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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大專班教學(xué)和實(shí)習(xí)的思考論文
1.存在的問題
從1991年以來分到我科的7名醫(yī)髙專檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生及帶教的數(shù)十名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的總體情況看，存在的共同問題有：
（1）外語較差。不能讀懂試劑盒上簡單的英文說明書和自動(dòng)化儀器上的英文標(biāo)記及提示。
（2）綜合應(yīng)用能力不強(qiáng)。拿到一個(gè)新試劑盒后，不能獨(dú)立按照說明書開展實(shí)驗(yàn)，不知從何下手。
（3）有些學(xué)科的“三基”不牢。臨床檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的工作都能在短時(shí)期內(nèi)掌握，基本上經(jīng)過一個(gè)月的學(xué)習(xí)就能獨(dú)立上崗。臨床微生物檢驗(yàn)和臨床免疫檢驗(yàn)的工作卻需要半年到一年的時(shí)間才能熟悉。
2.改進(jìn)的建議及意見
2.1加強(qiáng)外語及電腦知識(shí)的學(xué)習(xí)根據(jù)學(xué)員外語基礎(chǔ)較差和學(xué)時(shí)較短的特點(diǎn)，盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建議在校英語教學(xué)中適當(dāng)引入一些簡單的專業(yè)英語內(nèi)容，可以選擇幾張?jiān)噭┖械挠⑽恼f明書，讓學(xué)生翻譯以消除其畏懼心理，增強(qiáng)自學(xué)的自信心。另一方面計(jì)算機(jī)知識(shí)和軟硬件的發(fā)展日新月異，如果教學(xué)中仍從電腦史、DOS、WPS講到DBASE、BASIC語言，則與計(jì)算機(jī)的發(fā)展現(xiàn)狀和實(shí)際應(yīng)用相差甚遠(yuǎn)，因此應(yīng)加強(qiáng)實(shí)用電腦知識(shí)的教學(xué)，注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
2.2 改進(jìn)專業(yè)課的教學(xué)方法和內(nèi)容
目前，檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容最需要改進(jìn)的是微生物學(xué)檢驗(yàn)。微生物學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)基本上都是根據(jù)伯杰鑒定系統(tǒng)，按照科—屬—種—株的體系，從形態(tài)學(xué)、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、免疫學(xué)特性，藥敏試驗(yàn)，分子生物學(xué)等方面來進(jìn)行鑒定。這樣一來雖然很全面，但是需要花費(fèi)大量的人力、物力和時(shí)間。而且忽視了人體微生態(tài)學(xué)內(nèi)容的教學(xué)。使得初到臨床的學(xué)生，要么如臨大敵，要么無從下手。面對當(dāng)今臨床醫(yī)療對微生物學(xué)檢驗(yàn)所提出的“快、準(zhǔn)、省"要求，教學(xué)內(nèi)容與之不相適應(yīng)：因此，迫切需要編寫出一套專門適合于臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的教材，對每一種細(xì)菌的鑒定篩選出幾項(xiàng)“快，準(zhǔn)，省”的檢測項(xiàng)目，引入“雙歧”法及一些成熟的微生物鑒定系統(tǒng)才會(huì)有實(shí)效。例如：在腸桿菌科細(xì)菌鑒定中，根據(jù)國際公認(rèn)的“API20E”“Minitke系統(tǒng)”等商品鑒定系統(tǒng)，事先確立檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以準(zhǔn)確、快速、簡便地獲得鑒定結(jié)果。這有利于進(jìn)行質(zhì)量控制和在地區(qū)間、國際間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。在革蘭陽性球菌鑒定中，按“雙歧鑒定法”選擇特異性強(qiáng)、重復(fù)性好、出結(jié)果快的項(xiàng)目，有目的地進(jìn)行。
生化檢驗(yàn)的工作現(xiàn)在也有了較大變化c由于商品化試劑盒的大量出現(xiàn)和自動(dòng)化儀器的引進(jìn)，減省了原先自配試劑和校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)品及繁雜的手工操作所需花費(fèi)的大量時(shí)間和精力。但是，如何進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，分折全程質(zhì)量控制過程中各個(gè)影響因素和檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義，已成為生化檢驗(yàn)工作中檢驗(yàn)員需要掌握的重要內(nèi)容。
