考評中反饋的事項全部整改到位，各項工作任務如期完成并取得明顯成效。

　　二、主要做法和工作成效

　　（一）全面高效履職

　　1.加快推進中醫藥改革，促進中醫藥轉型發展

　　深化中醫藥醫耗聯動綜合改革。做好第二批中醫價格改革政策解讀、機構培訓、中醫藥數據監測等工作。完成全市105家醫院162項中醫類項目培訓工作，北京地區39家二級以上公立中醫醫院中醫藥醫改數據監測統計分析，形成監測數據分析報告。開展醫耗聯動"三聯動"行動。出臺《北京中醫藥改善服務、提升質量、控制費用三聯動行動方案》。出臺了《關于進一步加強屬地管理責任推動中醫醫療機構改善服務的通知》，要求了全市公立中醫醫療機構改善服務和管理水平達到5個100%的指標，歸口單位基本實現100%的專家門診（含特需）上下午出門診比達到1：1，100%的專家門診復診患者實現診間預約，100%的自助繳費機運行良好，100%的患者通過叫號系統引導到診室門口候診，100%窗口排隊不超過15人。

　　推動中醫的思維回歸。啟動學術模式、服務模式、管理模式"三模式"改革，印發《北京市中醫管理局關于印發<北京市中醫藥回歸行動實施方案>的通知》（京中醫政〔20xx〕158號），提出《北京市中醫藥回歸行動任務導引》。

　　完成公立三級醫院績效考核。市中醫局聯合市衛健委印發了《關于做好20xx年三級公立醫院績效考核有關工作的通知》（京衛醫〔20xx〕71號），北京市7部門聯合印發《關于印發北京市公立三級醫院績效考核工作實施方案的通知》（京衛醫〔20xx〕148號），組織開展了北京市中醫醫療機構績效考核，深入推進分級診療制度及現代醫院管理制度建設。

　　2.加快推進優質中醫藥資源下沉，促進中醫藥特色發展

　　組織8個區中醫流動醫院進鄉村服務。中醫流動醫院累計巡診506次，派出醫務人員2698人次，總診療人次18891人，義診、健康檢查、中醫藥健康咨詢和健康指導20893人次，開展健康講座155次，受眾7225人次，讓山區百姓能就近享受到優質的中醫藥服務。

　　升級中醫藥服務"身邊工程"，提升預防、治療、康復綜合服務水平。390支名中醫專家團隊在全市334個社區服務中心累計出診10705次，接診患者108366人次，開具處方103063張，開具治未病處方22682張，舉辦5場基層中醫醫務人員常見病專場培訓。實施北京中醫藥高層次人才扎根基層五聯動示范工程。全市16個區共34名來自基層社區衛生服務中心的中醫師入選，加強學術傳承、科研平臺、創新發展等的建設。

　　3.加快推進中醫藥文化傳承創新，促進中醫藥開放發展

　　樹立中醫藥文化自信。組織地壇中醫藥健康文化節活動，設立了國際交流展區、國家中醫藥改革試驗區域區、中藥現代化科技展示區等。中醫藥文化助力生態文明建設，在20xx中國（北京）世界園藝博覽會上，我局承建并運營的百草園及本草印象館獲得組委會頒發的`"最佳創意獎"，累計接待游客近百萬人次。

　　積極發展中醫藥服務貿易。20xx年中國國際服務貿易交易會上，中醫藥專題展區獲"最佳展區"。成功舉辦了"第四屆海外華僑華人中醫藥大會"、"第三期華僑華人中醫藥高級研修班"。中國中醫科學院廣安門醫院、中國北京同仁堂（集團）被商務部、國家中醫藥管理局認定為國家中醫藥服務出口基地，正式啟動北京市中醫藥服務貿易統計試點平臺，石景山區申報了國家森林康養基地。專題調研后七次修改完成《北京市"中醫治未病"項目研究報告》，制定《北京市"中醫治未病"項目方案》和相關配套文件。

