護(hù)理論文合集15篇

　　在學(xué)習(xí)和工作中，大家都跟論文打過交道吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編為大家收集的護(hù)理論文，歡迎大家分享。

護(hù)理論文1

　　１對象與方法

　　１.１研究對象

　　采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫(yī)院參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的有代表性的臨床護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床工作的護(hù)士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據(jù)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的特點，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪者陳述的信息資料重復(fù)出現(xiàn)，資料整合分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本次訪談共１４人，以“Ｎ”代表訪談個案的序數(shù)，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專５人，中專７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育齡７.０年±１.６年。

　　１.２方法

　　１.２.１研究方法

　　采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎(chǔ)，應(yīng)用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會認(rèn)知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設(shè)計了７個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護(hù)理專業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習(xí)？④參加過的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護(hù)理工作？⑤參加完護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育最大動力是什么？⑦您認(rèn)為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統(tǒng)性和完整性，總結(jié)提煉出互為相關(guān)的因素。

　　１.２.２資料收集方法

　　訪談采用安靜的會議室，采用半結(jié)構(gòu)、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據(jù)實際情況隨機調(diào)整，時間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進(jìn)行，現(xiàn)場做好筆記，注意受訪者的反應(yīng)。

　　１.２.３資料整理與分析

　　采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現(xiàn)象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉(zhuǎn)化為書面文字資料［４］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的主題。

　　２結(jié)果

　　２.１參加醫(yī)院集體授課時間局限性

　　現(xiàn)在臨床護(hù)士完全遵照ＡＰＮ排班，醫(yī)院集體授課時間均為中午、下午，白班護(hù)士只能選擇性地替班聽課學(xué)習(xí)，下夜班的護(hù)士犧牲自己休息的時間來醫(yī)院聽課，聽課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點了，聽說中午有學(xué)習(xí)，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）。”Ｎ７：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續(xù)上班了，根本沒有時間去學(xué)習(xí)，不過有一次科室沒有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時班去學(xué)習(xí)了，下次我?guī)退�頂班。”Ｎ１２：“我在上醫(yī)科大學(xué)的本科，每個周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽不進(jìn)去。”

　　２.２護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容不能有效應(yīng)用于臨床

　　繼續(xù)教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）。”Ｎ８：“我們教科書上講的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近２０張床，按照書本上的要求根本干不完活。”Ｎ１０：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管。”Ｎ１４：“在ＰＰＴ講課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護(hù)理工作。”

　　２.３繼續(xù)教育的形式單一、理論性太強且學(xué)分壓力大

　　繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育醫(yī)院安排的講課均有學(xué)分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護(hù)士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內(nèi)容，只關(guān)心聽課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢的。”Ｎ５：“每次參加醫(yī)院的學(xué)習(xí)講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完。”Ｎ１３：“醫(yī)院每次聽課，都只想著什么時間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習(xí)了。”

　　２.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的護(hù)士其繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育需求不同

　　三級甲等醫(yī)院科室分的很細(xì)，護(hù)士定科后需要掌握專科護(hù)理知識，把本科的專業(yè)知識學(xué)精、學(xué)細(xì)即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠(yuǎn)，只掌握好自己的技術(shù)就行了。”Ｎ６：“我是中專畢業(yè)，我覺得平時的課程應(yīng)該從基本講起。”Ｎ９：“我都工作２１年了，每次為了學(xué)分還要去聽課，哎。”Ｎ１１：“我畢業(yè)于本科，我認(rèn)為既然是醫(yī)院講課，就應(yīng)該講一些前沿的、新的東西。”

　　３討論

　　３.１注重護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實用性

　　護(hù)士屬于一個學(xué)歷偏低的群體，因此護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育非常重要，但是一線臨床護(hù)士日常工作繁忙、工作量大，因此護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責(zé)任護(hù)士包干，減少護(hù)士走路的時間，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高臨床護(hù)士工作質(zhì)量；教會新護(hù)士與病人的溝通技巧，提高護(hù)士解決問題的能力等。

　　３.２明確護(hù)士需求，針對性地培訓(xùn)、講課，從而提高繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的質(zhì)量

　　由于護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育項目與臨床護(hù)士需求不相適應(yīng)，現(xiàn)實中的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育并沒有達(dá)到更新補充知識的作用，必須要明確在職護(hù)士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護(hù)士的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育需求，才能制定相應(yīng)的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的'內(nèi)容計劃。例如：對工作年限不同的護(hù)士分別進(jìn)行側(cè)重點不同的溝通技巧、專業(yè)知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)；對中專畢業(yè)及大專、本科畢業(yè)的護(hù)士分別側(cè)重于基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的培訓(xùn)；對外科、內(nèi)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士應(yīng)對不同領(lǐng)域的專業(yè)知識分別講課學(xué)習(xí)。３.３增加學(xué)習(xí)的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓(xùn)多樣化更能穿透醫(yī)學(xué)知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習(xí)、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線臨床學(xué)習(xí)的學(xué)分壓力。

　　４小結(jié)

　　護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性。根據(jù)臨床實際特點有針對性地提出解決繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內(nèi)容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護(hù)理工作效率方式、方法；針對不同專業(yè)、不同年限護(hù)士分別側(cè)重不同專業(yè)進(jìn)行授課學(xué)習(xí)。由于各個方面的因素限制，使繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實行起來艱難，還需要進(jìn)一步探討繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實行方式方法。

護(hù)理論文2

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。

　　在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級，甲級：病危患者，護(hù)理人員需要給予患者實施床邊專人護(hù)理；乙級：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作；丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。②對患者的病情變化情況實施各項風(fēng)險評估并建立床頭風(fēng)險警示標(biāo)識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識、壓瘡標(biāo)識、過敏標(biāo)識、禁食禁飲標(biāo)識以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識重要性和必要性，各個標(biāo)志需在風(fēng)險解除或者患者出院后實施有效清除處理；對利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記；設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實施標(biāo)識解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。③護(hù)理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對2例乙級患者實施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。④對護(hù)理人力進(jìn)行評估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調(diào)整[5]。

　　1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

　　統(tǒng)計兩組患者的滿意度評分和護(hù)理質(zhì)量評分時利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理，計量資料對比結(jié)果時用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　①對比兩組患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。②將兩組患者的'滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

　　3討論

　　據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，給予ICU患者護(hù)理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿意度，還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強，給予患者標(biāo)識管理，對顯著增強ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護(hù)理措施得到有效落實并顯著提升護(hù)理文書質(zhì)量等，對顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升起到極大促進(jìn)作用。護(hù)理分級可對患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況，可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著優(yōu)于參照組。

　　綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量評分較高，值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]熊小玲,黃苑玲,何紹敏,等.護(hù)理分級及標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014(4):59-61.

