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醫用耗材自查整改報告（精選16篇）
辛苦的工作在不經意間已告一段落了，回顧過去的工作，收獲良多，也看到了不足，好好地做個總結并寫一份自查報告吧。那么一般自查報告是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的醫用耗材自查整改報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫用耗材自查整改報告 1
為保障醫療安全，確保醫用耗材的合理采購及使用，切實維護患者的合法權益，按照《廣東省衛生健康委關于做好醫用耗材網上交易工作的通知》文件要求，我中心認真扎實的開展了醫用耗材采購和使用情況摸底調查工作，組織人員對我中心醫用耗材采購和使用情況對照標準進行了認真的自查，現將自查報告報告如下：
一、加強領導，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。
中心建立了依法采購領導機制，采購醫用耗材由主任負總責，分管副主任具體負責，藥房負責人負責實施，并按照政府規定采購要求進行采購，建立健全了相關管理制度，中心領導還對采購人員組織了目錄遴選、關鍵崗位、關鍵環節風險控制、相關招投標法規規章等相關制度規定的學習，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關規定。積極參加上級部門舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。
（一）為保障本中心醫用耗材供應，規范醫用耗材使用行為，杜絕醫用耗材購銷領域不正之風，根據相關文件規定，中心醫用耗材必須在廣東省醫用耗材集中采購平臺采購，具體工作由藥房負責，其他科室或個人不得自購、自銷。
（二）凡是我中心使用的醫療耗材，每月初由藥房負責人根據臨床用量并征求臨床意見后出具采購計劃，經分管領導審核、主管領導審批后，由采購員通過廣東省醫用耗材集中采購平臺及時發布采購清單，醫用耗材配送企業在規定時間內配送到位后，藥房員負責藥品的驗收、登記、入庫，填寫藥品入庫記錄，包括醫用耗材的通用名、劑型、規格、單位、數量、生產企業名稱、配送企業名稱等內容。
二、積極開展清理整頓工作，確保醫用耗材合理使用。
中心醫用耗材管理委員會對審定醫院目錄進行審核、審查，審查醫用耗材采購計劃，監督、檢查醫用耗材的采購和供應情況；對中心合理醫用耗材情況進行考核，并提出改進意見。同時，中心財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。
對于高值醫用耗材我中心按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫院前就把好源頭關，嚴格審查相關耗材公司的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《醫療器械經營企業許可證》及合格證明等資質，我中心所有高值醫用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫用耗材的.醫務人員實施了授權制，嚴格掌握高值醫用耗材的使用指征，盡最大限度減低使用醫用耗材導致的不良反應。
經本次自查，我中心將建立醫用耗材長期自查自糾機制，及時整改到位，以保障我中心醫療事業的健康穩定發展。
醫用耗材自查整改報告 2
當鋪地衛生院藥劑科根據我區藥品監督管理部門實施的《藥品使用質量管理規范》的要求，從事藥品使用活動。按《實施藥品質量管理規范現場檢查項目》逐一自查，逐一對照，認真實施自查工作。自查報告如下：
一、藥劑科概況
當鋪地衛生院是一所非營利醫療機構，地址位于松山區當鋪地滿族鄉。中西藥房位于門診樓一層大廳正對門處。藥品品種有：中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生化藥品、生物藥品等。
二、藥品質量機構組織
分管院長：王志勇
質量負責人：關世芳
三、藥品管理儲存
根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放。藥品按批號、有效期集中堆放按批號及效期遠近依次或分開堆放，對近效期藥品每月填報效期表。在庫藥品養護嚴格按養護管理制度和標準操作程序執行。
四、藥物不良反應
藥物不良反應的定義：一種有害的和非預期的反應，這種反應是在人類預防、診斷和治療疾病，或為了改變生理功能而正常使用藥物劑量時發生的。
開展藥品不良反應報告成立管理機構，在促進臨床用藥的同時，指導了新藥研發的.方向和思路，有利于提高藥物治療水平和醫療服務質量。
合理使用抗菌藥物的管理制度：抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫師、藥師填寫抗菌藥物臨床應用反饋意見，內容包括該藥物的不良反應監測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況；不良反應發生頻率高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師或者臨床藥師填寫藥品不良反應監測報告，經抗菌藥物管理工作組調查評估，決定是否繼續應用。
五、合理用藥
其基本要素包括：安全性，作為診斷、預防、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應等；有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；經濟性，盡可能少的藥費支出換取盡可能大的治療收益，合理使用有限醫療衛生資源，減輕患者及社會的經濟負擔。
在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：
1、是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。
2、若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥。
3、藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。
4、聯合用藥問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯合用藥不當所致？會對患者產生有害反應。
醫用耗材自查整改報告 3
為了提升我公司的醫藥器材銷售量，為我公司的醫藥器材開拓更大的市場，促進我公司的進一步發展，經公司各級領導研究討論決定對省的無紡布，紗布等醫藥耗材銷售做一次全面而深入的市場調研。本次調研采用走訪、電話調查、網上調查、實地考察等方式進行；通過調查統計，進而分析出省醫藥耗材市場的各項經濟運行數據，為我公司的市場發展做好充分的準備。本次調研重點調查了市、市、市這三個城市的醫藥耗材市場分布情況和銷售業績情況。
一、醫藥器材的市場發展現狀和銷售現狀
醫藥器材與人民的生活息息相關，被譽為“永不衰落的新興朝陽產業”。目前我國的醫藥器材產業發展迅速，已經成為世界第三大醫藥器材市場，近年來每年的銷售增速均保持在17%以上，這樣的增速提醒我們在未來醫藥器材產業將會以銳不可當之勢占據銷售的大部分市場。也曾在報告中指出“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，加上我國科技的進步和經濟的迅速發展以及人口基數大等原因也為醫藥器材的發展奠定了基礎。據有關數據顯示，如果一直保持現在的發展速度，我國將有望超越日本成為世界第二大醫藥器材銷售大國。我國的醫藥器材產業主要分布在上海、北京、等地區，其中省是我國的醫藥保健品出口大省，據統計數據顯示，省的醫藥器材出口量占全國的17.7%，其中中高端醫療器材就占51.9%，20xx年出口銷售額更是達到了26.08億美元，占我國總出口額的16.6%。由此可見，省的醫藥器材產業的銷售業績是相當可觀的，在未來也會有有很大的發展市場。為此我分別對省市、市、市三大城市的醫藥耗材市場銷售情況做了調查與統計。
