探究醫學檢驗分析前誤差

時間：2022-10-02 18:49:20 醫學檢驗畢業論文我要投稿

探究醫學檢驗分析前誤差

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　　摘要：

　　目的：探究醫學檢驗分析前出現誤差的緣由，并在此基礎上找到適宜的解決辦法。

　　方法：將臨床醫學檢驗分析前出現誤差的42例患者作為實驗對象，通過系統分析實驗數據，歸納總結出臨床醫學檢驗分析誤差出現的原因。

　　結果：在84例實驗對象中，因為采集樣本出現問題而引發的分析前誤差為76例，比重為90.48%，具體為：樣本采集前準備因素不足引發分析前誤差人數為48，比重為57.14%;在采集過程中意外因素引發的誤差人數為18，占據21.43%的比重;采集完畢之后的意外因素引發的分析前誤差人數為10，占據11.9%的比重;由于試劑或者儀器等因素引發的分析前誤差人數為8，占據9.52%的比重。

　　結論：如果在樣本采集的全過程加強質量管理，能夠從源頭減少醫學檢驗分析前誤差的發生，提高臨床醫療的診斷效果。

　　關鍵詞：醫學檢驗分析前誤差

　　臨床醫學的檢驗分析主要包含三個階段：分析前階段、分析中階段和分析后階段，可是從當前來看，長時間以來，很多醫院只注重加強后兩個階段的質量控制，常常忽視分析前階段的質量控制，因此，患者的檢驗結果時常會與臨床表現之間存在較大的差異。對醫院檢驗室人員來說，如何更好地控制醫學檢驗分析前誤差是當前迫切需要解決的問題，根據有關資料顯示，能夠影響檢驗結果的最關鍵因素就是醫學檢驗分析前誤差，截止到現在，這一比重已經高達71%。正是因為如此，筆者根據自己長時間的臨床醫學檢驗經驗，結合自己所在醫院的醫學檢驗分析前誤差案例，做出以下研究：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取2012年我院的醫學檢驗分析前誤差的84例患者，女患者人數為16，男患者為68;年齡范圍在23歲至65歲之間。

　　1.2 方法。首先要搜集相關資料，不僅包括患者的基本信息，還包括出現醫學檢驗分析前誤差的醫生的陳述資料，然后將這些資料進行歸納和整理，總結出產生醫學檢驗分析前誤差的最主要幾種原因。

　　2 原因

　　2.1 樣本采集。引發分析前誤差的最關鍵因素是采集樣本，在本文中，由于采集樣本時出現意外引發的分析前誤差人數為76，占據90%以上的比重。多種具體因素導致分析前誤差的出現，其中包括：

　　第一，在采集樣本之前患者自身因素，如情緒緊張、服用導致誤差的藥物、吸煙、酗酒、偏愛脂肪較高的食物等，此外，還包括技術性因素的影響，如核對檢驗單時出現問題等。本文中，采集樣本前出現意外引發分析前誤差的患者人數為48，患者情緒差的人數為8、誤食藥物人數為16、不健康飲食人數為18、核對檢驗單時出現差錯的人數為6。

　　第二，采集樣本時的部位、時間和步驟不恰當，假如在采集過程中出現任何一個意外，都不能夠獲得準確的檢驗結果。在本文中，采集樣本問題引發分析前誤差人數為18，包括6例不當采樣部位、8例不當的采樣時間、4例不規范的采樣步驟。

　　第三，采集樣本之后的運送和儲存。不少醫院的檢驗人員越來越重視這一點。在本文中，采集樣本之后的意外引發分析前誤差人數為10，其中包括4例運送樣本和6例樣本儲存。

　　2.2 儀器試劑問題。①儀器方面：檢驗人員沒有充分了解儀器的構造、特點以及使用時需要注意的問題，或者檢驗試劑更替之后，檢驗人員沒有按照相關規定及時調整試劑的使用注意事項，導致出現不準確的實驗結果。②試劑方面：個別國外生產的檢驗設備不適應某些國產試劑，引發檢驗結果出現偏差的問題。在本文中，由于檢驗試劑和檢驗儀器引發的分析前誤差人數為8。

　　3 對策

　　3.1 加強管理采集樣本的全過程。在本文中，采集樣本之前的準備階段引發分析前誤差的比重為57.14%，因此，我們必須加強管理這一過程。采集樣本之前需要讓患者提前知曉飲食、情緒和藥物等方面需要注意的地方，要求患者將這一階段的準備工作做好。

　　記錄信息的操作也存在一些漏洞，重點體現在核對方面，所以，除了要求醫師提高化驗單填寫的規范化程度之外，還要嚴格核對相關流程。

　　在采集過程中存在的問題是部位不準確、時間不適宜以及操作欠規范，所以在開始采集時，首先讓患者保持空腹，然后要求患者以坐位姿勢保持0.5h，采集血液時要使用未輸液側坐位，嚴格規范采集過程的步驟以及數量，杜絕出現凝血和溶血現象。樣本采集完畢之后面臨著運送問題和儲存問題，一定要建立完善的樣本運送管理制度，只接收合格的樣本，確立儲存樣本的注意事項，努力在最短的時間內完成檢測。

　　3.2 加強管理檢驗設備。由于試劑和設備問題引發的分析前誤差也占據一定的比重，所以，可以依靠規范化管理檢驗試劑與設備來杜絕這類誤差。比如，醫院必須配備專業的檢驗人員來使用和維護檢驗儀器，而那些檢驗試劑一定要做好儲存工作，并以書面的形式做好詳細記錄。

　　總結以上論述，加強管理采集樣本的準備過程、實施過程和運送、儲存過程能夠有效減少醫學檢驗分析前誤差的發生，提高臨床診斷效果。

　　參考文獻

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