醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告（通用15篇）

　　在日常生活和工作中，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。一聽到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 1

　　xx衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)于20xx年xx月xx日率專家組一行七人來到我院，通過聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查與考評(píng)等方式對(duì)我院申報(bào)的二級(jí)婦產(chǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。評(píng)審結(jié)束后，針對(duì)專家組評(píng)審反饋的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人以研討會(huì)的形式，對(duì)評(píng)審存在的問題逐一梳理，并提出有針對(duì)性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門及科室，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：

　　一、組織結(jié)構(gòu)管理

　　1、建立了院科兩級(jí)管理制度，醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全院各級(jí)各類人員必須遵守國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級(jí)管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，嚴(yán)格考核，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化管理的軌道。

　　2、明確了醫(yī)院組織架構(gòu)圖。

　　二、關(guān)于剖宮產(chǎn)率過高，我院加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量。

　　1、廣泛開展陰道分娩宣教，采取多種渠道，多種形式對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓他們正確認(rèn)識(shí)陰道分娩是一個(gè)正常、自然的生理過程，指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，降低巨大兒的發(fā)生率，產(chǎn)時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹立自然分娩的信心。

　　2、同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員整體產(chǎn)科技能水平的提高，不斷提高責(zé)任感，結(jié)合多方面的因素準(zhǔn)確評(píng)估孕婦陰道分娩的可能性，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，防止產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥，積極正確處理產(chǎn)程，減少社會(huì)因素。

　　3、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，制定并掌握剖宮產(chǎn)相對(duì)適應(yīng)癥及絕對(duì)適應(yīng)癥，醫(yī)患要共同認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，降低知情剖宮產(chǎn)率。

　　4、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將降低剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科重點(diǎn)目標(biāo)，加大力度，采取有力措施進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率。突出獎(jiǎng)懲措施，在保障安全的.前提下，努力提高醫(yī)生和助產(chǎn)士開展陰道助產(chǎn)的積極性。

　　5、不斷加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的規(guī)范培訓(xùn),努力提高產(chǎn)科助產(chǎn)術(shù)水平，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。積極開展無(wú)痛分娩、家屬陪護(hù)分娩等助產(chǎn)服務(wù)，最大限度減輕產(chǎn)婦分娩中的痛苦，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

　　三、院感職責(zé)不明確

　　院感明確職責(zé)，成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組并擬定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

　　四、手術(shù)室格局整改

　　針對(duì)手術(shù)室布局不合理，我們通過外出參觀、請(qǐng)教專家結(jié)合實(shí)際情況已完成整改。

　　五、設(shè)立高危重癥監(jiān)護(hù)室

　　根據(jù)要求已設(shè)立高危重癥監(jiān)護(hù)室并配備了搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、負(fù)壓吸引瓶、靜脈切開包等儀器。

　　六、醫(yī)療廢物處置流程不規(guī)范。

　　我院成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責(zé)。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專用盛裝、運(yùn)送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)、制訂了本院院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理,完善了醫(yī)療廢物處置的標(biāo)志和標(biāo)識(shí)。

　　七、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員知識(shí)培訓(xùn)的改進(jìn)

　　（一）、醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)

　　1、成立了醫(yī)療質(zhì)量及病案管理小組。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。

　　2、建立了醫(yī)療安全管理小組、藥事管理小組、護(hù)理管理小組、醫(yī)院感染管理小組、輸血管理小組分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

　　3、執(zhí)行以崗位責(zé)任制，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

　　4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

　　5、醫(yī)療及病案質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

　　6、醫(yī)院或科室組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律和規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療及病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)。臨床醫(yī)師體格檢查技能、醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技術(shù)操作及常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

　　（二）、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

　　1、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，加大臨床、醫(yī)技“三基三嚴(yán)”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的培訓(xùn)，狠練基本功。以醫(yī)學(xué)臨床“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，落實(shí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，認(rèn)真抓好醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)工作，尤其是加強(qiáng)住院醫(yī)師的急危重癥的處理能力，不斷提升全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高我院的整體醫(yī)療水平。

　　2、護(hù)理部加強(qiáng)理論知識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)十四項(xiàng)護(hù)理核心制度。科室結(jié)合本科專業(yè)制訂本科培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)實(shí)施，開展各種形式的理論學(xué)習(xí)活動(dòng)。