（一）市醫藥耗材市場銷售情況
作為的省會城市，各種產業的發展都影響著省的整體形象。隨著經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，各種疾病、車禍、意外傷害等都隨之而來，這就警示了人民健康的重要性，隨著人們對自己的健康越來越重視，醫藥耗材的市場發展規模也越來越大。據有關數據顯示，20xx年6月到8月的醫藥市場銷售曾上升趨勢，增長度達到36.7%，其中藥店和醫療所占的銷售比例較高，可見市的醫藥耗材市場正在逐步擴大，銷售量也連年遞增，人們對無紡布、紗布等的需求也越來越大。這就為市醫藥耗材市場以后的發展奠定了基礎。
（二）市醫藥耗材銷售情況
同市一樣，市的醫藥耗材市場也在擴大規模。據統計數據顯示，一次性醫療耗材銷售代表平均月薪為4241元，區域銷售經理平均月薪為5855元，醫院銷售部經理平均月薪為6119元。由此可以看出，醫藥耗材的銷售不僅給人民帶來了方便，同時也提高了銷售人員的經濟收入，甚至提高了整個市的居民平均月收入，為的經濟發展帶來了巨大的動力。
（三）市醫藥耗材銷售情況
與和一樣，市的醫藥耗材銷售量也在不斷提高，市場也在不斷擴大。全國政協副主席、中科院院士王志珍曾這樣評價的醫藥發展：“醫藥城把研發、生產、交易、醫療四大板塊進行整合，建設國際一流水平的醫藥衛星城，這在國內是唯一的。”可見市的醫藥市場發展是讓人震驚的，而醫藥的發展必然帶動醫藥耗材的市場發展，據調查，20xx年市的生物醫藥等產業實現產值1500.66億元，增長19.7%，所以市的醫藥耗材市場的發展前景是非常可觀的。
通過調查，我們發現、三個地區對口罩、紗布、棉球等醫藥耗材的需求量都很大，特別是醫療、藥店、門診占據了主要的市場，其詳細情況如下表所示。
二、醫藥耗材市場銷售存在的問題
經過調查與統計可以看出，省的醫藥耗材市場的銷售情況還是比較樂觀的，但調查的同時也發現醫藥耗材市場銷售存在許多的問題。
（一）盲目申辦許可證，毫無經營風險意識
據國家有關規定，申辦經營企業是完全免費辦理，再加上我國醫藥耗材產業發展前景可觀，一些企業就盲目跟風，也想在醫藥耗材市場分一杯羹，就抱著試一試的心態先辦理《醫療器械經營許可證》和《營業執照》，取得醫療器械的經營資格，至于具體要不要經營就視情況而定，這就導致《醫療器械經營許可證》滯留在一部分企業中，審批的企業數量與實際經營的企業數量不相符。也有的企業則是辦理了經營許可證，卻因為對市場風險論證不足，遲遲未能開展經營活動。這種種的原因就造成了醫藥耗材市場擴展規模遲緩，影響醫藥耗材的銷售業績。
（二）隨意更換經營人員，超范圍經營企業
在申辦經營許可證的時候企業的設施人員全部到位，但取得許可證之后有的企業就隨意更換企業人員，新企業剛開始人員較少，隨著企業的不斷擴大，對人員的需求也增加，招兵買馬是正常的，但有的企業卻連企業法人、負責人、質量監管人員等重要崗位的人員都隨意更換，事后也不去相關部門辦理相應的手續，造成企業申辦許可證時的人員檔案與實際工作的人員檔案不相符，降低了企業在客戶眼里的信用度和真誠度。部分企業因為想賺更多錢就順應客戶的需求，什么賺錢就做什么，全然不顧當初申辦的企業經營許可證，導致部分醫藥器材企業經營范圍嚴重失控。這些原因也會導致醫藥耗材市場出現滯留的現象，降低醫藥耗材的銷售量。
（三）部分企業降低經營條件
部分醫藥耗材企業的銷售對象主要是醫療機構，覺得守株待兔的經營方式是落后的，要想發展就要采取主動，所以導致企業大都采用上門推銷的方式，固定的經營地址和庫房都形同虛設，導致醫藥耗材銷售可掌控的市場份額較少。
（四）沒有形成集中的.產業群
醫藥耗材的銷售存在散、小等問題，各種藥店、門診部、服務站等數不勝數，缺少集中的讓人們可信賴的醫藥耗材銷售地點。個別藥店或門診部圖個人利益，對外售出部分過期變質的醫藥器材，導致人們對醫藥器材存在誤會，覺得是一種不負責任的銷售產業。
三、采取的措施
（一）嚴格監管申辦機構，樹立企業的經營風險意識
嚴格把關申辦機構，不能任由各企業想辦理經營許可證就辦理，對辦理經營許可證的企業進行GSP認證，提高辦理條件。通過對企業的認證工作，提高企業的思想意識，進一步完善企業的管理體系；同時也要強化企業的經營風險意識，要求企業人員不斷學習專研業務，熟悉醫療器械產品的性能，為企業的經營降低風險。
（二）加強日常監督，提高企業的經營素質
一個企業的經營素質是由整個企業的員工共同體現的，所以要提高企業的經營素質首先就要提高企業員工的銷售素質。加強對員工銷售情況的監督工作，定期對員工進行培訓，提高員工對醫藥器材的熟知程度，以便在銷售的過程中體現出專業的水平，尤其是上門推銷的情況，推銷時的態度與專業水平非常重要，要讓對方認同自己的觀點就要拿出自己的專業水平與良好的銷售態度，提高銷售業績。
（三）建立集中的產業群
任何企業的經營或是產業的發展都要有一個經營或發展的核心，圍繞這個核心進行展開。醫藥耗材的銷售也一樣，要建立集中的銷售產業群，為醫藥耗材的銷售找到核心，這樣才會博得其他企業或機構的認可與支持。
（四）配備專職人員，提高醫藥耗材的生產質量
醫藥耗材對現在許多家庭而言都成為了生活必備品，直接與廣大人民群眾接觸，所以提高醫藥耗材的生產質量是非常重要的。很多不法商人為了圖一己私利，在生產醫藥耗材的過程中偷工減料或是“李代桃僵”，以求降低生產成本，提高利潤。這樣生產出來的醫藥器材外表看來質量與別的正規醫藥器材沒有差異，但如果人們長期使用或是與某些藥物同時使用問題就會出現問題，嚴重者甚至危及生命。由此可見醫藥器材的質量監管是很重要的，現在很多重要的監管職位都缺乏專職人員，所以配備專職的監管人員迫在眉睫。
此次通過對省無紡布，紗布風的醫藥器材銷售的市場調查統計與分析，得出雖然省的醫藥耗材市場發展現狀良好，發展前景也很可觀，但同樣也存在一些問題，只有將這些問題解決了才能促進省的醫藥器材的市場發展和銷售業績的提高，同時也分析出了我公司存在的部分問題并為我公司以后的銷售道路找準了方向。
醫用耗材自查整改報告 4
我院自今年以來，高值醫用耗材采購在嚴格執行省、市、縣有關文件精神的基礎上，按《關于高值醫用耗材網上陽光采購工作安排的通知》(閩藥械采辦函（20xx）32號)、《關于人做做好醫用耗材采購有關工作的通知》(閩藥械采辦函（20xx）10號)要求進行合理采購使用，尤其是8月份以來根據網上采購通報情況，我院立即組織相關科室對高值耗材網上陽光采購執行情況進行自查整改，對查找的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎，現工作情況自查匯報如下：
一、醫院用高值耗材
由高值耗材采購辦公室負責，臨床科室申請，經分管院長審批后正常購進、驗收、儲存養護等工作，高值耗材使用主要是手術室、骨科、外科等科室，有副主任醫師3名，主治醫師14名。具相應的醫療設施設備和醫療技術，有植入性材料的管理制度。在進貨時嚴格審核供貨單位的法定資格和質量信譽，銷售人員的合法資格，購銷合同等，作為采購進貨憑據。建立完整購進記錄并進行歸檔保存。
二、指定一名藥劑科人員專職管理
并參加了泉州市組織的高值醫用耗材網上交易操作培訓，能夠熟練掌握高值醫用耗材網上陽光采購平臺的`使用，并已將我院常用的高值醫用耗材進行了編碼對照。
三、制定制度
制定了《南安市海都醫院高值耗材管理制度》及《海都醫院骨科手術用高值耗材申請采購使用流程細》，規范管理我院的高值醫用耗材的采購、使用等各個環節。
四、存在的問題：
1、采購環節執行不力：
由于我院骨科大部分手術以急診手術為主，無法嚴格執行采購流程，大部分高值醫用耗材都是以補錄的形式進行采購監督。
2、驗收環節難以履行：