2.3 改進(jìn)實(shí)習(xí)時(shí)間的安排和帶教方法
如前所述，由于大量現(xiàn)代化儀器的引入，檢驗(yàn)工作的重點(diǎn)和內(nèi)容已發(fā)生較大變化，生化檢驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)的手工操作已大大減少，而免疫學(xué)檢驗(yàn)作為一門越來越活躍的學(xué)科，大量新技術(shù)新方法不斷涌現(xiàn)。另一方面，微生物學(xué)檢驗(yàn)仍是一項(xiàng)以手工操作為主的工作，不僅需要扎實(shí)的基本功，而且需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是從學(xué)校的實(shí)習(xí)安排來看，將實(shí)習(xí)時(shí)間分為臨檢、生化、微免三大塊，導(dǎo)致學(xué)生最需要花費(fèi)時(shí)間的微生物學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間過少，影響實(shí)習(xí)效果。倘若將微、免分開后劃為四大塊安排實(shí)習(xí)會(huì)更合理。
對于帶教老師，目前普遍存在著熱情有余而要求不足和重實(shí)踐輕理論的狀況，這不僅與教師年輕化和缺少帶教經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，而且也與院校對帶教質(zhì)量缺少信息反饋和監(jiān)督檢査有關(guān)。從上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華衛(wèi)校的經(jīng)驗(yàn)來看，在實(shí)習(xí)過程中給學(xué)生施加一定的壓力，加強(qiáng)出組考試環(huán)節(jié)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中不放棄理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，這樣比為了應(yīng)付畢業(yè)考試的突擊準(zhǔn)備取得的效果好。
3.綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
在提倡素質(zhì)教育的今天，教育思想已經(jīng)從傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)闃淞⑴囵B(yǎng)創(chuàng)新精神。作為一個(gè)合格的檢驗(yàn)師不僅要有良好的專業(yè)素質(zhì)，而且必須具備良好的心理素質(zhì)和創(chuàng)新精神。因?yàn)闄z驗(yàn)科的工作是一個(gè)非常重要但又是幕后的工作，不像臨床醫(yī)生面對的是活生生的病人，治愈后會(huì)產(chǎn)生一種成就感。他要面對的是一堆試管櫛燒杯，面對的是病人的血、尿、便。在這種情況下，如果沒有良好的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)。就可能產(chǎn)生倦怠情緒，對工作粗心大意，就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響病人的治療效果，甚至危及病人的生命。在檢驗(yàn)技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，只有充分發(fā)揮主動(dòng)性，積極學(xué)習(xí)科技新知識(shí)，認(rèn)真消化吸收新技術(shù)、新方法，這樣才能使自己不斷創(chuàng)新，做好每一項(xiàng)檢驗(yàn)工作。所以，樹立學(xué)生的創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其自學(xué)成才的能力，才是學(xué)校教育的重中之重。實(shí)驗(yàn)課大多數(shù)都是老師先示教一遍，然后學(xué)生依樣畫葫蘆，很少注意培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性，沒有注意培養(yǎng)學(xué)生查找資料解決問題的能力，一旦離開學(xué)校，少了老師這根拐棍，有些學(xué)生就不會(huì)"走”甚至不會(huì)“站”了。所以改進(jìn)以往的教學(xué)方法和教學(xué)模式，已成為一個(gè)迫在眉睫的河題。
南京軍醫(yī)學(xué)院十幾年來已為海軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)了一大批人才，其中仵多同志已走上了利主任的領(lǐng)導(dǎo)崗位。為了培養(yǎng)出更多更好的能適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的人才，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)摸式的改革勢在必行。
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