加強晨集中護理交班管理的策略

　　加強晨集中護理交班管理的策略【1】

　　摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個重要環節，對保證臨床護理工作質量起著重要的作用，交接班質量直接影響護理質量;科學完善的交接班模式有利于醫療、護理工作安全，減少或避免醫療、護理差錯。

　　通過制定規范統一的晨會交接班管理流程方法及標準要求，并進行培訓，確保落實到位，定期檢查和講評;使護士明確了交班的意義和目的，交班質量有了很大程度的提高，同時促進護理工作質量的提升。

　　關鍵詞：晨交班;管理;策略

　　護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據[1]。

　　我院護理部自2012年規范晨集中交班管理以來，護理質量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時促進了護理質量的提升。

　　現報告如下：

　　1召開護士長會，說明目的，統一認識

　　統一護士長思想，集中進行一次專題培訓，廣泛征求護士長意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規范流程方法及實施提供依據。

　　并將護理人員需要掌握的相關資料下發科室，要求護士長集中傳達會議精神。

　　2給全員護士進行培訓，使護士明確交班的意義和目的

　　交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續性的一個非常重要的環節，是提高護理質量的重要保證。

　　3制訂規范的交接班流程、方法和標準要求，由護理部負責制定并組織實施

　　3.1交接班流程、方法

　　3.1.1夜間總值班護士長每日早晨與護理部主任的交班管理與要點：提前15min到崗，交接夜間各病區管理、患者病情及夜間突發事件和急救等情況。

　　3.1.1.1各病區基本情況 全院患者總數;新入院、手術、危重、急救科接治患者數;搶救患者總數。

　　3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程

　　3.1.1.3出現不良事件情況

　　3.1.1.4護士值班在崗及履職情況

　　3.1.1.5病區管理

　　3.1.1.6晚間護理、晨間護理質量抽查結果

　　3.1.1.7急救設備完好抽查結果

　　3.1.2病區夜班與護士長、白班的交接管理與要點

　　3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫師、科主任、護士長集體集中交班。

　　內容包括：陳述本病區的患者總數、新入院人數及所患疾病、病危、病重人數、出院人數、昨日手術及特殊檢查完成情況、當日手術及特殊檢查準備情況等。

　　重點是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點，特別是危重患者的病情變化和用藥等。

　　3.1.2.1.1手術患者 交接當日手術患者回病房的時間，手術中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿;次日手術患者需做的術前準備是否完成。

　　3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。

　　3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛生等。

　　兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區二級護理和三級護理患者也做到心中有數，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實施全面護理。

　　護士長及分管本病房的護士均站在所負責患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，護士認真接班，有疑問隨時提出。

　　內容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。

　　護士在一對一接班時按床位順序將本班每位患者的護理重點記錄下來，做到心中有數。

　　3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。

　　3.2交接班標準和要求

　　3.2.1交班中應采用簡練、清晰的醫學術語，使接班者能準確獲取交待的內容。

　　在交接班內容與形式上以規范化、標準化、系統化詳細交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據。

　　強調音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導致信息傳遞發生偏差。

　　3.2.2護士長工作 護士長是病房工作的組織者、監督者、協調者和管理者，在病房的各項工作中發揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴肅、認真的環境中進行。

　　因此，護士長每天在交班前30min應認真檢查夜班各項工作，及時評估夜班工作質量，有針對性的指導白班工作。

　　表揚先進，糾正不足，提出問題，推動工作，起到防微杜漸的作用。

　　3.2.3責任護士工作 一般提前10min到病區，在接班前對所負責的患者進行大概的了解。

　　3.2.4白班護士工作 提前10min到病區，在接班前對負責的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

　　3.2.5集中講評 先由責任護士匯報所負責患者中危重患者護理重點內容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當日各班工作重點;由護士長根據實際情況進行晨會提問。

　　4評價

　　4.1制定評價標準 根據交班方法流程制訂相應的標準，如：交班準時，程序規范，站立有序，注意力集中;各班交接內容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。

　　4.2評價方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質量，根據評分標準進行評分，與護士長溝通，提出存在問題及改進建議，限期在1w內整改，并檢查整改效果。

　　5效果分析

　　5.1交接班質量明顯提高 交班內容充實，接班護理要點明確。

　　自覺深入病房發現問題，防患于未然;培養和訓練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。

　　5.2增強護士的責任意識 交班護士精力集中，責任分明，工作重點明確;接班護士工作內容明確;實現對患者的連續性觀察、治療和護理，從制度上保證了醫療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動性。

　　5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認真觀察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據值班期間出現的問題提前做好交班計劃，對自己當班期間的工作心中有數，徹底改變了過去交班中內容無重點，病情交待不連續，看著本子讀交班等弊病。

　　5.4為診斷治療提供了有價值的信息 醫護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫生普遍認為護士交班內容較以前全面，觀察仔細，重點突出，可信度高，患者得到了認真負責的專業護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質量，提高了護士在科室的地位。