主要面臨的2個難題，即科室的自行采購和必須手術跟臺才能確定的高值耗材。前者直接規避驗收，后者則難以驗收。
3、使用環節監管困難：
管理部門很難對使用環節進行直接監管，很大程度上依賴于專科部門的配合。
4、追溯機制有待完善
追溯機制包含：物的追溯和人的追溯。這2類信息的記錄有待完善，可追溯機制也有待完善。
五、整改措施：
1、采購管理：對于急診手術的，應于手術完成后，及時進行補錄手續，不應集中一個月補錄一次；對于非急診手術的，由骨科提出采購申請后，應及時按照流程進行采購；
2、驗收管理：對可在使用前定型確認的高值耗材，其驗收由相應管理部門完成，核對產品的四證一報告，核對送貨單是否與實物相符，核對包裝及產品外觀是否完整無損、無污染、產品包裝中是否無雜物，檢查滅菌時間、有效期及產品批號，驗收合格后，填寫驗收記錄并由驗收員簽字確認。對需在使用中才能定型確認的高值耗材，其驗收需由使用科室及手術室共同完成，經銷商將產品直接送到手術室，由手術醫師及手術室相關人員進行驗收，驗收合格后，填寫驗收合格后，填寫驗收記錄并由手術醫師及手術室相關人員共同簽字確認。
3、使用管理：對可在使用前定型確認的高值耗材，使用科室下達請領申請，科室負責人簽字，管理部門提取請領申請進行發放確認。科室使用時簽字同時完成出庫流程。對需在使用中才能定型確認的高值耗材，在產品經手術醫師及手術室相關人員驗收合格后，由供應商根據手術過程中的實際情況開具發票和耗材使用清單、供應商、手術醫師及手術室相關人員核對無誤后，三方簽字確認。耗材使用清單一式三份，手術室一份保存備用，供應商、發票一起送到管理部門辦理入出庫手續。管理部門在其中一份耗材使用清單貼條形碼，由手術室進行計費，同時完成出庫流程，另一份留存備查。
4、追溯管理:建立完善高值耗材可追溯性管理制度，登記高值耗材產品名稱、規格型號、醫療器械產品注冊證號、生產許可證號、供應商、制造商、批號編碼、使用患者姓名、ID號、手術日期、手術醫師、供貨人等信息，為每一件高值耗材從進入醫院、臨床使用到術后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案，既為以后的統計分析提供了翔實的數據基礎，有落實了對高值耗材全過程的跟蹤監管。一旦高值耗材出現質量問題，即可方便地追溯查詢，從而保障了患者和醫院的權益。
醫用耗材自查整改報告 5
一、規章制度的建立與執行方面
1.大型乙類醫用設備
（1）能按照衛生部及北京市衛生局下發的《大型醫用設備配置與使用管理辦法》及實施細則進行醫院大型醫用設備的配置，取得配置后購買。
（2）醫院實行院領導、醫療器械管理部門和臨床科室三級管理制度，有專門的醫療器械管理部門，配有專業技術人員，并進行培訓，同時對臨床科室進行設備使用培訓。
（3）醫療設備處置按照海淀區財政局固定資產管理的要求執行，不隨意劃轉、捐贈、出售、報廢等。
（4）對應急設備能定期進行巡檢，有安全隱患的設備停止使用，及時維修和更換。但對質量控制沒有具體標準，執行的難度較大。
2.醫用耗材
（1）根據《國家衛生和計劃生育委員會辦公廳關于加強植入性醫療器械臨床使用監管工作的通知》和《北京市衛生局關于加強醫療機構醫用耗材采購與使用管理的'通知》要求，我院成立了醫用耗材采購管理委員會，對進院耗材建立了嚴格的準入制度。對每一項耗材，臨床科室在提出新增使用耗材前，要經過醫務、物價、醫保、護理等部門的審核，提交耗材管理委員會集體討論通過才能使用。
（2）對植入性醫療器械經銷商的資質審核非常嚴格，對高值耗材，進行專人管理，每月科室將高值耗材匯總，由專人抽查使用情況。
（3）通過此次自查發現，我院缺少《植入性醫療器械臨床使用評估制度》。此次自查后，需要把相應的制度完善。
二、醫療機構資質情況
《醫療機構執業許可證》含有所配置的乙類大型設備對應的科目，DSA相關介入診療項目已通過醫學會、醫師協會的審核。
三、上崗人員資質情況
乙類大型醫用設備所在臨床科室持有《大型醫用設備上崗證，人員數量和職稱資歷與配置的乙類大型醫用設備數量和檔次匹配。
四、企業與產品資質情況：
我院在醫療設備及醫用耗材采購過程中，嚴格審查供應商資質，包括企業《營業執照》、《醫療器械經營許可證》或《醫療器械生產許可證》、《中華人民共和國醫療器械注冊證》、《生產企業生產許可證》、生產廠家對代理經營機構授權書、公司聯系人材料（授權、身份證復印件）等，定期檢查各種資質是否在有效期，通知供應商更換，確保購進設備、耗材合法。
通過自查發現有部分供應商在企業經營中有超范圍經營的情況，特別是試劑這種情況很多。大部分存在的情況是可經營三類體外診斷試劑，卻銷售二類診斷試劑。已經通知供應商增項。
五、記錄完整性與追溯性情況
（1）耗材購進和庫存相關記錄完整，記錄中包含產品名稱、產品規格型號、產品價格等信息，但沒有產品序列號、產品類別、出廠日期。
（2）對高值植入性醫用耗材，重點科室能夠建立產品-患者數據庫，能夠在患者手術記錄中粘貼產品條碼；胸科，功能神經科、心臟外科條碼粘貼不全，已與科室相關負責人溝通，加強管理。
（3）耗材使用情況每月由科室報送醫學裝備科，由專人抽查使用情況。
醫用耗材自查整改報告 6
大型醫療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設備的市場需求、設備選型、盈利能力、環境影響等，從社會、經濟、技術等方面進行調查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務收益、經濟及社會效益進行預測，從而為決策提供依據的一種綜合性的系統分析方法，具有預見性、公正性、可靠性、科學性的特點。在投資決策之前進行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進。
（一）投資必要性
醫療市場的需求是醫療設備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設備適應的病種在當地的發病率、病人來源情況、本地區同類設備的數量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫院的戰略發展目標相適應，是否有益于填補區域空白，重點學科建設，新業務增長等。前瞻產業研究院指出大型醫療設備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學、學科建設的需求，符合醫院技術層級日漸提升的發展趨勢，尋求經濟效益與科學創新價值的平衡點，實現臨床與科研共贏。可選用定量指標：裝機后本區域每百萬人口裝機數、醫院的醫療收入占本地區醫療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專家數量、床位數量、病床使用率等。
（二）技術可行性
近年來，科學技術發展迅速，醫療設備的技術革新也隨之加快。醫療設備的技術先進性是延長設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術水平的相對先進性，還應充分考慮技術革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫療上要求達到的性能指標的一致性。
（三）財務可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統一的收費標準，收入測算的'關鍵是對設備工作量的有條件、有根據的科學預測）的基礎上進行財務可行性分析，所采用的指標分為靜態指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態指標（凈現值法、現值指數法、內含報酬率法）。由于動態指標考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態指標更具說服力。
