長沙市第四醫院創建無煙醫院的實施方案

　　為進一步貫徹落實國家衛生部等部門《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，推動我院創建無煙醫院活動深入開展，為確保創建無煙醫院工作的順利實施，特制訂本方案。

　　一、指導思想

　　以世界衛生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》以及衛生部《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》（衛婦社發[2011]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草從我做起引領健康人人有責”為主題，醫療衛生機構率先垂范，有效控制和降低吸煙危害，促使煙草使用和接觸煙草煙霧持續下降，從而保護當代和后代免受煙草消費和接觸煙草煙霧對健康、社會、環境和經濟造成的破壞性影響。

　　二、工作目標

　　在全院范圍內全面開展無煙醫院創建活動，全院醫護人員對二手煙危害的知曉率達100%，100％人員掌握勸阻他人戒煙的基本方法和技巧，對在院內吸煙的人主動勸阻。全院各科室建設成為無煙科室，全面完成無煙醫院的建設，營造一個文明、衛生、舒適、優美、安全的就醫環境。

　　三、范圍

　　全院所有科室、全院干部職工、就診患者、住院病人、物業人員及陪護人員。

　　四、組織機構

　　1、醫院成立創建無煙醫院工作領導小組，負責全院無煙醫院工作方案的制定、執行和監督檢查等。具體如下：

　　組長：段曉明

　　成員：黎仁華、卜珊珊、劉銳、肖玉坤、吳小寧、宋桂林、胡國潢、楊建華

　　領導小組辦公室下設院辦，黨辦、總務科、門辦、保衛科、醫務科、護理部協助辦公室開展工作，所有職能科室主任、臨床醫技科室主任和護士長為辦公室成員。

　　各科室成立控煙領導小組，各科室主任和護士長任組長，科室人員為成員，負責本科室無煙創建工作的具體執行。職能部門負責人督導對應聯點科室的控煙工作開展情況。

　　2、無煙醫院管理責任分工：

　　門診由門診辦公室牽頭負責；

　　臨床醫技科室由醫務科、護理部牽頭負責；

　　臨床醫技科室主任和護士長為本科室的第一責任人；

　　后勤部門（包括物業）由總務科牽頭負責；

　　保安由保衛科牽頭負責。

　　行政樓由院辦牽頭負責。

　　3、成立九個督查組。按照安全生產隱患大排查責任分工，由院領導帶領相關部門每月一次對控煙工作進行督查，并做好督查記錄，牽頭科室將督查情況每月反饋至院辦。（督查分工見附件4，督查記錄表見附件5）。

　　4、成立技術培訓指導組。門辦為責任科室，負責醫院無煙知識的定期培訓，確保勸煙知識和技能的全院普及。

　　5、成立宣傳組。黨辦為責任科室，負責無煙醫院工作的各項宣傳活動的策劃和執行。

　　6、成立巡查組。由院辦牽頭、黨委辦、總務科、門辦和保衛科的負責人及科室成員組成，負責不定期對全院控煙工作進行巡查；各臨床科室護士長為創建督導員，負責本科室宣傳、培訓、巡查及定期總結。

　　醫院各臨床醫技科室每日指定一名工作人員為勸煙員，負責本科室責任區域的勸煙工作。各臨床科室控煙責任區域包括病區兩頭區域及電梯、樓梯間（從本科室往下個科室的樓梯間）、廁所、開水間、庫房，各醫技科室控煙責任區域包括門前區域內所有過道。物業人員為環境巡查員。

　　六、保障措施

　　（一）統一認識，加強領導。各科室要充分認識控煙工作的重要性、艱巨性和緊迫性，進行科學規劃，實行目標管理，切實抓緊抓好，形成長效工作機制。

　　（二）強化宣傳，營造氛圍。各科室要廣泛動員，利用媒體宣傳、社區宣教等多種形式，開展煙草危害健康知識輿論宣傳和引導，營造良好的輿論氛圍。

　　（三）加強人員培訓。開展全員控煙知識與技能培訓。提高職工控煙知識水平，鼓勵和幫助職工戒煙。提高臨床醫務人員提供戒煙服務的技能，主動提供戒煙服務；積極開展健教人員和醫務人員的技能培訓。

　　（四）加強戒煙門診建設，為戒煙者提供戒煙服務。

　　（五）開展巡查督導工作。建立監督管理機制，設立控煙監督員和巡查員隊伍，完善并落實監督巡查工作制度。在加強創建工作督導檢查的同時，邀請有關媒體、聘請社會監督員對各科室創建工作進行暗訪督查。