　　[2]楊中氣.護(hù)理分級及標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22):162-163.

　　[3]周丹.護(hù)理分級及標(biāo)識管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016(9):285.

　　[4]江曉君,莫清清.護(hù)理標(biāo)識對提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全管理質(zhì)量的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015(45):168.

　　[5]劉愛嬋.顏色標(biāo)識化管理在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):236-237.

　　[6]邱孝蘭.護(hù)理標(biāo)識在ICU患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(19):4356-4358.

　　[7]司琴.特殊標(biāo)識在ICU血液傳播疾病管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(11):24-25.

護(hù)理論文3

　　一、資料與方法

　　1.一般資料選取

　　我院20xx年2月—20xx年2月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者150例，隨機分為對照組和干預(yù)組各75例。對照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復(fù)合傷25例，擠壓傷3例。干預(yù)組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復(fù)合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時間均在傷后1~5h內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　二、方法

　　對照組護(hù)理方法：嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者在入院前的護(hù)理方式以搶救為主，急診護(hù)士根據(jù)ABBCS的方法開展具體實施，A（airway）：起到是否有堵塞現(xiàn)象；B（breath）：呼吸的頻率和動度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環(huán)、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識處于何種狀態(tài)[2]。在接受患者后，立即開展實施全面監(jiān)護(hù)實時觀察患者各項生命體征，嚴(yán)格保證呼吸道與經(jīng)脈通道的順暢。并開展輸液處理，劑量1000～20xxmL，避免休克情況。密切監(jiān)控患者病情變化，如發(fā)生病情加重情況立即上報并采取手術(shù)治療方式。

　　干預(yù)組護(hù)理方法：對干預(yù)組的護(hù)理在對照組的基礎(chǔ)上增加全程干預(yù)措施，具體的操作遵循以下幾點：①病人入院后跟隨醫(yī)生展開有效訪視工作，全面的了解患者創(chuàng)傷、疼痛及空飽腹?fàn)顩r等，掌握患者基本情況作為開展的護(hù)理措施的基本依據(jù)，避免干預(yù)措施不良或并發(fā)癥情況。②在觀測血壓、脈搏等生命體征的同時，開展適合的心理安撫工作，消除不良心理問題及焦慮情緒。依據(jù)患者個人情況，制定有針對性的術(shù)前準(zhǔn)備，降低B超、X線、CT等相關(guān)檢查的時間。③積極配合醫(yī)生開展相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)前迅速穩(wěn)妥的準(zhǔn)備手術(shù)需要的各種儀器與器械。④在手術(shù)接手后，檢測患者血壓、脈搏、意識等情況，對患者的病情做好記錄并開展評估。向患者及家屬教育宣導(dǎo)術(shù)后護(hù)理中的`注意事項及不良反應(yīng)，并對患者實施心理調(diào)節(jié)干預(yù)，避免加重病情。

　　1.評判標(biāo)準(zhǔn)

　　①搶救成功率以患者的臨床表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，經(jīng)急救后無死亡且各項指標(biāo)均有改善，病情對生命與活動無影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)；②出院前對患者及家屬看展?jié)M意度調(diào)查工作，對護(hù)理方式、時間、結(jié)果等情況均未表示不認(rèn)同的視為滿意，滿意度=滿意例數(shù)/綜述；③監(jiān)測急救后的并發(fā)癥情況，1位患者出現(xiàn)1種或1種以上的并發(fā)癥作為1例并發(fā)癥情況。以患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬的滿意情況作為評判標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者具體情況開展調(diào)查研究后準(zhǔn)確記錄，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

　　2.統(tǒng)計學(xué)方法

　　用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用2檢驗比較組間差別，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　三、討論

　　隨著社會不斷發(fā)展，人口數(shù)量逐漸增多，環(huán)境與交通等情況也逐漸發(fā)生變化，致使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的數(shù)量出現(xiàn)了增加趨勢。這些創(chuàng)傷的發(fā)生往往是不可預(yù)見的，具有較強的突發(fā)性，并且嚴(yán)重創(chuàng)傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴(yán)重和復(fù)雜，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員具有較高的治療和護(hù)理水平[4~5]，護(hù)理過程中需要把握搶救時間、觀察各項體征及預(yù)防并發(fā)癥情況，依據(jù)病人的不同情況，開展有針對性的干預(yù)計劃，保證護(hù)理干預(yù)的有效性和準(zhǔn)確性。研究通過對75例患者在基礎(chǔ)搶救護(hù)理的方法上增加全面整體的干預(yù)模式，患者成功搶救率89.33%，并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，患者及家屬滿意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎(chǔ)護(hù)理的對照組相比，護(hù)理效果有一定優(yōu)勢，充分說明在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要增加具體有效的護(hù)理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護(hù)理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理研究中，在護(hù)理干預(yù)過程中通過強調(diào)搶救時間保證與護(hù)理手段加強，最終提高了患者的搶救成功率，說明在嚴(yán)重創(chuàng)傷的護(hù)理工作中應(yīng)加強有針對性的護(hù)理措施能夠提高臨床護(hù)理的效果。

　　四、總結(jié)

　　綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要護(hù)理人員提高自身能力，保證各環(huán)節(jié)的連續(xù)性，爭取更多的急救時間，可以改善患者的病情，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高病人及家屬的滿意程度。

護(hù)理論文4

　　1、臨床資料

　　選擇本院20xx年1月～20xx年6月收治的多發(fā)傷急救患者共48例作為研究對象，男34例，女14例，年齡5～72歲，平均年齡19歲，致傷原因：道路交通意外23例，高空墜落11例，重物倒塌壓傷4例，銳器傷10例；受傷部位有顱腦6例，四肢骨盆19例，脊椎、胸腹及內(nèi)臟23例。經(jīng)現(xiàn)場搶救無效死亡2例，搶救成功率達(dá)96%。

