暗室俯臥試驗的影響因素及護理方案探微論文

　　暗室俯臥試驗是眼科診斷青光眼的常用方法之一，對可疑閉角型青光眼病人早期診斷具有一定的價值，它比較安全，不需要特殊設備，方法簡便易行。我科于2007—1O～2009一1O，兩年間共進行了204例病人的暗室俯臥試驗并從中總結了幾點經驗，現介紹如下。
　　
　　1.資料與方法
　　
　　1.1 一般資料 204例病人中，男88例，女116例；年齡39～76歲，平均62.4歲；單眼發作101例，雙眼發作32例（雙眼程度不一）；68例未發作；一例因大量飲水而檢查前眼壓已升高；一例出汗太多而眼壓下降；一例當天晚上回家后發作。發作的133例病人病人中102例有惡心、偏頭痛、鼻根發酸眼球脹痛等相關癥狀，其余31例沒有任何癥狀。眼壓增高幅度最大值35mmHg，最小值8mmHg.
　　
　　1.2 方法 測量雙眼眼壓后，囑病人去衛生間排尿，患者俯臥于暗室的診察床上，雙手重疊放平，前額置于手背上，俯臥時要求背部平衡，頭部低5，眼球不能受壓，不能入睡，1.5h后測雙眼眼壓，眼壓較俯臥前增加8mmHg以上為陽性。
　　
　　2.暗室俯臥試驗的影響因素及護理對策
　　
　　2.1 病人自身因素和心理因素 多數青光眼病人都有：吸煙酗酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘等不良生活習慣，使得身體素質較差。眼睛的疼痛、視力的下降和缺乏疾病知識而緊張、恐懼、擔心。護士應根據病人的這些特點有針對性的進行健康宣教和心理護理。告知病人青光眼絕對不是不可治療，絕大多數青光眼通過藥物、手術和激光等治療得到有效控制的信息解釋本病的發生、發展及轉歸情況講述成功控制眼壓病例，樹立戰勝病魔的信心，使病人會自我調節。
　　
　　2.2 環境因素 因黑暗是青光眼的誘發因素之一，所以進行暗室俯臥試驗的房間要絕對暗室，溫度適宜，俯臥床要舒適，寬窄適宜，測眼壓時在暗光下測量，告知病人絕對暗室的必要性，緩解病人對黑暗的恐懼心理。
　　
　　2.3 用藥情況 詢問病人用藥情況，使用糖皮質激素、促腎上腺皮質激素釋放因子、黃體素釋放因子和生長激素可引起眼壓升高，黃體酮、雌激素促甲狀腺素釋放因子可引起眼壓下降，為了不影響檢查結果一定要在停藥后再進行檢查。
　　
　　2.4 配合程度 首先告知病人不能壓迫眼球，因為壓迫眼球最初使眼壓升高，這是因為眼內液排出最初受阻之故但是從外部壓迫眼球又會加速房水的排出，所以影響眼壓的準確性。再告知病人不能抬頭，俯臥可使晶體前移，增加晶體與虹膜的接觸引起瞳孔阻滯有利于激發的重要性。
　　
　　2.5 飲水情況 飲水過多，血液被稀釋，血漿滲透壓降低，可引起房水增加，眼壓升高，我科進行暗室俯臥試驗的過程中，遇見一位女士在暗室俯臥前飲水約850mL（因婦科B超檢查）眼壓增高，同時告知青光眼病人控制飲水量，一次飲水不宜超過300mL，少吃刺激性食物，不宜飲用茶和咖啡等知識。
　　
　　2.6 出汗情況 因出汗脫水能使眼壓下降，所以我們檢查前必須要注意室內的溫度及病人的穿著，才會避免出汗導致眼壓下降的問題。
　　
　　3.討論
　　
　　閉角型青光眼是我國青光眼致盲的最主要原因，門診正確合理的篩查策略一暗室激發試驗，對可疑有青光眼的患者可用人為的辦法激發其眼壓升高，有利于閉角型青光眼的早期診斷和早期干預，從而預防青光眼致盲的發生。

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