動態評價方法中的凈現值法和內含報酬率法是財務可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現值法是把科學預測設備購置后的收益，通過基準貼現率計算為現值，根據凈現值的正負來決定是否購置；而內含報酬率法是計算出資金流入現值總量與流出現值總量相等、凈現值等于零時的折現率與基準貼現率進行比較，以此判斷方案優劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應用中，內含報酬率法比凈現值法更佳。若采用的各評價指標均符合預期目標，則該項目具有財務可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時，應以內含報酬率等主要指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說明該方案雖具財務可行性，但存在一定風險；反之，應放棄。
（四）組織可行性
前瞻產業研究院指出大型醫療設備的安置必須符合醫院環境總體布局的要求及環保要求，這就要充分了解醫院的總體布局、設備安裝地點及環境要求，如：配電、通風、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進修或培訓，包括：診斷醫師、技師、護士、工程技術人員。設備的維修和保養是保證儀器正常運轉的重要一環，醫院應加強自己工程技術人員的培養力度，解決絕大多數的機器故障問題，降低費用、節約資金。
（五）社會可行性
購置大型醫療設備除了會帶來直接經濟效益外，還會產生一系列外部效果，即社會效益。體現在：
（1）購置的設備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區患者帶來就醫便利。量化指標：患者因本地無同類設備而赴外地就診需花費的開支/當地人均可支配收入×100%。
（2）購置的設備能明顯提高醫院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關科室收入增加。通過對設備檢測速度分析，預測出在單位時間內新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數×預計使用者住院比例×平均住院收費額。
（3）購置的設備能提高醫院的科研、教學水平與效率。可采用應用成果、新技術、科研論文數等指標加以衡量。
醫用耗材自查整改報告 7
目前中國市場的打印機耗材產品類型可歸納為三種：原裝、通用和假冒。據調查表明：在20xx年原裝、通用、假冒三部分耗材所占市場份額比例還是5：1：4，但截止到20xx年通用耗材的市場份額已攀升至20%。
原裝耗材主要指的是由所屬打印機廠商自己直接生產或者授權給其他耗材廠商OEM的耗材（目前中國國內的原裝耗材廠商主要是惠普、愛普生、佳能和利盟）；通用耗材指的是由專業打印機耗材生產廠家根據所掌握的技術，生產出來適用于對應打印機型號的耗材，這些耗材廠家不具備打印機的生產能力。由于打印機生產的核心技術僅掌握在少數幾個打印機廠商手中，其生產的耗材比其他類型的耗材產品在兼容性上明顯高出許多，而且使用原裝耗材打印出來的效果也明顯更好，原裝耗材也正是憑借這一技術上的優勢長期把持著耗材市場的格局變化，使得原裝耗材的價格普遍偏高，繼而造成了打印機后期使用成本偏高，從而使一部分消費者轉向了通用耗材甚至是假冒耗材的陣營。
國內耗材市場整體情況概述：
目前，全球90%以上的色帶、20%的噴墨盒和11%的激光鼓粉盒組件在中國制造。在珠江三角洲地區形成了以珠海為中心的耗材制造基地，產品運向世界各地，并與國內外打印機廠商展開積極的合作，為之度身定做OEM產品，全世界打印機耗材的生產基地也逐漸向中國轉移，中國正成為世界生產制造打印機的主要國家，同時也正成為打印機耗材市場利潤最大的潛在市場。
據調查表明：截至20xx年，國內各類辦公用品的保有量為：針式通用打印機293萬臺，噴墨打印機1723萬臺，激光打印機510萬臺，多功能一體機207萬臺。
如此巨大的打印機保有量，催生了一個巨大的耗材市場，同時近些年國家又把激光打印機、噴墨打印機、噴墨打印機墨水的生產及耗材列為國家電子信息產品鼓勵發展的重點項目。國內打印機耗材（硒鼓和墨盒）總體市場容量已經突破300億元，年增長率超過30%，耗材市場駛入高速發展軌道。高市場容量與高利潤率活躍了整個耗材市場。
通用耗材：面臨技術和價格雙重夾擊
通用耗材廠商未來將有較大的.發展空間，通用耗材業正從培育期走向成長期。據調查發現：有49%的用戶對兼容性耗材缺乏了解，用戶意識匱乏，并未進入理性消費狀態，兼容市場亟待加大培育的力度，這與原裝耗材廠商的市場策略、用戶對兼容產品的認知、環保意識等因素有密切關系。但近些年隨著通用耗材廠商的不懈努力，使得消費者對通用耗材的認知度有所提高。首先，技術上的創新。如格之格813系列“無海綿墨盒”是中國耗材廠商首次發布自主專利無海綿技術產品技術；其次市場推廣的加強。如買格之格硒鼓，送羅西尼名表以及電視、報紙、路牌上的通用耗材廣告等宣傳活動；再加上通用耗材本身的價格優勢，以格之格為例，同樣都是4色墨盒，格之格比惠普的原裝墨盒便宜1/2，而至于一些并不是很出名的通用耗材，其價格更是只有原裝耗材的1/4甚至1/5。
雖然通用耗材業規模急劇擴大，但通用耗材強力品牌寥寥可數。據調查表明：目前國內通用耗材品牌總數超過了300家，另外從去年開始國內有更多的大公司看準了耗材市場的巨大潛力紛紛加入進來，如TCL、LG、神州數碼等，此外還出現了很多生產通用耗材良莠不齊的小廠家、小作坊。與通用市場規模呈現急劇擴大的態勢相比，目前國內通用耗材市場強有力的品牌卻是屈指可數，知名品牌只有原色、天威、格之格、耐力等幾個，并且即便是這幾個品牌，其品牌實力也遠遠沒有達到可以直接挑戰原裝耗材的水平。通用耗材目前僅能夠滿足對打印質量要求不是特別高的普通用戶的日常需求，但是針對于專業用戶或者對打印質量要求高的用戶，通用耗材往往心有余而力不足。對于通用耗材而言，進一步占領市場必須通過技術上的改進來更多的提高性價比，但是，耗材標準掌握在原裝耗材幾個大廠家的手中，短期內想挑戰原裝耗材并不現實。面對原裝耗材的技術優勢以及假冒耗材的猖獗，通用耗材真是發展艱難、境地尷尬。
通用耗材的發展分析：
外在方面：耗材市場消費群體的增加以及一部分消費群體認知的改變對通用耗材業來說是個契機。日前，照片打印機市場急劇升溫，家庭照片打印量特別是一、二級城市這方面的需求呈爆炸式增長，必然導致耗材產品需求的提升，另外，近年國內各企事業單位開始壓縮運營成本，以前不計成本單一購買原裝耗材的做法需要轉變，通用耗材被列入考慮之中。
內在方面：通用耗材必須市場、技術、服務三手齊抓。目前消費者本身對通用耗材產品質量表示懷疑，如果原裝耗材再進一步壓低價格，這對通用耗材來說是致命的打擊，所以通用耗材必須跟渠道緊密合作，建立一套有特色的銷售、服務體系，吸引、留住消費者。xxx有限公司最近就在籌劃建立一個專注于耗材產品的客戶服務平臺，與旗下的經銷商和二級代理整合在一起，并包含一個Callcentre，使得產品與服務信息能夠一步一步地傳達到重點客戶那里，并及時收集客戶意見。還有原色耗材公司20xx年上半年在廣州建立了國內第一家承諾為用戶使用通用耗材提供打印機保修服務的“保外維修站”，解決了原裝耗材“保修條款”中對使用通用耗材引起的保修問題。原裝耗材所擁有的核心專利技術對于通用耗材來說是最大的技術壁壘，通用耗材要想達到與原裝耗材對峙的局勢，就必須有自己的專利技術。在此方面，格之格和天威等通用耗材廠商都投入巨資建立了自己的技術研發中心，并且天威還打出了“綠色耗材”的口號。紫光耗材也利用自己教育上的優勢，與國家合作建立了“博士后工作站”，參與制定國產耗材的標準。原色耗材在20xx年底就推出了獨有的采用“碳零技術”的第二代國產墨盒。價格、技術、政策都有了，通用耗材就需要加大市場推廣力度了，要利用自身渠道的優勢，擴大品牌的認知度，讓更多的潛在客戶了解、使用通用耗材。
假冒耗材：火爆的市場難掩黯淡前景
