- 相關推薦
血液檢驗標本誤差的原因及對策
血液檢驗標本誤差的原因及對策【1】
摘要：目的 探討臨床造成血液檢驗標本誤差的原因，并提出相應的解決對策，為臨床提供參考經驗。
方法 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現血液檢驗誤差標本90例，回顧性分析誤差形成的原因，并提出相應的解決對策。
結果：此次血液檢驗標本誤差有多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身體引起的有9例(10.0%)，由檢驗因素引起的有11例(12.2%)。
結論 多種因素可導致血液檢驗標本誤差，因此應注重臨床各個環節，增強操作者的業務水準，提高責任心且嚴格遵守操作規程，提高檢驗準確度，避免血液檢驗標本誤差的產生。
關鍵詞：血液標本;誤差;對策
血液檢驗是臨床常用的一種檢驗方法，不但能夠為診斷血液疾病提供準確可靠的診斷依據，能否正確、規范化的采集檢驗血液標本，還能為其他系統的疾病鑒別診斷提供必要的信息，是保證臨床分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。
符合標準的血液標本是獲得上述診斷信息準確性的保證，因此臨床在血液檢驗時必須盡可能地減少實驗誤差。
血液檢查工作包括采集環節、存放環節、試驗環節等加上患者本身的因素，從而造成最后較大的誤差[2-3]。
因此，為確保血液檢驗標本的準確性，就要嚴格控制采集、存放、運輸質量并注意患者自身的情況。
為探討血液檢驗標本誤差的原因并探索相應的解決對策，筆者對我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例進行了研究，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現血液檢驗誤差標本90例。
其中男42例，女48例，年齡21～25歲，平均(23.1±0.7)歲。
標本誤差情況如下：標本污染12例，標本稀釋31例，標本凝血23例，標本量過多9例，標本量過少15例。
標本進行血生化檢查50例，血常規檢查30例，凝血檢查10例。
1.2方法 90例存在誤差的血液檢驗標本資料完整，對其病歷資料進行回顧性分析總結。
包括檢驗分析前的標本的采集、藥劑的選擇、儀器的核定、標本的運送和保存等，標本檢驗過程中的檢驗操作等質量控制因素進行回顧性分析，并對數據進行統計學處理。
1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，采用數據庫進行數據回歸分析。
2 結果
此次血液檢驗標本誤差由多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身體引起的有9例(10.0%)，由檢驗因素引起的有11例(12.2%)，見表1。
3 討論
血液檢驗的過程要經歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標本采集過程中，應嚴格按照規范操作以確保檢驗質量，保證最后得到可靠的數據[4]。
因此，為了提高患者臨床血液標本檢驗的準確度，檢驗人員應嚴謹地對待每一個環節，提高責任心，注重每一個細節之處，全面避免標本誤差的出現，以確保血液檢驗結果的準確度及可靠性。
根據本實驗對血液檢驗標本的研究，對相應的解決對策進行了探討，主要應從以下幾個方面著手：
3.1采集前 采集血液標本前，護士應仔細核對化驗單，選擇正確的真空管，并且明確患者的用藥情況、患者情況以及患者的生理狀態等，指導患者按照要求來進行采血;采集人員應加強自身的臨床經驗，除了遵照醫囑外，應主動了解患者的情況，確保血液檢驗的可行性，如采集前是否飲食，應確保空腹采血;采集前不要劇烈運動;是否已服用某種藥物;明確患者是否處于月經期等[5]。
3.2采集過程中 采集過程要求采集護士具有較強的臨床技能以及認真的工作態度。
采血時采集護士應具有專業嫻熟的采血技能，懸著肘部靜脈血，避開發炎以及損傷肢體，盡量做到一次出血，并且要求患者平坐。
采集的血液標本不宜過多或過少，注意標注采集順序，防止采血過程中血液的凝集，收集血液的試管內應確保含有一定量的抗凝劑，合理安排血液采集量等[6];采集人員熟練掌握采血技巧，注意提高采集速度，避免凝血的發生;加強對采集護士的知識和技能的培訓，提高專業素質和護理質量。
3.3采集后 采集人員在采集完成后，將血液打進試管內時，應及時拔下針頭直接推血，且推注完不可過度晃動，以免紅細胞收到擠壓而破損，并進一步導致溶血;采集后的血液標本不宜長時間存放，應及時送檢，避免長時間的光照，盡可能在4h內檢查完畢，若短時間內無法檢驗可將血清分離出來保存于冰箱;此外，還應注意不可用針頭將血液注入試管內。
綜上所述，為了提高血液檢驗標本的準確度，減少誤差，醫務人員應加強專業知識和技能的學習，嚴格按照操作規程進行采集，認真對待采血過程中的每一個環節，提高工作的責任心。
定期為檢驗科的護理人員進行補充、鞏固血液標本采集基礎知識，或將知識要點編成手冊供護理人員閱讀參考。
從各個方面努力，盡量避免血液檢驗標本的誤差，以得到真實可靠的檢驗結果，并將檢驗結果及時反饋給主治醫生，使醫生詳細了解并判斷患者的病情，制訂有效且切實可行的治療方案，促進患者病情的恢復。
參考文獻：
[1]左萍，李巍，楊萍.血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南，2013，11(36)：91-92.
