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醫(yī)院病歷整改報(bào)告（精選10篇）
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，越來(lái)越多人會(huì)去使用報(bào)告，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要避免篇幅過長(zhǎng)。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非常苦惱吧，以下是小編整理的醫(yī)院病歷整改報(bào)告，歡迎大家分享。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 1
xx月x日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進(jìn)行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的.結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門職責(zé)的落實(shí)、
到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 2
20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對(duì)我院申請(qǐng)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于x月x日召開全院中層干部會(huì)議，對(duì)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查存在的問題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)審查報(bào)告書》后，針對(duì)報(bào)告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會(huì)議，針對(duì)存在的問題制訂切實(shí)可行的整改計(jì)劃、實(shí)施方案，明確責(zé)任人及完成時(shí)間。現(xiàn)將整改計(jì)劃、實(shí)施方案報(bào)告如下：
一、醫(yī)院基本建設(shè)情況
（一）存在問題：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級(jí)人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
（二）原因剖析：我院評(píng)級(jí)僅為一級(jí)醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級(jí)，受各方面條件所限，吸引高級(jí)職稱人才前來(lái)加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會(huì)上引進(jìn)更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級(jí)職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
（三）解決辦法：
一是不斷擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務(wù)量進(jìn)一步提升，力爭(zhēng)提高醫(yī)院評(píng)級(jí)，向二級(jí)甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施，提高引進(jìn)人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級(jí)人才加入的條件，爭(zhēng)取從社會(huì)上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級(jí)職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對(duì)此，我院制定了職稱級(jí)別提升獎(jiǎng)勵(lì)方案，鼓勵(lì)外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級(jí)職稱考核，對(duì)通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)。
二、設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
（一）存在問題
1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊(cè)，個(gè)別護(hù)理人員無(wú)執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄。
（二）原因剖析
1、未能及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更注冊(cè)的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的問題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)，但變更需要一定的時(shí)間。
個(gè)別護(hù)理人員無(wú)執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無(wú)執(zhí)業(yè)證的護(hù)理人員是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習(xí)，只允許其在有證護(hù)理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習(xí)，因個(gè)別同志請(qǐng)假，要實(shí)習(xí)生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們?cè)谌粘９芾砉ぷ髦凶龅貌坏轿坏牡胤健?/p>
3、關(guān)于缺少當(dāng)年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)一次，進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識(shí)的集中培訓(xùn)，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請(qǐng)專家進(jìn)行授課。但未能嚴(yán)格按照
2制度的要求去做好全年培訓(xùn)計(jì)劃和每次的培訓(xùn)簽到、筆記記錄，很多的培訓(xùn)也僅限于講師講授的形式，沒有進(jìn)行相關(guān)的考試。
（三）整改方案
1、對(duì)于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的醫(yī)護(hù)人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強(qiáng)門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)專題的學(xué)習(xí)，特別是法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)。完善培訓(xùn)后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的`培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)筆記、學(xué)習(xí)討論及培訓(xùn)考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
（一）存在問題
1、信息無(wú)專人管理，無(wú)工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無(wú)領(lǐng)取及使用登記。
（二）原因剖析
1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進(jìn)。
2、安全意識(shí)有待加強(qiáng)。
（三）整改方案
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對(duì)此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負(fù)責(zé)信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購(gòu)置，使用證正在辦理之中。我們爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補(bǔ)齊完善所缺的消防設(shè)施，樹立安全意識(shí)，加強(qiáng)消防知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
4、加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員親自領(lǐng)取，并登記造冊(cè)、做好存檔。對(duì)已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M(jìn)行銷毀。
四、醫(yī)療、預(yù)防保健管理
（一）存在問題
