職工報銷醫藥費

　　職工報銷醫藥費相關內容【1】

　　【企業里職工住院醫藥費怎么報銷】

　　門診部分重癥疾病的醫療費用報銷:

　　(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%;

　　(2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。

　　大額醫療保險:

　　(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;

　　(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;

　　(3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。

　　職工報銷醫藥費相關內容【2】

　　【職工醫療保險住院怎么費用報銷】

　　醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。

　　不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

　　醫療保險門診報銷流程：

　　攜帶資料：

　　1、身份證或社會保障卡的原件;

　　2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

　　3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

　　4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

　　5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

　　6、定點藥店：稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

　　7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

　　帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。

　　申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

　　醫療保險住院報銷流程：

　　1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。

　　住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳后多還少補。

　　未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。

　　因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。

　　2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔：

　　三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。

　　在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

　　3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。

　　轉院限于省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

　　4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

　　職工報銷醫藥費相關內容【3】

　　【工傷醫藥費怎樣報銷】

　　1、工傷醫藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。

　　2、《社會保險法》第三十八條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：

　　(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

　　(二)住院伙食補助費;

　　(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

　　(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

　　(五)生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

　　(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

　　(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金;

　　(八)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

　　(九)勞動能力鑒定費。

　　第三十九條 因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：

　　(一)治療工傷期間的工資福利;

　　(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

　　(三)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

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