　　2、急診護(hù)理模式

　　2.1建立急救綠色通道，強化護(hù)士急救意識，協(xié)調(diào)各科室間工作

　　醫(yī)院設(shè)立急救中心，醫(yī)護(hù)人員隨時待命，保證急救;生命通道;暢通無阻，是搶救多發(fā)傷患者的前提條件。急診護(hù)理模式優(yōu)化了急救流程，保證患者安全、平穩(wěn)的送達(dá)醫(yī)院。其中護(hù)士必須加強急救意識，提高急救技能，增強救治配合效能，培養(yǎng)急救工作中的預(yù)見性。排班時注意將不同年齡、經(jīng)驗、專項特長等護(hù)士交錯協(xié)作搭配，盡量將已有人員的急救能力達(dá)到最大化，完善護(hù)理人員急救系統(tǒng)，保證急診工作中的突擊戰(zhàn)斗力，訓(xùn)練出反應(yīng)迅速、有條不紊、技能過硬、觀察敏銳、與其他科室醫(yī)護(hù)人員配合默契的急診護(hù)士隊伍。

　　2.2快速準(zhǔn)確的評估患者傷情

　　急診護(hù)理模式使急救護(hù)理有效、有序，將急救程序一體化、規(guī)范化，最大可能保證傷情在最短時間內(nèi)完整評估，以利于搶救傷者。多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷機理不明，生命體征與癥狀之間相互作用錯雜掩蓋[2]，護(hù)士人員需在患者入院時仔細(xì)詢問患者或家屬受傷原因，對患者受傷的過程，目前的全身情況有全面的了解，隨后分別檢查患者呼吸道是否通暢，記錄及檢測呼吸頻率、脈率、血壓、體溫、血氧飽和度等，快速準(zhǔn)確的評估患者的傷情。通過對重要臟器功能的監(jiān)測，能預(yù)見性的估計傷情的動態(tài)變化。對于有出血征兆的`患者，需高度關(guān)注出血型休克。

　　2.3保持呼吸道通暢

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者常發(fā)生呼吸障礙，護(hù)理人員需及時清理患者口腔，吸出呼吸道內(nèi)積血和分泌物，保持患者呼吸通暢，若有舌后墜者，需將舌頭夾出拉至一邊，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或直接使用牙墊，以解除窒息，再放入口咽導(dǎo)管，用呼吸機輔助呼吸，及時充足補氧。急診護(hù)理模式加強了護(hù)士技能知識，標(biāo)準(zhǔn)化急救措施，更加節(jié)省了搶救的黃金時間。

　　2.4及時控制出血，改善患者休克癥狀

　　多發(fā)傷患者多為開放性傷口，在多發(fā)傷第一或第二死亡高峰休克死亡的患者，多為血容量銳減，繼而急性泵功能衰竭，出現(xiàn)神經(jīng)—血管功能紊亂而導(dǎo)致的[3]，故需在第一時間內(nèi)關(guān)注患者出血情況，及時有效止血，改善患者休克癥狀成為早期急救護(hù)理的關(guān)鍵。搶在第一時機進(jìn)行急救措施，控制病情，預(yù)見性的配合醫(yī)囑，準(zhǔn)確有序的建立有效的靜脈通道，靜脈穿刺后，需留取血標(biāo)本，交與其他科室進(jìn)行血液檢驗，必要手術(shù)時便于配血。對于肢體大出血傷患，需用無菌棉墊給予加壓包扎，必要時使用止血帶止血及固定，定時注意輪流松帶，使用時間需準(zhǔn)確記錄，交班時護(hù)理記錄需嚴(yán)格交接，及時松帶，以防肢體壞死。

　　2.5防止各種并發(fā)癥的發(fā)生

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷嚴(yán)重，需長期臥床，極易引發(fā)各種并發(fā)癥[4]，護(hù)理人員需密切檢測生命體征，迅速做出相應(yīng)的處理，保持有條不紊冷靜沉著，一有異常及時通知醫(yī)生救治。針對不同的患者制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理計劃，保證各項治療觀察、基礎(chǔ)護(hù)理能準(zhǔn)確執(zhí)行，并做好相應(yīng)記錄，是急診護(hù)理模式的后續(xù)工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，它考驗了護(hù)理人員熟悉的搶救技能，敏捷的應(yīng)變能力，冷靜強大的心理，是規(guī)范化，程序化急救模式的重要指標(biāo)。

　　2.6重視患者心理護(hù)理

　　有研究表示[5]，嚴(yán)重多發(fā)傷患者多為已婚者，以年齡21～50歲的青壯年居多，對于突發(fā)性的身體打擊，極易使其表現(xiàn)出抑郁、憤怒、憂郁的心理，急診護(hù)理模式很全面的考慮到這一點，要求護(hù)理人員針對不同的患者情況，進(jìn)行積極主動、親切耐心的交流，運用嫻熟的技術(shù)操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本葢B(tài)度，使患者及家屬增強安全感，降低心理惶惑緊張感，有利于患者病情的救治。

　　3、結(jié)論

　　急診護(hù)理模式充分完善了急救護(hù)理制度，增強了護(hù)士急救意識，加強了急救應(yīng)變能力，提高了搶救成功率。針對多發(fā)傷患者能更好、更快、更有效的實施搶救，是嚴(yán)重多發(fā)傷患者真正的綠色;生命通道;。

護(hù)理論文5

　　1 臨床病理分型

　　1.1急性單純性闌尾炎

　　屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。

　　1.2急性化膿性闌尾炎

　　多由單純性發(fā)展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。

　　1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎

　　是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。

　　1.4闌尾周圍膿腫

　　闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。

　　部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時治療后炎癥可消退，但多數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。其他三種類型如未予及時手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克等。

　　2 臨床表現(xiàn)

　　2.1癥狀

　　2.1.1腹痛 典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(5.8h)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點。部分病人開始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的'表現(xiàn)。

　　2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。

　　2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門靜脈炎，體溫可達(dá)40℃左右，并出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快等。