因為假冒耗材有著超高的利潤，以假冒噴墨打印耗材為例，利潤率超過500%，所以目前耗材市場假冒耗材非常猖獗，其市場份額竟然能占到30%，這說明耗材市場處于極不規范的狀態。據調查分析目前的假冒耗材市場認為購買假冒耗材的消費者主要分為三種：一種消費者屬于追求原裝耗材的打印質量但又追求性價比；另外一種消費者就屬于受騙，不識真貨的情況；還有一種就是很多公司的采購，知假買假。實際上使用假冒耗材不僅僅是打印質量沒有保證這么簡單，當長期及短期停用后，殘留的墨水將侵蝕打印機的其它相關聯的系統部件，如與服務器的蓋筆橡膠發生化學反應、腐蝕蓋筆膠、氧化組成打印頭的導電片等，嚴重損害打印機的打印性能，讓用戶不得不為打印機的維修付出更高的成本。據調查發現：67%使用過灌裝墨盒的用戶都有過不愉快的經歷，比如低打印頁數、漏墨、堵頭，從而增加了打印成本和打印機的維護費用。
更為嚴重的是，使用假冒耗材還會直接影響到使用者的身體健康。由于假冒耗材一般采用的是廉價工業化學原料制造，使用時散發出嗆人的有毒氣體和粉粒對人的身體健康有著極大危害。有數據表明：在一定的時間段內，非正規渠道廉價耗材用戶比正品原裝耗材用戶患皮膚、呼吸道等疾病的幾率高達300%以上。
市面上的假冒耗材一般為以下幾種：國產貨；假外包裝、假耗材；真外包裝、假耗材；假外包裝、真耗材；無外包裝的真耗材；無外包裝的假耗材。針對上面的情況，消費者可以通過下面五種方法辨別耗材真偽：通過查看整體包裝質量、材質以及外包裝拆開處的撕毀標貼、查看包裝上的防偽標志、撥打800防偽查詢電話；觀察真空包裝袋；通過促銷標貼。
除了消費者自己善于辨別假冒耗材，做到盡量不買假貨外，更主要的是從根本上杜絕假耗材，首先要消除假冒耗材生長的環境，各大原裝耗材廠商聯手、聯合相關部門打假，電腦市場加強市場管理；另外原裝耗材廠商和通用耗材廠商也不能一味的相互打壓對方，而讓假冒耗材市場從中受益。
對于消費者來說選擇耗材一定要堅決抵制假冒耗材，至于選擇原裝耗材還是通用耗材一定要理性消費，最好“分級打印”。所謂“分級打印”就是消費者根據自己的實際需求購買不同“級別”的打印機耗材產品。比如，某些專業圖形設計工作室、攝影愛好者，對輸出色彩效果要求嚴格，就可選購原裝耗材；而對于打印要求不高的用戶來說只需選購一款性價比相對較高的通用耗材即可。
耗材市場發展的建議：
打印耗材的市場潛力是巨大的，也正因為這樣國內耗材業環境一些突出的問題值得我們重視，針對上述問題作出如下建議。
一、隨著越來越多的國內、國外廠家開始在國內生產耗材，耗材的國產化也就任重道遠，特別是通用耗材。
很多耗材甚至出口到了西方發達國家，但這其中國產通用耗材在國內市場的占有率并不大，中國通用耗材使用率僅僅為20%，比西方發達國家要小得多，而在西方銷售的通用耗材很多卻是中國生產的，這是一個值得思考的地方。要改變這種現狀，這就需要原裝耗材改變對通用耗材的態度、通用耗材檢視自身發展問題、國家相關部門給予共同的支持；
二、國產耗材的發展創新及其專利問題。
一方面國產耗材受到原裝耗材專利的打壓；另一方面企業欲開發自主知識產權的產品并成功申請注冊，所需費用十分龐大，這就需要有合理的資金支持；
三、原裝耗材和通用耗材的之間的利益問題。
這需要制定一套完整的、全面的政策法規和標準來規范市場，但如何平衡兩者之間的利益，也是這套標準難以制定的根本性原因。在標準未出臺以前，不但耗材供應端不穩定，整個渠道也很混亂。這個標準將促使通用耗材行業向規模化發展，淘汰大批廣東沿海一帶小作坊式的工廠，進一步規范化渠道、對渠道進行洗牌。
四、隨著耗材生產、使用量的增大，耗材對環境的污染問題就越發凸現出來。
據調查發現：僅20xx年，我國廢棄的墨盒就達3570萬個，硒鼓300萬個，總體積達30萬立方米，重量為16.4萬噸，可裝滿5000個火車皮。隨著我國循環經濟政策的推進、全社會環保意識的日漸增強，環保、綠色無疑是各行各業必然的發展方向，打印耗材也不例外，這也亟需有關部門制定相應的法規、規定，強制耗材生產者推行“綠色打印”。
醫用耗材自查整改報告 8
1、醫用低值耗材管理的重要性
醫用低值耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術縫線（含進口縫線）、手術縫針、手術刀片等[1]。其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。
2、醫用低值耗材的管理現狀
2.1醫生行為的規范：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯系購買，或者要求患者從代理商處購買低值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
2.2收費的準確性：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發生。
2.3存在的風險：目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發生不良反應時難以及時準確查找，由此引發的醫療糾紛日益增多。
3、醫用低值耗材管理的對策
3.1采購管理
3.1.1采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請，包括申請的產品名稱、規格型號和需要使用的原因等。此表交于設備科后，由主管采購人員初步審核資質，并發放三聯表，科室填好，科主任簽字同意，并而設備科、財務處及醫保辦分別審核通過后，方可進行購置。三聯單一聯留于設備科備案，一聯交于醫保辦，另一聯交于財務科。打破傳統由1、2個科室獨立進行的簡單物資采購消耗．而是形成了多部門聯動的互相監督、互相負責的管理機制。
3.1.2資質審核：注重老牌、名牌廠家。對于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營業執照、產品合格證、生產許可證、衛生許可證。并提供質量承諾書，代理商還需提供廠家授權書。應定期檢查證件的有效性，發現問題，及時更換和處理。盡可能與廠家直接聯系，減少中間代理商環節，以滿足臨床需求。
3.1.3貨比三家：在進貨的過程中和廠家達成協議，對產品的規格、數量、包裝上適當變動一下，使其更適合需要。
3.2使用管理
3.2.1放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進入造成污染。
3.2.2合理使用：選擇性使用造價低、百姓承受得起的'如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等；一次性腹包、手術衣等造價高的選擇性使用于感染手術，肝功、兩對半異常，乙肝、結核等患者；無損傷縫合線、可吸收線等相對造價高些，可根據臨床需要使用。
3.2.3定量發放：每天定量發放并核對，各手術間都配備1套常規一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經常使用的、易流失的物品，每天定時或隨時專人發放。
3.2.4無菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品應重新包裝、塑封、定時環氧乙烷滅菌備用。
4、庫存管理
4.1分類管理：手術室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。
4.2制定計劃：根據月手術量計算出各類物品的大約月需求量進行領取，將各類物品3個月的平均領取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據列表逐一盤存時，用計劃量減去余量即為下月的計劃領取量，確定各類物品的領取量后，制定領用計劃，遞交器材科。
4.3嚴格驗收：收貨時，根據計劃逐項核對、驗收；同時查看外包裝和效期。