　　加快北京中醫藥文化中心建設。實施中醫藥文化資源調查項目，全面掌握北京市中醫藥文化資源的基本情況及其發展態勢，擇優資助了48個北京中醫藥文化資源調查專題項目。舉辦北京中醫藥文化資源調查項目培訓會，召開北京中醫藥文化資源轉化現場部署會。

　　4.加快推進人才教育體系改革，促進中醫藥內涵發展

　　推進人才教育體系改革。我局立項建設20個北京市第三批基層中醫藥學科團隊基地，啟動了第二批中醫護理骨干人才培養項目，完成了對50名學員的中醫基礎理論、中醫經典等300余學時的理論培訓。進中醫住院醫師規范化培訓，順利完成1093名考生結業考核工作，遴選表彰第三批（10個）住院醫師"三優"教學團隊，教學團隊增至41個。

　　實施京津冀協同發展戰略。京廊8.10工程項目啟動京廊中醫藥適宜技術人才培養項目，110名學員分10個專業在廊坊各基地開展第四輪實踐課程。廣安門醫院南區與香河縣氣管炎哮喘醫院簽訂了醫聯體協議，10組協同單位開展重點專科常態化合作。京衡中醫藥協同發展"衡水中醫"名片工程成果豐碩，衡水市中醫醫院與北京中醫醫院、阜城縣中醫醫院與西苑醫院等簽訂中醫戰略聯盟合作協議。啟動宗修英等3名首都國醫名師傳承工作站衡水分站，掛牌建設京衡運動康復中醫藥中心。

　　（二）全面依法行政

　　提升中醫藥行業現代化治理能力。大力推動《北京發展中醫條例》制訂，對《北京市發展中醫條例的立項論證報告（征求意見稿）》進行多輪研討。聯合市衛生健康委出臺《加強綜合監管，保證行業安全"百日行動分工方案》，重點開展中醫藥行業"凈網行動"，整治中醫養生保健亂象，各區共出動監督檢查人員5636人，檢查"保健類"店鋪2468家，開展協作執法110次。市中醫局委托市衛生監督所執法，截至20xx年10月31日行政處罰中醫類別醫療機構73戶次，共計罰款158000元，停止執業活動3戶次，警告39戶次，責令改正47戶次。110余名法治骨干參加中醫藥"七五"普法培訓班，組織區級監督執法部門開展了北京市中醫醫療機構依法執業培訓會。

　　（三）全面預算管理

　　堅決落實過"緊日子"要求，當年壓減一般性支出達到10%，嚴控行政運行成本及"三公"經費支出，建立項目庫管理制度，提出預算"兩說"制度，支出執行進度基本超過了時間進度要求。充分發揮資金主體監督責任，連續8年開展項目資金檢查。20xx年，市中醫局壓縮會議費支出33.49%；壓縮因公出國（境）費用27.83%，對市審計局年度審計中發現的問題已全部整改到位。

　　（四）全面優化服務

　　全面優化政務服務。按照要求開展數據共享、數據匯聚工作，開展單點登錄統一認證工作，開展電子證照匯集工作，完善政務服務事項目錄系統，落實材料精簡等事項，提升服務流程的效率，壓縮時限，便利群眾辦事。加強信息公開工作，在門戶網站主動公開政府信息246條，按時辦結依申請公開信息10件。服務中央和駐京部隊，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作中培養中央單位學術繼承人64人，部隊單位學術繼承人1人；中央單位182名中醫藥專家申報參與第六批北京市中醫藥專家學術經驗繼承工作。

　　三、存在問題及改進措施

　　目前，中醫藥行業存在著治理體系還不健全、政策法規體系還有待完善、中醫藥文化建設在基層還不夠深入、居民中醫藥知識普及不夠、中醫傳承創新動力不足等問題。

　　20xx年，市中醫局落實全國中醫藥工作會議精神，完善北京中醫藥治理體系，制定出臺《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》北京市實施方案，完成《北京中醫藥發展條例》（草案）起草工作。實施"健康北京中醫行動"，試點建設中醫藥健康文化體驗館，為市民提供治未病科普實踐、健康養生體驗等服務。加快推進中醫藥文化資源轉化，改革北京中醫藥學術傳承機制，實現中醫藥傳承創新發展新突破。

