公立醫院綜合改革情況的報告

主任，各位副主任、委員：

　　新一輪醫改實施以來，我市進一步完善了醫療衛生服務體系，認真實施國家基本藥物制度，積極推進基本醫療、公共衛生均等化服務和基層醫療衛生機構綜合改革，在省內外處于領先地位，得到了國家醫改辦的充分肯定。根據國家醫改辦主要領導的要求，經省政府批準，我市被增補列入全省公立醫院綜合改革的第二批試點縣市，并于今年4月1日起實施。改革工作呈現全市整體推進、群眾反映平穩、費用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫院綜合改革的實施情況匯報如下，請予審議。

　　一、加強領導，整體謀劃

　　省政府明確將我市列入公立醫院綜合改革試點后，市委市政府高度重視，把公立醫院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領導多次聽取匯報并提出要求，市政府成立了公立醫院綜合改革領導小組，市政府常務會議進行了專題研究，明確了改革任務。市政府分管領導、市公立醫院綜合改革領導小組多次組織市財政、人社、衛生、物價等部門和全市公立醫院負責同志認真學習國家、省的有關政策，積極開展調研，研究制定我市公立醫院綜合改革的實施方案及相關政策措施。

　　根據省政府的要求，公立醫院綜合改革以改革補償機制和提升運行活力為切入點，統籌推進服務體系、管理體制、人事分配制度、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。市級醫院和婦幼保健所列為試點單位。鑒于我市鄉鎮中心衛生院被列為蘇州市二級醫院建設管理單位，且非完全實行基本藥物的實際；同時，為了醫改工作在全市的整體推進，我市將中心衛生院同步納入公立醫院綜合改革范圍，在全市公立醫療機構全面實行藥品零差價銷售，實現了公立醫院綜合改革在我市的全面實施。

　　二、落實措施，全面推進

　　1.制定政策。在準確把握國家和省部署要求的基礎上，市委、市政府印發了《太倉市公立醫院綜合改革實施意見》，市人社局、衛生、財政等部門也制定出臺了《關于完善醫保支付方式的實施意見》、《太倉市社會基本醫療保險轉外和居外人員醫療管理辦法》、《太倉市醫保定點醫師管理暫行辦法》、《關于完善市級醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制的意見》等配套政策文件。物價、衛生等部門認真測算，確定了我市公立醫院醫藥價格綜合改革總體調價規模和調價方案，并經省物價部門批復同意。

　　2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫院綜合改革工作。市政府主要領導出席會議并講話，市四套班子分管領導，各鎮（區）主要負責人、分管負責人、市深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位領導，全市各醫療衛生機構負責人、各村（居）委會主要負責人等共230多人參加會議。各涉改醫院層層進行了動員，并組織學習貫徹相關政策，醫務人員以主人翁姿態積極參與改革，確保了改革的順利實施。

　　3.強化宣傳。為確保公立醫院綜合改革工作的順利推進，自20XX年10月起，我市加強了對公立醫院綜合改革工作的宣傳，市公立醫院改革領導小組會同宣傳、衛生、人社、物價、廣電、報社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區、醫療衛生機構等，對公立醫院綜合改革的背景、政策等進行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫務人員的理解、支持與積極參與。

　　4.加強監測。為保障公立醫院綜合改革工作有序推進，市醫改辦和衛生局加強了對實施改革后的公立醫院運行情況、主要指標、群眾的反映等進行了監測，以利及時發現問題，及時改進工作。監測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫療服務需求在增長；醫院藥品收入占業務收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫院同比下降15.79%，中心衛生院同比下降11.52%），門急診病人均次費用和出院病人均次費用的增長得到較好控制（門急診均次費用全市同比僅增4.1%，市級醫院同比僅增7%，中心衛生院同比負增長8.7%；出院病人均次費用增長幅度全市同比下降83%，市級醫院同比呈現負增長1.2%，中心衛生院同比負增長1%），住院天數縮短（全市、市級醫院同比均縮短0.7天）；公立醫院的業務收入有所增長（市級醫院同比增長9.02%，中心衛生院同比增長2.67%），體現了藥品零差價銷售、醫療服務價格調整、醫保結付制度改革和醫院管理效率提高的整體效應，同時也表明了醫療機構對公立醫院改革政策的執行比較到位。

　　三、多措并舉，助推改革

　　1.主動實施零差價。4月1日（新的醫保結算年度起始）起在市級醫院、婦幼保健所以及中心衛生院按照《省物價局關于太倉市縣級公立醫院醫藥價格綜合改革試點方案的批復》，主動實施藥品零差價銷售，調整醫療服務價格，并按相關規定，實行公開公示。同時，為了切實減輕病人負擔，我市對中心衛生院的醫療服務價格調整按低于市級醫院的標準核定，并明確市級醫院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標準收取診察費，讓利于患者。

