国产欧美日韩在线观看一区二区,欧美乱码精品一区二区三区,国产粉嫩高中无套进入,中文在线天堂网www

護理畢業論文

顱腦外傷急救護理與觀察

時間:2022-10-08 21:05:12 護理畢業論文 我要投稿
  • 相關推薦

顱腦外傷急救護理與觀察

  【論文摘要】目的 總結顱腦外傷患者的急救及護理經驗,提高顱腦外傷患者的搶救成功率。方法 對我院120例顱腦外傷患者采取相應的急救與護理措施。結果 本組120例患者,有2例在回院1 h后出現心跳、呼吸停止,經搶救無效死亡,患者入院后即行開顱清除血腫術77例,有54例患者在術后8~12h 行氣管切開術。康復出院90例,好轉20例,死亡8例。結論 搶救顱腦外傷患者要有充分的急診意識、敏捷的思維,主動采取有效的護理干預措施,對病情變化要有預見性,做到熟練準確地判斷病情,保持呼吸道通暢,掌握顱高壓早期表現及處理措施,嚴密觀察病情,熟練使用現代化儀器,適時作好術前準備。

顱腦外傷急救護理與觀察

  【論文關鍵詞】顱腦外傷 急救 護理

  顱腦外傷是神經外科常見的急診,常發生于交通事故、墜落和斗毆中,具有來勢兇猛、病情危重、變化快、并發癥多、死亡率高的特點。這類患者搶救成功與否很大程度上取決于搶救是否及時、護理是否到位。因此,要求護士觀察病情要認真、及時、準確,護理要細心、周到、全面。我院于2006年6月~2009年12月對120例顱腦外傷患者進行了救治,現將急救與護理的經驗介紹如下。

  1 資料與方法

  1.1 一般資料

  120例患者均為我院收治的顱腦外傷患者,男91例,女29例;年齡14~70歲,平均36.8歲;均經頭顱CT檢查;單純顱腦外傷92例額,復合性顱腦外傷28例;車禍外傷72例,工地外傷25例,高處墜落傷14例,其他外傷9例;GCS積分3~6分50例,7~10分28例,11~15分42例;合并腹部外傷者32例,胸部外傷者38例,胸腹聯合傷25例,四肢傷37例,頜面部骨折42例,全身多發傷25例。

  1.2 急救與護理方法

  1.2.1傷情評估與準備 初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現,以便正確判斷患者的病情。搶救室和監護室內急救藥品、器械和設備齊全,隨時保持良好的備用狀態。

  1.2.2體位 保持正確體位是護理的關鍵之一,應給予平臥位或頭高15°~30°臥位,有利于腦部靜脈回流,減輕腦水腫,頭偏向一側,防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。

  1.2.3呼吸道護理 呼吸道護理的重點在于保持呼吸道通暢和預防肺部感染,這是整個搶救過程自始至終應該把握的中心環節。應松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、嘔吐物、血塊及異物,從口腔、鼻腔或氣管插管處,深入氣管內吸痰,吸痰動作要輕柔。給予低流量吸氧,減少腦組織耗氧量,必要時置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開術,采用人工氣囊輔助呼吸,動者給予約束雙手。

  1.2.4止血 盡快恢復有效循環血量是搶救成功的關鍵,應盡快制止頭部外出血,協助醫師加壓包扎,開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出,應以棉圈圍于傷口周圍,然后包扎。快速足量補液,改善微循環,維持血壓。

  1.2.5防止感染 防止顱內感染,應將患者平臥,患側向下,讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而繼發顱內感染。禁止藥液滴入、禁止腰穿,配合抗生素,預防感染。

  1.2.6心肺復蘇 若患者神志不清,大動脈搏動消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折時,應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸,不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者。 1.2.7迅速建立靜脈通道 根據病情迅速建立兩條有效靜脈通路,用靜脈留置針進行穿剌,如周圍靜脈不易穿剌者,行深靜脈穿剌,以保證液體和藥物能迅速進入體內。

  在維持循環的前提下,利用脫水劑、利尿劑等降低顱內壓。甘露醇應在15~30min內快速滴入,否則起不到脫水降顱壓的作用。另外,再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制劑,防止應激性潰瘍的發生。

  1.2.8低溫治療 術后48h 內嚴密觀察有無中樞性高熱的出現,一旦出現采用冰帽降低頭部溫度。

  1.2.9嚴密觀察生命體征 意識狀態的改變可反映病情的輕重,瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶,所以應密切觀察神志、瞳孔等病情變化,如患者由安靜轉入動或由動轉為嗜睡時應提高警惕,對煩不安、神志不清的患者留專人守護,間隔5~10min觀察瞳孔變化。對重癥患者實施顱內壓時時監測,當顱內壓高于5.30 kPa時,應及時報告醫生處理。