1、質(zhì)量考核評(píng)價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報(bào)記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無(wú)工作記錄。
2、病歷不達(dá)到三級(jí)查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無(wú)調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
（二）原因剖析
1、對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
（三）整改方案
1、對(duì)質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進(jìn)：
（1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)、反饋、整改工作記錄，對(duì)質(zhì)量檢查中存在的問題及時(shí)反饋，將整改情況上報(bào)質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的'收集、管理、歸檔工作。
（4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴(yán)格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴(yán)格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細(xì)致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對(duì)各科室病歷書寫進(jìn)行全面的大抽查，對(duì)病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認(rèn)識(shí)到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴(yán)格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習(xí)氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 3
為鞏固我院等級(jí)評(píng)審成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號(hào)）要求切實(shí)做好檢查評(píng)估階段各項(xiàng)工作，對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審存在的問題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行全面細(xì)致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報(bào)告匯報(bào)如下：
一、實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過自查，每年對(duì)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對(duì)單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的`問題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組，按《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》指導(dǎo)要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析完善。
二、在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床診療。
1、通過自查，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估中。對(duì)心悸（室性早搏）的分析評(píng)估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施，把存在的問題反饋相應(yīng)科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導(dǎo)完善。
3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問題，按優(yōu)勢(shì)病種診療方案國(guó)家中醫(yī)院管理局要要求，進(jìn)行完善對(duì)心悸（室性早搏）的分析評(píng)估。
4、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對(duì)診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級(jí)職稱醫(yī)師不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)出現(xiàn)此問題相當(dāng)重視，為完善業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，針對(duì)未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)高級(jí)職稱醫(yī)師未能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對(duì)高級(jí)職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，必須熟練掌握及運(yùn)用，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。
6、經(jīng)過自查，各個(gè)醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排，積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級(jí)職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)對(duì)臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評(píng)估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應(yīng)的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應(yīng)用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 4
20xx年省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了二次檢查和督導(dǎo)，針對(duì)六個(gè)方面存在問題，我院在科主任例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并召開院務(wù)委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行專門研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。
20xx年我院經(jīng)過積極準(zhǔn)備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認(rèn)真的申報(bào)，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計(jì)[20xx]120號(hào)文件，《關(guān)于下達(dá)20xx年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評(píng)審意見的通知》，批準(zhǔn)我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治知識(shí)的水平；對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查；無(wú)傳染病報(bào)告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購(gòu)置設(shè)備，完善檢驗(yàn)科細(xì)菌室，逐步開展生物監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；手術(shù)室和產(chǎn)房的`洗手設(shè)施已按國(guó)家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20xx版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項(xiàng)管理制度，將制度、職責(zé)上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，每年選派2名醫(yī)護(hù)人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項(xiàng)制度真正落實(shí)到位。