　　以上是我院整改情況，感謝x衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)和各位評(píng)審專家的意見，通過此次二級(jí)婦產(chǎn)專科醫(yī)院評(píng)審，使我院在管理方面有了更進(jìn)一步的完善。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 2

　　20xx年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查，檢查工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見，我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，針對(duì)存在的'問題積極進(jìn)行認(rèn)真整改，力爭(zhēng)使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

　　一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)：

　　1、管理制度、職責(zé)等健全，切合實(shí)際。

　　2、院感資料較全面。

　　二、存在的不足及整改措施如下：

　　1、個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面：

　　原因分析：

　　（1）院感意識(shí)不夠強(qiáng)；

　　（2）院感知識(shí)學(xué)習(xí)自覺性不夠強(qiáng)；

　　整改措施：

　　（1）加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；

　　（2）各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo)；

　　（3）院感科加強(qiáng)督查力度。2個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品：

　　原因分析：

　　（1）無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)；

　　（2）科室負(fù)責(zé)人工作不到位：

　　整改措施：

　　（1）加強(qiáng)院感管理工作；

　　（2）加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng)；

　　（3）院感科加大監(jiān)督力度。

　　3、院感知識(shí)陳舊沒有及時(shí)更新原因分析：

　　（1）外出學(xué)習(xí)少；

　　（2）自我學(xué)習(xí)的自覺性不夠整改措施：

　　1）及時(shí)更改一些新的觀念、新的標(biāo)準(zhǔn)；

　　2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性；

　　3）及時(shí)更新和掌握新的院感知識(shí)和動(dòng)態(tài)。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 3

　　時(shí)光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到較大的提升。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝! 作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無(wú)誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿意，對(duì)醫(yī)院滿意。

　　一、收費(fèi)工作

　　在xx年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡(jiǎn)單去機(jī)械的重復(fù)，對(duì)待每一個(gè)病人我都在努力的做好服務(wù)樹立不錯(cuò)的窗口形象。同時(shí)也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能提升，才能把工作真正做好。在財(cái)務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報(bào)表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，例如門診量的下降，掛號(hào)人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。

　　二、醫(yī)保方面的工作

　　我院從20xx年xx月份正式成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時(shí)候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時(shí)也感謝xx與xx的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識(shí)。醫(yī)保不但僅是簡(jiǎn)單的掌握知識(shí)，還要利用到實(shí)際中去，現(xiàn)在面對(duì)每個(gè)病人的時(shí)候我都會(huì)先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報(bào)銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對(duì)于收費(fèi)員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時(shí)的工作中每到下班的時(shí)候我都會(huì)把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時(shí)的上傳報(bào)盤。雖然現(xiàn)在對(duì)醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

　　三、HIS系統(tǒng)更換時(shí)的工作

　　醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在20xx年xx月底到xx月初更換了新的HIS系統(tǒng)，在這段時(shí)間里，我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對(duì)我院的診療項(xiàng)目與服務(wù)設(shè)施，在要求時(shí)間內(nèi)順利玩成自己的工作。認(rèn)真的向HIS系統(tǒng)研發(fā)人員和xx學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作，并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對(duì)照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作，在最短的時(shí)間內(nèi)熟練收費(fèi)操作過程，門診收費(fèi)、住院等模塊的操作。新系統(tǒng)運(yùn)行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況，不但認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)我們的培訓(xùn)，同時(shí)還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎(jiǎng)勵(lì)，使我更堅(jiān)定了我的工作，不斷地提升自己的工作水平。

　　從九月份開始，我院實(shí)施了優(yōu)秀員工政策、獎(jiǎng)金的發(fā)放。使院內(nèi)的工作人員的積極性提升了，我很榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我很開心，這意味著領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)我工作的.肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。

　　四、20xx年的工作計(jì)劃

　　xx年已將要翻過，xx年的腳步就在耳畔，xx年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績(jī)也化為云煙，xx年我要更加努力工作：

　　1、進(jìn)一步提升服務(wù)水平，減少差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的褒獎(jiǎng)。

　　2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準(zhǔn)備工作。

　　3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對(duì)齊。加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用目前院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 4

　　在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的重視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一.提升對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

　　為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上保證醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不錯(cuò)形象。

　　二.從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　為保證各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了有關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的`規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三.從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象