  1.2.10營養護理 營養支持護理是顱腦外傷患者護理的重要內容。一般患者術后1d可進流質軟食物,2—3d給半流飲食,以后逐漸過渡到普通飲食,原則是高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的流質,從靜脈補充氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等。清醒患者應鼓勵進食,以增加抵抗力。

  1.2.11轉運措施 經現場急救處理后,呼吸循環一經建立,就應立即轉運,在轉運過程中,應嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。警惕中間清醒期,防止再昏迷,應避免搬運過程中的二次損傷。

  1.2.12心理護理 應注意觀察和了解患者的心理情況,護理人員要體貼、關心患者,給予鼓勵和安慰,消除患者的恐懼心理,使之積極配合各項檢查和治療,樹立樂觀精神,戰勝疾病。同時護理人員應以從容鎮定的態度、熟練的技術、整潔的儀表,給予患者家屬及病人信任感及安全感。

  2 結果

  本組120例患者,有2例在回院1h后出現心跳、呼吸停止,經搶救無效死亡,患者入院后即行開顱清除血腫術77例,有54例患者在術后8~12h行氣管切開術。康復出院90例,好轉20例,死亡8例。

  3 討論

  顱腦損傷患者病情變化快,傷情復雜。隨著交通業和建筑業的發展,顱腦外傷的發生率也隨之上升。為降低顱腦損傷的死亡率,及時、合理的急救和護理措施必不可少。搶救顱腦外傷患者要有充分的急診意識、敏捷的思維,主動采取有效的護理干預措施,對病情變化要有預見性,做到熟練準確地判斷病情,保持呼吸道通暢,掌握顱高壓早期表現及處理措施,嚴密觀察病情,熟練使用現代化儀器,適時作好術前準備。只有這樣,才能使患者在最短的時間內得到迅速、準確、及時、有效的搶救處理,保證搶救方案的正確與搶救措施的及時和準確,提高搶救的成功率。

  參 考 文 獻

  周秀華,鄒碧榮. 急救護理學[M]. 北京: 人民衛生出版社,2001 :111-114.

  李靜. 重型顱腦損傷患者的急救[J]. 家庭護士雜志,2006, (6) : 17-19.

  陸佩霞,李葉紅,伍佩玲. 顱腦外傷合并復合傷的急救護理[J] .實用醫技雜志,2006 ,17 (5) :241-24

【顱腦外傷急救護理與觀察】相關文章:

兒童眼外傷的急救與護理10-26

淺析顱腦外傷患者的急診護理體會10-05

化學性眼外傷急救及護理論文10-10

《意外傷害,我會急救》教案03-24

如何預防與急救兒童意外傷害10-09

顱腦損傷手術室護理研究的論文10-11

中醫護理改良后輕型顱腦損傷論文10-08

頭外傷患者的心理護理討論10-26

大骨瓣減壓治療重型顱腦損傷臨床觀察10-05

主站蜘蛛池模板: 国产一区二区三区不卡av| 精品无码国产污污污免费网站国产| 国产婷婷色综合av性色av| 日本一卡2卡3卡4卡5卡精品视频| √天堂资源在线中文8在线最新版| 国产免费久久精品国产传媒| 国产男女猛烈视频在线观看| 内射人妻无套中出无码| 国产av无码专区亚洲版综合| av狠狠色超碰丁香婷婷综合久久| 日本少妇人妻xxxxx18| 小荡货奶真大水真多紧视频| 国产360激情盗摄全集| 亚洲永久无码7777kkk| 日本高清视频网站www| 精品国产乱码久久久久久郑州公司| 日韩欧美一区二区三区免费观看| 骚片av蜜桃精品一区| 亚洲国产欧美在线人成| 国产超碰人人做人人爱| 国内精品视频在线播放不卡| 无码少妇一区二区三区芒果| 国产亚洲午夜高清国产拍精品| 亚洲欧美中文日韩在线v日本| 伊人久久精品久久亚洲一区| 国产性生大片免费观看性| 久久久久影院色老大2020| 无码国产玉足脚交极品播放| 免费大黄网站| 国语对白做受xxxxx在| 伊人久久大香线蕉午夜| 毛片a久久99亚洲欧美毛片| 国模吧双双大尺度炮交gogo| 国产欧美日韩高清在线不卡| 无码r级限制片在线观看| 欧美成人午夜精品久久久| 国产精品一区二区香蕉| 日本三级片在线观看| 国产国拍亚洲精品av在线| 少女高清影视在线观看动漫| 中文字幕日韩人妻在线视频|