4.4分類存放：一次性無菌物品與非無菌物品分類放置，將一次性無菌物品存放間分成幾大區域（存放貴重醫療耗材的專柜除外），以一次性無菌物品英文首寫字母按順時針方向排列，如引流管區（d區），手套區（g區），縫線區（s區）等。
4.5專人管理：由護士長管理，所有低值耗材采取一次性計劃領取，財產管理中缺什么領什么、避免1次多量領入的盲目性。
5、效果評價
隨著高新技術不斷應用于醫療領域和醫療現代化的不斷推進，醫用耗材的使用數量急急劇增加，在整個醫院醫療物資的采購中所占比例達到50%～60%，有些專科醫院甚至達到80%以上[2]。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益。因此，從規范醫用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保證質量、準確計價、實現庫存管理最優化。對醫院的長久生存發展具有重要的促進意義。
醫用耗材自查整改報告 9
為貫徹我省規范公立醫院藥品和醫用耗材網上采購行為，進一步加強藥品和醫用耗材配備使用管理，預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂和不正之風，根據我省《衛生計生委辦公室關于印發醫療機構醫用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛辦函[號）》文件的有關要求，我社區衛生服務中心認真扎實的開展了醫療衛生機構醫用耗材集中采購的治理工作，現將整改工作匯報如下：
一、加強領導，增強依法采購的自覺性。
成立醫院藥事管理與藥物治療學委員會相關組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫用耗材網上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫用耗材由主任負責實施，并按規定要求進行采購。
二、加強監管，從源頭上防止不正之風。
社區衛生服務中心成立了采購監督領導小組，對是醫療用藥目錄及醫用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫用耗材的采購計劃，監督、檢查藥品及醫用耗材的采購和供應情況。同時，社區衛生服務中心財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。
三、采購情況。
我社區衛生服務中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫用耗材集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品及醫用耗材的.質量。設立專人負責網上采購工作。
四、配備使用情況。
建立基本藥物和常用藥品優先配備使用制度及相關文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規定要求。
五、合同簽訂情況。
我社區衛生服務中心與醫藥經營公司簽訂藥品和醫用耗材采購協議；按照《關于落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄規定有關工作的通知》要求簽署、落實《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。
六、宣傳培訓情況。
我社區衛生服務中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。
我社區衛生服務中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院藥品和醫用耗材網上采購工作更加規范。為廣大患者提供優質服務，為加快社區衛生服務中心總體規劃發展美好前景，共同努力。
醫用耗材自查整改報告 10
目前醫院科室經濟核算的方式，在科室核算分配中普遍采用易于操作的核算分配方式：大收減大支：即業務收入以當月財務處收到的業務收入額計入，成本以財務處當月入賬的成本額計入，余額提取一定的比例即為科室的獎金。
一、基本情況
醫院實行雙收費的記賬制度，例如手術中領用的材料，手術室計收入，臨床科室也計收入，但臨床科室無支出，對于臨床科室來講，每個病房材料收入總量與支出總量不配比。臨床科室從醫技部、供應室領用醫用耗材，大約有2000種左右，應用時收費分為三種情況：第一種作為科室消耗不收費，例如利器盒、腕帶，這種材料比較少。第二種醫用材料消耗不單獨收費，但是通過治療費收取，例如注射時用的膠布，通過注射費收取，大部分材料屬于這種情況。第三種屬于一次性收費的材料，可以直接對材料進行收費，例如：介入材料、鋼板、輸液器、尿管等。
我們對第三種消耗材料的情況進行了收入與支出的對比、分析，對于能夠收費的材料，一般科室根據成本加10%或4%的標準進行收費，各臨床科室，基本能將材料費用收回。尤其是高值耗材，有的醫院利用掃碼器進行掃碼入庫后手術科室再收費，基本沒有漏費現象。但是各科都明顯存在耗材的收入與支出不配比的情況：有的只有支出未發現收入；有的只有收入未發現支出。
二、存在問題
造成這種不配比現象存在的原因，主要是醫院在收費過程中存在著以下幾種行為：
第一，對收費的項目有混淆。例如不同型號留置針的收費項目有8種，有的科室應收31.35元的，卻收了41.8元的留置針。對于引流球、引流袋的相近的收費，分得不清楚，有的就混淆。
第二，個別材料沒有顯示支出，但是醫院有收入。例如科室在領用留置針時，都帶敷貼，所以無敷貼支出，但病人再換敷貼時，都記收入。
第三，科室零星使用的材料，相互之間借用，歸還時用其他價值相同的材料還，因此，只發現收入，沒有領用支出。
第四，自行調整收費項目收費。有的科室為了給病人減輕負擔，把一些自費項目的材料費的收費，調整到治療費進行收取，例如燒傷敷料等。或者把不報銷的導尿包，計到可以報銷的尿管當中，使病人獲取較大的報銷比例。
第五，對于一些價值較小的醫用材料，如頭皮針、胰島素注射器存在一定的損耗。如吊瓶鼓了，需重新打，病人難打等問題，有價值低的引流袋掛上有漏液的現象，都不能對病人進行重新的收費，消耗的`量比較大。
三、建議
針對容易混淆的物品，加強對科內記賬人員的培訓學習，要熟悉自己科室領用的物品名稱、規格型號，單價，也要明確記賬時的收費項目、單價。對于一些新型的材料，及時與物價科溝通，確定收費項目。
對于價值小的收費材料、科室也不能掉以輕心，不能抱著就1、2毛錢，浪費兩個沒關系的思想，要厲行節約。建議醫院制定損耗的比例，讓相關的部門進行考核，與科室的獎金掛勾。
對于本應屬自費項目收取的材料，醫院調整到報銷的項目給病人記賬，雖然本意為病人減輕負擔，但屬于違反物價和醫保的規定，建議物價科加強這方面的檢查，按照相應的處罰規定執行。
無法直接收費的醫用材料，或通過注射費、換藥費等治療費收取的耗材占醫用材料很大的比例，建議醫院制定損耗的比例，讓相關的部門進行考核，與科室的效益掛勾。
對高值耗材要加大成本控制，進行招標采購，避免價格虛高，給病人造成負擔。
醫用耗材自查整改報告 11
一、高度重視，加強，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區人勞局和社保局的正確及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱;編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，便捷、優質的醫療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。
規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的.學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