　　5.5提高護士工作效率 通過規范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數，直接開始工作，節省了時間，提高了工作效率。

　　5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時要交代患者的特殊心理問題，使護士有目的地同患者進行溝通，了解患者的心理狀態;同時有效的溝通可增進護患關系，使患者對護理人員產生信任感，樹立戰勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進患者病情早日康復，提高了患者對護理服務的滿意度以及護士的地位和價值。

　　總之，交接班管理是控制護理質量的重要環節，規范的交接班，為護理質量管理打下了基礎，為質量評價提供了依據。

　　通過護理質量監督規范執行，使護理過程中的中間環節得到了有效的控制;通過對發現問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質量。

　　參考文獻：

　　[1]鄧潔，李云娜.影響早晨交班的因素[J].中華護理雜志，2002，37(9)：705.

　　[2]賴紅梅，曾白蘭.加入WTO我國護理面臨的挑戰、機遇與策略[J].護理研究，2002(03).

　　[3]張波，李芝，孫百玲.加入WTO后我國護理專業面臨的挑戰、機遇和發展策略[J].護理研究，2003(07).

　　護理晨會互動式交班較傳統交班的優勢【2】

　　【摘要】互動式晨會交班是實行優質護理服務過程中梳理出的又一個優化護理流程，較傳統式交班可以提高護士發現、防范及解決護理安全隱患的能力。

　　【關鍵詞】晨會交班;互動式

　　優質、高效的護理晨會交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動式晨會交班正是克服了傳統交班中的弊端而又保留了其優點的一種新型交班模式。

　　1二者比較

　　1.1傳統的晨會交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。

　　此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。

　　這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發現的護理問題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。

　　國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。

　　1.2互動式晨會交班將交班過程作為一個護士之間交流信息的平臺，對護理信息進行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態中。

　　2互動式晨會交班的實施方法

　　2.1首先應制定出完善的互動式晨會交班流程，并對每一位護士進行流程培訓。

　　2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進行報告后，然后由護士長帶領交班、接班護士及其他進行床頭交接，然后護士們回到護士站。

　　由護士長組織、以交班護士及接班護士為主對發現的問題進行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。

　　最后大家確認制定出患者目前的護理問題及針對性的措施。

　　2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時間過長，重點不突出，對已提出的問題避免重復。

　　2.4科室質控小組應進行質控跟蹤，使護理措施有效落實。

　　3互動式晨會交班的優點

　　3.1可以及時發現患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時有效地落實同時使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。

　　3.2提高了護士主動發現問題、表述問題、解決問題的能力培養護士分析、歸納問題的思維能力，激發護士主動學習的意識，強化護士的專業理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。

　　3.3低年資護士能夠有機會參與各種護理的討論，思考并實踐如何發現護理問題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。

　　總之互動式晨會交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統交班的弊端，能夠及時地發現護理隱患，確保護理安全。

　　參考文獻

　　[1]柏雅玲.輪流主持晨會在護士培養中的作用.解放軍護理雜志，2009，26(5)：74.

　　[2]朱振忠.規范護士交班的方法和體會.護士進修雜志，2004，19(6)：126.

　　優質護理服務加強晨晚間護理教學的體會【3】

　　【摘要】 目的 優質護理服務活動的開展，做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學，糾正護生輕基礎護理的觀念。

　　方法 探索護理教學方法，注重護生能力的培養，做好晨晚間護理帶教工作。

　　結果 護生對基礎護理的認識提高，臨床帶教滿意率提高，住院患者對護理工作滿意度提高。

　　結論 在優質護理服務活動中加強晨晚間護理教學，不但糾正護生輕基礎護理的觀念，提高臨床帶教滿意率，同時提高了住院患者對護理服務工作的滿意度，推進了優質護理服務活動的開展。

　　【關鍵詞】 優質護理服務;晨晚間護理;護理教學

　　我院是一家綜合性醫院。

　　每年都會承擔很多教學任務。

　　伴隨著優質護理服務活動的不斷深入開展，抓好基礎護理工作是確保優質護理服務的重要環節之一。

　　針對實習護生，護理部對相關的臨床帶教工作也做了相應調整，科室也積極探索護理教學方法。

　　現將護理教學體會總結如下：

　　1 目的

　　現在，絕大多數的實習護生對護理專業的認識還不夠深刻，尤其是在臨床實習階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎護理。

　　隨著優質護理服務的開展，做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學，探索護理教學方法，以糾正護生輕基礎護理的觀念。

　　2 護理教學方法

　　2.1 角色轉變 優質護理服務活動是為加強醫院臨床護理工作.深化醫藥衛生體制改革而開展的一項活動，目的是夯實基礎護理，提供優質護理，真正為患者提供滿意服務。

　　臨床帶教老師首先自己要明確開展晨晚間護理活動的具體目的與意義，從而在實際的帶教中正確引導學生如何進行正確的自我定位及角色轉變，幫助她們了解開展晨晚間護理，有何作用與意義，糾正護生輕基礎護理的觀念。

