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精選降消項目實施方案
降消項目實施方案
為貫徹全省“降消”項目及婦幼衛生管理工作會議精神，認真實施《中國婦女、兒童發展綱要（20XX-20XX）》目標，全面落實“降消”項目工作，現將20XX年全縣“降消”項目實施方案安排如下：
一、項目目標
1、孕產婦死亡率：20XX年孕產婦死亡率在20XX年85、95/10萬的基礎上下降1/4；
2、新生兒破傷風發病率下降到1‰以下；
3、孕產婦住院分娩率在75、02%的基礎上，上升為80%以上。
4、消毒接生率≥98%；
5、產前檢查覆蓋率≥90%；
6、縣、鄉醫療保健機構產科及婦幼保健專（兼）職人員基礎理論、基本知識、基本技能培訓率≥95%，考核合格率≥90%。
二、項目內容
（一）加強各級各類人員的進修培訓工作。
為提高管理人員的管理水平和業務人員的技術水平，年內要舉辦3期培訓班。一類行政管理人員培訓班、一類縣、鄉產兒科人員培訓班、一類村級婦幼保健人員培訓班，村級培訓由婦幼站組織師資配合鄉鎮衛生院開展培訓工作。
（1）行政管理人員培訓對象主要為各鄉鎮分管領導、衛生院院長、婦女干部等相關人員。培訓的主要內容為項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監督及協調等；
（2）縣、中心鄉（鎮）衛生院產兒科人員培訓內容為產科急救基本知識、技能和技術規范以及新生兒窒息復蘇技術等，以提高急救能力為主。同時年內選送3名鄉級助產人員參加全省“降消”項目進修培訓，時間不少于4個月；對一般鄉鎮衛生院的助產人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本急救技能及轉診過程中的基本急救技能等；
（3）對村級婦幼保健人員的培訓以做好孕產婦系統保健與管理、產前檢查和產后訪視、篩查和識別高危孕產婦、動員住院分娩、做好健康教育工作為主要內容。
（4）全縣鄉鎮衛生院助產人員由婦幼站輪訓一遍，每個鄉鎮衛生院要舉辦四期鄉村醫生和村婦幼保健人員培訓班。
（二）大力推行健康教育工作。
健康教育知識的普及是廣大婦女提高自我保健意識、降低孕產婦死亡率的重要措施。
1、鄉、村婦幼保健人員要進村入戶開展“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。
2、婦幼站設立孕婦學校，建立健全健教設備，針對農村婦女文化程度低、舊的風俗習慣等，不定期舉辦各式培訓班。
3、利用廣播、電視新聞媒體、每月辦一次廣播講座；編寫語言通俗、圖文并茂的傳單、宣傳冊等，利用集日、節日向廣大群眾廣泛宣傳孕期保健及住院分娩的好處、“降消”項目的政策等，使群眾了解有關孕產期保健知識，并提高利用婦幼保健服務的能力。
4、在18個鄉鎮人群密集、醒目的地方至少刷寫一條“住院分娩、母嬰安全”、“住院分娩好”、“實行免費住院分娩，保障母子平安”的固定標語，墻體標語每鄉不少于3條，每村至少有一個固定宣傳欄。
5、各醫療單位在接診服務對象時，進行面對面交流宣傳，和利用開健康處方的方式傳授健康教育知識。
（三）加大監督指導力度。
加強監督指導是實施好項目工作的關鍵環節。為此，今年縣項目辦要對各鄉鎮的監督指導每2月進行一次，全年覆蓋所有鄉和行政村。鄉鎮衛生院要每月督導一次，覆蓋所有的行政村，并要按月召開鄉醫、保健員例會，安排本月的具體工作。
監督指導的主要內容為：
⑴項目計劃進度情況；
⑵補助資金落實情況；
⑶“三基”知識培訓和入戶調查健康教育的效果；
⑷配備設備的使用管護、以及設備使用效果；
⑸項目指標及活動內容完成情況；
⑹急救“綠色通道”的運轉、轉診、搶救記錄、出診情況等；