　　四.通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。

　　剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　2.在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　3.病歷書寫不夠及時(shí)全面

　　4.未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

　　五.下一步工作要點(diǎn)

　　今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提升認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

　　2.落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

　　3.今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提升患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提升我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，加強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 5

　　一、引言

　　近期，我院針對(duì)私自收費(fèi)問題進(jìn)行了全面自查和整改。本報(bào)告旨在詳細(xì)闡述我院在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題、采取的措施以及取得的成效，并展望未來的`改進(jìn)方向。

　　二、問題自查

　　在自查過程中，我院發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

　　部分科室存在私自收費(fèi)現(xiàn)象，如違規(guī)加收檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。

　　收費(fèi)項(xiàng)目公示不透明，導(dǎo)致患者難以了解收費(fèi)明細(xì)。

　　收費(fèi)管理制度不完善，缺乏有效監(jiān)管機(jī)制。

　　三、整改措施

　　針對(duì)以上問題，我院采取了以下整改措施：

　　加強(qiáng)收費(fèi)管理制度建設(shè)：制定嚴(yán)格的收費(fèi)管理制度，明確收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)制度宣傳和培訓(xùn)，確保全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守。

　　規(guī)范收費(fèi)行為：對(duì)私自收費(fèi)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，對(duì)涉事人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)患者和醫(yī)務(wù)人員積極舉報(bào)違規(guī)收費(fèi)行為。

　　公開收費(fèi)信息：通過電子顯示屏、公告欄等渠道公示收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，方便患者查詢和了解收費(fèi)明細(xì)。同時(shí)，提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，讓患者能夠清楚了解自己的費(fèi)用情況。

　　建立監(jiān)管機(jī)制：設(shè)立專門的收費(fèi)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行定期檢查和抽查，確保收費(fèi)行為合規(guī)合法。

　　四、整改成效

　　經(jīng)過整改，我院取得了以下成效：

　　私自收費(fèi)現(xiàn)象得到有效遏制，未再出現(xiàn)新的違規(guī)收費(fèi)行為。

　　收費(fèi)信息公示更加透明，患者滿意度大幅提升。

　　收費(fèi)管理制度更加完善，監(jiān)管機(jī)制更加有效。

　　五、未來展望

　　我院將繼續(xù)加強(qiáng)收費(fèi)管理，完善相關(guān)制度，確保收費(fèi)行為合規(guī)合法。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育，提高他們的`職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。此外，我院還將積極與相關(guān)部門合作，推動(dòng)醫(yī)保體系的建設(shè)和完善，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　六、結(jié)語(yǔ)

　　本次整改工作是我院加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。我們將以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更加安全、有效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 6

　　一、前言

　　為積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理要求，嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，針對(duì)近期出現(xiàn)的醫(yī)院私自收費(fèi)問題，我院高度重視，迅速組織專項(xiàng)整改小組，對(duì)全院收費(fèi)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行全面自查、梳理、整改。現(xiàn)將整改工作進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下：

　　二、自查情況

　　問題梳理：通過深入科室、財(cái)務(wù)部門、信息中心等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)私自收費(fèi)問題主要集中在以下方面：

　　部分科室存在未經(jīng)物價(jià)部門審批，擅自增設(shè)或提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的現(xiàn)象；

　　部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致在實(shí)際操作中出現(xiàn)誤收、多收現(xiàn)象；

　　系統(tǒng)計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)存在漏洞，部分藥品、耗材未按實(shí)際使用量精確計(jì)費(fèi)，導(dǎo)致費(fèi)用偏差；

　　個(gè)別情況下，患者知情同意程序執(zhí)行不嚴(yán)，對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目未充分告知，引發(fā)患者誤解。

　　原因分析：私自收費(fèi)問題的產(chǎn)生，既有制度執(zhí)行不力、監(jiān)管不到位的原因，也反映出醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)欠缺的問題。同時(shí)，信息系統(tǒng)更新滯后、計(jì)費(fèi)規(guī)則復(fù)雜等因素也一定程度上加劇了私自收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　三、整改措施及成效

　　強(qiáng)化法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：組織全院職工深入學(xué)習(xí)醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)法律法規(guī)，開展專題培訓(xùn)，明確私自收費(fèi)的嚴(yán)重性及法律責(zé)任，提升全體人員的法制觀念和服務(wù)意識(shí)。