[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫藥指南，2013，11(28)：33-34.
[3]李旭.臨床護士如何做好檢驗前血液標本的質量控制[J].中國醫藥指導，2012，10(21)：360-361.
[4]文波.血液檢測所需標本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫藥導刊，2013，15(5)：877-878.
[5]袁建明.臨床血液標本檢驗不合格的原因及對策分析[J].檢驗與診斷，2014，2(1)：266-267.
[6]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標本的檢驗誤差原因分析[J].中國醫藥指南，2013，11(20)：137-138.
血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策【2】
摘要：目的 研究血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策。
方法 隨機選取我院血液檢驗科血液檢驗有誤差的標本100例，并對此展開回顧，分析血液檢驗標本出現誤差的一些原因，然后提出相關的解決措施。
結果 100例血液標本檢驗出現的誤差原因較多，其中，因患者自身原因造成誤差的有30例，比例為30%;因標本采集原因出錯的有40例，比例為40%;因為標本送檢導致誤差的有16例，比例為16%;標本檢驗原因所致誤差為14例，比例為14%。
結論 檢測血液的過程中，影響檢測結果的原因較多，醫護人員應當認真對待，確保血液檢測結果準確無誤。
關鍵詞：血液檢標本;誤差;回顧分析;應對措施
在醫院血液檢驗科的日常工作中，血液標本的檢驗屬于一項極為重要的工作，血液檢驗準確性會直接影響受檢者的疾病診斷及后續治療。
一般情況下，實驗室血液標本檢驗的步驟分為三個環節，即分析前、分析中以及分析后，有相關研究結果表明，臨床上有近百分之七十的檢查誤差來自于分析之前，醫院的血液標本檢查誤差率高于35%，甚至還呈現出不斷上升趨勢，所以對于受檢者血液標本的采集運送以及檢查分析等各階段，務必細心謹慎[1]。
本研究做了相關探討，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院血液檢驗科2015年1月～2016年6月的血液檢驗有誤差的標本100份，血液標本均來自我院內科、外科以及婦科等七個科室的血液受檢者。
根據誤差出現的情況，標本出現稀釋狀態的為20例，標本劑量過少為20例，標本劑量過多為30例，標本血液已經凝固為10例，標本血液已被污染為12例，血液標本的其他狀況為8例。
經過我院血液檢測科室檢驗后，將100例血液檢驗標本明確標記成不合格標本血液，并且及時將檢驗結果向各個科室及時反應，便于能夠建立一支專業的血液標準檢驗小組進行探討，通過對這些不合格的血液檢驗標本進行分析，研究其出現誤差的原因，然后提出相關的解決辦法及對策。
1.2方法 100例血液標本的采血均以臨床常規采血獲取，采集前12 h內要求受檢者空腹，然后實施靜脈采血。
血液采集之后放置在離心機內進行離心處理，利用3000 r/min分離所有受檢者的血清5 min。
根據血液檢測項目參數進行相關檢測，檢測所用的儀器均應用邁瑞全自動生化分析儀與配套檢測試劑進行，檢測完畢之后統計、分析其出現誤差的原因，并將檢測結果及時反饋給各科室，有檢測人員與其他科室的醫護人員共同分析結果，然后提出有效的解決措施。
1.3統計學方法 本次研究的數據均用統計軟件分析，其中計量數據用標準差(x±s)表示，計數資料例數用(n)、百分比用(%)表示，只有統計具有意義時P<0.05。
2 結果
本次研究的100例血液標本中，導致誤差出現的因素較多，大致可以歸類于以下幾個：①采集原因：100例對象中有4例血液標本由于受到抽血時間過長、過低導致檢驗出現了誤差，在總數中所占的比例為4%;共有36例血液標準的劑量過多或過少而導致血液的檢驗出現誤差，在總數中所占的比例為36%。
②有14例血液標本出現誤差的原因是由于病患自身原因造成，在總數中所占的比例為14%，14例出現誤差的血液標本中有10例因為病患經過劇烈運動之后就立刻接受血液標本采集，導致檢驗誤差，在總數中所占的比例為10%，14例出現誤差的血液標本中有4例血液標本因受檢者月經期導致，在總數中所占的比例為4%。