⑺現場指導和專題講座，以及鄉醫例會，孕產婦系統管理紀錄；
⑻各級項目工作運行的情況，查閱各類檔案資料。
每次督導做到任務明確，重點突出，確保督導效果。
（四）認真做好孕產婦住院分娩貧困救助工作。
1、縣、鄉醫療機構要切實落實“降消”項目補助經費“預付”制度，孕產婦住院分娩后，先由接受孕產婦住院分娩的醫療單位在產婦出院時預付，再申報縣項目辦核準撥付；在縣外醫療機構住院分娩的補助對象，由產婦戶籍所在鄉（鎮）衛生院按標準審核預付后，再申報項目辦核撥。縣、鄉各醫療單位要定期收集上報已住院分娩產婦的資料，及時兌現補助資金，加強住院分娩補助工作的規范化管理。
2、農村孕產婦住院分娩補助標準，按每人400元（其中50元用于新生兒疾病篩查，50元用于村級孕產婦孕期保健服務）補助，從20XX年5月份開始執行。實行全縣農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目和限價標準。縣醫院、中醫院平產收費650-800元，婦幼站、鄉鎮衛生院平產免費住院分娩，剖宮產費用繼續控制在2000元以內。各單位要嚴格執行孕產婦住院分娩限價收費標準，干預不合理醫療行為，降低醫療費用，使住院孕產婦能夠直接受益，同時各醫療單位要對外公示收費標準，接受群眾監督。
3、農村孕產婦住院分娩報銷方式。我縣農村孕產婦住院分娩報賬，實行季報。農村孕產婦持身份證、戶口本到縣、鄉醫療保健機構住院分娩，出院時根據標準當即減免住院時所需費用，并在出院結賬單上注明“降消”項目減免的金額，填寫《農村孕產婦住院補助經費三聯單》，確定減免費用額度，由產婦本人或家屬在出院發票、《三聯單》和《甘肅省農村孕產婦住院分娩經費補助匯總表》上簽字，醫療機構在《三聯單》上蓋章，第一聯交縣項目辦保存，第二聯由醫療保健機構保存，第三聯由被補助對象保存。各醫療單位最后憑孕產婦身份證、戶口本、住院發票復印件、《三聯單》、《甘肅省農村孕產婦住院分娩經費補助匯總表》在縣項目辦審核撥付經費。
4、合理用藥。根據孕產婦住院分娩的實際情況，合理用藥，避免濫用抗生素和名目繁多的保健品，以減少產婦住院的經濟負擔。
（五）加強產科建設，確保孕產婦急救“綠色通道”暢通。
1、縣醫院要進一步加強和完善孕產婦急救“綠色通道”和危、急癥孕產婦搶救中心建設，充分發揮急救功能，最低限度減少孕產婦死亡，形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術力量。
2、各鄉鎮衛生院要結合農村衛生院建設項目，積極爭取產兒科設備，努力完善產科硬件建設，做好平產的接生工作，同時要嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時做好轉診工作。
3、村級要負責好高危孕產婦篩查和轉送工作，取締家庭接生。
（六）加強對“降消”項目信息資料的收集上報工作。
繼續實行“降消”項目信息數據進行網絡直報，各醫療單位要充分認識項目數據工作的重要性，要向項目辦提供科學、準確、及時的數據統計、分析等工作，堅決杜絕隱報、瞞報、謊報等現象。同時，婦幼站要加強對鄉、村級婦幼人員信息管理工作的培訓工作，提高他們的業務水平，做到信息數據規范化管理。
（七）項目的組織管理。
1、制定合理的經費管理辦法，做到資金專款專用，獨立核算，堅持救助資金公正透明，每年對項目資金的使用情況審計一次，將審計情況及時上報省項目辦。
2、縣項目辦具體組織實施項目活動，制定人員進修計劃，組織開展社會動員活動，督促各醫療機構實行孕產婦住院分娩的限價收費標準，加強項目設備使用與維護，提高設備使用效率。
3、接受國家、省、市項目領導小組的評估考核，加強對項目各環節的管理。
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