六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)工作之中，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 5
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20xx年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過專家組認(rèn)真細(xì)致的檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛專科醫(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的這些問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的`問題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育、加大醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。
6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說(shuō)：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)。”
二、護(hù)理部要進(jìn)一步健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：
1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)帳記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴(yán)格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達(dá)標(biāo)不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛專科醫(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 6
近期，我院針對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和病歷書寫規(guī)范性，特制定本整改報(bào)告。
一、存在問題
病歷書寫不完整
部分病歷首頁(yè)信息填寫不全，如患者職業(yè)、聯(lián)系方式等存在漏填或錯(cuò)填情況。
病程記錄中對(duì)患者病情變化的描述不夠詳細(xì)，一些關(guān)鍵的檢查結(jié)果未及時(shí)分析和記錄。
病歷書寫不規(guī)范
醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確，存在錯(cuò)別字和語(yǔ)法錯(cuò)誤，影響病歷的專業(yè)性和可讀性。
醫(yī)囑單書寫潦草，簽名不清晰，部分醫(yī)囑未注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者。
病歷歸檔不及時(shí)
各科室存在病歷積壓現(xiàn)象，未能按照規(guī)定的時(shí)間完成病歷歸檔，導(dǎo)致病歷借閱和查詢困難。
二、整改措施
加強(qiáng)培訓(xùn)與教育
組織全院醫(yī)護(hù)人員參加病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，重點(diǎn)講解病歷書寫的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性要求，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷質(zhì)量重要性的.認(rèn)識(shí)。
定期開展病歷書寫競(jìng)賽和優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人和科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性。
完善病歷質(zhì)量管理制度
建立健全病歷質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控體系，明確各級(jí)質(zhì)控人員的職責(zé)和權(quán)限，加強(qiáng)對(duì)病歷書寫過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和指導(dǎo)。
制定病歷質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，將病歷質(zhì)量與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)病歷書寫不規(guī)范、不完整的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行扣分和處罰，確保各項(xiàng)整改措施得到有效落實(shí)。
優(yōu)化病歷歸檔流程
加強(qiáng)與各科室的溝通協(xié)調(diào)，合理安排病歷歸檔時(shí)間，避免病歷積壓。
引入電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷的電子化存儲(chǔ)和傳輸，提高病歷歸檔的效率和準(zhǔn)確性，同時(shí)方便病歷的借閱和查詢。
三、整改效果評(píng)估
通過一段時(shí)間的整改措施實(shí)施，我院病歷質(zhì)量得到了顯著提升。病歷書寫的完整性和規(guī)范性明顯改善，錯(cuò)別字和語(yǔ)法錯(cuò)誤大幅減少，醫(yī)囑單書寫清晰、準(zhǔn)確，病歷歸檔及時(shí)率達(dá)到了 [X]% 以上。在今后的工作中，我院將持續(xù)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，不斷完善各項(xiàng)制度和措施，確保病歷質(zhì)量始終保持在較高水平，為醫(yī)療安全和患者權(quán)益提供有力保障。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 7
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，我院根據(jù)上級(jí)部門的要求和反饋意見，對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行了深入檢查和整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、問題剖析
內(nèi)涵質(zhì)量欠佳
部分病歷的診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷分析簡(jiǎn)單，未能全面考慮患者的病情特點(diǎn)和可能的診斷方向，影響了診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
治療方案的選擇缺乏詳細(xì)的討論和依據(jù)記錄，未充分體現(xiàn)個(gè)體化治療原則，對(duì)治療過程中的調(diào)整和變化也未及時(shí)進(jìn)行說(shuō)明。
病歷時(shí)效性問題
入院記錄、首次病程記錄等關(guān)鍵病歷文件未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，導(dǎo)致病情觀察和治療決策的延誤，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
出院小結(jié)書寫過于簡(jiǎn)略，未能對(duì)患者的住院經(jīng)過、治療效果、出院醫(yī)囑等重要信息進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的總結(jié)，不利于患者的后續(xù)康復(fù)和隨訪。
電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用問題
醫(yī)護(hù)人員對(duì)電子病歷系統(tǒng)的操作不夠熟練，存在信息錄入錯(cuò)誤、模板套用不當(dāng)?shù)葐栴}，影響了病歷的質(zhì)量和真實(shí)性。
電子病歷系統(tǒng)的安全防護(hù)措施有待加強(qiáng)，存在數(shù)據(jù)泄露和丟失的'風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步完善系統(tǒng)的備份和恢復(fù)機(jī)制。
二、整改方案
強(qiáng)化內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)
組織病歷內(nèi)涵質(zhì)量專題培訓(xùn)，邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行案例分析和講解，提高醫(yī)護(hù)人員的臨床思維能力和病歷內(nèi)涵質(zhì)量意識(shí)。
要求醫(yī)師在書寫病歷時(shí)，必須詳細(xì)記錄診斷依據(jù)、鑒別診斷思路和治療方案的選擇依據(jù)，對(duì)病情變化和治療調(diào)整進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的分析和記錄，確保病歷能夠真實(shí)、全面地反映患者的病情和治療過程。
加強(qiáng)病歷時(shí)效性管理