　　2.2體征

　　2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點通常在麥?zhǔn)宵c，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個位置上。病變早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹時，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。

　　2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防御反應(yīng)。提示出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。

　　2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。

　　2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗、結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指檢等，均有助于診斷。

　　3 診斷要點

　　3.1典型的臨床癥狀

　　3.2實驗室檢查

　　白細(xì)胞計數(shù)升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。

　　3.3影像學(xué)檢查

　　如B超、X射線等，一般不必要，當(dāng)診斷不肯定時可選用。

　　3.4鑒別診斷

　　有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時。如消化性潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。

　　4 處理原則

　　4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。

　　4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。

　　4.3闌尾周圍膿腫，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。

　　4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)。

　　5 特殊護(hù)理診斷與護(hù)理計劃

　　術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機體抵抗力下降有關(guān)。

　　5.1預(yù)期目標(biāo) 切口愈合良好，無感染及糞瘺發(fā)生。

　　5.2護(hù)理措施

　　5.2.1重視術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

　　5.2.2術(shù)后早期活動，術(shù)后24 h可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。

　　5.2.3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

　　5.2.4做好腹腔引流管護(hù)理，保持通暢，觀察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。

　　5.2.5嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。

　　(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

　　(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現(xiàn)腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護(hù)理措施 外，應(yīng)報告醫(yī)師做進(jìn)一步處理。

　　(3)糞瘺 糞瘺少見。由闌尾殘端處理不當(dāng)或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內(nèi)容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應(yīng)及時更換傷口敷料，保護(hù)傷口周圍皮膚(涂氧化鋅軟膏)。如長期不愈，則需手術(shù)治療。

護(hù)理論文6

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以高血糖為其主要標(biāo)志；其基本病理生理為各種原因造成胰島素相對或絕對缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上可見煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。其病程冗長，病變累及全身：腦、心血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足，危重時可發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、腦血管疾病、心肌梗死、慢性腎功能不全等，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等，嚴(yán)重威脅病人生命。糖尿病雖在各種年齡均可發(fā)生，但更多見于老年人，患病率隨年齡增加而升高。糖尿病是臨床常見慢性疾病，是老年人的常見、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時將引起多器官功能損傷，導(dǎo)致患者死亡，所以要加強對患者的護(hù)理，積極預(yù)防低血糖發(fā)生，是當(dāng)前臨床研究的重點。

　　一、在護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合，改善機體代謝及微循環(huán)等狀況

　　中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，且由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。西醫(yī)治療糖尿病是用藥物刺激胰島素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在腸內(nèi)的吸收速度，增加體內(nèi)組織對葡萄糖的利用和促進(jìn)肝糖原的合成，或直接注射外源性胰島素等。降血糖作用快捷而效強，并可防治糖尿病急、慢性并發(fā)癥，但其有一定的副作用，且改善癥狀較中藥稍差。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，可取長補短，使患者血糖盡快下降，癥狀迅速改善，并抑制其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是治療糖尿病的最佳方案。在臨床上，對輕、中型糖尿病患者在飲食療法和運動療法的基礎(chǔ)上，盡可能用中藥治療（湯劑或丸、散劑），以發(fā)揮其長處。對病程較長、血糖較高的中、重型患者，則用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以西藥控制血糖，輔以中藥，既可減少口服降血糖西藥或胰島素的用量，又可改善機體代謝及微循環(huán)等狀況，緩解癥狀，共同抑制或延緩合并癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　二、加強疾病知識教育，對患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理

　　兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常用用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理：疾病知識教育：護(hù)理人員需加強與患者的交流，及時根據(jù)患者實際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，告知患者糖尿病發(fā)病機制、預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現(xiàn)等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監(jiān)控；加強對患者的日常指導(dǎo)，告知患者日常養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測；指導(dǎo)患者在自覺出現(xiàn)低血糖癥狀時，及時服用糖果等進(jìn)行自救。飲食護(hù)理：加強對患者的飲食指導(dǎo)，保證患者合理營養(yǎng)供給，在控制患者糖分?jǐn)z取的同時，也要避免患者出現(xiàn)低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當(dāng)食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解患者心理變化狀況，及時給予患者針對性心理護(hù)理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強對患者的安慰鼓勵，促進(jìn)患者疏通心理郁結(jié)，積極配合治療。

　　三、糖尿病患者護(hù)理的要點

　　糖尿病的護(hù)理很重要，患者如果想更好更快的治療好自己的.病，平時的護(hù)理能起到事半功倍的作用，因此我們需要注意一些護(hù)理事項，首先要堅持測量血糖；定期測量血糖的數(shù)值對于醫(yī)生了解患者身體內(nèi)的血糖水平很重要，能起到直觀的反應(yīng)作用，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)來給您的身體設(shè)立一個合理的血糖指標(biāo)。其次，每年都要做全身檢查，比如體重腰圍，眼睛，腎臟，這些位置的情況醫(yī)生都可以分析出來你身體的狀況。然后根據(jù)你的整體身體狀況來給你制定一個只是適合于你一個人的治療方案。再次，參加糖尿病介紹的一些課程；這些課程不僅能告訴你是如何得這個病的而且也會幫你分析治療這些病的辦法，還會給你提供一些平時需要注意的事項，知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝，也是這個道理，你了解了糖尿病才有可能對其進(jìn)行治療。并且這些知識也可以教會你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源頭就可以有效地對其進(jìn)行控制。

　　總之，隨著當(dāng)前人類物質(zhì)生活水平顯著提升，受不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢。糖尿病多因人體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現(xiàn)的持續(xù)性高血糖癥狀。目前尚無糖尿病根治方法，患者需長期用藥控制血糖，以減少持續(xù)高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當(dāng)前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過量時，易導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)，引起患者頭暈、多夢、無力等，嚴(yán)重時易導(dǎo)致患者死亡。此次研究中給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規(guī)組相比明顯較低，在孟凡紅的相關(guān)研究中，75例患者護(hù)理后低血糖癥狀發(fā)生率與護(hù)理前相比明顯降低，說明采取中西醫(yī)護(hù)理能有效減少患者低血糖發(fā)生。綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監(jiān)護(hù)，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預(yù)防中具有良好的推廣價值。