　　醫院績效考核評估報告 13

　　為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔20xx〕4號，以下簡稱《意見》）要求，推進醫院績效考核工作，醫院按照國家、省、市衛健委績效考核工作部署和安排，制定方案、積極動員、精心組織、明確責任、狠抓落實，對照指標、嚴格自查，現將相關自查情況報告如下：

　　一、醫院基本情況

　　國有企業三級甲等綜合性公立醫院。醫院編制床位數：791張，實際開放床位數：817張；現有員工1245人，醫技人員1014人，其中高級技術人數145人；麻醉醫師13人，占比4.17%；兒科醫師10人，占比3.21%；重癥醫師7人，占比2.24%；病理醫師1人，占比0.32%；中醫醫師26人、占比8.1%；

　　二、考核指標自評情況

　　一是切實加強組織領導。醫院黨委班子非常重視三級公立醫院績效考核工作，為保障績效考核工作的順利進行，醫院成立院長、書記為組長的領導小組，制定《萍礦總醫院三級公立醫院績效考核實施方案》；二是明確部門職責分工。組織全院中層以上干部職工，認真學習《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作意見》文件精神，落實醫院績效考核方案，將55個三級指標考核指標進行分工，明確責任人，逐一負責落實，確保績效考核工作落到實處。20xx年4月25日，醫院按照國家衛健委《關于啟動20xx年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》文件要求，召開質控、信息、檢驗、病案、中醫、病理、麻醉，就病案首頁填報及上傳、國家室間質量評價、電子病歷應用功能水平評價、滿意度調查等方面做出具體要求，并立即著手準備（在無上傳賬號的情況下）；20xx年5月，經市衛健委與省衛建委溝通，在截止上傳數據的前三天，醫院終于獲得相關賬號，在20xx年5月17日22:00，按照國家衛健委要求，將醫院80000余條病案首頁信息數據上傳至全國三級公立醫院績效考核平臺。20xx年6月5日，組織全院科主任護士長收看國家衛健委醫政醫管局組織的三級公立醫院績效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫院再次召開績效考核落實推進會議，就考核工作進行全面細致梳理，倒排時間節點，協調進度。20xx年6月24日，醫院班子召開會議，聽取績效考核工作情況，并對相關部門存在的.問題，提出指導性意見，要求嚴格落實分工，逐級負責，在確保數據質量的前提下，盡快完成數據填報工作。

　　通過努力，系統提取數據：78項，手工統計數據：52項。通過系統數據對照三級公立醫院績效考核指標：

　　（一）醫院醫療質量明顯提高。

　　1、三級綜合性醫院功能定位日趨精準（如門診人次下降、下轉患者人次數增加、出院患者手術占比提高、特需醫療服務呈下降趨勢）；

　　2、質量安全指標逐年提升（Ⅰ類手術部位感染率下降、大型醫用設備檢查陽性率攀升、大型醫用設備維修保養及質量控制日趨規范、優質護理服務病房全覆蓋）；

　　3、合理用藥管理明顯提高（點評處方占處方總數比例增加、抗菌藥物使用強度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運行）；

　　4、醫院服務流程進一步優化（門診患者平均預約比例增加、等候時間縮短）。

　　（二）醫院運營效率有所提升。

　　1、收支結構進一步優化（醫療服務性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業務支出比重增加、醫務人員勞動價值進一步得到體現；xx萬元收入能耗支出低位運行，收支結余有所下降、資產負債率明顯下降，資產趨于優化）；

