血液標本臨床檢驗不合格的原因分析與防范對策論文

　　【摘要】目的：通過對臨床送檢標本不合格原因進行分析，提出防范對策，以便更好地服務于臨床。方法：75份血液樣本均來自于本院，納入時間2017年1月-12月，所有標本均需進行檢驗，統計這些標本檢驗不合格的概率，回顧分析不合格的原因，制定針對性的防范對策。結果：75份檢驗標本中，不合格率為21.33%。結論：血液標本臨床檢驗不合格的原因有藥物影響、延緩送檢、抗凝不全、溶血、樣本少等，基于此采取科學合理的防范對策，可有效降低血液標本檢驗不合格概率，保證檢驗的質量和精準性。

　　關鍵詞：血液標本；檢驗不合格；原因；防范對策

　　在臨床工作中，醫學檢驗在疾病的診斷和治療中有著至關重要的地位，檢驗結果的準確性關乎醫生對患者病情的判斷和后續治療，一個不合格的標本必定提供的是錯誤的結果，不但會嚴重影響到患者的臨床治療，還關乎患者的生命健康。為此，挑選了來自臨床的75份血液標本，按照臨床檢驗操作規范進行不合格原因分析，并根據原因提出防范對策，以便更好地為臨床和病人服好務。

　　1 材料和方法

　　1.1 檢驗資料

　　75份血液樣本均來自于本院，納入時間2017年1月-12月，所有標本均進行檢驗，標本來源科室：婦科31份、內科38份，其他科室6份，血液標本來源者年齡13-69歲，均值（38.86±5.46）歲，來源科室與檢驗科室共同分析血液標本相關資料，探索血液檢驗不合格原因并反饋到其他科室，同時可與其他科室醫護人員共同分析原因且制定出相應的防范對策。所有血液標本在來源者性別、采集地點等一般資料的對比上無差別（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　采集血液標本后，由相關科室醫護人員直接送到檢驗科，按照臨床檢驗操作規范和要求，認真觀察血液標本的外觀、顏色等相關內容等，對采集時間、樣本采集量、抗凝劑的使用、是否溶血等進行記錄，并對血液標本實行檢驗，統計血液標本不合格情況，分析不合格形成的原因，將分析結果完整記錄，對不合格標本分類和分析之后，退回臨床，重新按要求正確采集血液標本進行檢驗，并對退回前的檢驗結果與再次檢驗結果相比較[1]。

　　1.3 統計學分析

　　血液標本檢驗不合格情況以及原因、防范對策等經SPSS21.0軟件處理分析，定數資料用（%）描述，檢驗經卡方，均數士標準差描述計量資料，t檢驗，因P值<0.05，所以統計學差異成立[2]。

　　2 結果

　　由血液標本檢驗結果可知，75份血液標本不合格有16份，不合格率為21.33%，其中藥物影響2份、延緩送檢4份、抗凝不全3份、溶血6份、樣本少1份，具體數據如表1所示。

　　3 討論

　　隨著醫學科技的不斷發展，使血液自動分析儀在醫學檢驗中得以廣泛應用，但由于認知度和操作不規范等原因，導致檢驗結果與臨床不相符等情況屢屢發生，給臨床診斷和治療帶來了較大的困難，降低了臨床診斷治療的準確性和有效性。在我們所選取的75份血液標本中，樣本不合格率為21.33%，不合格原因與藥物影響、延緩送檢、抗凝不全、溶血、樣本少等有關。

　　造成血液標本檢驗不合格的原因分析：首先，藥物影響：如果患者在抽血前服用常規藥物，這些藥物極易對患者血液產生一定的反應，從而影響到血液標本檢驗結果；其次，延緩送檢：在患者抽血完成后，血液標本未及時送檢，導致標本出現溶血、細胞聚變或者被污染等現象，嚴重降低了檢驗的精準性和可靠性：再次，抗凝不全：若血液抽取過程中，使用不恰當的抗凝劑或者抗凝劑配比錯誤等情況，均會引起血液抗凝不全的現象；接著，溶血：若患者在抽血時，其扎捆的止血帶太緊或者扎捆太久、血液標本保存容器潮濕、穿刺點的消毒液體尚未蒸發就開始穿刺抽血、以及患者體內出現溶血疾病等，這些因素均會產生溶血情況；最后，樣本少：要是抽血針頭堵塞、采血真空管出現滲漏、更換真空管時間太早以及患者機體等因素均會導致出現血液樣本數量少的問題，從而大大降低標本檢驗的精準度。