　　完善收費(fèi)管理制度：修訂完善《醫(yī)院收費(fèi)管理制度》，明確各科室、各部門職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門審批的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁私自增設(shè)或提高收費(fèi)項(xiàng)目。建立嚴(yán)格的收費(fèi)項(xiàng)目變更審批流程，確保所有收費(fèi)行為合法合規(guī)。

　　優(yōu)化計(jì)費(fèi)系統(tǒng)：升級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，修復(fù)計(jì)費(fèi)漏洞，確保藥品、耗材等按實(shí)際使用量精確計(jì)費(fèi)。加強(qiáng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的.實(shí)時(shí)監(jiān)控與異常預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤收費(fèi)行為。

　　強(qiáng)化患者知情同意：嚴(yán)格執(zhí)行患者知情同意制度，對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目、特需服務(wù)等非醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，必須提前告知患者并取得其書面同意，保障患者的合法權(quán)益。

　　強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)與外部監(jiān)督：成立由財(cái)務(wù)、紀(jì)檢、審計(jì)等部門組成的聯(lián)合檢查組，定期對(duì)全院收費(fèi)情況進(jìn)行全面審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。同時(shí)，主動(dòng)接受社會(huì)公眾、媒體及上級(jí)主管部門的監(jiān)督，設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，對(duì)私自收費(fèi)行為零容忍。

　　四、下一步工作計(jì)劃

　　持續(xù)深化整改：對(duì)已發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改到位，防止問題反彈。對(duì)尚未發(fā)現(xiàn)的潛在問題，將持續(xù)加大自查力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正。

　　構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制：以此次整改為契機(jī)，建立健全醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，將收費(fèi)管理納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，形成“不敢私自收費(fèi)、不能私自收費(fèi)、不想私自收費(fèi)”的良好氛圍。

　　提升服務(wù)質(zhì)量：堅(jiān)持以患者為中心，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，通過公開透明的收費(fèi)公示、合理規(guī)范的診療行為、溫馨周到的服務(wù)態(tài)度，贏得患者的信任與滿意。

　　總結(jié)，我院將以此次私自收費(fèi)整改為契機(jī)，深刻反思、積極整改，堅(jiān)決杜絕類似問題再次發(fā)生，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，提升醫(yī)院的社會(huì)公信力，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 7

　　一、引言

　　近期，我院在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面存在私自收費(fèi)的問題，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。為了維護(hù)患者的合法權(quán)益，保障醫(yī)療服務(wù)的公平性和透明度，我院立即組織相關(guān)部門進(jìn)行了自查和整改。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下。

　　二、私自收費(fèi)問題的產(chǎn)生原因

　　經(jīng)過深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)私自收費(fèi)問題的產(chǎn)生原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定不熟悉，導(dǎo)致在收費(fèi)過程中存在違規(guī)行為。

　　醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善，對(duì)收費(fèi)環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)督和約束機(jī)制。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示不到位，患者對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)缺乏了解，難以監(jiān)督。

　　三、整改措施

　　針對(duì)私自收費(fèi)問題，我院制定了以下整改措施：

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定，增強(qiáng)法律意識(shí)和規(guī)范意識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。

　　完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。建立健全收費(fèi)管理制度，明確各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和流程。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和約束，確保收費(fèi)行為的合規(guī)性。

　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。按照規(guī)定將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、價(jià)格等信息進(jìn)行公示，方便患者了解并監(jiān)督收費(fèi)情況。同時(shí)，建立電子查詢系統(tǒng)，方便患者隨時(shí)查詢自己的費(fèi)用明細(xì)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用清單制度。每日向患者或家屬提供住院病人費(fèi)用明細(xì)清單，確保患者對(duì)自己的費(fèi)用情況有清晰的了解。

　　加強(qiáng)患者知情權(quán)保護(hù)。在患者入院時(shí)，詳細(xì)告知患者及其家屬各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，確保患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中享有充分的.知情權(quán)。

　　四、整改成效

　　經(jīng)過一段時(shí)間的整改工作，我院私自收費(fèi)問題得到了有效遏制，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為更加規(guī)范、透明。患者對(duì)醫(yī)院的信任度得到了提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也得到了進(jìn)一步提高。

　　五、結(jié)語(yǔ)