　　2、費用控制趨于合理（醫療收入增幅在合理區間波動、門診次均費用得到有效控制；住院患者次均藥費實現負增長；醫院已經按規定設置總會計師）。

　　（三）醫院持續發展平穩。

　　1、人員結構趨于優化，但個別專科醫師比例失衡；

　　2、人才培養穩步提高（住院醫師考試通過率高位徘徊、人才培養經費投入持續增加，臨床帶教教師和指導醫師接受教育培訓人次數明顯增加）；

　　3、學科建設有所提升。

　　（四）滿意度評價較高。患者滿意度和員工滿意度均有所提高。

　　（五）存在問題：日間手術占比偏低、出院患者手術占比不高、出院患者微創手術和四級手術因系統問題無法統計；手術并發癥發生率因首頁數據填報不完善，導致數據不科學等；單病種質量控制數據系統不完善，未進行填報；因未參加國家集中采購，故中標藥品使用比例無法統計。門診預約系統不完善，未實現系統預約；電子病歷應用分級水平分級因信息系統代升級中，目前評級較低；醫務人員數量，尤其是醫師數量偏少、個別專科人員結構失衡，初中級人員比例偏低，醫護比例失調。學科建設有待進一步提升，科技成果轉化應用不足

　　三、績效考核工作意見建議

　　通過自評，績效考核實施過程遇到以下困難和問題：

　　1、作為國有企業醫院，醫院屬于非營利性公立醫院，但與其他屬地公立醫院相比，醫院在體制、機制上并無特殊優勢，反而受到企業經營嚴重影響。我院因為母公司屬于國家去產能（煤炭企業）對象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時兌付，更談不上投入（如醫院信息化建設），無法實現準確全面預算管理。醫院經營受到嚴重影響。醫院人員收入與本地區同級醫院比較，差距加大，嚴重影響醫院人才培養、學科建設和醫務人員隊伍穩定性，醫院可持續發展堪憂。

　　醫院績效考核評估報告 14

　　為推進我縣緊密型縣域醫共體建設，整體提高縣域醫療衛生資源配置和使用效能，及時總結、分析緊密型縣域醫共體建設工作取得的成效，發現存在的問題和短板，進一步改進具體工作措施，我縣于20xx年2月23日至24日，由縣醫管辦牽頭組織縣衛健委、縣財政局、縣人社局、縣醫保局等相關部門對緊密型醫共體牽頭醫院20xx年度醫共體運行情況進行了現場考核，現將考核情況報告如下。

　　一、考核對象

　　緊密型縣域醫共體牽頭醫療機構縣醫院、縣中醫院。

　　二、考核標準及內容

　　依據《關于印發安徽省緊密型縣域醫共體綜合績效考核指標體系（試行）的通知》（皖醫改秘函〔20xx〕17號）、《關于印發涇縣緊密型縣域醫共體建設實施方案的通知》（涇醫改組〔20xx〕3號）及《涇縣緊密型縣域醫共體內部運行管理清單》等文件要求，按照《涇縣緊密型縣域醫共體綜合績效考核實施方案（試行）》（涇醫管辦〔20xx〕4號），對是否制定醫共體章程、患者及職工滿意度、完成政府指令性任務情況等70項指標進行考核。