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護(hù)理論文7

　　1、制定符合實際的護(hù)理理念

　　“讓患者滿意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。

　　2、管理人員的完善

　　1、1加強護(hù)理人員的道德素質(zhì)

　　醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說來，護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對于護(hù)士在上崗之前，加強崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識的強化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理條例等，通過測試之后才能到崗工作。

　　1、2增強護(hù)士長的素質(zhì)

　　護(hù)士長是最基層的管理者。護(hù)士長不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強對護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對醫(yī)院的信譽度。因此，這就要求護(hù)士長在工作方面要有較強的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。

　　3、“以人為本”的措施

　　3、1合理安排護(hù)士的上班時間

　　要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時間，讓其有足夠的時間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實際情況排班，若實在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長如實報告，在不影響科室工作運轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時候提高積極性和工作效率。

　　3、2減輕護(hù)士的'工作負(fù)擔(dān)

　　護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時的向醫(yī)生匯報。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對工作或者是對管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時向上級匯報并請求上級在短時間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個良好、和諧的工作環(huán)境。

　　3、3實施人性化的激勵制度

　　激勵就是動力，激勵就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵機制，會使護(hù)理人員主動的工作和進(jìn)取。例如：在醫(yī)院內(nèi)開展各種各樣的競賽活動；定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，對于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎勵，以此來鼓勵其她的護(hù)理人員。

　　4、小結(jié)

　　總而言之，護(hù)理工作管理質(zhì)量和效果，護(hù)士長在其中占有重要的成分。為護(hù)理人員營造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。

護(hù)理論文8

　　[1]李峰.韓杰臨床護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].護(hù)理研究20xx,24(lC)：266-267

　　[2]譚靜.朱京慈.魯芳我國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考[J].中國高等教育‘ 20xx,(4)：110-111.

　　[3]袁長蓉.王志紅.陳國良.美國護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的.現(xiàn)狀和發(fā)展[J].解放軍護(hù)理雜志.20xx,20(5)：42-44

　　[4]黃金月高級護(hù)理實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.20xx.

　　[5]李霓,鄭榮壽,張思維,等.20xx~2007 年中國宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤.

　　[6]張銳,孫美榕,張正,等.基因治療與人類健康[J].中國生物工程雜志,20xx, 24(1):84-90.

護(hù)理論文9

　　1、首先，我們應(yīng)該對學(xué)術(shù)論文的基本格式有一個大致的了解，并根據(jù)我們所掌握的數(shù)據(jù)來考慮論文的形式。初學(xué)者可以參考雜志上發(fā)表的論文類型，做到心中有數(shù)。

　　2、我們應(yīng)該對所掌握的材料做進(jìn)一步的研究，并考慮多種材料的選擇和應(yīng)用，以達(dá)到突出的論據(jù)、可靠的論據(jù)、有力的論據(jù)和恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容銜接。

　　3、考慮論文提綱的詳細(xì)程度

　　論文提綱可分為粗、細(xì)崗，前者是各部分的要點，以及不涉及材料的方式;對于初學(xué)者，提出各部分的要點，并反映在材料和細(xì)節(jié)安排以及關(guān)系各部分之間可以方便的時候?qū)憽?/p>

　　4、常言說:“題好文一半”

　　怎樣才能把好選題這一關(guān)呢?護(hù)理人員在護(hù)理工作實踐中會發(fā)現(xiàn)許多問題,但不是所有的問題都值得研究,而是要進(jìn)行選擇,選題好,文章就成功了一半。好的選題要有新意。所謂有新意,就是要有自己的東西,要有自己獨到的見解。題目不宜過大、過泛。好的選題要有針對性,不能面面俱到。小題目,大文章。圍繞一個小的題目,做得深一些,新一些。只有這樣才能把問題講深、講透。題目過大,勢必使重點不突出,主題不明確,每一個問題都涉及到了,但每一個問題都沒有真正得到圓滿的解決。所選的課題應(yīng)密切結(jié)合臨床需要,能解決護(hù)理工作中的疑難問題。選題上,臨床護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理外,護(hù)理管理、醫(yī)院感染、護(hù)理教育、見聞考察、護(hù)理論著及綜述等方面都可以進(jìn)行研究;總結(jié)、體會式的論文顯得創(chuàng)新不夠。選題與論文的.標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題的基礎(chǔ)上擬定的，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制,有時在寫作過程中,選題未變,標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。

　　5、資料搜集與處理

　　資料有直接資料和間接資料(文獻(xiàn)資料)。直接資料是作者親自參與調(diào)查、研究或體察所收集得來的信息和觀點;間接資料是靠平時有意識的學(xué)習(xí)和積累所收集的情報信息。對第一手資料的應(yīng)用要做到真實、準(zhǔn)確、無誤。

　　6、執(zhí)筆寫作

　　盡量排除干擾,連續(xù)思維,集中精力,力求一氣呵成。寫作時文字表達(dá)要精練、確切,語法修辭要合乎規(guī)范,句子長短要適度。強調(diào)應(yīng)用醫(yī)學(xué)科技術(shù)語,用陳述句表達(dá)。文章篇幅較長,也要部分一氣呵成,中間不要停頓,這樣寫作效果較好。

　　7、修改

　　反復(fù)閱讀是為了縱覽全局,發(fā)現(xiàn)問題,找出修改方向及內(nèi)容,尤其應(yīng)注意文章的整體結(jié)構(gòu)和論點、論據(jù)與結(jié)論的辨證統(tǒng)一。同時對諸如用詞、語法、標(biāo)點符號等寫作技術(shù)問題也應(yīng)給予注意,不妥之處加以改正。

　　8、積極投稿

　　開始寫作，大多數(shù)人不知道的怎樣投稿，關(guān)于手稿更擔(dān)心遭到拒絕，這種心理的調(diào)整，首先要敢于投稿，因為大部分將在該期刊的審稿人的收據(jù)，被拒絕的原因，可以幫助自己學(xué)習(xí)，其次，稿件應(yīng)列相關(guān)雜志，發(fā)表的概率可以提高;其次，不要多投稿，應(yīng)有投稿1至2月尚未收到審稿通知、電子郵件、電話或信件聯(lián)系評論結(jié)果，一般3到6個月，然后修改成其他刊物上發(fā)表。