　　醫(yī)院私自收費(fèi)問題嚴(yán)重?fù)p害了患者的權(quán)益和醫(yī)院的形象。我院將以此次整改為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善收費(fèi)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，也歡迎社會(huì)各界對(duì)我院的醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，共同促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 8

　　一、前言

　　本報(bào)告旨在詳細(xì)闡述我單位近期自查發(fā)現(xiàn)的私自收費(fèi)問題，針對(duì)該問題進(jìn)行深入剖析，并提出具體的整改措施與實(shí)施計(jì)劃。我們對(duì)此問題高度重視，堅(jiān)決貫徹國(guó)家醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)守公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公開透明、合規(guī)合理。

　　二、問題概述

　　在近期的內(nèi)部審計(jì)與患者反饋中，我們發(fā)現(xiàn)存在部分科室或個(gè)別工作人員私自向患者收取未經(jīng)物價(jià)部門審批、未納入醫(yī)院公示收費(fèi)目錄的費(fèi)用現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為：

　　未經(jīng)審批新增服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)：個(gè)別科室在提供新型診療服務(wù)或特需服務(wù)時(shí)，未按照規(guī)定程序報(bào)批并納入收費(fèi)目錄，擅自向患者收取費(fèi)用。

　　私自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：在已批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目中，有個(gè)別科室或個(gè)人擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超出公示價(jià)格收取費(fèi)用。

　　巧立名目額外收費(fèi)：以材料費(fèi)、耗材費(fèi)、特殊護(hù)理費(fèi)等名義，對(duì)已包含在住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目中的費(fèi)用進(jìn)行重復(fù)計(jì)收。

　　違規(guī)收取“紅包”：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員違反職業(yè)道德，私下接受患者或家屬給予的現(xiàn)金、禮品等，作為提供醫(yī)療服務(wù)的附加條件。

　　以上行為嚴(yán)重違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《價(jià)格法》等相關(guān)法規(guī)，損害了患者的合法權(quán)益，影響了醫(yī)院的社會(huì)形象和公信力。

　　三、原因分析

　　法規(guī)意識(shí)淡薄：部分工作人員對(duì)醫(yī)療收費(fèi)政策理解不深，對(duì)私自收費(fèi)的違法性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足。

　　監(jiān)管機(jī)制不健全：醫(yī)院在收費(fèi)管理、內(nèi)部審計(jì)、患者投訴處理等方面存在制度漏洞，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止私自收費(fèi)行為。

　　績(jī)效考核導(dǎo)向偏差：個(gè)別科室過于追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視了醫(yī)療服務(wù)的公益屬性，導(dǎo)致出現(xiàn)私自收費(fèi)以增加收入的.現(xiàn)象。

　　四、整改措施

　　針對(duì)上述問題，醫(yī)院決定采取以下措施進(jìn)行全面整改：

　　加強(qiáng)法規(guī)教育：組織全院職工開展醫(yī)療收費(fèi)法規(guī)專題培訓(xùn)，強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)，明確私自收費(fèi)的嚴(yán)重后果，確保每一位工作人員知法、懂法、守法。

　　完善收費(fèi)管理體系：修訂完善醫(yī)院收費(fèi)管理制度，明確收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)、審批、公示流程，確保所有收費(fèi)項(xiàng)目合法合規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門審批的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁私自調(diào)價(jià)。

　　強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管：建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，定期開展收費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正私自收費(fèi)行為。暢通患者投訴渠道，對(duì)患者反映的收費(fèi)問題及時(shí)調(diào)查處理，嚴(yán)肅追責(zé)。

　　調(diào)整績(jī)效考核體系：重新審視并調(diào)整科室及個(gè)人績(jī)效考核指標(biāo)，弱化經(jīng)濟(jì)指標(biāo)權(quán)重，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，引導(dǎo)各科室及工作人員回歸醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)。

　　嚴(yán)厲懲處違規(guī)行為：對(duì)私自收費(fèi)行為零容忍，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行處理，涉及違法的，依法移送司法機(jī)關(guān)。

　　五、整改實(shí)施計(jì)劃

　　立即啟動(dòng)法規(guī)教育培訓(xùn)：于本月內(nèi)完成全院職工收費(fèi)法規(guī)培訓(xùn)。

　　一個(gè)月內(nèi)完成收費(fèi)管理制度修訂：成立專項(xiàng)工作組，限期完成收費(fèi)管理制度修訂，并全院公示。

　　每季度開展一次收費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)：從下一季度起，每季度末由審計(jì)部門對(duì)全院收費(fèi)情況進(jìn)行全面審計(jì)，并公布審計(jì)結(jié)果。