　　三、考核方式

　　采取查閱資料、查看醫保平臺、現場檢查、問卷調查等方式。

　　四、考核結果

　　從現場考核情況看，緊密型醫共體牽頭醫院在20xx年度中，在“兩包三單六貫通”措施落實、醫共體運行管理機制建立、縣域醫療機構總體服務水平提升等方面做了大量卓有成效的工作，工作取得了實效（具體考核得分正在統計匯總中）。一是健全工作機制。醫共體牽頭醫院組織疾病防控、婦幼保健、衛計監督和基層醫療機構組成的統籌協調、技術指導、對口幫扶、效果評估、分片包保的公共衛生服務“五位一體”工作機制，對基本醫保基金、年度基本公共衛生服務資金實行按醫共體人頭總額預付，醫保資金、公衛資金撥付完成率為100%；二是資源上下共享。為有效提升基層醫療機構服務能力，落實“六貫通”工作舉措，醫共體二所牽頭醫院分別下派了多名業務骨干到各鄉鎮衛生院擔任業務副院長，駐點實行“幫、傳、帶、教”，并組建幫扶團隊定期到基層醫療機構開展坐診、查房、手術帶教等幫扶指導工作，實現醫療技術、專家資源上下貫通。新冠肺炎疫情發生以來，醫共體牽頭醫院對各分院開展了多輪次的疫情防控培訓、督查，指導基層醫療機構規范設置預檢分診、發熱哨點診室和核酸采樣點。20xx年5月份，榔橋、茂林2所中心衛生院在醫共體牽頭醫院的幫扶指導下順利完成優質服務基層行省級評審工作，并獲省衛健委通報表揚。；三是藥品上下貫通。為保障醫共體內基層醫療機構藥品上下有效銜接和合理使用，我縣成立了二個醫共體中心藥房，建立了藥品遴選、藥品采購、特殊藥品管理、藥品入庫驗收等一系列制度，確保了醫共體中心藥房有效運行。國家組織集中采購中選藥品（4+7）后，緊密型醫共體中心藥房按照全縣上報的約定采購量，督促和指導基層醫療機構及時配備使用中選藥品。目前，中選藥品的配備覆蓋率達100%；四是補償杠桿引導。為拉開不同層次醫療機構醫保補償差距，充分發揮醫保資金對分級診療的杠桿作用，我縣對縣域內不同等級醫療機構確定不同的就診起付線和補償比例。普通門診單次報銷限額在鄉鎮一級定點醫療機構每日每次30元，在縣級二級定點醫療機構每日每次20元。普通住院起付線在鄉鎮一級定點醫療機構為200元，報銷比例為85%，在縣級二級定點醫療機構起付線、報銷比例分別為500元和80%；五是推進遠程服務。為提升緊密型縣域醫共體內基層醫療機構醫學影像、心電診斷服務水平，二所縣級牽頭醫院分別建立了遠程醫學影像和心電會診服務中心。截至20xx年12月底，二個遠程診斷服務中心共計遠程診斷醫學影像7600余例，遠程診斷心電1300余例；六是完善質控網絡。為提高醫共體內醫療機構醫療質量同質化水平，二所牽頭醫院共成立了醫療、護理、院感、病案等十三個專業質控中心，各質控中心均常態化開展培訓、督查和指導等工作。20xx年度縣護理質控中心、藥事管理質控中心、中醫質量控制中心分別開展了護理急救、合理用藥演講和中醫藥技能大賽，有效提高了縣域醫療機構的服務能力和水平。

　　五、下一步工作安排

　　下一步、縣醫改辦將詳細匯總緊密型醫共體年度績效考核情況，并將考核結果及時反饋至醫共體牽頭醫院，對考核中發現存在的`問題，要求牽頭醫院建立問題整改清單臺賬，明確責任人和整改時限，逐一對賬銷號，確保件件有落實，事事有回音。同時，加強對年度考核結果的運用，將考核結果作為牽頭醫院20xx年度財政投入、獎勵安排、評先評優及負責人職務任免的重要依據。在年度醫保資金沒有結余的情況下，要求醫共體牽頭醫院嚴格按要求兌現對基層醫療機構的獎勵。

　　醫院績效考核評估報告 15

　　為了進一步提高我院公共衛生服務水平，切實加強項目管理，健立健全績效考核機制，加快項目執行進度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據市財政局河財辦【20xx】7號文《關于進一步加強市本級預算績效管理工作的通知》，我院對20xx年度市本級項目專項支出績效自評工作報告如下：

　　一、項目基本概況

　　(一)項目基本情況

　　1、艾滋病防治項目：全面落實各項預防控制措施，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病新發感染；全面落實“四免一關懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質量。

　　2、副廳級及正處級以上干部健康體檢項目：切實做好全市副廳級及正處級以上領導干部的健康體檢工作，為領導干部能更好地工作學習提供健康保障。

　　3、公立醫院取消藥品加成補助項目：利用財政對公立醫院取消藥品加成的補償，有效彌補了公立醫院改革給醫院帶來的政策性虧損。

　　（二）項目組織管理情況

　　按年初預算，我院市本級項目資金分別用于艾滋病、副廳級及正處級以上干部健康體檢、公立醫院取消藥品加成補助項目開展，在嚴格實行專款專用的前提下進行了實時監控、全程監督。

　　院領導十分重視專項資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發現有挪用，擠占專項資金的情況。

　　（三）項目財務管理情況

　　項目資金共計361.76萬元，資金到位及時。對病人的督導、隨訪、改善診療環境；提供優質服務，完成河池市副廳級及正處級干部健康體檢；彌補醫院的政策性虧損起到了重要的作用。