③標本檢驗原因：有14例血液標本在還未凝固時就進行了檢驗，導致標本出現了誤差，在總數中所占的比例為14%;有6例血液標本因儀器出現問題，導致血液標本出現了誤差，在總數中所占的比例為6%;有10例血液標本因處理不當出現問題，導致血液標本出現了誤差，在總數中所占的比例為10%。
④標本送檢原因：有6例血液標本因申請單與標本本身不符合而導致血液檢驗出現問題，在總數中所占的比例為6%;有10例血液標本由于送檢時間過長導致血液標本檢驗出現了誤差，在總數中所占的比例為10%。
3 討論
3.1分析血液標本檢驗出現誤差的原因 對本次研究的100份血液檢驗標本進行仔細研究，分析出現誤差的原因并總結如下：①要排除患者自身原因所致血液檢測出現誤差。
患者在接受血液采集之前不可以做相關的激烈運動，還要杜絕服用相關藥物，避免影響血液檢測結果，患者的種族、年齡大小等均會影響檢測結果。
此外，在一天內，患者的白細胞、血小板以及嗜酸性粒細胞等數量都會出現一定程度的浮動，這類原因一樣會對檢測結果造成影響。
②部分患者對血液檢測的相關問題缺乏足夠的了解，問題較多，監測人員在解答問題的過程中容易出現急躁的態度，臨床人員的工作態度也會對工作質量造成一定影響[2-3]。
③在采集血液標本及運輸、存儲過程當中，部分工作人員對檢測結果的準確性缺乏較高的意識，對相關檢驗基礎理論知識以及血液采集操作方法技術等的掌握不夠熟練，難以規范地開展血液采集工作，與此同時，血液標本檢驗的劑量應當嚴格按照要求劑量采集，一些血液采集人員由于對此規定不熟悉，導致了采集的血液標本不是過多過少;還有一些患者屬于特殊情況，例如月經期間的女性受檢者，在進行體驗之前必須及時與血液采集人員及時交流溝通，以免所抽的血液標本檢測出錯[4]。
3.2降低血液標本檢驗誤差的策略
3.2.1部分醫療人員對標本及時送檢的重要性缺乏足夠的認識，血液標本擱置的時間較長會影響檢驗結果的準確性，所以，血液采集人員應當在采集完畢后的第一時間將血液送去檢測科室。
除此之外，在血液采集之前，護理人員要嚴格遵循醫生的叮囑，仔細核對患者的化驗單，對女性患者應當仔細詢問其是否處于生理期，詢問患者疾病的實際情況、詢問患者是否空腹等，告之患者在采集血液前的12 h內不得進食，但是空腹時間太長或者太短也會對檢測結果造成一定影響。
在采集血液的過程中，醫護人員一旦發現患者有任何不良反應情況，應當立刻停止血液采集，并采取相關措施給予處理，未經核查過的血液標本，不可以直接送去檢測科室，應當重新采集新鮮血液標本。
3.2.2血樣采集之前，采集血樣的人員應當對前還要對試管、注射器等儀器進行仔細檢查，看其是否完好，避免采集到的血液標本與空氣接觸。
3.2.3醫院還要不斷提高醫護人員的綜合素質和專業水平，采集標本的過程中盡可能一次性完成，不可反復操作，以免對患者造成不必要的疼痛感。
此外，采集完畢之后應將血液標本與抗凝管內的抗凝劑充分均勻混合，但是不可以劇烈地搖動抗凝管，采集之后及時送到檢測科室，在運輸的過程當中也應當避免發生較大的晃動[5-6]。
綜上，血液標本的質量是否合格會直接與患者的疾病診斷、制定有效治療方案等造成影響，所以，醫院各個科室的醫護人員都應當對血液檢測工作給予足夠的認識與重視，盡可能避免發生誤差，確保血液檢測結果準確無誤。
參考文獻：
[1]王萍.探討80份血液檢驗標本誤差的原因[J].中外健康文摘，2013，10(18)：127.
[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫藥指南，201311(28)：33-34.
[3]錢林娟，范春雷，湯群利.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].大家健康(下旬版)，2014，08(16)：431-432.
[4]劉麗.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].中國衛生產業，2014，15(17)：19-20.
[5]孟良.100份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南，2015，13(04)：64-65.
[6]蔣作富.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].當代醫學，2015，21(09)：114-115.
【血液檢驗標本誤差的原因及對策】相關文章：
醫學檢驗中誤差的原因及應對策略論文10-08
醫學檢驗血液標本質量的影響因素10-05
醫學檢驗標本10-01
醫學檢驗標本的采集10-26
臨床醫學檢驗血液標本質量提升策略論文10-08
醫學檢驗分析前誤差探究10-26
探究醫學檢驗分析前誤差10-02
臨床醫學檢驗中的誤差10-05