護(hù)理論文10

　　1結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護(hù)理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護(hù)理工作不滿意患者的原因展開進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護(hù)理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護(hù)理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護(hù)理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

　　2討論

　　2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強護(hù)理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時護(hù)理人員應(yīng)主動進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

　　2.2加強護(hù)患溝通

　　現(xiàn)階段患者及家屬的.法律意識、自我保護(hù)意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。公開收費標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細(xì)的治療費用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。

　　3結(jié)語

　　綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)樹立“以人為本”護(hù)理理念，重視護(hù)理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護(hù)患關(guān)系得到改善、護(hù)理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度。

護(hù)理論文11

　　健康教育路徑的特點是計劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動加以示范和指導(dǎo)。通過采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護(hù)理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應(yīng)能力，減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到健康教育護(hù)理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　20xx年12月-20xx年11月收治食管癌患者66例，隨機分試驗組和對照組各33例。其中試驗組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

　　治療方法：兩組患者在相同的整體護(hù)理基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，試驗組根據(jù)制定的計劃進(jìn)行健康教育。按照時間先后的順序，健康教育護(hù)理路徑表可分為4個階段：

　　①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院和科室的環(huán)境、飲食、各項檢查和用藥的目的以及注意事項、術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行掌握；

　　②手術(shù)當(dāng)天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進(jìn)行監(jiān)測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動，在術(shù)后對容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，同時還要給予一定的心理疏導(dǎo)；

　　③手術(shù)后的第7～14天時，要對患者宣講飲食的注意事項、休息的重要性以及常見的癥狀；

　　④患者出院后，要對飲食注意事項進(jìn)行講解，還要對復(fù)查的時間和化療的相關(guān)知識等進(jìn)行耐心的指導(dǎo)。

　　護(hù)理人員按照手術(shù)前中后和出院的時間，發(fā)放相應(yīng)的問卷，并對路徑的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述，要求患者達(dá)到目標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：

　　①根據(jù)患者掌握健康知識的情況，使用自行設(shè)計的問卷，共計12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個問題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據(jù)得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。

　　②按照手術(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數(shù)，判定住院天數(shù)。

　　③患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

　　④患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，根據(jù)患者出院前填寫的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。

　　二、結(jié)果

　　兩組患者住院天數(shù)數(shù)據(jù)對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，對住院天數(shù)進(jìn)行對比，試驗組的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進(jìn)行對比，試驗組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者的.滿意度對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，將其滿意度進(jìn)行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護(hù)理手段后，將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

　　三、討論

　　在實際臨床護(hù)理工作過程中，傳統(tǒng)的健康教育具有隨意性大和不規(guī)范的特點，進(jìn)而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護(hù)理路徑是將患者住院時間作為主線，并對何時、何種情況的某種處置做了明確規(guī)定，讓患者可以享受到有規(guī)范性、有計劃性、有預(yù)見性以及有針對性的服務(wù)[3]。

　　本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護(hù)理中，通過設(shè)計食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護(hù)理問卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結(jié)果表明，與對照組相比，試驗組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿意度進(jìn)行對比，試驗組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用健康教育對食管癌患者進(jìn)行整體護(hù)理，能夠讓護(hù)理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續(xù)性，進(jìn)而減少遺漏項。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習(xí)食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時間，具有良好的臨床效果。

　　由于護(hù)理人員規(guī)范、系統(tǒng)以及有針對性的健康指導(dǎo)，能夠?qū)�患者康�?fù)行為形成有良好的促進(jìn)作用，患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度有了很大的提高，同時也提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價值和意義。

護(hù)理論文12

　　【摘 要】

　　目的：探究腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程的預(yù)后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機分組，實驗組48例患者采取改良急診護(hù)理流程，對照組34例患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，對患者治療結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果：實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。

　　【關(guān)鍵詞】

　　腦梗死患者；改良急診護(hù)理；臨床結(jié)局

　　腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對人類的身體健康造成嚴(yán)重危害，腦梗死的發(fā)現(xiàn)治療時間和疾病的預(yù)后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類患者的等待時間，和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點[1]。通過近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護(hù)理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿足患者的身心需求，對患者疾病預(yù)后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護(hù)理流程，現(xiàn)報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒有身體資料上的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組

　　該組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，醫(yī)生接到電話后接患者進(jìn)入急診科，針對病情通知專科的醫(yī)生，會延長患者治療的等待時間。

　　1.2.2實驗組

　　患者采取改良急診護(hù)理流程，當(dāng)接到患者電話后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專科醫(yī)生來接待患者，從而使等待時間大大縮短，具體措施如下：

　　（1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護(hù)理人員輔助急診醫(yī)生，評估患者的具體病情。

　　（2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護(hù)理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態(tài)來接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規(guī)的監(jiān)測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過影像學(xué)的`檢查對證實診斷結(jié)果。

　　（3）當(dāng)對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無溶栓適應(yīng)癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫(yī)生和護(hù)理人員要立即準(zhǔn)備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫(yī)生在急診實施溶栓治療。

　　（4）對醫(yī)囑要快速準(zhǔn)確的執(zhí)行，配合醫(yī)生對溶栓治療給予相關(guān)的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關(guān)的健康知識，以及良好的心理干預(yù)，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識和注意事項，配合醫(yī)護(hù)操作，從而在治療后可對患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時叮囑其3個月來醫(yī)院復(fù)查，堅持兩年，然后6個月復(fù)查一次。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　要對兩組患者救治的等待時間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫(yī)生采取溶栓治療，以及接診48小時內(nèi)的死亡率，并給予身體的隨方調(diào)查。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實驗組患者的救治等待時間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時內(nèi)有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對照組患者的救治等待時間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時內(nèi)有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　腦梗死疾病在出現(xiàn)后會有神經(jīng)功能的缺損，出現(xiàn)運動感覺的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預(yù)后情況[3]。而在很多醫(yī)院都采取常規(guī)的急診護(hù)理流程，等待救治的時間較長，有時甚至錯過了最佳的救治時間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實驗組在本次研究中采取改良急診護(hù)理流程，大大縮短了患者治療的等待時間，使專科醫(yī)生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時有效的救治。同時護(hù)理人員的工作效率較高，責(zé)任心強，也大大提高了護(hù)理效果，和患者及家屬的護(hù)理滿意度，減少不必要的護(hù)患矛盾。通過對兩組患者的情況進(jìn)行調(diào)查研究，實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。