　　專用材料費314萬元，其他對個人及家庭補助34.76萬元，購買設備等資本性支出13萬元。在資金的使用方面，我中心嚴格依據財政制定的相關規章制度對資金進行管理、結算，遵循年初預算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。

　　（四）項目資金安排及使用情況如下：

　　市本級補助艾滋病防治經費13萬元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補助314萬元，全部用于專用材料費的購置。

　　（五）績效目標實施具體情況如下：

　　（1）資金投入情況

　　20xx年市本級財政項目共投入361.76萬元。我院執行數為361.76萬元，執行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設備；保證副廳及正處級以上干部健康體檢；購置醫療所需專用材料費，彌補醫院政策性虧損。符合政府衛生投入的發展項目，資金管理規范。

　　（2）績效目標完成情況

　　A.產出指標完成情況

　　（a）數量指標。按照項目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測率、CD4檢測率均達到85%以上。完成副廳級干部40人次、正處級干部102人次的31項健康體檢。

　　（b）質量指標。改善艾滋病病人就醫條件，新購置呼吸機等醫療設備，為領導干部的`健康體檢提供優質服務。

　　（c）成本指標。直接用于購置醫療專用材料，為醫院承擔成本支出314萬元。降低醫院損失。補償率達到85%，有效彌補政策性虧損。

　　B.效益指標完成情況

　　（a）社會效益。加強艾滋病知識宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識。在醫院、科室以板報、電子顯示屏的形式進行艾滋病防治知識宣傳、對病人隨訪、督導，提高群眾對艾滋病的認知及有效防治手段。

　　（b）可持續影響。加強與“群山社區”社會組織的溝通聯絡，提高社會組織參與艾滋病防治的能力。

　　C.滿意度指標完成情況

　　按時對艾滋病病人隨訪、督導、給醫務人員參加培訓提高醫務人員診療水平、購置設備改善病人就醫條件，提升病人滿意度，達到95%以上。為副廳級及正處級領導健康體檢提供優質服務，滿意度達90%以上。

　　二、項目績效狀況分析

　　（一）項目績效目標完成情況

　　年初所設定在目標均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機結合，完善各級政府領導，部門各負其責、全社會共同參與的防治機制，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發感染，擴大免費艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質量。

　　充分利用取消藥品加成補助為醫院承擔了部分專用材料成本費用，有效緩解了政策性虧損給醫院帶來的經濟壓力。通過項目的實施，達到了預期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識及預防措施，鼓勵群眾消除對艾滋病的恐懼感和歧視；給領導干部健康體檢提供優質服務，提升了醫院整體服務水平，并給醫院帶來較好社會效益。

　　（二）項目績效分析

　　1.投入體系30分

　　不扣分得分30分。

　　2.過程體系30分

　　不扣分得30分。

　　3.產出與效益體系得40分

　　不扣分得40分

　　三、評價發現的問題及原因

　　艾滋病防治項目人力不足，對普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫院自籌經費解決。醫院取消藥品加成，直接減少了醫院資金的來源，醫院從價格服務收費及政府補助得到的補償不能完全彌補醫院的資金虧損。這兩方面給醫院經濟帶來一定的壓力。

　　四、下一步改進的措施與建議

　　通過自評，河池市人民醫院艾滋病防治、副廳及正處級以上干部健康體檢，取消藥品加成補助等工作順利開展，并取得了一定的成效。但也存在不足。

　　我院將進一步按照《績效管理工作方案》的要求，細化績效評價各項目的各項指標，努力使項目資金落到實處，繼續做好各項工作，更好的服務群眾。

　　繼續抓好艾滋病綜合防治工作。開展部門協作，做好各類目標人群的干預。一是在大中專院校中開展預防艾滋病“面對面”宣傳教育活動，二是城區居民預防艾滋病知識知曉率達到80%以上；三是做好流動人口的宣傳教育。提高病人發現率和治愈率；加強督導工作。

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