　　半年內(nèi)調(diào)整績(jī)效考核體系：人力資源部門牽頭，廣泛征求各方意見，半年內(nèi)完成績(jī)效考核體系的調(diào)整工作。

　　持續(xù)嚴(yán)查私自收費(fèi)行為：即日起，對(duì)私自收費(fèi)行為實(shí)行常態(tài)化查處，發(fā)現(xiàn)一起，處理一起，公開通報(bào)，形成震懾。

　　六、結(jié)語(yǔ)

　　我院將以此次整改為契機(jī)，深刻反思，舉一反三，堅(jiān)決杜絕私自收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)維護(hù)患者權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公眾滿意度，努力打造公平、公正、公開的就醫(yī)環(huán)境，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 9

　　一、引言

　　近期，我院在自查和接受上級(jí)部門檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)存在私自收費(fèi)的現(xiàn)象。為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)患者權(quán)益，我院高度重視，立即展開整改工作。

　　二、整改內(nèi)容

　　1、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)

　　我院對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行了全面梳理，嚴(yán)格按照國(guó)家和地方物價(jià)部門的規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于私自設(shè)立的`收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)等違規(guī)行為，我們進(jìn)行了徹底清理和糾正。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)收費(fèi)人員的培訓(xùn)，確保他們熟悉和掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格公示

　　為了方便患者了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格，我院在門診大廳、住院部等顯著位置設(shè)立了價(jià)格公示欄和電子顯示屏，滾動(dòng)播放醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、價(jià)格以及主要藥品的名稱、規(guī)格、價(jià)格等信息。同時(shí)，我們還開通了電話查詢和網(wǎng)上查詢服務(wù)，方便患者隨時(shí)查詢。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售

　　我院對(duì)藥品采購(gòu)、銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)格把關(guān)，確保藥品采購(gòu)渠道正規(guī)、價(jià)格合理。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，對(duì)于違反規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)管和內(nèi)部管理

　　1、建立和完善醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管機(jī)制

　　我院成立了專門的醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行日常監(jiān)管和定期檢查。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)行為，我們將進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

　　我院加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，建立健全了內(nèi)部管理制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的收費(fèi)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保各項(xiàng)收費(fèi)行為符合規(guī)定。

　　四、整改成效

　　經(jīng)過一段時(shí)間的整改工作，我院私自收費(fèi)現(xiàn)象得到了有效遏制。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)更加規(guī)范、透明，患者滿意度得到了提升。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了與患者的溝通，積極回應(yīng)患者關(guān)切，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)院的.信任和支持。

　　五、總結(jié)與展望

　　雖然我院在私自收費(fèi)整改方面取得了一定成效，但我們深知整改工作任重道遠(yuǎn)。我們將繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善收費(fèi)制度，強(qiáng)化監(jiān)管力度，確保醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范有序。同時(shí)，我們也將加強(qiáng)與患者和社會(huì)的溝通，積極聽取意見和建議，不斷改進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　我們相信，在全體員工的共同努力下，我院一定能夠成為一個(gè)患者信賴、社會(huì)認(rèn)可的優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 10

　　為落實(shí)龍醫(yī)保【20xx】第40號(hào)文件精神，《關(guān)于開展對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，對(duì)醫(yī)保基金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅規(guī)范管理

　　為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強(qiáng)自律管理、自我管理。

　　嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。

　　二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理

　　為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，建立健全了各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長(zhǎng)效控費(fèi)機(jī)制，完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)

　　我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的`入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的.病人收入住院。

　　充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

　　加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處，建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

　　我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。

　　加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

　　通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)保控費(fèi)指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1—3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長(zhǎng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費(fèi)用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫(yī)保基金費(fèi)81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費(fèi)用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費(fèi)用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用5697.87元；較去年下降6.78%。

　　四、存在的問題

　　1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費(fèi)用和大型儀器檢查占比略有所增長(zhǎng)，其中耗材費(fèi)用2.71萬(wàn)元同比去年增長(zhǎng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(zhǎng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(zhǎng)0.37%。

　　2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險(xiǎn)政策認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病診療不規(guī)范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)。