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為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發展。根據20xx年責任目標要求，鴻興衛生院新農合自查自糾工作情況如下：
一、工作開展情況
（一）切實做好信息上報及資料管理工作
1、嚴格按照縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。
2、切實做好資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立檔案，支付憑單和處方裝訂成冊。籌資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫療證》資料整理裝訂成冊，妥善管理，防止丟失。
（二）加強合作醫療基金管理
按照《通榆縣縣新型農村合作醫療實施方案》規定，嚴格執行現場門診補償和住院補償，對參合農民群眾的醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷。
（三）新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的.原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，每個月對新型農村合作醫療報銷情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
（四）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。
（五）20xx年的籌資工作
1、我鎮新型農村合作醫療籌資工作實行領導負責制，由分管領導具體抓，負總責，狠抓落實，加強領導并成立新農合籌資領導小組，為做好全鄉的籌資工作提供了組織保證。
2、我鎮于20xx年11月25日召開了新型農村合作醫療籌資動員大會，并對籌資工作組進行籌資前培訓。
二、存在問題
1、存在不合理用藥情況。
2、處方書寫不完整。
3、收據頁面字跡不清晰，有改動。
通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鎮新農合工作健康發展。
醫用耗材自查整改報告 13
為嚴格按照縣衛健委關于醫療行業不正之風及衛健委關于以案促改工作要求，我院領導高度重視，立即組織相關人員開展學習動員活動，嚴格要求在我院及轄區內村衛生室針對醫藥購銷和醫療服務領域以及重大民生政策落實中損害群眾利益的突出問題扎實開展自查自糾工作，現將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
(一)加強領導、強化責任。為確保專項治理工作順利開展，成立了以郭勝利院長為組長的糾風專項治理工作領導小組，科學分工，各司其職，加強監管。負責工作開展中的協調、督導、檢查、整改等各項工作。
(二)加強監督，嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展督導檢查，設立專項整治意見箱1個、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話，等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、存在的`問題
(一)采購問題。我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品網上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市、縣相關制度及規定。采購藥品品種及規格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見及建議，制定采購計劃，經主管院長審核后方可進行采購。在自查過程中，未發現在設備及醫用材料采購中有違反規定，收受醫藥公司返利等行為，醫務人員無收受回扣等行為。
(二)亂收費問題。我院目前未發現“大處方”、濫檢查及開單提成等現象。通過對就診患者進行電話隨訪問卷調查，無患者反映有醫務人員索要“紅包”的現象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實行逐級轉診。藥物及醫療服務價格實行上墻公示，并公布舉報電話。接受社會監督。
(三)質量的問題。我院目前藥房儲存條件完善，設置有空調，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無毒、xx類藥品，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業相關證件及資料保存完善。藥品及醫療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時。院內目前無高風險醫療器械。
三、下步工作措施
(一)加強醫院管理，規范診療行為。建立和完善醫德醫風考核、激勵和獎懲機制。以規范處方用藥、臨床檢查為重點，進一步完善臨床診療技術規范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡化服務環節，改善就診環境，方便病人就醫。
(二)強化醫藥價格管理，規范收費行為。強化醫藥價格管理，清理整頓藥品、醫療服務價格秩序。嚴格秩序醫療服務項目價格規范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
(三)加強醫德醫風教育，提高醫務人員思想道德素質。結合“三好一滿意”“創群眾滿意醫院”活動，進一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫意識和“一切以病人為中心”的服務理念，自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規行為，營造醫德醫風建設的良好氛圍。
醫用耗材自查整改報告 14
根據×市衛生局《×市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》(衛醫發〔20xx〕15號)的工作要求，按照×縣衛生局關于衛生院專項檢查發現問題的整改意見，衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。
一、領導高度重視，成立自查領導小組
于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《×市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執業，規范執業范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。
3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。
4、沒有違法、違規發布醫療廣告
5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。
6、規范醫療文書的.書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫，并在規定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書。
三、認真落實基本藥物制度
衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。
醫用耗材自查整改報告 15
根據縣衛生局關于醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