　　參考文獻(xiàn)

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護(hù)理論文13

　　當(dāng)歸揮發(fā)油在機體子宮平滑肌、平喘、中樞抑制、鎮(zhèn)痛以及對免疫功能的影響等方面有廣泛的藥理活性，并具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。當(dāng)歸主產(chǎn)甘肅、四川、云南、陜西、貴州、湖北等省，其中云南作為當(dāng)歸的重要產(chǎn)區(qū)向來以品質(zhì)純正、揮發(fā)油含量高，深受國內(nèi)外歡迎，被稱為“云歸”，是極具云南特色的天然藥物資源。云歸以鶴慶縣馬場生產(chǎn)的當(dāng)歸品質(zhì)為最優(yōu)。

　　1 材料與儀器

　　云當(dāng)歸采自云南省大理州鶴慶縣馬場，樣品粉碎篩選，取過40目篩粉粒備用。

　　美國Agilent Technologies公司HP5890氣相色譜儀和HP6890GC/5973MS氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀。

　　2 方法與結(jié)果

　　2.1 樣品前處理稱取云當(dāng)歸藥材粉粒100 g，加8倍水，采用電熱套進(jìn)行水蒸氣蒸餾，提取8 h后得淺黃色油狀液體，產(chǎn)率0.78%。

　　2.2 GC-MS分析GC條件：HP-5MS石英毛細(xì)管柱（30 mm×0.25 mm×0.25 μm）；柱溫80～240 ℃，程序升溫3 ℃/min；柱流量1.0 ml/min；進(jìn)樣口溫度250 ℃；柱前壓100 kPa；進(jìn)樣量0.05 μl；分流比10：1；載氣為高純氦氣。MS條件：電離方式EI；電子能量70；傳輸線溫度250 ℃；離子源溫度230 ℃；四極桿溫度150 ℃；質(zhì)量范圍35～450。檢索譜庫為Wiley7n.l，通過計算機檢索，鑒定了其中的54個化合物，并用面積歸一化法計算出各成分的相對百分含量。

　　3 結(jié)果

　　云當(dāng)歸揮發(fā)油的總離子流色譜圖見圖1。共分離出62個峰，總離子流色譜圖中的各峰經(jīng)質(zhì)譜掃描后得到相應(yīng)的質(zhì)譜圖，經(jīng)過計算機質(zhì)譜數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢索，結(jié)合保留時間，鑒定了其中的54個化合物，各成分的相對百分含量按峰面積歸一法計算得到，所鑒定的化學(xué)成分占揮發(fā)油色譜峰總面積的`99.21%。云當(dāng)歸揮發(fā)油的主要成分為順-羅勒烯（45.20%）、α-蒎烯（21.61%）、Z-雙氫藁本內(nèi)酯（14.10%）、6-丁基-1,4-環(huán)庚二烯（2.34%）、雙環(huán)大香葉烯（2.06%）、E-雙氫藁本內(nèi)酯（1.36%）等，檢出成分占揮發(fā)油總量的99.26%。本實驗采用水蒸氣蒸餾法，提取云南省大理州鶴慶縣馬場生產(chǎn)的云當(dāng)歸揮發(fā)油，采用氣相色譜-質(zhì)譜（GC-MS）聯(lián)用手段分離。鑒定其化學(xué)成分，并利用氣相色譜面積歸一法確定各成分相對含量，為合理開發(fā)利用云當(dāng)歸資源提供科學(xué)依據(jù)。本研究為云當(dāng)歸的合理開發(fā)利用提供了科學(xué)依據(jù)。

護(hù)理論文14

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　對20xx年2月至20xx年2月在我院內(nèi)科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專學(xué)歷為23例，中專學(xué)歷為23例。

　　1.2分層管理方法

　　(1)建立內(nèi)科護(hù)理人員的分層管理制度。根據(jù)護(hù)理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗等進(jìn)行綜合考量，對于護(hù)理進(jìn)行分層管理。對不同的護(hù)士進(jìn)行分類管理，即助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和主管護(hù)士的四級管理的工作制度。每項管理的制度均需責(zé)任到人，其中以主管護(hù)士為管理中心，并對各級的護(hù)士工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而保證護(hù)理的質(zhì)量。

　　(2)明確護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)。對所建立的四級管理工作制度明確其工作責(zé)任:①助理護(hù)士，由臨床的護(hù)士組成，其主要的工作職責(zé)是對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并巨輔助業(yè)務(wù)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，需要熟練的掌握臨床護(hù)理的理論知識，具有一定的語言溝通能力;②業(yè)務(wù)護(hù)士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負(fù)責(zé)對整個內(nèi)科病房的巡護(hù)，同時對護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的處理，對業(yè)務(wù)不熟練的助理護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和管理，業(yè)務(wù)護(hù)士要對患者的病情狀況制定相關(guān)的護(hù)理措施;③責(zé)任護(hù)士，要求有大專及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗，負(fù)責(zé)對內(nèi)科病房的業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育，同時要對業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行有效的評價，需時刻關(guān)注患者對護(hù)理的滿意度，并做總結(jié);④主管護(hù)士是整個護(hù)理病房中的`核心管理負(fù)責(zé)人，其主要職責(zé)是對基層護(hù)士工作的情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，并協(xié)助護(hù)士解決疑難的護(hù)理相關(guān)問題，還需要定期對基層護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，需要做好榜樣。主管護(hù)士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結(jié)合的工作。

　　(3)建立績效的薪金制度。對于所有的護(hù)士不按其工作年限和職稱進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績效工資加獎金的、具有激勵措施的薪金管理制度。對于業(yè)務(wù)能力強和特殊崗位的護(hù)理人員采取績效考核制度，并調(diào)動護(hù)理工作人員的積極性，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