制定嚴(yán)格的病歷書寫時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確各科室醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和任務(wù)，建立病歷書寫超時(shí)預(yù)警機(jī)制，對(duì)未按時(shí)完成病歷書寫的人員進(jìn)行督促和提醒。
定期對(duì)病歷時(shí)效性進(jìn)行檢查和通報(bào)，將病歷時(shí)效性納入科室和個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)，對(duì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保病歷能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情信息。
優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用
開展電子病歷系統(tǒng)操作技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)系統(tǒng)的熟悉程度和應(yīng)用能力，減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的病歷質(zhì)量問題。
加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的安全管理，完善用戶權(quán)限設(shè)置和數(shù)據(jù)加密措施，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)維護(hù)，確保電子病歷數(shù)據(jù)的安全、可靠。
三、整改成效
經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我院病歷質(zhì)量得到了有效提升。病歷內(nèi)涵質(zhì)量明顯改善，診斷依據(jù)充分，治療方案合理，病情變化記錄及時(shí)準(zhǔn)確；病歷時(shí)效性得到了有力保障，各關(guān)鍵病歷文件的按時(shí)完成率顯著提高；電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用更加規(guī)范和熟練，數(shù)據(jù)質(zhì)量和安全性得到了加強(qiáng)。在今后的工作中，我院將繼續(xù)鞏固整改成果，不斷完善病歷質(zhì)量管理體系，持續(xù)提高病歷質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和患者的健康權(quán)益提供堅(jiān)實(shí)的保障。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 8
背景：
近期，我院病歷管理存在一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、信息不準(zhǔn)確等，影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。為此，醫(yī)院決定對(duì)病歷管理進(jìn)行全面整改，以提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
整改措施：
規(guī)范病歷書寫：制定明確的病歷書寫規(guī)范，明確病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求，確保病歷信息的完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，定期開展病歷書寫培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫能力。
建立病歷質(zhì)量評(píng)估體系：定期對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高病歷書寫質(zhì)量。
優(yōu)化病歷管理流程：加強(qiáng)病歷的.流轉(zhuǎn)、歸檔和借閱管理，確保病歷在各科室間傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)：對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行安全升級(jí)，防止病歷信息被非法獲取或篡改。
預(yù)期效果：
通過整改，我院病歷管理質(zhì)量得到顯著提升，病歷完整性和規(guī)范性均有所改善。同時(shí)，病歷的流轉(zhuǎn)、歸檔和借閱流程更加順暢，提高了工作效率。
結(jié)論與建議：
此次整改的成功得益于各部門的緊密協(xié)作和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。未來(lái)，我院將繼續(xù)加強(qiáng)病歷管理培訓(xùn)，完善質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 9
背景：
近期，我院接受了上級(jí)衛(wèi)生行政部門的病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)存在病歷書寫不規(guī)范、信息不完整等問題。為提升病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我院決定對(duì)病歷進(jìn)行全面整改。
整改措施：
加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)：組織全院醫(yī)務(wù)人員參加病歷書寫培訓(xùn)，提高病歷書寫的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。
完善病歷信息：確保病歷中包含必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料，為診斷提供充分依據(jù)。同時(shí)，詳細(xì)描述治療方案，包括用藥、手術(shù)等操作細(xì)節(jié)。
建立病歷質(zhì)量監(jiān)控小組：定期對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估。
加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理：對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行安全升級(jí)，確保病歷信息的安全性和保密性。
預(yù)期效果：
通過整改，我院病歷質(zhì)量得到顯著提升，病歷書寫更加規(guī)范、準(zhǔn)確。同時(shí)，病歷信息的完整性和準(zhǔn)確性得到提高，為醫(yī)生提供全面的患者病史和檢查數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的.診斷。
結(jié)論與建議：
此次整改取得了顯著成效，但仍需持續(xù)努力。我院將繼續(xù)加強(qiáng)病歷管理培訓(xùn)，完善病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的安全管理，保障患者隱私。
醫(yī)院病歷整改報(bào)告 10
背景：
近期，我院在病歷管理方面存在一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、病歷保存不當(dāng)?shù)龋绊懥酸t(yī)療質(zhì)量和患者安全。為此，醫(yī)院決定對(duì)病歷管理進(jìn)行全面整改。
整改措施：
制定病歷書寫規(guī)范：明確病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求，確保病歷信息的.完整性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫能力。
優(yōu)化病歷保存環(huán)境：確保病歷存儲(chǔ)環(huán)境符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如防火、防潮、防霉等。同時(shí)，加強(qiáng)病歷的借閱和歸還管理，確保病歷的安全性和完整性。
建立病歷質(zhì)量評(píng)估體系：定期對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高病歷書寫質(zhì)量。
加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理：對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行安全升級(jí)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，防止病歷信息被非法獲取或篡改。
預(yù)期效果：
通過整改，我院病歷管理質(zhì)量得到顯著提升，病歷書寫更加規(guī)范、準(zhǔn)確。同時(shí)，病歷保存環(huán)境得到改善，病歷的安全性和完整性得到保障。電子病歷系統(tǒng)的安全性也得到加強(qiáng)，有效防止了病歷信息的泄露和篡改。
結(jié)論與建議：
此次整改取得了顯著成效，但仍需持續(xù)努力。我院將繼續(xù)加強(qiáng)病歷管理培訓(xùn)，完善病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的安全管理，保障患者隱私和醫(yī)療安全。
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