一、我院醫療質量、安全管理基本情況回顧：
(一)基礎醫療質量管理
1、進一步健全了三級醫療質量控制體系，醫療核心制度匯編成冊下發每位醫師，認真組織全體醫師進行醫療核心制度的學習考核，特別是首診醫師負責制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術前討論制度、交接班制度等核心制度，考試成績85分以上。醫院質量控制部門每月全面對核心制度的落實進行督導檢查，對發現的問題進行督促整改，并將檢查整改情況進行全院通報，切實提高了醫院的醫療質量。
2、認真貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》和相關醫療技術臨床應用管理規范，建立醫療技術準入管理制度，加強醫療技術和人員資格準入，建立手術分級管理制度，醫療質量管理委員會對所有手術醫師進行考試考核評審后授予相應的處方權和手術資格，臨床工作中嚴格執行手術范圍。
3、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，特別是針對手術病人，建立圍手術期患者安全管理的相關規范和制度，嚴格落實手術安全核查，進一步完善手術關鍵流程的患者識別，手術室嚴格執行護士、麻醉師、手術醫師三方核查簽字。一年來，業務質量得到很大的提高。
(二)醫療護理文書質量管理
組織全體醫師認真學習執行《山東省病歷書寫基本規范》20xx年版，制定病歷書寫示例及處罰條例，醫院質控科每月進行一至二次的病歷質量檢查，對檢查存在的問題進行督促整改，同時進行全院通報，確保規范化書寫病歷。在架病歷按標準要求書寫完成，病房病歷按標準及時進行三級評審。1-11月完成歸檔病案1626份，甲級病歷1593份，甲級病歷率為98%，無丙級病歷，合格率100%。嚴格病歷的復印、調閱制度。落實《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，提高處方書寫質量，每月質控組隨機抽查5天處方，平均合格率為98%，對不合格的予以督促整改。診斷證明書、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求書寫，符合質量標準要求。
(三)醫技科室質量管理
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重同臨床一線科室的溝通和交流，輔助科室密切配合臨床科室。檢驗科加強實驗室生物安全和質量控制，建立了生物安全管理制度，認真落實室內質控，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。檢驗科參加的省內室間質評工作，取得優良成績，其中有五個項目被評定為全省一單通。
2、成立了臨床輸血管理委員會，嚴格執行醫療機構臨床用血管理工作制度，做到輸血適應癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請單填寫規范、輸血記錄完整。
3、健全完善了彩超室工作制度、操作規范，嚴格執行山東省產前超聲檢查技術規范。
4、加強醫療機構藥事管理，推進臨床合理用藥。落實處方點評制度，建立并有效實施抗菌藥物分級管理制度。嚴格藥品管理，采購、儲存、發藥流程合理，嚴格四查十對，年內無差錯事故發生。
5、放射科管理到位，規章制度健全，警示標志醒目規范，放射防護和設備性能檢測齊全，放射科醫師佩戴個人劑量計，按時進行職業健康查體和劑量檢測，職業健康監護、個人劑量檢測、培訓檔案健全完善。
(四)護理質量管理
1、認真貫徹落實《護士條例》，實施護理管理工作。加強基礎護理工作，改善護理服務，提高護理質量。加強護理管理人員管理知識培訓，更新管理觀念，深入理解新醫學模式下新的護理質量評審標準。護理部制定了嚴格細致的質量控制考核體系，堅持每月召開一次護士長例會，組織護理質量委員會成員進行護理質量檢查。
2、針對護理人員流動性強，護理隊伍年輕的特點，加大業務知識培訓，強化護理質量意識和安全意識，規范化護理質量標準真正落到實處，貫徹于護理全程工作。在“五·一二”國際護士節慶祝活動中，全院開展了護理崗位練兵活動，通過技能操作考核和理論考試，決出了優秀護士和技能操作標兵。在市民營醫院協會組織的護理大比武活動中，我院獲得了全市總分第三名的成績。通過一系列的比賽，提高了護理隊伍的業務素質，鍛煉了護理人員的心理素質。
3、嚴格執行三查七對，樹立以人為本服務觀念，把病人的心理需求融入護理管理之中。病房實行責任護理，責任護士為患者提供包括生活護理、病情觀察、用藥、治療、康復和健康指導在內的全面、全程的護理服務。
4、扎實開展優質護理服務活動，加大對優質護理服務的支持保障力度，在提升患者滿意度、和諧醫患關系、保障醫療安全等方面取得的明顯成效。
二、存在問題：
(一)某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
(一)進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。
因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
2、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的.技術水平至關重要。4月底，醫務科要組織一次技能考核，提高醫務人員的操作水平。
4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
5、進一步加強醫院感染的監控。要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
(三)進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
1、根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務人員從業的行為規范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、院辦要制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的一面充分地展現給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。
患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。
醫用耗材自查整改報告 16
為規范我院醫療保險服務行為，根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參保患者的醫療和費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務質量安全。
抓好制度落實，嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系，實行全程質量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時上報，同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺使用安全有效，價格合理的'藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足，如三級醫師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規章制度，切實執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
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