　　2.2 服務意識轉變 注重培養護生以患者為中心的服務意識，夯實基礎護理，讓護理服務由被動轉變為主動。

　　開展優質護理服務活動，實行病房床邊工作制。

　　針對病情程度不一的患者，實施個體化的護理措施，從而確保護理服務更連續、全面，并具有針對性，促使晨晚間護理服務更到位。

　　2.3 護理工作模式轉變 病房實行責任包干制護理。

　　由責任護士給患者提供相應的整體護理服務，包括基礎護理、病情觀察、治療、溝通及健康指導等。

　　根據護理部的規定，護生在實習過程中，應完成規定數量的基礎護理工作，主要根據分級護理服務項目、服務標準，基礎護理對象為一級護理和病情危重等生活無法自理的患者。

　　主要工作為晨晚間護理、口腔護理和會陰護理，生活護理如床上洗頭、床上擦浴等。

　　同時，把工作記錄到量化表中。

　　2.4 溝通技巧的提升與轉變 為了使護患關系保持良好，提升護理質量，應重視使用一定的溝通技巧[1]。

　　老師在帶教中不僅注重對護生操作能力的培養，更注重護生解決問題，實際溝通能力的培養。

　　開展治療護理工作時，應積極主動、熱情地和患者進行交流、溝通，及時掌握他們的身心情況，增強護理效果，并改善護患關系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護患矛盾的發生率[2]。

　　3 注重護生能力的培養

　　3.1 學習能力的培養 明確學習目標，實現一對一帶教，向護生講解晨晚間護理的具體工作內容和相關理論知識，了解護理對象、具體目的與意義，同時，用相關理論進行提問，增強護生對知識的認知。

　　3.2 動手能力的培養 對于晨晚間護理操作，先由帶教老師親自示范。

　　可通過個案病例開展演示教育，講解應注重將理論和實際相結合，使護生知道晨晚間護理的重要意義。

　　首先，老師對學生的業務能力進行評估，合格后再允許其接觸護理對象，并讓學生獨立完成或在老師指導下完成護理工作，從而保障患者的安全[3]。

　　然后在完成護理后探討護理操作流程的規范性。

　　3.3 觀察能力的培養 帶教老師示范晨晚間護理相關護理操作，強調護理操作觀察要點，注重護生觀察能力的培養，如口腔護理操作時需保持口腔清潔、濕潤，同時還需觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常;口腔有無異味等變化，為病情提供動態信息，協助醫生診治。

　　讓護生認識到進行晨晚間護理不僅能滿足患者的所需，解決患者存在的各種護理問題，而且是觀察病情變化，采集資料，及時發現潛在并發癥的最佳時機。

　　3.4 表達能力的培養 護理教學中要讓護生明白，護士和患者進行交流時，語言要通俗易懂，具有科學性，用語要文明、禮貌，這也有助于協調護患關系，提升護理工作質量[4]。

　　例如，在基礎護理操作過程中，護生覺得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語言表達比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。

　　針對上述問題，可以在基礎護理操作練習中，創設一個護理場景，比如，將某個病房作為練習室，面對“患者”使學生有直觀、形象的感受。

　　然后，讓學生向“患者”打招呼，要求用語必須自然大方、溫柔得體;再使用簡潔明了、通俗易懂的語言說明此次操作的目的及配合事項;根據“患者”的病情情況及個人特點，真誠地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關操作;待操作結束后，可詢問患者經護理后的具體感受，用語注意要關心、體貼，同時告知其注意事項，慢慢使護生養成良好的語言表達能力。

　　4 體會

　　晨晚間護理是基礎護理的重要組成部分，在優質護理服務活動中，注重晨晚間護理教學工作，不僅能進一步增強護生的職業素養，還能糾正她們以為輕視基礎護理的觀念，提高臨床帶教滿意率。

　　同時，還有助于探索臨床護理教學方法，重視對護生各種能力的培養，激發她們的熱情，增強她們發現問題、分析問題、解決問題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專業強、素質高的護理人員。

　　實施晨晚間護理教學，極大增強了患者對護理服務工作的滿意度，推進了優質護理服務的開展。

　　參考文獻

　　[1] 孫晶，孫淑芹，李曉莉.淺談構建和諧護患關系[J].中國醫院管理，2007，27(4)：60.

　　[2] 黎瑞紅，李小燕，姜麗，等.人性化服務在急診ICU病房“優質護理服務示范工程”中的實踐[J].湖北醫藥學院學報，20ll，30(3)：339-340.

　　[3] 王俊梅.臨床護理教學體會[J].河南醫藥信息，2003，24(2)：47.

　　[4] 劉冬青.美學在護理教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26(12)：1468.

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