　　(4)建立競爭上崗的管理制度。在建立的四級護(hù)士管理制度中，對主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士采取競爭上崗的制度，對于綜合能力強的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并實施淘汰制。同時，定期進(jìn)行綜合考評和管理，對不符合要求的護(hù)士進(jìn)行降級或留用，并繼續(xù)進(jìn)行考樹習(xí)。

　　1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

　　此次調(diào)查分為兩個方面:①護(hù)理質(zhì)量評分;②護(hù)理滿意度評分。護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的評分均采取百分制，其中護(hù)理質(zhì)量主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及護(hù)理記錄。基礎(chǔ)護(hù)理滿分為70分，而病房管理和護(hù)理記錄分別為15分。護(hù)理滿意度評分主要分為入院時的接待、病房環(huán)境、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，其中每項滿分為25分。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　所有資料采取SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗，而計數(shù)的資料采取無2檢驗，以P<0.偽為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1護(hù)理質(zhì)量分析

　　對所有的患者進(jìn)行分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對比發(fā)現(xiàn)，分層管理后的護(hù)理質(zhì)量總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對比分析佼士)s組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病房管理護(hù)理記錄總分?jǐn)?shù)分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008

　　2.2護(hù)理滿意度分析

　　采取分層管理后患者的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)，兩者比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護(hù)理人力資源，可對醫(yī)院的護(hù)理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護(hù)理人力資源有限的情況下，其影響程度會更加深刻。如何將護(hù)理人員的配置更趨于合理化是當(dāng)前護(hù)理管理工作需要重點關(guān)注的問題。在美國，護(hù)士被分為助理護(hù)士、職業(yè)護(hù)士和注冊護(hù)士3類;而英國則分的更為細(xì)致，從A到H共分8個護(hù)士等級陣。經(jīng)過對國外先進(jìn)護(hù)士管理經(jīng)驗的借鑒，我院內(nèi)科從20xx年開始，逐步開展了分層護(hù)理管理的實踐，并根據(jù)實際情況，將護(hù)理人員分為了助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)士4個等級，經(jīng)過近3年的實踐結(jié)果顯示，實施的分層護(hù)理管理的辦法具備以下優(yōu)點。

　　(1)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。實施分層護(hù)理管理之后，護(hù)理人力資源的配置更趨于合理化，通過對護(hù)理人員“新老”、“強弱”的搭配，實現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護(hù)理人員得到了更多學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時，高年資的護(hù)理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過程中可以更及時、更到位，護(hù)理質(zhì)量顯著得到提升。

　　(2)調(diào)動護(hù)理人員的工作能動性和積極性。實施分層護(hù)理管理之后各級護(hù)理人員更能各司所長。護(hù)理組長能及時地對患者的病情做出評估，并對醫(yī)生的治療給出更具建設(shè)性的意見，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者治療全程的護(hù)理工作，并在護(hù)士長的督察檢查下及時解決各種問題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護(hù)理人員的管理才能，護(hù)理工作更具有秩序，為護(hù)士長騰出更多的時間和精力將工作的重點向業(yè)務(wù)管理與科研建設(shè)方面轉(zhuǎn)移，使護(hù)理工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。

　　(3)突出護(hù)理人員管理工作的連貫性。實施分層護(hù)理管理后，護(hù)理人員的管理思想更為開放，授權(quán)更加充分。基層護(hù)理人員得到上級給予的合理性授權(quán)后，其執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的過程會更具連貫性。護(hù)士長授權(quán)組長，組長對護(hù)士長負(fù)責(zé)，如此層層落實，各層的護(hù)理治療組長可對每一位責(zé)任護(hù)士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導(dǎo)，從而將不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢激發(fā)出來，護(hù)理管理工作更具系統(tǒng)性、更加深入。實施分層護(hù)理管理后在護(hù)理部每月組織的護(hù)理治療考評中，其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等各項質(zhì)控指標(biāo)明顯提高，且病房護(hù)理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護(hù)理文件管理的評分均顯著提高。

　　(4)培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊協(xié)作精神。在分層護(hù)理管理的模式下，按原定計劃成組之后的護(hù)理小組人員相對固定，有利于在組員間形成日常護(hù)理工作開展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護(hù)理任務(wù)，并在此過程中培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作榆申。本研究發(fā)現(xiàn)，對于護(hù)理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對護(hù)理的滿意度，其管理方法操作簡單、科學(xué)性強，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

護(hù)理論文15

　　【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評估，按照WHO推薦三階梯藥物 治療方案，及時給患者提供給藥和非藥物的疼痛護(hù)理。結(jié)果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結(jié)論 護(hù)士準(zhǔn)確的評估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強患者對治療疾病的信心。

　　【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理

　　疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個病程的不同時期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解[3]。

　　1 資料與方法

　　我院腫瘤科于20xx年至20xx年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗 總結(jié)如下：

　　1.1 一般資料

　　20xx年至20xx年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.2 治療方法

　　一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實踐中根據(jù)患者對止痛計劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評價，及時向醫(yī)生提出個體化的止痛建議。

　　2 護(hù)理

　　疼痛的評估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開始前要進(jìn)行全面、正確的評估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級法、數(shù)字分級法、目測模擬法[4]。

　　本組患者主要采用目測模擬法，對患者進(jìn)行分級，并針對性加以疼痛護(hù)理。

　　2.1 加強對護(hù)士的 教育

　　腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。

　　2.1.1 更新護(hù)理觀念 對于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的.權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動詢問、密切觀察疼痛，并積極評估護(hù)理，因為護(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。

　　2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對患者的機體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

　　2.1.3 提高護(hù)士評估疼痛的能力 如前所述，疼痛評估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評估法是國際常用的3鐘評估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評估，有的放矢為患者止痛。

　　2.2 給藥處理

　　根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強調(diào)遵循按階梯、口服、按時用藥、用藥個體化及密切觀察其不良反應(yīng)。

　　2.3 非藥物護(hù)理

　　為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動患者的自信心。

　　2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛 治療會掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數(shù)患者不愿意報告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補充。

　　2.3.2 營養(yǎng)護(hù)理 為增強患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養(yǎng)護(hù)理是必要的。對能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理;對于腸胃功能喪失的患者，可采用加強靜脈營養(yǎng)的方式進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。

　　3 展望

　　隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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