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骨科護(hù)理學(xué)論文
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、高新技術(shù)時(shí)代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對(duì)這一形勢，骨科護(hù)理人員迫切需要提高和更新專科理論和護(hù)理技術(shù)。以下是小編整理的骨科護(hù)理學(xué)論文，歡迎閱讀。
骨科護(hù)理學(xué)論文一
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理水平。
我院自20** 年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，首先實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，取得了較好的效果。
1 臨床資料
骨科病區(qū)開放床位 38 張，護(hù)理人員 12 名，其中護(hù)士長 1名，護(hù)士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護(hù)師 2人，護(hù)師 4 人，護(hù)士 6 人。學(xué)歷:專科 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責(zé)任護(hù)士4 名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。
2 方法與推進(jìn)
2． 1 轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:責(zé)任制護(hù)理作為一項(xiàng)新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運(yùn)行及管理模式，通過 PPT 課件，形象而生動(dòng)的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運(yùn)行實(shí)例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。
2． 2 改變排班方法:減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實(shí)行雙班制。推行 APN 連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復(fù)時(shí)間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對(duì)病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少 2 名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵(lì)各班次、各時(shí)間段的護(hù)士互相配合，查漏補(bǔ)缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。
2． 3 責(zé)任護(hù)士，工作包干:病區(qū)實(shí)施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士兩級(jí)扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對(duì)來說責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。
2． 4 工作內(nèi)容重新分配:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施個(gè)性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強(qiáng)病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護(hù)士還給病人。
2． 5 簡化護(hù)理文書:取消不必要的護(hù)理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書寫，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書，即使重癥護(hù)理、一級(jí)護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡化護(hù)理文書的書寫，把時(shí)間還給護(hù)士。
2． 6 重視細(xì)節(jié)管理:在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理過程中，護(hù)士長分析了實(shí)施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設(shè)計(jì)了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士把一張寫上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對(duì)薄弱環(huán)節(jié) － 健康教育，護(hù)士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁，材料生動(dòng)使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實(shí)際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。
2． 7 監(jiān)督與反饋:護(hù)士長在下班前對(duì)各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機(jī)抽查，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。
2． 8 效果評(píng)價(jià):分析并比較實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。
2． 9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用 SPSS13． 0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié) 果
3． 1 護(hù)理質(zhì)量比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P ＜0． 01)。
3． 2 患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。
4 討 論
4． 1 體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心，護(hù)士通過為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的'護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。
4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實(shí)，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4． 3 激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動(dòng)性:責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識(shí)水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識(shí)，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見，形成了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。
4． 4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識(shí)并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，護(hù)士 －患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。
4． 5 存在的問題
4． 5． 1 護(hù)理人員編制不夠:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過 8 個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5 名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4 名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請(qǐng)假，便覺得工作吃力。
4． 5． 2 護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平仍有待提高:表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)疾病的臨床專業(yè)知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來說不夠理想。
4． 5． 3 非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識(shí)降低:新的排班模式使倒班護(hù)士不再承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)，觀察發(fā)現(xiàn):倒班護(hù)士的責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)降低，個(gè)別護(hù)士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監(jiān)督和改善。
參考文獻(xiàn):
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骨科護(hù)理學(xué)論文二
隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開展，心理護(hù)理逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷，對(duì)其心理護(hù)理就顯得更加重要。對(duì)92例骨折患者住院患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組資料共計(jì)92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14 d。
2 心理護(hù)理
2.1 骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期。患肢因腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚 理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血 癒藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的'。并囑患者臥床休息，避免過多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長時(shí)間外固定，或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長，并且做了方法會(huì)帶來一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。
2.2 骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理：老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)練功治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚⿻㈦s志閱讀，既能提高思想覺悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪平整干燥，清潔、無渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。
3 體會(huì)
對(duì)骨折患者的護(hù)理，要重視心理護(hù)理，這正是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)和特點(diǎn)，為此首先要提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，對(duì)患者以誠相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動(dòng)作，使患者有一種信任感。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)、說服、分散注意力，進(jìn)行全面細(xì)致的思想工作，使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，解除顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復(fù)出院。
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