　　2.積極改革醫保支付方式。“大病再保險”模式全國推廣。全面推行“總量預算、總額控制、按月撥付、年度決算”的醫保付費方式，通過節約獎勵、風險分擔，激勵醫療機構主動控制成本，提高服務質量，堅持因病施治，合理治療，嚴格控制醫療費用的不合理增長。同時，探索建立轉外就醫病人醫藥費用的醫保合理支付方式，引導病人合理就醫。

　　3.加大財政保障力度。認真履行政府對所辦醫院的出資責任，加強財政投入，對中心衛生院的新建擴建實行政府“埋單”，對市一院、中醫醫院因基本建設等形成的歷史債務建立以財政保障為主的多渠道化解機制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時，對因取消藥品加成醫院所減少收入的20%，通過增加人員經費補助予以解決，維護了公立醫院的正常運行。

　　4.實施結對聯動。落實城市三級醫院對口支援縣級醫院制度，市第一人民醫院、市中醫醫院分別與蘇州大學附一院、江蘇省中西醫結合醫院建立對口受（支）援關系，在醫院管理、專科建設、人才培養等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫院有9個科室申報蘇州市重點專科。同時，積極探索醫療聯合體模式，進一步完善了市級醫院與鄉鎮衛生院結對聯動、分工協作機制，明確了結對機構及目標任務，基層首診、分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫，減輕群眾醫療費用負擔。

　　5.加強考核管理。一是強化目標管理，落實責任。將工作量、費用控制等指標進行分解落實，下達到科室、小組，列入年度目標管理責任制考核。二是積極實施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進平均住院日和住院費用降低。三是加強環節質控，規范診療行為。醫院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實情況，保障病人的權益，控制醫療費用的增長。

　　6.實施衛生信息化。規范開發和應用電子病歷，建立了以病人為中心的醫院信息系統、檢驗信息系統、放射、超聲信息系統等，實施市級醫院門診診療電話和網絡預約掛號，市級醫院醫療信息逐步實現數字化，醫院內部管理效率不斷提升。

　　四、存在問題及下一步打算

　　從總體上看，我市的公立醫院綜合改革開了個好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。

　　1.市級醫院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫療服務需求的增長，加上技術水平的因素，市級醫院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進一步優化資源配置，完善雙向轉診機制，提升基層醫療機構服務能力逐步解決。

　　2.藥品價格虛高導致醫療費用難以下降。藥品實行省統一招標定價后，藥品價格的虛高問題沒有得到解決，醫療費用的增長與醫保壓力的增加僅靠醫療機構的努力難以緩解。建議由政府主導，積極探索在省招標基礎上的藥品采購供應辦法，并將藥品價格的下降部分直接讓利于患者，切實減輕病人的負擔與醫保的壓力。

　　3.市級醫院因基本建設的負債壓力大。市一院、中醫醫院的新建、擴建，財政雖然予以貸款貼息補助，醫院目前仍存在巨大的貸款，且已進入還貸期。依照醫院目前的經濟狀況無力承擔，亟待認真研究解決。

　　4.老年人優待政策有待落實。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費，70歲以上專家門診掛號費減半。改革后，掛號費納入診察費項目，不再單設。老年人優待政策如何執行，涉及政策的延續性、老年人的權益、醫療機構業務收入以及醫保支付等，尚待研究解決。

　　5.中心衛生院的業務量和收入雖然總體上有所增長，但由于調整服務價格后增加的收入低于實行藥品零差價減少的收入，醫院的凈收入下降。建議增加財政的投入和保障力度，否則有可能導致醫務人員收入下降，影響職工積極性。

　　下一步，我們將進一步加強對公立醫院綜合改革工作的領導，深入開展調查研究，積極探索公立醫院管理體制和運行機制的改革，提升運行的活力；進一步完善服務體系建設，加快港區醫院、中心衛生院建設，不斷完善基層首診、分級醫療、雙向轉診機制，切實提高基本醫療和公共衛生服務保障能力；進一步完善醫保支付政策，更好地發揮醫保的控費作用和引導作用；探索全市藥品零差價銷售情況下的鄉鎮衛生院藥品結構調整，合理引導病人流向；進一步加強人才隊伍和技術能力建設，不斷增強服務能力；進一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發揮醫務人員的主力軍作用，不斷提高服務水平，努力控制和降低醫藥費用，實現改革的階段性目標。

【公立醫院綜合改革情況的報告】相關文章：

公立醫院綜合改革情況的調研報告10-12

公立醫院綜合改革政策落實情況調查報告05-29

公立醫院綜合改革宣傳標語11-02

公立醫院綜合改革調研會議總結通用02-14

公立醫院綜合改革宣傳標語3篇11-15

公立醫院綜合改革績效評價自評報告范文（精選11篇）12-21

公立醫院改革工作總結09-23

公立醫院改革工作總結11-27

殯葬改革情況自查報告03-20

派出所改革情況的工作報告10-12