　　2、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對(duì)患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，對(duì)患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。

　　通過對(duì)我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 11

　　20XX年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實(shí)市政府關(guān)于推進(jìn)政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴(yán)格依法、全面真實(shí)、及時(shí)便民”的原則，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了及時(shí)、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、概述

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　成立了以院黨委書記王軍為組長(zhǎng)的醫(yī)院信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委副書記、紀(jì)委書記龔希若任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作。同時(shí)，明確各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，建立了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，有關(guān)科室和人員具體抓的工作機(jī)制。

　　（二）編制《指南》《目錄》。

　　按照市政府有關(guān)規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行了認(rèn)真梳理和分類。本院主動(dòng)向社會(huì)免費(fèi)公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動(dòng)態(tài)、人事信息、財(cái)經(jīng)信息、公共服務(wù)、其他需要公開的信息等8類。

　　（三）完善工作制度。

　　為推進(jìn)醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項(xiàng)相關(guān)工作制度，為建立長(zhǎng)效工作機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。一是嚴(yán)格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對(duì)應(yīng)主動(dòng)公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時(shí)限。在操作規(guī)程中，對(duì)信息公開的時(shí)限作出了具體規(guī)定。應(yīng)主動(dòng)公開的信息，動(dòng)態(tài)類要求在10個(gè)工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個(gè)工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的`統(tǒng)一規(guī)范。四是細(xì)化工作職責(zé)。制定了責(zé)任追究、社會(huì)評(píng)議、考核方案，把職責(zé)細(xì)化到崗到人，建立了“科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能科室具體承辦，逐級(jí)審核把關(guān)，紀(jì)檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責(zé)體系。

　　二、主動(dòng)公開政府信息的情況

　　20XX年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、院報(bào)及其他媒體為輔，累計(jì)在市政府信息公開網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主動(dòng)公開政府信息245條。機(jī)構(gòu)設(shè)置等概況信息39條，工作動(dòng)態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計(jì)劃、工作統(tǒng)計(jì)等其他信息43條。

　　三、依申請(qǐng)公開政府信息情況

　　20XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請(qǐng)。

　　四、醫(yī)院信息公開的收費(fèi)及減免情況

　　20XX年，我辦政府信息公開無(wú)收費(fèi)情況。

　　五、因醫(yī)院信息公開申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟的情況

　　無(wú)因醫(yī)院信息公開被申請(qǐng)行政復(fù)議或被提起行政訴訟、行政申訴情況。

　　六、存在的`主要問題及下一步打算

　　我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。相關(guān)科室審核報(bào)送業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的文件、工作動(dòng)態(tài)等醫(yī)院信息的時(shí)效性還需要進(jìn)一步提高。針對(duì)這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴(kuò)大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化公開意識(shí)，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 12

　　20xx年，XX醫(yī)院，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的新局面。

　　作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的XX醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和《XXX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項(xiàng)配套文件等基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化。現(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：

　　一、成立了XX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　　二、制定切實(shí)可行的醫(yī)保工作計(jì)劃

　　醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會(huì)議，制定醫(yī)保工作計(jì)劃，對(duì)居民醫(yī)保在運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題及時(shí)予以解決。定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。

　　三、開展職工培訓(xùn)，大力宣傳醫(yī)保知識(shí)。

　　我們把醫(yī)護(hù)人員的`整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊(duì)伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時(shí)會(huì)和周五下午學(xué)習(xí)時(shí)間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運(yùn)用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅(jiān)定的政策理論基礎(chǔ)。堅(jiān)持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識(shí)特別是居民醫(yī)保知識(shí)掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對(duì)全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè)，人手一冊(cè)，人人基本做到會(huì)講解、會(huì)宣傳，針對(duì)學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊(duì)兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢(shì)，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費(fèi)低，收費(fèi)低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績(jī)。

　　四、醫(yī)療管理方面：

　　1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費(fèi)用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　2、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎(jiǎng)懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財(cái)務(wù)收費(fèi)情況，有無(wú)亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對(duì)舉報(bào)人給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的`報(bào)銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。

　　4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實(shí)記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對(duì)一注意”制度。

　　5、病歷書寫方面：能及時(shí)完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對(duì)病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車帶藥情況。

　　6、每季度對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

　　五、財(cái)務(wù)管理方面：

　　1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400——500元，各種藥品、診療收費(fèi)根據(jù)物價(jià)部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費(fèi)亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