　　附件1：創建無煙醫院管理制度

　　附件2：創建無煙醫院職責匯總

　　附件3：長沙市第四醫院創建無煙醫院責任分解表

　　附件4：長沙市第四醫院控煙督查分工表

　　長沙市第四醫院

　　2015年6月19日

　　附件1

　　創建無煙醫院管理制度

　　1、在醫院控煙領導小組的領導下，由醫院控煙工作小組具體負責本制度的實施。實行院、科兩級管理，責任明確。

　　2、本院干部職工、患者、家屬、物業人員、陪護等都負有勸阻吸煙的責任和義務，一律不得在院內診療區域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區吸煙。

　　3、吸煙者只能在設有吸煙標志的固定場所（吸煙區）吸煙。

　　4、醫務人員禁止穿工作服吸煙（無論是否上班時間）。

　　5、醫務人員不得接受來訪者的敬煙，同時告知就診者及家屬不要在醫院內吸煙。

　　6、辦公室、會議室、工作場所有明顯的禁止吸煙標志，不得設有煙具及與煙草有關的物品。

　　7、院內無煙草廣告，不接受煙草廠商的贊助和標有煙草廣告標志的物品。

　　8、院內小賣部不銷售香煙。

　　9、全院勸煙員（保潔員、保安員、每個科室指定一名勸煙員、門診導診、分診護士），要求掛牌上崗，分工明確，責任到人，做到經常檢查巡視，及時勸阻和糾正違規行為。

　　10、在院內利用多種形式進行吸煙有害健康的宣傳教育工作。

　　11、醫務人員要掌握控煙的方法和技巧，并能鼓勵和幫助吸煙者戒煙，使全院的吸煙率逐年下降。

　　12、把控煙工作長期納入相關臨床診療或防治工作中，醫務人員能指導患者戒煙和使用戒煙藥物、控煙用品。

　　13、控煙工作列入科室質量管理評比內容。控煙辦公室對全院各科控煙情況要不定期檢查考核，控煙不力的職工個人不得參加年度優秀評比，控煙工作不好的科室不得參加先進科室評比。

　　14、控煙考核工作。控煙辦公室在院無煙醫院領導小組領導下，負責全院的創建工作，不定期組織檢查考核；各科室主任負責本科的創建工作并負責所在區域的環境衛生，臨床醫技科室每日指定一名勸煙員，并在派班表中標記。

　　15、處罰

　　（1）凡本院職工在工作場所內抽煙者，吸煙者每人每次扣獎金100元，本科室在場人員每人每次扣50元，對外來人員吸煙沒有實行勸阻的，在場人員每人扣10元。

　　（2）在上級檢查驗收中，未達到無煙醫院標準，扣罰控煙辦全體責任人獎金100元。

　　（3）科室控煙不積極、不認真，經控煙辦檢查一次不達標，扣罰科室責任人獎金100元，兩次不達標扣罰獎金200元，依次類推。

　　（4）凡未按創建無煙醫院要求落實者，對照我院績效考核中的標準要求扣除績效分。

　　15、本制度由醫院控煙工作小組辦公室負責解釋。

　　附件2

　　創建無煙醫院職責匯總

　　一、領導小組職責

　　1、負責創建工作的組織、協調、管理、督導。

　　2、科學制定創建工作方案、制度、措施，并負責組織實施，動員全院干部職工積極參與。

　　3、定期召開工作會議，對全院創建工作進行總結、通報。

　　二、辦公室職責

　　1、負責推進創建工作的進程。

　　2、負責督導各項創建任務落實。

　　3、定期召開專題工作會議。

　　4、定期組織醫務人員培訓。

　　5、定期對科室進行檢查及考核，并有詳細的記錄。

　　6、利用多種形式進行宣傳。

　　7、配合長沙市疾控中心完成各項創建工作。

　　三、督導員職責

　　1、負責對創建無煙醫院工作的督導檢查。

　　2、每月組織對全院各科室創建工作進行檢查、考核。

　　3、督導員使用標準用語：

　　室內：先生或女士您好，我們醫院是無煙醫院，請您不要在室內吸煙，謝謝您的合作。

　　室外：先生或女士您好，我們醫院是無煙醫院，請您到吸煙區去吸煙，謝謝您的合作。

　　四、巡查員職責

　　1、巡查員要帶頭遵守《長沙市第四醫院創建無煙醫院管理制度》。

　　2、巡查員每次巡視都要有登記和記錄。

　　3、巡查員負責責任時間內進行巡查，督促各科室的管轄區域內無煙頭、無吸煙者，若有非本院人員不聽勸阻者，控煙巡查員報保衛科進行進一步勸阻，本院職工若有不聽勸阻者，報創建辦公室按管理制度進行處罰。

　　4、巡查員使用標準用語：

　　室內：先生或女士您好，我們醫院是無煙醫院，請您不要在室內吸煙，謝謝您的合作。

　　室外：先生或女士您好，我們醫院是無煙醫院，請您到吸煙區去吸煙，謝謝您的合作。

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