　　針對以上不合格原因，檢驗科應根據臨床檢驗操作技術規范制定相應操作流程，對標本存在溶血情況，需及時告知來源科室，明確溶血類型和成因，記錄溶血程度以及相關內容，重新采集血液標本，在采集過程中合理挑選靜脈，嚴格控制扎壓帶的松緊和時間，注意動作輕柔，采用抗凝管保存血液標本，防止由顛倒造成凝血情況；若是抗凝不全原因，除了挑選合適靜脈采集血液標本，應盡量縮短采集時間，采集后需進行180°旋轉，輕柔均勻搖晃4下，促使血液標本與抗凝劑充分結合，避免出現凝塊情況。針對某些藥物對檢驗結果的影響，應囑咐病人采血前停止服藥。此外，在樣本采集方面還應加強對采血人員的業務的技能培訓，在標本采集時，應選擇與檢驗目的要求相符合的抗凝管、真空管和相應的采血部位，根據負壓平衡原則拔出針頭，且血液標本數量應滿足檢驗數量的需求。血液標本采集完成后，應在規定時間內及時送至檢驗科進行檢驗，縮短血液采集時間，保證血液標本采集質量和檢驗質量[3]。

　　具體防范對策：首先，強化臨床專業培訓：針對新上崗的抽血護理人員需要進行上崗專業培訓，且保證是持證上崗，同時需要給抽血科室和檢驗科室護理人員發放相關手冊，加深護理人員對抽血知識、方法以及血液標本檢驗方法等了解掌握，通過會議形式促使醫護人員重視血液標本檢驗合格的重要性，構建完善的考核制度和獎懲制度等多種制度，提高檢驗和抽血人員的責任心，盡可能的減小血液標本檢驗不合格的可能性，降低不合格概率；其次，提高臨床采血和標本檢驗的規范性：正確填寫血液檢驗申請單據，保證字跡情緒，合理填寫患者、性別、檢驗內容以及病史等資料，檢驗人員應嚴格核對檢驗單，保證資料正確后開始抽血；再次，完成準備工作：在采血8-10小時前需告知患者保持空腹狀態，指導患者保持積極、良好的心態面對抽血，在開學采血前巧分鐘禁止患者進行劇烈的運動，避免血液標本檢驗結果缺乏真實性，同時在抽血前需告知患者禁止吸煙喝酒和服用各種藥物，防止上述原因對檢驗結果造成影響；第四，正確采集保存血液標本、保證采血的科學性：抽血護理人員應根據臨床采血流程進行抽血，合理選擇血液標本保存容器，嚴格按照無菌原則，注意止血帶扎捆力度和時間合理，采血后需輕輕均勻搖晃，確定標本抗凝情況，避免出現溶血或者抗凝不全等情況；第五，合理保存標本和及時送檢：血液標本采集后需保存在干燥、封閉、避光和低溫的環境中，冰浴保存時間不能高于1小時，同時血液標本采集后需要立即送檢，運送過程中防止大幅度搖晃；最后，確定標本拒收標準：血液采集后，檢驗人員需仔細觀察和檢查血液標本合格情況，若出現抗凝不全、未標示、保存時間過長等情況，需告知采血科室重新采集血液標準，保證血液標本檢驗的合格率和準確性。

　　參考文獻

　　[1]杜志凌.血液標本臨床檢驗不合格的原因與對策研究[J].中國醫學創新，2015，12（02）：111-114.

　　[2]張小玲.淺析血液標本臨床檢驗不合格的原因及防范措施[J].當代醫藥論叢，2017，15（14）：141-142.

　　[3]唐光定，江偉河，黃海深.臨床檢驗中不合格血液標本原因及處理對策[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：48-49.

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