　　2、今年我院?jiǎn)��?dòng)了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫(yī)療費(fèi)用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時(shí)。

　　六、醫(yī)保管理方面：

　　1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象。

　　2、門診無(wú)大處方現(xiàn)象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現(xiàn)象。

　　3、年度內(nèi)無(wú)醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生。

　　4、無(wú)診斷升級(jí)，假冒病種套取單病種結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)象。

　　5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費(fèi)用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象。

　　6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算。

　　7、病人滿意度調(diào)查在95%。

　　七、存在的問題：

　　1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。

　　2、病歷中個(gè)別項(xiàng)目及檢查填寫不完整。

　　3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 13

　　我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

　　1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

　　2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

　　1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

　　3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

　　4、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問題。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

　　1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

　　3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

　　五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

　　2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的`參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

　　3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

　　六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

　　1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

　　經(jīng)過對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 14

　　20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

　　一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

　　首先，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

　　結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

　　四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

　　二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。

　　三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

　　四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。

　　五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

　　信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的.需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

　　六、存在的問題與原因分析

　　通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　（一）相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

　　（二）有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

　　（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。

　　七、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：

　　（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

　　（二）落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

　　（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

　　（四）促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

　　（五）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

　　醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告 15

　　在近期進(jìn)行的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中，我院高度重視，全體員工積極參與，力求展現(xiàn)最真實(shí)的醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過專家組的嚴(yán)格評(píng)審與細(xì)致指導(dǎo)，我們深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)流程、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)及醫(yī)院文化等多方面存在的不足與改進(jìn)空間。針對(duì)評(píng)審中提出的寶貴意見和建議，我院立即行動(dòng)，制定并實(shí)施了一系列整改措施，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：

　　一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全

　　完善質(zhì)控體系：我們優(yōu)化了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的組織架構(gòu)，明確各科室質(zhì)控小組的`職責(zé)，確保質(zhì)控工作層層落實(shí)。同時(shí)，引入更先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集與分析，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

　　加強(qiáng)培訓(xùn)考核：針對(duì)評(píng)審中指出的醫(yī)療技術(shù)操作不規(guī)范問題，我們組織了多場(chǎng)次的醫(yī)療技術(shù)、病歷書寫、急救技能等專項(xiàng)培訓(xùn)，并建立了嚴(yán)格的考核機(jī)制，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范。

　　二、優(yōu)化服務(wù)流程與患者體驗(yàn)

　　簡(jiǎn)化就醫(yī)流程：通過引入智能導(dǎo)診系統(tǒng)、推廣預(yù)約掛號(hào)、自助繳費(fèi)等信息化手段，有效縮短了患者等待時(shí)間，提升了就醫(yī)效率。同時(shí)，對(duì)門急診、住院部等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行了重新布局，確保標(biāo)識(shí)清晰、指引明確。

　　強(qiáng)化人文關(guān)懷：我們強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通交流，開展患者滿意度調(diào)查，及時(shí)收集并處理患者反饋，不斷提升服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度。

　　三、推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)與科研創(chuàng)新

　　加大人才引進(jìn)與培養(yǎng)力度：制定并實(shí)施高層次人才引進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部人才培養(yǎng)，通過選派骨干醫(yī)師赴國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、舉辦學(xué)術(shù)交流會(huì)等方式，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和科研能力。

　　鼓勵(lì)科研創(chuàng)新：加大對(duì)科研項(xiàng)目的資金支持，建立科研激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極申報(bào)課題、發(fā)表論文、申請(qǐng)專利，推動(dòng)醫(yī)院科研水平整體提升。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)與品牌建設(shè)

　　弘揚(yáng)醫(yī)院精神：深入挖掘醫(yī)院歷史文化資源，提煉醫(yī)院精神內(nèi)核，通過舉辦文化講座、主題活動(dòng)等形式，增強(qiáng)員工的歸屬感和使命感，營(yíng)造積極向上的工作氛圍。

　　提升品牌形象：加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)與宣傳推廣，利用新媒體平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)院影響力，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度和美譽(yù)度。

　　總之，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審不僅是對(duì)我院工作的一次全面檢驗(yàn)，更是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的寶貴契機(jī)。我們將以此次整改為契機(jī)，持續(xù)深化內(nèi)部管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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